LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Bulan :
Kecamatan : Tahun :
Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN %
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD)
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD)
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC)
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya
5 Penyakit Rongga mulut
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan Gigi Sulung
3 Pengobatan pulpa
4 Pencabutan gigi tetap
5 Pencabutan gigi sulung
6 Pengobatan periodontal
7 Pembersihan karang gigi
8 Pengobatan lain-lain
a. Odotektomi
b. Pemasangan Protesa
c. Perawatan Orthodontik Lepasan
9 Jumlah rujukan
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas
2 Jml. SD/MI UKGS binaan
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal)
 b. Tahap II (paket optimal)
c. Tahap III (paket paripurna)
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan
3 Tumpatan gigi tetap
4 Tumpatan gigi sulung
5 Pancabutan gigi tetap
6 Pencabutan gigi sulung
7 Pengobatan pulpa
8 Pengobatan periodontal
9 Pembersihan karang gigi
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja
2 Jumlah desa binaan/UKGMD
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa
b. Anak Balita
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit
4 Rujukan Gigi dari unit lain
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri
2 Jumlah TK Swasta
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri)
5 Jumlah SD/MI Swasta
6 Jumlah murid kelas I-VI
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I
b. Kelas III
c. Kelas V
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (paket minimal)
b. Tahap II (paket optimal)
c. Tahap III (paket paripurna)
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil)
2 ART set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan
2 Jumlah desa di wilayah kerja
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja:
 a. Pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi
2 Perawat Gigi
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set
2 Dental unit mobile
3 Dental unit High speed
4 Dental unit elektrik
5 ART set
6 Hand instrumen
7 Kader set
8 Sterilisator listrik
PROGRAM UKGMD
Jumlah desa di wilayah kerja 5 5
Jumlah desa binaan/UKGMD 5 5
Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 1 0 1
Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 32 5 5 15.6
a. Pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri
Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 32 5 5
Jumlah masyarakat yang diperiksa 110 110
Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa 32 32
b. Anak Balita 11 11
RUJUKAN GIGI
Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 4 4
Rujukan Gigi ke Unit Lain 1 1
Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0
Rujukan Gigi dari unit lain 0 0
DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
Jumlah TK Pemerintah/Negeri 0 0
Jumlah TK Swasta 6 0 6
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 6 6
Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 13 13
Jumlah SD/MI Swasta 7 7
Jumlah murid kelas I-VI
Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I
b. Kelas III
c. Kelas V
Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (paket minimal) 20
b. Tahap II (paket optimal) 16
c. Tahap III (paket paripurna) 4
DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
Kader UKGS (dokter kecil) 25 25
ART set 0 0
DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
Jumlah penduduk kecamatan 33031
Jumlah desa di wilayah kerja 5 5
Jumlah posyandu di wilayah kerja: 53 53
a. Pratama 0
b. Madya 25
c. Purnama 15
d. Mandiri 13
DATA TENAGA
Dokter Gigi 0 1
Perawat Gigi 1
DATA SARANA
Dental unit Set 0
Dental unit mobile 0
Dental unit High speed 1
Dental unit elektrik 0
ART set 0
Hand instrumen
Kader set 0
Sterilisator listrik 0

Mengetahui Sukabumi, 31 Januari 2021

Ka PPK-BLUD pkm Cireunghas Progremer kesgimul

dr Yosef sasmita, MHKes drg Riastari Primatita

Nip : 19741010 200604 1 006 Nip: 19880117 202012 2 006
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Puskesmas : Cireunghas Bulan ; Januari

Kecamatan : Cireunghas Tahun : 2021
Kabupaten/Kot: Kabupaten Sukabumi Provinsi : Jawa Barat

JUMLAH
NO KEGIATAN CAPAIAN
SASARAN
N KUM
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 33031
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 1321 57 57
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas 4 4
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 650
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 1 1
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 8 8
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 4 4
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 0 0
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 0 0
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) 3 3
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak TK, PAUD dan BKB 0 0
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi 8 8
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 22 22
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 16 16
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 15 15
5 Penyakit Rongga mulut 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung 0 0
3 Pengobatan pulpa 52 52
4 Pencabutan gigi tetap 2 2
5 Pencabutan gigi sulung 8 8
6 Pengobatan periodontal 0 0
7 Pembersihan karang gigi 0 0
8 Pengobatan lain-lain
a. Odotektomi 0 0
b. Pemasangan Protesa 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0
9 Jumlah rujukan 3 3
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 20 20
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 20 0 0
3 Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS binaan 1 0 0
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 0 0
 5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal 16 0 0
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :
a. Tahap I (paket minimal) 20 0 0
b. Tahap II (paket optimal) 16 0 0
c. Tahap III (paket paripurna) 4 0 0
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 0 0
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan 0 0
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai perawatan 0 0
3 Tumpatan gigi tetap 0 0
4 Tumpatan gigi sulung 0 0
5 Pancabutan gigi tetap 0 0
6 Pencabutan gigi sulung 0 0
7 Pengobatan pulpa 0 0
8 Pengobatan periodontal 0 0
9 Pembersihan karang gigi 0 0
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 0 0

VII PROGRAM UKGMD

1 Jumlah desa di wilayah kerja 5 5
2 Jumlah desa binaan/UKGMD 5 5
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 1 0 1
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : 32 5 10
a. Pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 32 5 10
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 121 231
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa 26 58
b. Anak Balita 13 24
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 4 4
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 1 1
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 0 0
2 Jumlah TK Swasta 6 0 6
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) binaan 6 6
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 13 13
5 Jumlah SD/MI Swasta 7 7
6 Jumlah murid kelas I-VI
7 Jumlah murid kelas selektif:
a. Kelas I
b. Kelas III
c. Kelas V
 8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (paket minimal) 20
b. Tahap II (paket optimal) 16
c. Tahap III (paket paripurna) 4
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) 25 25
2 ART set 0 0
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan 33031
2 Jumlah desa di wilayah kerja 5 5
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 53 53
a. Pratama 0
b. Madya 25
c. Purnama 15
d. Mandiri 13
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi 0 1
2 Perawat Gigi 1
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set 0
2 Dental unit mobile 0
3 Dental unit High speed 1
4 Dental unit elektrik 0
5 ART set 0
6 Hand instrumen
7 Kader set 0
8 Sterilisator listrik 0

Mengetahui Sukabumi, 1 Februari 2021

Ka PPK-BLUD PKM Cireunghas Programer Kesgimul

dr Yosef sasmita, MHKes drg Riastari Primatita

Nip : 19741010 200604 1 006 Nip: 19880117 202012 2 006
MLAH

4.3
31
mi, 1 Februari 2021
ramer Kesgimul

Riastari Primatita
0117 202012 2 006