SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Naftali Pali,ST
Tempat Tanggal Lahir : Palu, 03 Desember 1987
Agama : Kristen Protestan
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S-1 Teknik Sipil
Alamat : Jl. Guru Tua, RT 007/RW 002,
Kelurahan Kalukubula, Kecamatan
Sigi Biromaru, Kabupaten Sigi
No. Telepon / Handphone : 082345562703
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan
terlibat dalam penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan
Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, Dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila
pernyataan saya ini ternyata dikemudian hari