PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR INPRES WAIROTANG
RT/RW. 14/07, Desa Wairkoja, Kec. Kewapante, Kab. Sikka, Prov. NTT
Jln. Trans Maumere – Larantuka, Kode Pos. 86181, email : sdiwairotang@yahoo.com

SURAT KETERANGAN KESALAHAN PENUILISAN SKHUN dan IJAZAH

NO. 01 / SK. KPS / SDI-WR / IX / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LUSIA DA OPA, S.Pd
NIP :19610220 198202 2 005
Pangkat / Gol. : Pembina Tk . I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga Kab. Sikka
Unit Kerja : SDI Wairotang
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : ANTONIO DIRGA ADE SOFYAN
Tempat, tanggal lahir : Waipare, 04 Agustus 2000
NIS : 1981
No. Seri SKHUN : DN – 24 Dd 3762943
No. Seri Ijazah : DN – 24 Dd 4268628
Telah mengikuti Ujian Sekolah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2012/2013, dan terdapat kesalahan
penulisan pada Ijazah dan SKHUN. Pada Ijazah Nomor Peserta 1 – 13 – 24 – 08 – 106 – 024 – 9
seharusnya sesuai yang tertera pada SKHUN Nomor Peserta 1 – 13 – 24 – 08 – 106 – 025 – 8 dan pada
SKHUN penulisan nama ANTONIO DIRGA ADE SOFIAN seharusnya sesuai dengan Ijazah ANTONIO
DIRGA ADE SOFYAN seperti yang tertera pada Kutipan Akte Kelahiran nomor ; 1.398 / Istimewa / 2002,-
dan Ijazah serta SKHUN adalah ASLI.
Demikian surat keterangan ini dibuat, sebagai lampiran SKHUN dan Ijazah yang ada.

Mengetahui, Wairotang, 06 September 2019

Plt. Kepala Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Kepala SDI Wairotang
Olahraga
Kabupaten Sikka

MAYELLA DA CUNHA, S.Sos LUSIA DA OPA, S.Pd

Pembina Tk. I NIP. 19610220 198202 2 005
NIP. 19720206 199201 1 001