Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI


PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara Km 12 ( 0295 ) 4545650159157
email : puskesmascluwak@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /2018
Tanggal : 06-02-2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Cluwak memberikan tugas kepada :

No Nama Gol NIP Jabatan


1. Tri Mulyani Petugas pendata

Maksud Pelaksanaan Tugas :Pendataan keluarga sehat


Tempat Tujuan : Desa Karangsari
Lamanya : 1 Hari
Tanggal Perjalanan : 06-02-2018
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : DANA BOK Tahun 2018

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan déngan sebaik-baiknya.

Plt. Kepala Puskesmas Cluwak

dr. Bambang Santoso,MM


NIP. 19730928 200212 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu-Jepara Km 12, Telp (0295) 4545650, KodePos 59157
email : puskesmascluwak@yahoo.co.id
LAPORAN HASIL KEGIATAN
Nama : Tri Mulyani
Pangkat / Gol. :
SatuanKerja : Puskesmas Cluwak
Tujuan : Desa Karangsari Rt 03 / Rw 08
Tanggal pelaksanaan : 06-02-2018
Maksud Perjalanan Dinas : Pendataan Keluarga Sehat
Hasil yang dijumpai :
Jumlah No Urut No urut
No No. KK Nama KK Anggota Banguna Keluarg Prioritas Masalah
Keluarga n Rumah a
331818050907005
1 Sukoyo 3 01 01 -
7
331818160617000 Merokok,2 Art tdk
2 Mulyono 3 02 02
1 memiliki JKN
Merokok, 1 Art tdk
331818280311000
3 Maskadam 4 03 01 memiliki JKN,Wc
2
Cemplung
331818281210001
4 Dasih 1 04 02 Wc.Cemplung
3
331818061207000
5 Suyadi 4 05 01 Merokok
2
331818281008000
6 Supangat 2 06 01 Merokok
3
331818121107001
7 Nasri 1 07 02 Hipertensi
1
331818220705184 Tdk Memiliki
8 Suyadi 3 08 01
8 JKN,Merokok
331818250411001 Merokok,Tdk
9 Wiyono 4 09 01
0 Memiliki JKN
331818220705184
10 Tarjono 4 10 01 Merokok,Hipertensi
9
Hambatan /Masalah : Rata – Rata dari 10 keluarga diatas hambatannya belum mampu
mengurangi merokok dan belum mengikuti kepesertaan JKN.

Saran-saran : Dari 10 keluarga yang memiliki masalah kesehatan seperti


merokok,belum memiliki JKN,segera memperbaiki perilaku dengan
mengurangi merokok dan segera mendaftar ke BPJS.

Mengetahui Pelaksana
Kepala Desa Karangsari

H.Ismatun Tri Mulyani

Anda mungkin juga menyukai