3a Desi Arania
3a Desi Arania
OLEH:
DESI ARNIA
NPM : 020.02.1074
Disusun oleh:
DESI ARNIA
020.02.1074
Disahkan oleh
IDENTITAS KLIEN
Nama An. S
Anak Ke 2 (dua)
Agama Islam
2 Riwayat Kesehatan Ibu klien mengatakan anaknya sesak, batuk, pilek dan
Sekarang demam sejak 2 hari yang lalu. Demam muncul pada saat
sore dan malam hari. Karena lemas dan keluhan tidak
berkurang pasien akhirnya di bawa ke RSUD KOTA
MATARAM dan dirawat di irna III A.
3 Riwayat Prenatal Selama hamil ibu tidak pernah sakit, ibu rajin
memeriksakan kehamilannya ke posyandu/bidan setempat.
Mendapatkan imunisasi TT lengkap dan mengkonsumsi
obat SF dari posyandu. Ibu tidak pernah mengalami
penyakit infeksi, tidak pernah mengalami perdarahan
selama kehamilan. Ibu juga tidak memiliki riwayat
hipertensi, DM, dan gemelli.
5 Riwayat Post Natal Bayi lahir dengan jenis kelamin perempuan dengan BBL
2450 gram.
- Ceftriaxone 2 x 300 mg
- Nebul Combivent 1 apl/8 jam
13 DATA -
TAMBAHAN
NURSING PATHWAY (SESUAI KASUS)
MRS
Hipertermi
ANALISIS DATA
tubuh
Hipertermi
Senin, S : Jamur,bakteri, virus Gangguan
05-04- - Ibu pasien mengatakan nafsu pemenuhan Nutrisi
dll
21 makan anaknya berkurang
O: Masuk keparu-paru
- BB pasien 9 kg (terjadi menuju alveolus
penurunan BB, semula 10 kg)
- Klien nampak makan sedikit.
Setiap makan klien hanya
menghabiskan 1/4 porsi.
Kuman patogen
- Vital sign: berkembang biak
Nadi : 140x/menit
Suhu : 37,1oC
RR : 30 x/menit
Peningkatan
produksi sputum
Gangguan
pemenuhan O2
Gangguan oksigen
ke lambung
terganggu
Penurunan nafsu
makan
Gangguan
pemenuhan nutrisi
PRIORITAS MASALAH
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
RR : 40 x/menit
3. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan respiratory distress, anorexia ditandai dengan
S:
- Ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang
O:
- BB pasien 6,2 kg (terjadi penurunan BB, semula 7,5 kg)
- Klien nampak makan sedikit.
- Setiap makan klien hanya menghabiskan 1/4 porsi.
- Vital sign:
Nadi : 139x/menit
o
Suhu : 38,8 C
RR : 40 x/menit
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
pemberian terapi:
PCT infus P:
- Intervensi dilanjutkan
90mg/8jam
- Monitor TTV
Ceftriaxone
- Motivasi keluaga untuk tetap
2x300 mg
memberikan kompres hangant
Nebul Combivent bila demam
1 apl/ 8jam
- Pertahankan untuk pemberikan
terapi antipiretik (saat demam)
& antibotik di lanjutkan
- Anjurkan ibu untuk gunakan
pakaian yang menyerap
keringat pada pasien
3. Gangguan NOC NIC
Tgl 06 April 2021
pemenuhan nutrisi - Manajemen Nutrisi S:
kurang dari Tentukan status gizi 1. Memonitor makanan - Ibu pasien mengatakan
kebutuhan tubuh Setelah dilakukan tindakan nafsu makan pasien
klien dan kemampuan kesukaan.
berhubungan keperawatan selama 2x24 jam masih kurang
untuk memenuhi 2. Menganjurkan ibu
dengan respiratory
distress, anorexia.
diharapkan pemenuhan nutrisi klien pasien untuk O :
kebutuhan nutrisi
tercukupi dengan kriteria hasil: meningkatkan intake - Tampak pasien belum ada
Bantu klien dalam
(sedikit tapi sering) nafsu makan
- Intake nutrisi tercukupi menentukan
3. Menganjurkan ibu - Pasien hanya
pedoman yang cocok
- Asupan makanan dan cairan pasien untuk menghabiskan ¼ dari porsi
dalam memenuhi
tercukupi Monitor Nutrisi meningkatkan protein yang disediakan RS
nutrisi dan preferensi
- Asupan nutrisi terpenuhi dan vitamin C HR:120x/m,
Nausea dan vomiting severity Tentukan jumlah kalori
4. Berkolaborasi RR:38 x/m,
yang dibutuhkan.
- Penurunan intensitas terjadinya dengan ahli gizi S:38 ˚ C.
mual muntah Anjurkan
untuk menentukan
- Penurunan frekuensi terjadinya
klienmengkonsumsi A : Masalah teratasi sebagian
jumlah kalori dan
makanan tinggi zat P : Intervensi dilanjutkan
mual dan muntah Weight Body nutrisi yang
besi atau Fe seperti Monitor makanan kesukaan
Mass dibutuhkan pasien.
sayuran hijau
- Pasien mengalami peningkatan Anjurkan pasien untuk
berat badan
Pastikan makanan disajikan meningkatkan intake
dengan cara yang menarik
- TTV dalam batas normal. pada suhu yang cocok (sedikit tapi sering)
untuk dikonsumsi.
Kolaborasi dengan ahli gizi
Ciptakan lingkungan untuk menentukan jumlah
yang optimal pada saat kalori dan nutrisi yang
mengkonsumsi makanan. dibutuhkan pasien (diet lunak
TKTP)