SURAT PERNYATAAN PESERTA

LOMBA DESAIN LOGO UNIMMA TAHUN 2020

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : .........................................................................................
NIK : .........................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .........................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan*
Agama : .........................................................................................
Pekerjaan : .........................................................................................
Alamat Lengkap : .........................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Bersedia mengikuti seluruh aturan yang ditetapkan panitia lomba;
2. Bersedia didiskualifikasi jika tidak mengikuti aturan yang telah ditetapkan;
3. Semua karya yang dikirimkan ke panitia lomba menjadi hak milik Universitas
Muhammadiyah Magelang;
4. Karya ini merupakan karya sendiri, orsinil dan belum pernah dipublikasikan atau
diikutkan dalam kompetisi lomba desain logo lainnya;
Demikian surat pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya melanggar hal-hal
diatas, maka saya siap menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku dari Universitas
Muhammadiyah Magelang.
Magelang, …....................... 2020

materai
Rp6000,-

(.................................................)

*coret yang tidak perlu