Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan :

Perusahaan :

Alamat : Jl

Dengan ini menyatakan bahwa perusahaan kami telah menon aktifkan kepersertaan BPJSTK
per bulan Agustus 2020 sebagai berikut :

Nama :

No. KPJ :

Informasi ini saya sampaikan dengan benar dan dapat dipertanggung jawabkan. Demikian
surat pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilacap, 11 Agustus 2020


PERUSAHAAN
Direktur

NAMA

Anda mungkin juga menyukai