EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP

FORMULARIUM

No. Dokumen :
440/C.VIII.SOP.73/2019
DT No. Revisi : 0
Tgl.Terbit : 13 Januari 2019

PEMERINTAH Halaman : 1/2

KABUPATEN
REMBANG UPT PUSKESMAS
SARANG 2

TTD dr. Mikke Faridha Shanty

Ditetapkan Oleh Kepala
UPT Puskesmas Sarang 2 NIP. 19790324 200903 2 004

Unit : …………………………………………………………………...
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………….

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas Farmasi melakukan sampling pengambilan data
Stock Opname 1 bulan sekali?
2 Apakah petugas Farmasi mengumpulkan data jenis obat yang tersedia
dari stock Opname selama 1 tahun terakhir?
3 Apakah petugas Farmasi mencatat jumlah jenis obat yang tersedia di
Puskesmas?
4 Apakah petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat yang tersedia
di Puskesmas?
5 Apakah petugas Farmasi mengumpulkan data jenis obat di
Puskesmas yang tercantum di Formularium?
6 Apakah petugas Farmasi mencatat total jenis obat di Puskesmas yang
tercantum di Formularium?
7 Apakah petugas Farmasi menghitung jumlah jenis obat di Puskesmas
yang tercantum di Formularium?
8 Apakah petugas Farmasi menghitung tingkat ketersediaan obat
dengan membandingkan jumlah obat yang tersedia di Puskesmas
dengan jumlah jenis obat yang tercantum diFormularium?
 9 Apakah petugas Farmasi menyampaikan hasil evaluasi ketersediaan
obat terhadap formularium kepada kepala puskesmas?

CR .....……………………%.
Sarang,.............................
Pelaksana/Auditor

.......................................