Magnesium Sulfat Intravena Dalam Pengelolaan Pre-Eklampsia

Berat: Studi Acak Dari Dosis Pemeliharaan 12 Jam Versus 24 Jam

Abstrak

Objektif: Untuk menilai keefektifan terapi utama 12 jam versus 24 jam dosis
tenance magnesium sulfat (MgSO 4) pada wanita dengan pre-eklamsia, dan hasil
akhir ibu dan janin.
Metode: Ini adalah uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan di kompleks
bangsal persalinan University College Hospital, Ibadan, Nigeria antara Mei dan
Agustus 2014. Wanita hamil dengan pre-eklamsia berat diacak untuk menerima
12 jam versus dosis pemeliharaan 24 jam MgSO 4. Hasil penelitian adalah
terjadinya kejang, efek samping ibu, kelangsungan hidup neonatal, dan masuk ke
ICU. Analisis data menggunakan statistik deskriptif dan analisis bivariat
menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi 20.
Hasil: Ada 80 pasien secara acak ke dalam kelompok 12 jam (n = 40) dan 24 jam
(n = 40). Para peserta dalam dua kelompok memiliki fitur demografis yang
sebanding. Tidak ada perbedaan yang signifikan ( P> 0,999) antara hasil ibu yang
memuaskan setelah dosis pemeliharaan 12 jam dan rejimen standar 24 jam (95,0%
vs. 97,5%). Demikian pula, tidak ada perbedaan yang signifikan ( P = 0,276) pada
kematian perinatal dalam kelompok 12 jam versus 24 jam (masing-masing 17,5% vs
12,5%). Tidak ada kasus eklamsia dan kematian ibu yang tercatat.
Kesimpulan: Dosis pemeliharaan 12 jam MgSO intravena dalam penatalaksanaan
preeklamsia berat efektif dan aman bila dibandingkan dengan 24 jam dosis
pemeliharaan.
 Pre-eklamsia dan eklamsia adalah gangguan yang mengancam jiwa
yang diketahui mempengaruhi lebih dari 8% dari semua kehamilan secara
global dengan efek substansial pada kesehatan ibu dan bayi baru lahir. 1,2

Gangguan hipertensi bertanggung jawab atas sekitar 20% kematian ibu di

Nigeria, 3 dengan terkait hambatan pertumbuhan janin yang signifikan dan
gangguan yang terjadi pada hingga 28% kasus. Preeklamsia adalah sindrom
khusus kehamilan yang ditandai dengan adanya hipertensi onset baru,
seringkali dengan proteinuria, pada wanita yang sebelumnya mengalami
normotensi setelah 20 minggu kehamilan. Kriteria tekanan darah termasuk
tekanan darah sistolik sama dengan atau lebih besar, dari 140 mm Hg atau
tekanan darah diastolik sama dengan atau lebih besar dari 90 mmHg.
Proteinuria didefinisikan sebagai ekskresi urin yang sama dengan atau lebih
dari 0,3 g protein dalam spesimen 24 jam, yang berkorelasi dengan hasil
dipstik urin acak sama dengan atau lebih besar dari 1+ tanpa adanya infeksi
saluran kemih, 5 sedangkan eklamsia adalah semua kejang, umumnya terkait
dengan kriteria preeklamsia. 6
Pre-eklamsia berat bermanifestasi ketika ada satu atau lebih hal berikut:
tekanan darah minimal 160/110 mm Hg diukur dua kali dengan jarak 4–6 jam,
proteinuria minimal 5 g per 24 jam, atau setidaknya 3+ pada tes dipstik, oliguria
kurang dari 500 mL per 24 jam, gangguan otak atau penglihatan, edema paru atau
sianosis, nyeri epigastrik atau kuadran kanan atas, gangguan fungsi hati,
trombositopenia, atau hambatan pertumbuhan janin. 7
Magnesium sulfat (MgSO 4) telah lama digunakan dalam kebidanan dan
dianggap sebagai obat lini pertama untuk mengobati eklamsia dan parah pre-
eklamsia. 8,9 Pada prinsipnya ada dua aturan utama untuk administrasi MgSO 4.

Yang pertama adalah rejimen Prita, di mana dosis loading bolus 4 g MgSO 4

diberikan perlahan-lahan secara intravena selama 5–10 menit dan ini diikuti
dengan 10 g diberikan secara intramuskular (5 g di setiap bokong) dan
selanjutnya, 5 g diberikan secara intramuskular ke bokong bergantian setiap 4
jam selama 24 jam. 10 Yang kedua adalah rejimen Zuspan, di mana dosis awal
terdiri dari dosis intravena awal 4 g secara perlahan selama 5–10 menit diikuti
dengan dosis pemeliharaan 1–2 g setiap jam yang diberikan terus menerus
selama 24 jam setelah melahirkan atau penyesuaian terakhir. menggunakan
pompa infus. Percobaan kolaboratif telah menunjukkan bahwa dosis MgSO
lebih kecil yaitu, dosis muatan 3 g intravena ditambah 2,5 g injeksi intramuskular
masing-masing bokong, memberikan dosis muatan total 8 g, diikuti dengan
dosis pemeliharaan 2,5 g yang diberikan secara intramuskular setiap 4 jam di
bokong bergantian selama 24 jam setelah kejang terakhir telah dikaitkan
dengan kekambuhan kejang yang lebih rendah dan kekambuhan ibu yang
sedikit lebih rendah. kematian dibandingkan dengan rejimen Prita standar.
Juga, 12-dosis pemeliharaan jam MgSO 4 bukannya dosis 24 jam
menggunakan regimen intramuskular sama efektifnya dengan yang terakhir
dengan pengobatan berulang tingkat kejang 6%. Evaluasi rejimen ultra-pendek
Sokoto (terdiri dari 4 g MgSO 4 secara intravena dan 10 g secara intramuskular; 5
g di setiap pantat, sebagai dosis statum) untuk mengontrol kesesuaian pada pasien
dengan eklamsia mengungkapkan bahwa itu efektif pada 92,6% kasus. 14

Diharapkan bahwa dengan identifikasi rejimen dosis intravena minimum yang

efektif dan durasi akan ada pengurangan efek samping obat dengan keuntungan
tambahan dari rawat inap yang lebih pendek, pemantauan yang lebih efektif, dan
pengurangan biaya pengobatan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah kemanjuran
dosis pemeliharaan dengan durasi yang lebih pendek dari 12 jam intrave-nous
MgSO 4 dalam pencegahan dan pengobatan kejang pada wanita pra-eklampsia
beratsebanding dengan yang ada dalam perawatan 24 jam dosis rejimen Zuspan.
BAHAN DAN METODE

Uji coba non-inferioritas terkontrol secara acak yang membandingkan

kemanjuran dosis pemeliharaan 12 jam versus 24 jam dari Zuspan. Rejimen
MgSO 4 dalam penanganan preeklamsia parah antara Mei dan Agustus 2014 di
kompleks bangsal persalinan Rumah Sakit Universitas Universitas, Ibadan,
Negara Bagian Oyo, Nigeria. Persetujuan etis diperoleh dari komite etika UI /
UCH (referensi UI / EC / 14/0225). Rumah sakit ini memiliki angka kelahiran
tahunan rata-rata 2000 dan rata-rata 240 kasus preeklamsia / eklamsia berat per
tahun. Semua pasien yang datang ke rumah sakit dengan preeklamsia berat
memiliki riwayat rinci termasuk riwayat gangguan hipertensi dalam kehamilan,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang dilakukan. Urinalisis dengan
dipstick, protein urin 24 jam, hitung darah lengkap, profil pembekuan, fungsi
ginjal, dan tes fungsi hati dilakukan pada semua wanita saat masuk. Setelah
diagnosis pre-eklamsia berat dan masuk ke bangsal persalinan untuk profilaksis
kejang dengan MgSO 4, semua pasien dievaluasi untuk keparahan penyakit,
distabilkan dengan mengamankan jalan napas saat diindikasikan,penentuan
posisi yang tepat, oksigenasi, pengamanan sirkulasi dengan cairan intravena yang
sesuai, dan pemberian obat antihipertensi sesuai indikasi. Selain itu, steroid
diberikan kepada mereka yang hamil kurang dari 34 minggu untuk membantu
kematangan paru janin. Regimen Zuspan yang menggunakan dosis pemeliharaan
24 jam 1 g / jam setelah diberikan dosis pemuatan 4 g MgSO intravena 4

digunakan untuk mencegah kejang pada pasien kami dengan pre-eklamsia

berat. Semua ukuran ini untuk mencegah komplikasi maternal sementara rencana
persalinan mendesak dilakukan. Persalinan dipercepat baik melalui induksi
persalinan atau melalui sesar sebagaimana ditentukan oleh kondisi janin dan ibu
serta usia kehamilan.
Untuk penelitian ini, preeklamsia berat didefinisikan sebagai adanya
tekanan darah sama dengan atau lebih besar dari 160/110 mm Hg pada
pembacaan tunggal dengan proteinuria 2+ pada dipstick atau protein urin 24
jam lebih dari 5 g, dan eklamsia didefinisikan sebagai adanya kejang dan /
atau koma pada wanita hamil tanpa latar belakang yang sudah ada
sebelumnya atau gangguan otak organik, biasanya dalam keadaan
preeklamsia. Oliguria didefinisikan sebagai keluaran urin kurang dari 30
mL / jam; kesulitan bernafas / depresi berupa timbulnya sesak nafas dengan
frekuensi nafas kurang dari 12 / menit; hiperurisemia sebagai asam urat
lebih besar dari 6,0 mg / dL; gagal ginjal sebagai oliguria persisten
meskipun cairan intravena dan tantangan furosemid dengan elektrolit serum
yang terganggu, peningkatan kreatinin lebih dari 1,5 mg / L, dan urea lebih
dari 45 mg / dL; hiporefleksia sebagai refleks patela yang berkurang atau
tidak ada; edema paru didefinisikan secara klinis dengan sesak napas,
krepitasi halus di dasar paru, dan penurunan saturasi oksigen, atau dengan
gambaran radiologis; profil pembekuan tidak normal jika jumlah trombosit
kurang dari 50.000 / mm 3, waktu protrombin kurang dari 9,5 detik atau
lebih besar dari 13,5 detik, waktu tromboplastin parsial kurang dari 30 detik
atau lebih besar dari 40 detik masing-masing, dan rasio normalisasi
internasional lebih besar dari 1,2; dan hasil ibu yang memuaskan adalah
tidak adanya komplikasi ibu seperti kebutaan parsial, stroke, gagal ginjal,
masuk unit perawatan intensif, sindrom HELLP (anemia hemolitik,
peningkatan enzim hati, dan jumlah platelet rendah), dan eklampsia. Semua
kasus gagal ginjal ditangani bersama dengan dokter ginjal.
Semua wanita yang memesan dan tidak terdaftar yang setidaknya 20
minggu hamil dengan beberapa pra-eklamsia disertakan setelah mendapatkan-
informed consent tertulis. Wanita hamil yang memiliki MgSO 4 sebelum
rujukan ke rumah sakit kami, mereka yang terlalu sakit untuk memberikan
persetujuan, dan mereka dengan kontraindikasi untuk MgSO 4 penggunaan
dikecualikan. Menggunakan proporsi 4,2% untuk tingkat kejang berulang secara
keseluruhan (eklamsia) di regimen dosis, ukuran sampel dihitung dengan maksud
untuk mendeteksi perbedaan minimum 20% antara kedua kelompok (regimen 24
dan 12 jam) pada kekuatan 80% dan kesalahan alpha 0,05. Ini menghasilkan ukuran
sampel 69,5. Kami memperkirakan 10% mangkir; Oleh karena itu, ukuran sampel
disesuaikan dengan total 77 peserta, yang diperkirakan menjadi 80 wanita (40 di
setiap kelompok). Delapan puluh wanita hamil yang memenuhi kriteria inklusi
direkrut dari ruang gawat darurat atau bangsal persalinan, terdaftar dalam
penelitian, dan ditindaklanjuti sampai mereka dipulangkan. Peserta diacak
menjadi dua kelompok studi: Kelompok 1 ditunjuk sebagai kelompok 24- jam
MgSO 4 lengan dosis pemeliharaan sementara Kelompok 2 ditunjuk sebagai 12 jam
MgSO 4 dengan dosis pemeliharaan.
Pengacakan dilakukan dengan tabel yang dihasilkan komputer nomor acak
menggunakan pengacakan blok dengan ukuran blok empat. Nomor studi eksklusif
diberikan kepada setiap peserta dalam kelompok alokasi. Nomor pengacakan dan
alokasi kelompok studi diberi label dan disembunyikan dalam amplop buram
tertutup. Setelah pendaftaran, alokasi kelompok belajar dilakukan oleh tim peneliti.
Amplop dipilih dan dibuka secara berurutan oleh dokter atau asisten peneliti terlatih
di bangsal persalinan. Nomor yang menunjukkan urutan alokasi kelompok
dirahasiakan dari para dokter, staf peneliti, dan peneliti. Para peserta menerima obat
intervensi MgSO 4 sesuai dengan regimen kelompok alokasi. Setiap peserta di
kedua lengan studi menerima dosis pemuatan MgSO intravena 4 4 g diberikan
perlahan sebagai larutan 20% selama 10 menit, diikuti dengan dosis
pemeliharaan. Dosis pemeliharaan yang diterima adalah infus intravena MgSO 4 5
g dalam 500 mL garam normal selama 5 jam, yaitu pada 1 g / jam, selama 24
jam berikutnya (Grup 1) atau infus MgSO intravena 4 5 g dalam 500 mL garam
normal selama 5 jam diterima selama 12 jam (Grup 2). Kelompok 1 peserta
menerima total 28 g sedangkan Kelompok 2 peserta menerima total 16 g MgSO 4.
Terlepas dari kelompoknya, setiap peserta menerima standar pengobatan,
perawatan darurat, dan resusitasi sesuai dengan protokol kebidanan rumah sakit
untuk manajemen preeklamsia berat yang diindikasikan oleh kondisi klinis masing-
masing peserta. Para peserta kemudian diobservasi di bangsal persalinan sebelum
melahirkan atau dipindahkan ke bangsal. Catatan rinci tentang efek samping seperti
berkurangnya buang air kecil, kesulitan bernapas, kelemahan, pusing, hot flushes,
dan refleks berkurang, dan tanda-tanda vital diperiksa secara berkala. Informasi
mengenai karakteristik sosiodemografi dan kebidanan, tekanan darah, urinalisis,
dan usia kehamilan diperoleh dari peserta dan rekam medisnya.
Data yang terkumpul dimasukkan dan dianalisis menggunakan Paket Statistik
untuk Ilmu Sosial versi 20 (IBM, Armonk, NY, USA) dengan membandingkan
mean dan standar deviasi (SD), variabel kualitatif dengan siswa. t uji, dan variabel
dikotomis dengan uji eksak Fisher. SEBUAH P. nilai kurang dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistik.

TABEL I

HASIL
Sebanyak 80 wanita direkrut untuk penelitian ini dengan masing-masing lengan
terdiri dari 40 wanita. Usia rata-rata perempuan adalah 34,1 (SD 4,47) dan 32,3 (SD
6,35) tahun dalam 12 jam dan 24 jam MgSO 4 kelompok dosis pemeliharaan, dan
mayoritas sudah menikah(masing-masing 97,5% dan 82,5%). A secara signifikan
proporsi yang lebih tinggi dari peserta yang berusia 30 tahun atau kurang ( P =
0,003), dan mereka yang memiliki hipertensi yang sudah ada sebelumnya ( P =
0,030) berada di MgSO 24 jam 4 lengan dosis pemeliharaan; tidak ada karakteristik
ibu atau janin lain yang secara signifikan terkait dengan lengan dosis pemeliharaan
tertentu (Tabel 1).

TABEL 2 Perbandingan perbedaan nilai rata-rata dari beberapa

karakteristik.
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia rata-rata, tekanan darah rata-rata,
dan karakteristik lain antara kedua kelompok (Tabel 2). Gejala fungsional, fisik, dan
biologis dari pre-eklamsia diamati di antara para peserta. Gejala fungsional yang
dominan adalah sakit kepala (68,8%) dan nyeri epigastrik (10,0%). Lebih dari dua
pertiga (76,3%) dan sekitar sepertiga (30,0%) dari peserta disajikan dengan tekanan
darah sistolik arteri brakialis lebih dari 160 mm Hg dan tekanan darah diastolik
masing-masing lebih besar dari atau sama dengan 110 mm Hg, sedangkan
hiperurisemia (45,0%) dan kematian janin (15,0%) adalah tanda biologis yang
menonjol (Tabel 3).

TABEL 3

Efek klinis utama MgSO 4 dosis yang diamati di antara wanita adalah
kelemahan (n = 47 [58,8%]), hiporefleksia (n = 39 [48,8%]), pusing (n = 20
[25,0%]), dan muka memerah (n = 19 [23,8%]) sedangkan edema paru (n = 5
[6,3%] adalah efek klinis yang paling sedikit diamati. Pada kedua kelompok,
tidak ada kejadian eklamsia atau depresi pernapasan (frekuensi pernapasan <12
siklus per menit) (Tabel 4).

Efek klinis utama MgSO 4 pada kedua kelompok adalah pusing, muka
memerah, hiporefleksia, dan kelemahan; proporsi yang lebih tinggi dari wanita
dalam kelompok dosis pemeliharaan 24 jam mengeluhkan lebih banyak dari
masing-masing efek ini, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok pengobatan ( P> 0,05) (Tabel 5).
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara hasil yang diukur di kedua
kelompok penelitian ( P> 0,05): secara keseluruhan, hasil akhir ibu (hidup dan
dipulangkan tanpa komplikasi) dan janin , hasil sebanding dalam 24 jam dan 12 jam
MgSO 4 kelompok dosis pemeliharaan, meskipun dua dari neonatus dalam 12 jam
MgSO 4 kelompok menderita asfiksia lahir berat (Tabel 6).
DISKUSI

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan kemanjuran

MgSO intravena 12 jam 4 dosis pemeliharaan rejimen Zuspan dengan

TABEL 4 Efek klinis yang diamati dari MgSO 4 dosis pada wanita
TABEL 5 Perbandingan efek klinis MgSO 4 dosis pada wanita (beberapa efek
diamati).
TABEL 6 Perbandingan hasil ibu dan janin di seluruh kelompok
bahwa dari dosis pemeliharaan 24 jam standar mengenai hasil ibu dan janin dan
keparahan efek samping klinis.

Usia dan riwayat hipertensi adalah karakteristik ibu yang berbeda secara
signifikan antara rejimen yang digunakan dalam penelitian, dengan partisipan
termuda dan wanita dengan hipertensi yang sudah ada sebelumnya lebih mungkin
untuk menjalani rejimen 24 jam. Namun, karena hasilnya serupa, kemiringan ini
mungkin tidak memiliki relevansi klinis

Temuan dari penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tanda-tanda

fungsional, fisik, dan biologis utama wanita pra-eklampsia yang muncul saat
masuk rumah sakit adalah sakit kepala, tekanan darah sistolik sama atau lebih
besar dari 160 mm Hg dan tekanan darah diastolik sama dengan atau lebih besar
dari 110 mm Hg, dan hiperurisemia. 15 Hal ini dibuktikan dengan temuan dalam
penelitian ini.
Tidak ada kejadian eklamsia dalam periode penelitian ini. Dalam studi
Sokoto yang sangat pendek yang dilakukan oleh Ekele et al., 14 kejang berulang
dicatat pada kedua kelompok (12 dan 24 jam utam dosis tenance MgSO 4

menggunakan rejimen Pritchard), yang mungkin karena partisipan mereka

termasuk pasien eklampsia. Juga, sebuah dosis pemeliharaan intravena, seperti
yang diberikan dalam penelitian ini, mungkin telah mengirimkan MgSO dalam
jumlah yang lebih stabil 4 dari dosis intramuskular yang diberikan pada penelitian
sebelumnya. Studi oleh Charoenvidhya dan Manotaya, 16 membandingkan dosis
pemeliharaan intravena MgSO 4 dari 2 g per jam (kelompok belajar) dan 1 g
per jam (kelompok kontrol) setelah Dosis muatan 5 g pada wanita pra-eklampsia,
di mana tidak ada kasus kejang yangdilaporkan juga menguatkan temuan kami.
Dalam penelitian ini, tidak ada kematian ibu yang dilaporkan, sebuah
temuan yang mirip dengan hasil Vigil-De Gracia et al. 17 secara acak multicenter,
studi terbuka yang membandingkan manfaat MgSO 4 selama 24 jam postpartum
versus 6 jam postpartum pada pasien yang menerima obat kurang dari 8 jam
sebelum melahirkan. 17 Hal ini terutama dapat dikaitkan dengan kemanjuran dan
keamanan obat meskipun durasi pemeliharaan singkat selama 12 jam di samping
dimulainya segera perawatan darurat standar dan resusitasi sesuai dengan protokol
kebidanan.
Selain itu, efek samping utama yang diamati oleh wanita adalah kelemahan.
Efek samping lainnya termasuk pusing, hiporefleksia, dan muka memerah. Tidak
ada wanita yang mengalami depresi pernapasan. Insiden setiap efek samping sedikit
tetapi tidak signifikan ( P> 0,05) lebih tinggi pada wanita dengan rejimen dosis
pemeliharaan 24 jam. Temuan ini serupa dengan yang diulas oleh Duley dkk. 8

tentang penggunaan MgSO 4 sebagai profilaksis kejang pada wanita dengan

preeklamsia berat. Mereka melaporkan bahwa hampir semua data di efek samping
dan keamanan berasal dari penelitian yang menggunakan rejimen intramuskular
untuk terapi pemeliharaan, atau rute intravena dengan 1 g per jam, dan selama
sekitar 24 jam. 8 Fakta bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam efek samping
antara dua kelompok dalam penelitian kami menunjukkan bahwa durasi MgSO lebih
pendek 4 mungkin aman untuk profilaksis eklamsia; efektif namun kurang berpose
risiko efek samping.
Wanita di MgSO 24 jam 4 Dosis pemeliharaan memiliki waktu tinggal di
rumah sakit yang lebih pendek dibandingkan dengan dosis pemeliharaan pada 12
jam lengan pemeliharaan, meskipun ini tidak signifikan. Sebaliknya, studi
komparatif, prospektif, acak oleh Dasgupta et al. di India tentang efektivitas dosis
muatan tunggal MgSO 4 pada pre-eklamsia berat dan eklamsia dilaporkan berdurasi
lebih pendek ibu yang tinggal di rumah sakit di antara peserta dengan
preeklamsia berat pada kelompok muatan tunggal (dibandingkan dengan
rejimen Prita standar). Ketidaksamaan dalam temuan bisa jadi sebagai akibat
dari perbedaan dalam rejimen standar yang digunakan (Pritchard vs Zuspan).
Sepengetahuan penulis, ini mungkin penelitian pertama yang diterbitkan di
Nigeria yang menilai dosis pemeliharaan yang lebih pendek dari rejimen Zuspan,
tetapi interpretasi penelitian yang cermat dianjurkan, karena bukan tanpa batasan.
Pertama, kesimpulan pasti tentang keamanan dan kemanjuran untuk durasi yang
lebih pendek dari pemeliharaan yang rendah dosis MgSO intravena 4 tidak dapat
dibuat karena ukuran sampel yang kecil; karenanya ukuran sampel yang lebih besar
berpusat banyak dianjurkan. Juga, ada yang membutakan, dan rejimen yang
diadopsi dalam penelitian ini belum diteliti dalam penelitian sebelumnya.
Diusulkan agar acak uji coba terkontrol termasuk kasus eklampsia pada MgSO 12
jam 4 Dosis pemeliharaan regimen Zuspan dilakukan untuk menilai kemanjurannya
wanita eklampsia. Kemanjuran dan keamanan rejimen dalam penelitian ini
dikaitkan dengan tidak adanya kejang. Namun, indeks massa tubuh adalah
parameter lain yang harus dipertimbangkan dalam penelitian di masa
mendatang dengan menggunakan rejimen kami karena beberapa penelitian di
India mengaitkan kemanjuran dan keamanan rejimen dosis rendah untuk wanita
dengan berat badan lebih ringan. Akhirnya, studi baru juga harus memasukkan
kalkulasi biaya karena ada kemungkinan bahwa dosis pemeliharaan 12 jam
mungkin memerlukan biaya kurang dari dosis 24 jam, tetapi analisis biaya tidak
dilakukan dalam studi ini.
Sebagai kesimpulan, dengan mempertimbangkan efek klinis dan hasil ibu dan
janin, dosis pemeliharaan intravena selama 12 jam MgSO 4 dalam pengelolaan pre-
eklamsia berat tampaknya efektif dan aman. Ini dapat dipertimbangkan untuk
diadopsi di pengaturan sumber daya rendah setelah studi multisenter yang lebih
besar untuk mengkonfirmasi temuan lain
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ghulmiyyah L, Sibai B. Maternal mortality from pre-eclampsia/ eclampsia.

Semin Perinatol. 2012;36:56–59.
2. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre- eclampsia.
Lancet. 2010;376:631–644.
3. Ugwu E, Dim CC, Okonkwo CD, Nwankwo TO. Maternal and perinatal
outcome of severe preeclampsia in Enugu, Nigeria after introduction of
Magnesium sulfate. Niger J Clin Pract. 2011;14:418–421.
4. Gruslin A, Lemyre B. Preeclampsia: Fetal assessment and neona- tal
outcomes. Best practice and research. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.
2011;25:491–507.
5. Bell MJ. A historical overview of pre-eclampsia/eclampsia. J Obstet Gynecol
Neonatal Nurs. 2010;39:510–518.
6. World Health Organization. WHO recommendations for prevention and
treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Published 2011.
https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44703/1/9789241548 335_eng.pdf.
Accessed August 13, 2018.
7. Luealon P, Phupong V. Risk factors of pre-eclampsia in Thai women.
J Med Assoc Thai. 2010;93:661–666.
8. Duley L, Gulmezoglu A, Henderson-Smart D, Chou D. Magnesium sulphate
and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database
Syst Rev. 2010;(10):CD000025.
9. Bain ES, Middleton PF, Crowther CA. Maternal adverse effects of different
antenatal magnesium sulphate regimens for improving maternal and infant
outcomes: A systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2013;13:195.
10. Pritchard JA, Cunningham FG, Pritchard SA. The Parkland Memorial Hospital
protocol for the treatment of eclampsia: Evaluation of 245 cases. Am J Obstet
Gynecol. 1984;148:951–963.
11. Zuspan SP. Problems encountered in the treatment of preg- nancy induced
hypertension. A point of view. Am J Obstet Gynecol. 1978;131:591–597.
12. Jana N, Dasgupta S, Das AK, Santra D, Samanta B. Experience of a low-dose
magnesium sulfate regimen for the management of eclamp- sia over a decade.
Int J Gynecol Obstet. 2013;122:13–17.
13. Ekele B, Ahmed Y. Magnesium sulfate regimens for eclampsia. Int J Gynecol
Obstet. 2004;87:149–150.
14. Ekele B, Mohammed D, Bello L, Namadina I. Magnesium sulphate therapy in
eclampsia: The Sokoto(ultrashort) regimen. BMC Res Notes. 2009;2:165.
15. Bagnan JA, Lokossou MS, Aboubakar F, et al. Use of magnesium sulphate in
the management of severe preeclampsia at the Centre University Hospital of
Mother and Child (CHU-MEL) Cotonou Benin. Gynecol Obstet. 2017;7:447.
16. Charoenvidhya D, Manotaya S. Magnesium sulfate maintenance infusion in
women with preeclampsia: A randomized comparison between 2 gram per
hour and 1 gram per hour. J Med Assoc Thai. 2013;96:395–398.
17. Vigil-De Gracia P, Ramirez R, Durán Y, Quintero A. Magnesium sulfate for 6
vs 24 hours post-delivery in patients who received magnesium sulfate for less
than 8 hours before birth: A randomized clinical trial. BMC Pregnancy
Childbirth. 2017;17:241.
18. Dasgupta S, Sarkhel A, Jain A. Single loading dose of magnesium sul- phate in
severe preeclampsia and eclampsia-is it effective? A random- ized prospective
study. Obstet Gynecol Int J. 2015;2:00059.
19. Nagaria T, Mitra S, Banjare SP. Single loading low dose MgSO4 reg- imen: A
simple, safe and effective alternative to Pritchard's regimen for Indian women.
J Clin Diagn Res. 2017;11:QC08–QC12.
20. Saha PK, Kaur J, Goel P, Kataria S, Tandon R, Saha L. Safety and effi- cacy of
low dose intramuscular magnesium sulphate (MgSO4) com- pared to
intravenous regimen for treatment of eclampsia. J Obstet Gynecol Res.
2017;43:1543–1549.