MAKALAH

HI
PERTENSIPADAKEHAMI
LAN

DI
SUSUNOLEH:

KELOMPOK12

KELAS2A

1.Br
igi
ldaAnt
oni
aDaSi
lv
a (
C1914201017)

2.Fr
eder
ikakamumu (
C1914201024)

3.Her
li
naYani (
C1914201025)

DosenPengampuh:Mey
keRosdi
ana,
Ns,
M.Kep

PROGRAM SARJANAKEPERAWATAN

SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANSTELAMARI
SMAKASSAR

1
 19MARET2021

KATAPENGANTAR
Puj
idansy
ukurpenul
i
spanj
atkankehadi
ratTuhanYangMahaEsay
angsel
alu
mel
i
mpahkansegal
aber
katdankar
uni
a-Ny
asehi
nggaki
tasemuasel
aluber
ada
dal
am l
i
ndungan-
Nyadanbol
ehmeny
elesai ahmengenai HI
kanmakal PERTENSI
PADAKEHAMI
LAN dengant
epatwakt
u.

Kamij
ugat
akl
upaber
ter
imakasi
hkepadaI
buMey
keRosdi
ana,Ns.
,M.
kep
sel
aku dosen kamidal
am mat
a kul
i
ah Keper
awat
an Mat
erni
tas y
ang t
elah
membi
mbi
ngkamidal
am peny
usunanmakal
ahi
nidankepadat
eman-
temany
ang
t
elah membant
u kamidengan meny
umbangkan i
de mer
eka dal
am peny
usunan
makal
ahi
ni.

Penul
i
ssadarbahwadal
am makal
ahi
nij
auhdar
ikat
asempur
na,
bai
kit
udar
i
segiper
siapan,bahasan maupun dal
am penul
i
sanny
a.Ol
eh kar
ena i
tu,penul
i
s
sangatmenghar
apan sar
an dan kr
it
iky
ang ber
sif
atmembanun guna di
j
adi
kan
sebagaiacuanagarmenj
adil
ebi
hbai
klagikedepanny
a.Kamij
ugamohonmaaf
apabi
l
aadabeber
apapenggunaankat
ayangkur
angt
epatdankur
angdi
pahami
.

Penul
i
s ber
har
ap semoga makal
ah i
nidapatbi
sa ber
manf
aatdan bi
sa
member
ikan i
nfor
masikepada masy
arakatdan menambah wawasan bagiki
ta
semua.

Makassar
,19Mar
et2021

Penul
i
s

2
 DAFTARI
SI

JUDUL 1

KATAPENGANTAR 2

DAFTARI
SI 3

I
.KATERKAI
TANKASUSDENGANRUANGLI
NGKUP/
POKOKBAHASANMATAAJAR 4

1.
1Lat
arBel
akang 4

1.
2RumusanMasal
ah 4

1.
3Tuj
uan 4

I
I.FAKTORRESI
KODANDAMPAKHI
PERTENSIPADAKEHAMI
LAN 5

2.
1Fakt
or-
fakt
orhi
per
tensi
padakehami
l
an 6

2.
2Dampakhi
per
tensi
padakehami
l
an 6

I
II
.ANGKAKESAKI
TANDANKEMATI
ANYANGBERKAI
TANDENGANKASUS 7

3.
1Secar
aGl
obal 7

3.
2Secar
aDuni
a 7

I
V.TI
NJUANTEORI
TIS 7

4.
1Penger
ti
an 8

4.
2Et
iol
ogi 8

4.
3Pat
ofi
si
ologi 8

4.
4ManagemenKeper
awat
an 12

4.
5Penat
alaksanaanMedi
s 16

4.
6KonsepEt
ikdanLegal 18

4.
7St
rat
egi
danPer
anPer
awat 20

V.PENUTUP 20

5.
1KESI
MPULAN 20

5.
2SARAN 20

3
DAFTARPUSTAKA 21

I
. KATERKAI
TAN KASUS DENGAN RUANG LI
NGKUP/
POKOK BAHASAN
MATAAJAR

1.
1Lat
arBel
akang
Hi
per
tensipadakehami
l
anmer
upakanpeny
aki
tti
dakmenul
arpeny
ebab
kemat
ianmat
ernal
.Peny
aki
tti
dakmenul
ar(
PTM)mer
upakanpeny
aki
t
kr
oni
syangt
idakdi
tul
arkandar
ior
angkeor
ang.PTM di
ant
arany
aadal
ah
hi
per
tensi
,
diabet
es,peny
aki
tjant
ung,st
roke,kanker
,danpeny
aki
tpar
u
obst
rukt
ifkr
oni
k(PPOK)
.

Hi
per
tensipadakehami
l
anser
ingt
erj
adi(
6-10%)danmeni
ngkat
kanr
isi
ko
mor
tal
i
taspada i
bu,j
ani
n dan per
inat
al.Pr
e-ekl
ampsi
a/ekl
ampsi
a dan
hi
per
tensiber
atpadakehami
l
anr
isi
kony
alebi
hbesar
.Hi
per
tensikr
oni
s
kehami
l
an dapat di
gol
ongkan menj
adi pr
e-ekl
ampsi
a/ekl
ampsi
a,
hi
per
tensi kr
oni
s pada kehami
l
an, hi
per
tensi kr
oni
s di
ser
tai pr
e-
ekl
ampsi
a,
dan hi
per
tensi gest
ati
onal
. Penel
i
tian mengenai obat
ant
ihi
per
tensipadakehami
l
anmasi
hsedi
ki
t.Obaty
angdi
rekomendasi
kan
adal
ah l
abet
alol
,ni
fedi
pine,dan met
hyl
dopa sebagaif
ir
stl
i
ne t
erapi
.
Penat
alaksanaan hi
per
tensipada kehami
l
an memer
lukan pendekat
an
mul
ti
disi
pli
n dar
i dokt
er obset
ri
,int
erni
s,nef
rol
ogi
s dan anest
esi
.
Hi
per
tensipadakehami
l
abnmemi
l
kit
ingkatkekambuhany
angt
ingipada
kehami
l
anber
ikut
nya.

1.
2RumusanMasal
ah

1.Apasaj
aket
erkai
tankasusdenganr
uangl
i
ngkup?

2.Apasaj
afact
orr
esi
kodandampaky
angt
erj
adipadapasi
enhi
per
tensi
padakehami
l
an?

3.Ber
apaangkakesaki
tandankemat
ianber
kai
tandengankasus?

4.Apasaj
akompl
i
kasi
yangt
erj
adi
padahi
per
tensi
paadakehami
l
an?

4
 5.Apasaj
aaspeket
ikdanl
egal
dal
am masal
aht
ersebut
?

6.Apasaj
ast
rat
egi
danper
anper
awatdal
am meny
elesai
kanmasal
ah?

1.
3Tuj
uan

1.Unt
ukmenget
ahui
kasusdenganr
uangl
i
ngkup

2.Unt
ukmenget
ahuif
act
orr
esi
kodandampaky
angt
erj
adipadapasi
en
hi
per
tensi
padakehami
l
an

3.Unt
ukmenget
ahuiangkakesaki
tandankemat
ianber
kai
tandengan
kasus

4.Unt
uk menget
ahuikompl
i
kasiy
ang t
erj
adipada hi
per
tensipada
kehami
l
an

5.Unt
ukmenget
ahui
aspeket
ikdanl
egal
dal
am kasus

6.Unt
uk menget
ahuist
rat
egiper
awatdal
am meny
elesai
kan masal
ah
t
ersebut

I
I. FAKTORRESI
KODANDAMPAKHI
PERTENSIPADAKEHAMI
LAN

2.
1Fakt
or-
fakt
orhi
per
tensipadakehami
lan
1.Usi
a

I
buhami
lyangber
usi
a<20t
ahunmudahmengal
amikenai
kant
ekanandar
ah
dan l
ebi
h cepatmeni
mbul
kan kej
ang,sedangkan umur>35 t
ahun j
uga
mer
upakan f
act
or pr
edi
posi
si unt
uk t
erj
adi
nya pr
eecl
ampsi
a, kar
ena
ber
tambahny
ausi
a(Dj
annah,
2010)

I
buhami
ldenganusi
a<20t
ahundan>35t
ahundapatmengal
amihi
eper
tensi
dal
am kehami
l
an y
ang di
aki
bat
kan ol
eh per
kembangan or
gan-
organ
r
epr
oduksidanf
ungsif
isi
ologi
sny
abel
um opt
imalser
tabel
um t
ercapai
nya
emosidankej
i
waany
angcukupmat
ang,
danhalt
ersebutakanmeni
ngkat
kan
t
erj
adi
nyagangguankehami
l
andal
am bent
ukpr
eecl
ampsi
a-ekl
amsi
ayang
di
aki
bat
kanadany
agangguanselendot
el.Sel
aini
tu,
tekanandar
ahmeni
ngkat

5
 sei
ri
ngdenganper
tumbuhanusi
alebi
hrent
ant
erj
adi
nyaber
bagaipeny
aki
t
dal
am bent
ukhi
per
tensi
danpr
e-ekl
ampsi
a(Et
ika,
2013)
.

Hasi
lpenel
i
tiany
angdi
l
akukanol
ehRohmani(
2013)y
ait
uusi
a20-
30adal
ah
per
iodepal
i
ngamanunt
ukhami
lat
aumel
ahi
rkan.Wani
tay
angber
adapada
awalat
au akhi
rusi
arepr
oduksi
,
dianggap r
ent
an mengal
amikompl
i
kasi
kehami
l
an.Dua t
ahun set
elah menst
ruasiy
ang per
tama seor
ang wani
ta
masi
h mungki
n mencapaiper
tumbuhan panggulant
ara 2-
7% dan t
inggi
badan1%.Dampakdar
iusi
ayangkur
angdapatmeni
mbul
kankompl
i
kasi
sel
amakehami
l
an.

2.Par
it
as

Pr
imi
par
a l
ebi
h ber
esi
ko unt
uk mengal
ami hi
per
tensi (
pre-
ekl
ampsi
a/ekl
ampsi
a)dar
ipada mul
ti
grav
ida kar
ena pr
eecl
ampsi
ati
mbul
padawani
tay
angper
tamakal
iter
paparv
il
uskor
ion.Hali
nit
erj
adikar
ena
padawani
tat
ersebutmekani
smei
munol
ogi ukanbl
kpembent ocki
ngant
ibody
y
angdi
l
akukanol
ehHLA-
G(humanl
eukocy
teant
igenG)t
erhadapant
igen
pl
asent
a bel
um t
erbent
uk secar
a sempur
na,sehi
ngga pr
oses i
mpl
ant
asi
t
rof
obl
as ke j
ari
ngan desi
duali
bu menj
adit
erganggu.Pr
imi
grav
ida j
uga
r
ent ami st
an mengal ress dal
am menghadapi per
sal
i
nan y
ang akan
menst
imul
asit
ubuh unt
uk mengel
uar
kan kor
ti
sol
.Ef
ek kor
ti
soladal
ah
meni
ngkat
kanr
esponsi
mpat
is,sehi
nggacur
ahj
ant
ungdant
ekanandar
ah
j
ugaakanmeni
ngkat(
Djami
l
,2015)
.

Fact
or y
ang mempengar
uhi hi
per
tensi dal
am kehami
l
an f
rekuensi
pr
imi
grav
idal
ebi
hti
nggibi
l
adi
bandi
ngkandenganmul
ti
grav
ida,t
erut
ama
pr
imi
grav
idamuda.Per
sal
i
nany
angber
ulang-
ulangakanmempuny
aibany
ak
r
esi
kot
erhadapkehami
l
an,t
elaht
erbukt
ibahwaper
sal
i
nankeduadanket
iga
adal
ahper
sal
i
nany
angpal
i
ngaman.

3.Ri
way
atkel
uar
ga

Tr
iyant
o(2014)meny
ebut
kanr
isi
komender
it
ahi
per
tensisangatt
inggi
apabi
l
adal
am kel
uar
gamemi
l
ikir
iway
atat
auket
urunanhi
per
tensi
.
Hi
per
tensibany
akdi
j
umpaipadapender
it
akembarmonozi
got(
sat
u
t
elur
),apabi
l
asal
ahsat
uny
amender
it
ahi
per
tensi
.Ri
way
atkel
uar
ga
mer
upakanmasal
ahy
angmemi
cut
erj
adi
nyahi
per
tensi
.Ji
kaseor
ang
dar
ior
angt
ua memi
l
ikir
iway
athi
per
tensimaka sepanj
ang hi
dup

6
 memi
l
ikikemungki
nan25% t
erkenahi
per
tensi
.Hali
niber
hubungan
denganpeni
ngkat
ankadarnat
ri
um i
ntr
asel
ulerdanr
endahny
arasi
o
ant
ara kal
i
um t
erhadap nat
ri
um.Penel
i
tian y
ang di
l
akukan ol
eh
Andr
oguedanMadi
asmengenaipat
ogenesi
skal
i
um dannat
ri
um pada
hi
per
tensi
,meny
ebut
kan f
act
or ket
urunan ber
pengar
uh t
erhadap
hi
per
tensipr
imermel
aluibeber
apageny
angt
erl
i
batdal
am r
egul
asi
v
askul
erdanr
eabsor
psinat
ri
um ol
ehgi
njal(
Ir
za,
2009)
.Wani
tadengan
r
iway
athi
per
tensisebel
um kehami
l
an ber
isi
ko l
ebi
h besarunt
uk
mengal
amipr
e-ekl
ampsi
aber
at/
ekl
ampsi
adenganpeni
ngkat
an≥25%.
I
bu hami
l dengan r
iway
at pr
e-ekl
ampsi
a sebel
umny
a ber
isi
ko
mengal
amipr
e-ekl
ampsi
a ber
at/
ekl
ampsi
a 20% l
ebi
hti
nggipada
kehami
l
an ber
ikut
nya.I
bu hami
ldengan r
iway
atkehami
l
an kembar
ber
isi
koduakal
il
ebi
hbesarmengal
ami
preekl
ampsi
a.Kompl
i
kasi
yang
t
erj
adipadai
buhami
ldanber
sal
i
ndi
pengar
uhiol
ehst
atuskesehat
an
sebel
um masa kehami
l
an maupun pada saatkehami
l
an.Dengan
demi
ki
an,
set
iapwani
tahar
usdapatmenj
agakesehat
anr
epr
oduksi
nya
disepanj
ang daurkehi
dupan kar
ena akan ber
pengar
uh t
erhadap
kondi
siket
ikahami
ldanmel
ahi
rkan(
Yul
i
ant
i,2008)
.

2.
2Dampakhi
per
tensi
padakehami
l
an
Hi
per
tensiat
aut
ekanandar
aht
inggiy
angdi
alamisel
amakehami
l
anber
pot
ensi
member
idampakat
aukompl
i
kasipadat
ubuhdengancar
ayangber
bedadar
i
bi
asany
a.Hi
per
tensigest
asi
onaldi
kai
tkan dengan r
isi
ko l
ebi
hti
nggipada
peny
aki
tseper
tij
ant
ung,ser
anganj
ant
ung,gagalj
ant
ung,danst
roke.Sel
aini
tu,
t
ekanan dar
ah t
inggiy
ang t
idakt
erkont
rolbi
sa membuati
bu hami
lter
kena
pr
eekl
amsi
adandi
abet
esgest
asi
onal
.

I
II
. ANGKAKESAKI
TANDANKEMATI
ANYANGBERKAI
TANDENGANKASUS

3.
1Secar
aGl
obal
Ber
dasar
kanhasi
lsur
veiy
angdi
per
olehdar
iPuskesmasJuwana,j
uml
ahi
bu
hami
lpada t
ahun 2012 ada 1.
641 dengan pender
it
a hi
per
tensidal
am
kehami
l
an4,
26%.Padat
ahun2013j
uml
ahi
buhami
l1.
632denganpender
it
a
hi
per
tensidal
am kehami
l
an 7,
35% dengan angka kemat
ian i
bu aki
bat

7
 hi
per
tensidal
am kehami
l
ansebesar0,
06%.Kemudi
andit
ahun2014sampai
Bul
anMeit
erdapat657j
uml
ahi
buhami
ldenganhi
per
tensidal
am kehami
l
an
sebesar3%dant
erdapatangkakemat
iani
buhami
lkar
enahi
per
tensidal
am
kehami
l
an sebesar 0,
3%. Per
sent
ase hi
per
tensi dal
am kehami
l
an di
Puskesmas Juwana mengal
amikenai
kan dar
itahun 2012-
2013.Hali
ni
di
kar
enakan kur
angny
a penget
ahuan dan kesadar
an si
kap dar
iibu hami
l
unt
ukmel
akukankunj
ungan(
K1)awal
kehami
l
an(
PuskesmasJuwana,
2014)
.

3.
2Secar
aDuni
a
Ber
dasar
kandat
adar
iWHO (
Wor
ldHeal
thOr
gani
zat
ion)padat
ahun2005
t
erdapat536.
000i
buhami
lmeni
nggalaki
bathi
per
tensidal
am kehami
l
an.
Kej
adi
ani
nit
erj
adihampi
rdisel
uruhduni
a.AngkaKemat
ianI
bu(
AKI
)diAsi
a
Tenggar
aber
juml
ah35per100.
000kel
ahi
ranhi
dup.Hasi
llapor
anWHOpada
t
ahun2005j
ugameny
atakanbahwadiI
ndonesi
aAKIt
ergol
ongt
inggidengan
420per100.
000kel
ahi
ranhi
dup(
WHO,
2005)
.

I
V. TI
NJUANTEORI
TIS

4.
1Penger
ti
an

Hi
per
tensipadakehami
l
anmer
upakanpeny
aki
tti
dakmenul
arpeny
ebab
kemat
ianmat
ernal
.Peny
aki
tti
dakmenul
ar(
PTM)mer
upakanpeny
aki
t
kr
oni
syangt
idakdi
tul
arkandar
ior
angkeor
ang.PTM di
ant
arany
aadal
ah
hi
per
tensi
,
diabet
es,peny
aki
tjant
ung,st
roke,kanker
,danpeny
aki
tpar
u
obst
rukt
ifkr
oni
k(PPOK)
.Peny
aki
tti
dak menul
ar(
PTM)mer
upakan
peny
ebabkemat
ianhampr70% diduni
a.Menur
uthasi
lri
setkeseht
an
dasar (
Riskesdas) t
ahun 2007 dan 2013, t
ampak kecender
ungan
peni
ngkat
an pr
aval
ensiPTM seper
tihi
per
tensi
,di
abet
es,st
roi
ke,dan
peny
aki
tsendi
/r
emat
ik/
encok.Fenomenai
nidi
predi
ksi
akant
erust
erl
anj
ur
(
KemenkesRI
,2018)
.

Hi
per
tensipadakehami
l
anser
ingt
erj
adidanmer
upakanpeny
ebabut
ama
kemat
ian i
bu mel
ahi
rkan,ser
ta memi
l
ki ef
ek ser
ius l
ainny
a saat

8
mel
ahi
rkan.Kondi
sii
nimemer
lukan st
rat
egimanaj
emen khusus agar
hasi
l
nyal
ebi
hbagus.Hi
per
tensipadakehami
l
anmempengar
uhii
budan
j
ani
n,dandapatmeny
ebabkanmor
bidi
tasdanmor
tal
i
tasi
budanj
ani
nji
ka
t
idakdi
kel
oladenganbai
k.

Hi
per
tensipadakehami
l
anser
ingt
erj
adi(
6-10%)danmeni
ngkat
kanr
isi
ko
mor
tal
i
taspada i
bu,j
ani
n dan per
inat
al.Pr
e-ekl
ampsi
a/ekl
ampsi
a dan
hi
per
tensiber
atpadakehami
l
anr
isi
kony
alebi
hbesar
.Hi
per
tensikr
oni
s
kehami
l
an dapat di
gol
ongkan menj
adi pr
e-ekl
ampsi
a/ekl
ampsi
a,
hi
per
tensi kr
oni
s pada kehami
l
an, hi
per
tensi kr
oni
s di
ser
tai pr
e-
ekl
ampsi
a,
dan hi
per
tensi gest
ati
onal
. Penel
i
tian mengenai obat
ant
ihi
per
tensipadakehami
l
anmasi
hsedi
ki
t.Obaty
angdi
rekomendasi
kan
adal
ah l
abet
alol
,ni
fedi
pine,dan met
hyl
dopa sebagaif
ir
stl
i
ne t
erapi
.
Penat
alaksanaan hi
per
tensipada kehami
l
an memer
lukan pendekat
an
mul
ti
disi
pli
n dar
i dokt
er obset
ri
,int
erni
s,nef
rol
ogi
s dan anest
esi
.
Hi
per
tensipadakehami
l
abnmemi
l
kit
ingkatkekambuhany
angt
ingipada
kehami
l
anber
ikut
nya.

4.
2Et
iol
ogi
Ter
dapatbany
akf
akt
orunt
ukt
erj
adi
nyahi
per
tensidal
am kehami
l
an,y
angdapat
di
kel
ompokkandal
am f
akt
orr
esi
kosebagai
ber
ikut
:

1.Pr
imi
grav
ida(
seor
angwani
tahami
lyangunt
ukper
tamakal
i(Gobak,2005)
),
pr
imi
pat
erni
tas(
kehami
l
ananakper
tamadengansuami
kedua)

2.Hi
per
plasent
osi
smi
sal
nya:mol
ahi
dat
idosa,
kehami
l
anmul
ti
pel
,DM,
hidr
ops
f
etal
i
s,bay
ibesar

3.Umury
angekst
ri
m(>35t
ahun)Hi
per
tensi
Dal
am Kehami
l
an

4.Ri
way
atkel
uar
gay
angper
nahpr
eekl
ampsi
a/ekl
ampsi
a

5.Peny
aki
t–peny
aki
tgi
njal
danhi
per
tensi
yangsudahadasebel
um hami
l

6.Obesi
tas(
BMI>35)
.

4.
3Pat
ofi
siol
ogi
Peny
ebabhi
per
tensidal
am kehami
l
anhi
nggaki
nibel
um di
ket
ahuidenganj
elas.
Bany
akt
eor
itel
ahdi
kemukakant
ent
angt
erj
adi
nyahi
per
tensidal
am kehami
l
an,

9
t
etapit
idakadasat
upunt
eor
iyangdi
anggapmut
lakbenart
eor
i-
teor
isekar
ang
bany
akdi
anutadal
ah(
Prawi
rohar
djo,
2013)
.

A.Teor
ikehami
l
anv
askul
ari
sasi
plasent
a

Pada kehami
l
an nor
mal
,rahi
m dan pl
asent
a mendapatal
i
ran dar
ah dar
i
cabang-
cabang ar
ter
iut
eri
na dan ar
ter
iov
ari
ka.
Kedua pembul
uh dar
ah
t
ersebutmenembusmi
omet
ri
um ber
upaar
ter
iar
kuat
adanar
ter
iar
kuat
a
member
icabang ar
ter
ir
adi
ali
s.Ar
ter
iradi
ali
s menembus endomet
ri
um
menj
adi
art
eri
basal
i
sdanmember
icabangar
ter
ispi
ral
i
s.

Pada kehami
l
an nor
mal
,dengan sebab y
ang bel
um j
elas,t
erj
adii
nvasi
t
rof
obl
askedal
am l
api
sanot
otar
ter
ispi
ral
i
syangmeni
mbul
kandegener
asi
l
api
sanot
ott
ersebut
,sehi
nggat
erj
adidi
l
atasiar
ter
ispi
ral
i
s.I
nvasit
rof
obl
as
j
uga memasukij
ari
ngan seki
tarar
ter
ispi
ral
i
s,sehi
ngga j
ari
ngan mat
ri
ks
menj
adigemburdanmemudahkanl
umenspi
ral
i
smengal
amidi
stensidan
di
l
atasi
.Di
stensidanv
asodi
l
atasi
l
umenar
ter
iapi
ral
i
sinimember
idampak
penur
unant
ekanandar
ah,penur
unanr
esi
stensiv
askul
ar,danpeni
ngkat
an
al
i
ran dar
ah pada ut
ero pl
asent
a.Aki
bat
nya,al
i
ran dar
ah ke j
ani
n cukup
bany
ak dan per
fusij
ari
ngan j
uga meni
ngkat
,sehi
ngga dapatmenj
ami
n
per
tumbuhanj
ani
ndenganbai
k.

Padahi
per
tensidal
am kehami
l
ant
idakt
erj
adii
nvasisel
-selt
rof
obl
aspada
l
api
sanot
otar
ter
ispi
ral
i
sdanj
ari
nganmat
ri
ksseki
tar
nya.
Lapi
sanot
otar
ter
i
spi
ral
i
sti
dakmemungki
nkanmengal
amidi
stensidanv
asodi
l
atasi
.Aki
bat
nya,
ar
ter
i spi
ral
i
s r
elat
if mengal
ami v
asokont
ri
ksi
, dan t
erj
adi kegagal
an
“
remodel
i
ngar
ter
ispi
ral
i
s”,sehi
nggaal
i
randar
ahut
eropl
asent
amenur
un,
dant
erj
adi
l
ahhi
poksi
adani
skemi
apl
asent
a.Dampaki
skemi
apl
asent
aakan
meni
mbul
kan per
ubahan-
per
ubahan y
ang dapatmenj
elaskan pat
ogenesi
s
hi
per
tensi
dal
am kehami
l
ansel
anj
utny
a.

B.Teor
iiskemi
apl
asent
a,r
adi
kal
bebas,
dandi
sfungsi
endot
el

1.I
skemi
apl
asent
adanpembent
ukanoksi
dan/
radi
kalbebasSebagai
mana
di
j
elaskanpadat
eor
iinv
asit
rof
obl
as,padahi
per
tensidal
am kehami
l
an
t
erj
adikegagal
an “
remodel
i
ng ar
ter
ispi
ral
i
s”,dengan aki
batpl
asent
a
mengal
amii
skemi
a.Pl
asent
ayangmengal
amii
skemi
adanhi
poksi
aakan
menghasi
l
kanoksi
dan(
radi
kal
bebas)
.

Oksi
dan at
au r
adi
kalbebas adal
ah seny
awa pener
ima mol
ekuly
ang

10
 mempuny
aiel
ekt
rony
angt
idakber
pasangan.
Sal
ahsat
uoksi
danpent
ing
y
angdi
hasi
l
kani
skemi
apl
asent
aadal
ahr
adi
kalhi
droksi
lyangsangat
t
oksi
s,khususny
ater
hadap membr
an selendot
elpembul
uh dar
ah.
Pr
oduksioksi
dan pada manusi
a adal
ah suat
u pr
osesnor
mal
,kar
ena
oksi
danmemangdi
but
uhkanunt
ukper
li
ndungant
ubuh.Adany
aradi
kal
bebasdal
am dar
ah,
makahi
per
tensidal
am kehami
l
andi
sebut“
toxaemi
a”.
Radi
kalhi
droksi
lakanmer
usakmembr
anesel
,yangmengandungbany
ak
asam l
emakt
idakj
erni
hmenj
adipr
otoksi
dal
emaksel
ainakanmer
usak
membr
ane selj
uga akan mer
usak nukl
eus dan pr
otei
n selendot
el.
Pr
oduksioksi
dan(
Radi
kalBebas)dal
am t
ubuhy
angber
sif
att
oksi
ssel
alu
di
imbangi
denganpr
oduksi
ant
ioksi
da.

C.Per
oksi
dal
emaksebagai
oksi
danpadahi
per
tensi
dal
am kehami
l
an.

Pada hi
per
tensidal
am kehami
l
an t
elah t
erbukt
ibahwa kadaroksi
dan,
khususny
a per
oksi
da l
emak meni
ngkat
,sedangkan ant
ioksi
dan,mi
sal
nya
v
itami
n E pada hi
per
tensidal
am kehami
l
an menur
un,sehi
ngga t
erj
adi
domi
nankadaroksi
danper
oksi
dal
emaky
angr
elat
ift
inggi
.Per
oksi
dal
emak
sebagaioksi
dan/
radi
kalbebasy
angsangatt
oksi
kiniakanber
edardisel
uruh
t
ubuhmel
aluial
i
randar
ahdanakanmer
usakmembr
anselendot
el.Membr
an
selendot
ell
ebi
hmudahmengal
amiker
usakanol
ehper
oksi
dal
emak,kar
ena
l
etakny
alangsung ber
hubungan dengan al
i
ran dar
ah dan mengandung
bany
akasam l
emakt
idakj
enuh.

D.Di
sfungsi
sel
endot
el

Aki
batsel
endot
elt
erpapart
erhadapper
oksi
dal
emak,
makat
erj
adiker
usakansel
endot
el,y
ang ker
usakanny
a di
mul
aidar
imembr
an selendot
el.
Ker
usakan
membr
an selendot
elmengaki
bat
kan t
ergangguny
afungsiendot
el,bahkan
r
usakny
asel
uruhst
rukt
ursel
endot
el.

E.Teor
iint
oler
ansi
imunol
ogi
kant
arai
budanj
ani
n

Fakt
or i
munol
ogi
k ber
per
an t
erhadap t
erj
adi
nya hi
per
tensi dal
am
kehami
l
andenganf
akt
asebagai
ber
ikut
:

1.Pr
imi
grav
idamempuny
air
esi
kol
ebi
hbesart
erj
adi
nyahi
per
tensidal
am
kehami
l
anj
i
kadi
bandi
ngkandenganmul
ti
grav
ida.

11
 2.I
bumul
ti
par
ayangkemudi
anmeni
kahl
agimempuny
air
esi
kol
ebi
hbesar
t
erj
adi
nyahi
per
tensidal
am kehami
l
anj
i
kadi
bandi
ngkandengansuami
y
angsebel
umny
a.

3.Seksor
almempuny
air
esi
ko l
ebi
hrendah t
erj
adi
nyahi
per
tensidal
am
kehami
l
an.Lamany
aper
iodehubungansekssampaisaatkehami
l
ani
alah
maki
nlamaper
iodei
ni,
maki
nkeci
lter
jadi
nyahi
per
tensi
dal
am kehami
l
an.

Padaper
empuanhami
lnor
mal
,responi
munt
idakmenol
akadany
a“hasi
l
konsepsi
”yang ber
sif
at asi
ng.
Hal i
ni di
sebabkan adany
a Human
Leukocy
te Ant
igen pr
otei
nG (
HLA-
G),y
ang ber
per
an pent
ing dal
am
modul
asir
espon i
mun,sehi
ngga i
bu t
idak menol
ak hasi
lkonsepsi
(
plasent
a).Adany
aHLA-
Gpadapl
asent
adapatmel
i
ndungit
rof
obl
asj
ani
n
dar
ili
sisol
ehNat
uralKi
l
lercel
l(NK)i
bu.Sel
aini
tu,adany
a HLA-
Gakan
memper
mudahi
nvasi
sel
trof
obl
askadal
am j
ari
ngandesi
duai
bu,
jadi
HLA
-
G mer
upakan pr
okondi
siunt
uk t
erj
adi
nyai
nvasit
rof
obl
as ke dal
am
j
ari
ngandesi
duai
budi
sampi
ngunt
ukmenghadapiselnat
uralki
l
ler
.Pada
pl
asent
a hi
per
tensi dal
am kehami
l
an, t
erj
adi penur
unan HLA-
G.
Ber
kur
ngny
aHLA-
Gdidesiduadidaer
ahpl
asent
a,menghambati
nvasi
t
rof
obl
askedal
am desidua.
Inv
asit
rof
obl
assangatpent
ingagarj
ari
ngan
desiduamenj
adil
unak,dangembursehi
nggamemper
mudaht
erj
adi
nya
r
eaksi i
nfl
amasi kemungki
nan t
erj
adi i
mmune-
mal
adapt
ati
on pada
pr
eekl
ampsi
a.Pada awalt
ri
mest
erkedua kehami
l
an,per
empuan y
ang
mempuny
aikecender
ungan t
erj
adipr
eecl
ampsi
ater
nyat
a mempuny
ai
pr
opor
sisel
yangl
ebi
hrendahdi
bandi
ngpadanor
mot
ensi
f.

F.Teor
iadapt
asi
kar
diov
askul
ar

Padahami
lnor
mal
pembul
udar
ahr
efr
akt
ert
ehadapbahan-
bahanv
asopr
esor
.
Ref
rakt
erber
art
ipembul
uh dar
ah t
idak peka t
ehadap r
angsanganbahan
v
asopr
esor
,at
au di
but
uhkan kadarv
asopr
esory
ang l
ebi
hti
nggiunt
uk
meni
mbul
kan r
espons v
asokonst
ri
ksi
.Pada kehami
l
an nor
malt
erj
adi
nya
r
efr
akt
er pembul
uh daer
ah t
erhadap bahan v
asopr
esor adal
ah aki
bat
di
l
indungiol
ehadany
asi
tensi
spr
ost
agl
andi
npadaselendot
elpembul
uh
dar
ah.

Padahi
per
tensidal
am kehami
l
ankehi
l
anganday
aref
rakt
ert
erhadapbahan
v
asokonst
ri
ktor
,dant
erny
atat
erj
adipeni
ngkat
ankepekaant
erhadapbahan-
bahanv
asopr
esor
.Ar
ti
nya,day
aref
rakt
erpembul
uhdar
aht
erhadapbahan
v
asopr
esorhi
l
angsehi
nggapembul
uhdar
ahmenj
adipekat
erhadapbahan

12
 v
asopr
esor
.Bany
akpenel
i
tit
elahmembukt
ikanbahwapeni
ngkat
ankepekaan
t
erhadapbahan-
bahanv
asopr
esorpadahi
per
tensidal
am kehami
l
ansudah
t
erj
adipadat
ri
mest
erI(
per
tama)
.Peni
ngkat
ankepekaanpadakehami
l
an
y
angakanmenj
adihi
per
tensidal
am kehami
l
an,
sudahdapatdi
temukanpada
kehami
l
anduapul
uhmi
nggu,Fakt
ainidapatdi
pakaisebagaipr
edi
ksiakan
t
erj
adi
nyahi
per
tensi
dal
am kehami
l
an.

G.Teor
igent
ik

Adaf
akt
orket
urunandanf
ami
l
aldenganmodelgent
unggal
.Genot
ipei
bu
l
ebi
hmenent
ukant
erj
adi
nyahi
per
tensidal
am kehami
l
ansecar
afami
l
ialj
i
ka
di
bandi
ngkandengangenot
ipej
ani
n.Tel
aht
erbukt
ibahwapadai
buy
ang
mengal
ami pr
eekl
ampsi
a, 26% anak per
empuanny
a akan mengal
ami
pr
eekal
mpsi
a pul
a, sedangkan hany
a 8% anak menant
u mengal
ami
pr
eekl
ampsi
a.

H.Teor
idef
isi
ensi
gizi
(teor
idi
et)

Beber
apa hasi
lpenel
i
tian mnunj
ukkan bahwa kekur
angan def
isi
ensigi
zi
ber
per
an dal
am t
erj
adi
nya hi
per
tensidal
am kehami
l
an.
Penel
i
tii
an pent
ing
y
angper
nahdi
l
akukandiI
nggr
isi
alahpenel
i
tiant
ent
angpengar
uhdi
etpada
pr
eekl
ampsi
a.Penei
l
iti
ant
erakhi
rmembukt
ikanbahwakonsumsi
miny
aki
kan,
t
ermasukmi
nyakhat
ihal
i
but
,dapatmengur
angir
esi
kopr
eekl
ampsi
a.Mi
nyak
i
kanmengandungbany
akasam l
emakt
idakj
enuhy
angdapatmenghambat
pr
oduksit
romboksan,menghambat akt
ivasit
rombosi
t,dan mencegah
v
asokonst
ri
ksi
pembul
uhdar
ah.

Beber
apa penel
i
tit
elah mencoba mel
akukan uj
ikl
i
nik unt
uk memakai
konsumsimi
nyaki
kanat
aubahany
angmengandungasam l
emakt
akj
enuh
dal
am mencegah pr
eekampsi
a. Hasi
lsement
ara menunj
ukkan bahwa
penel
i
tian i
niber
hasi
lbai
kdan mungki
n dapatdi
pakaisebagaial
ter
nat
if
pember
ianaspi
ri
n.

4.
4ManagemenKeper
awat
an
1.Pengkaj
i
an

a.AnamnesaPengkaj
i
anpadapasi
endengankasushi
per
tensidal
am kehami
l
an
mel
i
put
i:

1)I
dent
it
asumum i
bu,seper
ti
:nama,t
empatt
anggall
ahi
r/
umur
,pendi
dikan,
sukubangsa,
peker
jaan,
agama,
danal
amatr
umah

13
 2)Dat
aRi
way
atKesehat
an

a)Ri
way
atkesehat
ansekar
ang:Bi
asany
aibuakanmengal
ami
:saki
tkepal
a
didaer
ahf
ront
al,t
erasasaki
tdiul
uhat
i/ny
eriepi
gast
ri
um,bi
sat
erj
adi
gangguan v
isus,mualdan munt
ah,t
idak naf
su makan,bi
sa t
erj
adi
gangguan ser
ebr
al,bi
sa t
erj
adiedema pada waj
ah dan ekst
ermi
tas,
t
engkukt
erasaber
at,
dant
erj
adi
kenai
kanber
atbadan1kg/mi
nggu.

b)Ri
way
at kesehat
an Dahul
u: Bi
asany
a akan di
temukan r
iway
at:
kemungki
nan i
bu mender
it
a peny
aki
t hi
per
tensi pada kehami
l
an
sebel
umny
a,kemungki
nan i
bu mempuny
air
iway
atpr
eekl
ampsi
a dan
ekl
ampsi
apada22Pol
tekkesKemenkesPadangkehami
l
ant
erdahul
u,
bi
asany
amudaht
erj
adipadai
budenganobesi
tas,i
bumungki
nper
nah
mender
it
agagal
ginj
alkr
oni
s.

3)Ri
way
atPer
kawi
nan

Bi
asany
ater
jadipadawani
tay
angmeni
kahdibawahusi
a20t
ahunat
audi
at
as35t
ahun.

4)Ri
way
atObst
etr
i

Bi
asany
ahi
per
tensidal
am kehami
l
anpal
i
ngser
ingt
erj
adipadai
buhami
l
pr
imi
grav
ida,
kehami
l
anganda,
hidr
amni
on,
danmol
ahi
dat
idosadansemaki
n
semaki
ntuany
ausi
akehami
l
an(
Prawi
rohar
djo,
2013)
.

2.Pemer
iksaanf
isi
k

Keadaanumum:
Biasany
aibuhami
ldenganhi
per
tensi
akanmengal
ami
kel
emahan.

TD:Padai
buhami
ldenganhi
per
tensiakandi
temukant
ekanandar
ah.dar
ahsi
stol
di
atas140mmHgdandi
ast
oldi
atas90mmHg.

Nadi
:Bi
asany
apadai
buhami
ldenganhi
per
tensiakandi
temukandeny
utnadiy
ang
meni
ngkat
,bahkanpadai
buy
angmengal
amiekl
ampsi
aakandi
temukannadiy
ang
semaki
ncepat
.

Naf
as:Bi
asany
apadai
buhami
ldenganhi
per
tensiakandi
temuksnnaf
aspendek,
danpadai
buy
angmengal
amiekl
ampsi
aakant
erdengarbuny
inaf
asy
angber
isi
k
danngor
ok.

14
Suhu:I
buhami
lyangmengal
amihi
per
tensidal
am kehami
l
anbi
asany
ati
dakada
gangguanpadaPadangsuhuny
a,t
etapij
i
kai
buhami
lter
sebutmengal
amiekl
ampsi
a
makaakant
erj
adi
peni
ngkat
ansuhu.

BB:Bi
asany
aakant
erj
adipeni
ngkat
anber
atbadanl
ebi
hdar
i0,
5kg/
minggu,dan
padai
buhami
lyangmengal
amipr
eekl
ampsi
aakant
erj
adipeni
ngkat
anBBl
ebi
hdar
i
1kg/
mingguat
ausebany
ak3kgdal
am 1bul
an

Kepal
a:Bi
asany
aibuhami
lakandi
temukankepal
ayangber
ket
ombedankur
ang
ber
sihdanpadai
buhami
ldenganhi
per
tensi
akanmengal
ami
saki
tkepal
a

Kepal
a:Bi
asany
aibuhami
lakandi
temukankepal
ayangber
ket
ombedankur
ang
ber
sihdanpadai
buhami
ldenganhi
per
tensi
akanmengal
ami
saki
tkepal
a

Waj
ah:Bi
asany
apadai
buhami
lyangmengal
amipr
ekl
ampsi
a/ekl
ampsi
awaj
ah
t
ampakedema.

Mat
a:Bi
asany
aibuhami
ldenganhi
per
tensiakandi
temukankonj
ungt
ivasubanemi
s,
danbi
saj
ugadi
temukanedemapadapal
vebr
a.Padai
buhami
lyangmengal
ami
pr
eekl
ampsi
a at
au ekl
ampsi
a bi
asany
a akan t
erj
adigangguan pengl
i
haty
ait
u
pengl
i
hat
ankabur
.

Hi
dung:
Biasany
apadai
buhami
lti
dakdi
temukangangguan

Bi
bir:
Biasany
aakandi
temukanmukosabi
birl
embab

Mul
ut:Bi
asany
ater
jadipembengkakanv
askul
erpadagusi
,meny
ebabkankondi
si
gusimenj
adihi
per
emi
kdanl
unak,sehi
nggagusibi
samengal
amipembengkakan
danper
dar
ahan

Leher:
Biasany
aakandi
temukanpembesar
anpadakel
enj
ert
ir
oid

Thor
ax:

1)Par
u-par
u:Bi
asany
aakant
erj
adipeni
ngkat
anr
espi
rasi
,edemapar
udannapas
pendek

2)j
ant
ung:Padai
buhami
lbi
asany
aakant
erj
adipal
pit
asij
ant
ung,padai
buy
ang
mengal
amihi
per
tensidal
am kehami
l
an,
khususny
apadai
buy
ang mengal
ami
pr
eekl
ampsi
aber
atakant
erj
adi
dekompensasi
jant
ung.

15
 3)Pay
udar
a:Bi
asany
aakandi
temukanpay
udar
amembesar
,lebi
hpadatdanl
ebi
h
ker
as,put
ingmenonj
oldanar
eol
amenghi
tam danmembesardar
i3cm menj
adi
5cm sampai
6cm,
per
mukaanpembul
uhdar
ahmenj
adi
lebi
hter
li
hat
.

4)Abdomen :
Pada i
bu hami
l akan di
temukan umbi
l
ikus menonj
ol kel
uar
,
danmembent
uk suat
u ar
ea ber
war
na gel
ap di di
mdi
ng abdomen,ser
ta
akandi
temukan l
i
nea al
ba dan l
i
nea ni
gra. Pada i
bu hami
l dengan
hi
per
tensi
biasany
a akan di
temukan ny
eri pada daer
ah epi
gast
rum, dan
akant
erj
adi
anor
eksi
a,mual
danmunt
a

5)Pemer
iksaanj
ani
n:Bi
asany
aibuhami
ldenganhi
per
tensibi
sat
erj
adibunny
i
j
ant
ungj
ani
nyangt
idakt
erat
urdanger
akanj
ani
nyangmel
emah(
Mit
ayani
,2011)
.

6)Ekst
ermi
tas :Pada i
bu y
ang mengal
amihi
per
tensidal
am kehami
l
an bi
sa
di
temukanedemapadakaki
dant
anganj
ugapadaj
ari
-j
ari

7)Si
stem per
sar
afan:Bi
asany
aibuhami
ldenganhi
per
tensibi
sadi
temukanhi
per
r
efl
eksi
a,kl
onuspadakaki

8)Geni
tour
inar
ia:Bi
asany
aibuhami
ldenganhi
per
tensiakandi
dapat
kanol
i
gur
ia
dan pr
otei
nur
ia,y
ait
u pada i
bu hamidengan pr
eekl
ampsi
a(Reeder
,2011;
Mi
tay
ani
,2011)

3.Pemer
iksaanPenunj
ang

1)Pemer
iksaanLabor
ator
ium

a)Pemer
iksaandar
ahl
engkapdenganhapusandar
ah

1.Penur
unanhemogl
obi
n(ni
l
air
ujukanat
aukadarnor
malunt
ukwani
tahami
l
adal
ah12-
14gr
%)

2.Hemat
okr
itmeni
ngkat(
nil
air
ujukan37-
43v
ol%)

3.Tr
ombosi
tmenur
un(
nil
air
ujukan150-
450r
ibu/
mm3

b)Ur
inal
i
sis Unt
uk menent
ukan apakah i
bu hami
ldengan hi
per
tensit
ersebut
mengal
amipr
otei
nur
ia at
au t
idak.Bi
asany
apadai
bu hi
per
tensir
ingan t
idak
di
temukanpr
otei
ndal
am ur
in.

c) Pemer
iksaanf
ungsi
hat
i

16
 1. Bi
l
irubi
nmeni
ngkat(
N=<1mg/dl
)

2.LDH(
Lakt
atdehi
drogenase)meni
ngkat

3.Aspar
tatami
nomt
ransf
erase(
AST)>60ul
.

4.Ser
um gl
utamatpi
ruf
att
ransami
nase(
SGPT)meni
ngkat(
N:15-
45u/
ml)
.

5.Ser
um gl
utamatoxal
oacet
ict
rasami
nase(
SGOT)meni
ngkat(
N:<31u/
l).

6.Tot
alpr
otei
nser
um nor
mal
(N:
6,7-
8,7g/
dl)
.

d)Teski
miadar
ahAsam ur
atmeni
ngkat(
N:2,
4-2,
7mg/dl
).

2)Radi
ologi

a)Ul
tr
asonogr
afi
:bi
sadi
temukanr
etar
dasi
per
tumbuhanj
ani
nint
raut
erus,
per
napasani
ntr
aut
erusl
ambat
,akt
ivi
tasj
ani
nlambat
,danv
olumecai
ran
ket
ubansedi
ki
t.

b)Kar
diot
ogr
afi

Di
ket
ahui
deny
utj
ant
ungj
ani
nlemah

3)Dat
asoci
alekonomi

Hi
per
tensipadai
buhami
lbi
asany
alebi
hbany
akt
erj
adipadawani
tadengan
gol
ongan ekonomir
endah,
kar
enamer
ekakur
angmengonsumsi
makanany
ang
mengandungpr
otei
ndanj
ugamel
akukanper
awat
anant
enat
aly
angt
erat
ur.

4)Dat
aPsi
kol
ogi
s

Bi
asany
aibuy
angmengal
amihi
per
tensidal
am kehami
l
anber
adadal
am
kondi
siy
angl
abi
ldanmudahmar
ah,i
bumer
asakhawat
irakankeadaan
di
ri
nyadankeadaanj
ani
ndal
am kandunganny
a,di
atakutanakny
anant
i
l
ahi
rcacatat
aupunmeni
nggalduni
a,sehi
nggai
atakutunt
ukmel
ahi
rkan
(
Prawi
har
djo,
2013)
.

4.Di
agnosaKeper
awat
an

17
 a.Ket
idakef
ekt
if
anpol
anapasber
hubungandenganhi
pov
ent
il
asi

b.Ket
idakef
ekt
if
anper
fusi
jar
inganper
if
erber
hubungandenganhi
per
tensi

c. Ny
eri
ber
hubungandenganceder
abi
ologi
s

5.I
nter
vensi
Keper
awat
an

a)Ket
idakef
ekt
if
anpol
anapasber
hubungandenganhi
pov
ent
il
asi

1.Moni
torpol
anapas(
frekuensi
,kedal
aman,
usahanapas)

2.Moni
torbuny
inapast
ambahan(
mis.Gur
gli
ng,
mengi
,wheezi
ng,
ronkhi
ker
ing)

3.Posi
sikansemi
-f
owl
erat
auf
owl
er

4.Lakukanf
isi
oter
api
dada,
j
ikaper
lu

5.Ber
ikanoksi j
gen,i
kaper
lu

6.Anj
urkanasupancai
ran2000ml
/har
i,j
i
kat
idakkont
rai
ndi
kasi

7.Kol
abor
asi
pember
ianbr
onkodi
l
ator
,ekspekt
oran,
mukol
i
ti j
k,i
kaper
lu

b)Ket
idakef
ekt
if
anper
fusi
jar
inganper
if
erber
hubungandenganhi
per
tensi

1.I
dent
if
ikasif
act
orr
esi
kogangguansi
rkul
asi(
mis.Di
abet
es,per
okok,or
ang
t
ua,
hiper
tensi
dankadarkol
est
erol
tinggi
)

2.Hi
ndar
ipengukur
ant
ekanandar
ahpadaekst
remi
tasdenganket
erbat
asan
per
fusi

3.Lakukanpencegahani
nfeksi

4.Anj
urkanmenggunakanobatpenur
unt
ekanandar j
ah,i
kaper
lu

5.Anj
urkanmi
num obatpengont
rol
tekanandar
ahsecar
ater
atur

c) Ny
eri
ber
hubungandenganceder
abi
ologi
s

1.I
dent
if
ikasi
lokasi
,kar
akt
eri
sti
k,
dur
asi
,fr
ekuensi
,kual
i
tas,
int
ensi
tasny
eri

2.I
dent
if
ikasi
skal
any
eri
(skal
a0-
10)

3.Ber
ikant
ekni
knonf
armakol
ogi
sunt
ukmengur
angi
rasany
eri

4.Fasi
l
itasi
ist
ir
ahatdant
idur

18
 5.Aj
arkant
ekni
knonf
armakol
ogi
sunt
ukmengur
angi
rasany
eri

6.Kol
abor
asi
pember
iananal
get
i j
k,i
kaper
lu

6.I
mpl
ement
asi
keper
awat
an

1.Memant
au kecender
ungan pada t
ekanan dar
ah,mencat
at per
kembangan
hi
pot
ensi
,danper
kembanganpadadeny
ut

2.Memant
auf
rekuensi
dani
ramaj
ant
ungdi
per
hat
ikandi
sri
tmi
a

3. Memper
hat
ikankekuat
andar
idney
utper
if
er

4. Member
ikani
sol
asi
/pant
aupengunj
ungsesuai
indi
kasi

5. Mencucit
angandansesudahmel
akukanakt
ivi
taswal
aupunmenggunakan
sar
ungt
anganst
eri
l

6. Mengkaj
ipr
osespeny
aki
t,pr
osedurpembedahandanhar
apany
angakan
dat
ing

7. Mendi
skusi
kanper
luny
akesei
mbangankesehat
an,makanandanpemasukan
cai
rany
angadekuat

7.Ev
aluasi
Keper
awat
an

Ev
aluasikeper
awat
an y
ait
u membandi
ngkan dat
a subj
ekt
ifdan obj
ekt
ify
ang
di
kumpul
kandar
ipasi
en,per
awatl
ain,dankel
uar
gaunt
ukmeni
ngkat
kant
ingkat
keber
hasi
l
an dal
am memenuhi hasi
lyang di
har
apkan di
tet
apkan sel
ama
per
encanaan.Langkah-
langkahev
aluasidar
ipr
osesper
awat
anmengukurr
espon
pasi
ent
erhadapt
indakankeper
awat
andankemaj
uanpasi
enkear
aht
ujuan.Tuj
uan
asuhankeper
awat
anunt
ukmembant
upasi
enmeny
elesai
kanmasal
ahkesehat
an
akt
ual
,mencegahkekambuhandar
imasal
ahpot
ensi
aldanper
tahankanst
atussehat
.
Ev
aluasit
erhadapasuhanmenet
ukanapakaht
ujuani
nit
elahdi
l
aksanakan.Aspek
dal
am dar
iev
aluasimencakup pencukur
an kual
i
tas asuhan keper
awat
an y
ang
di
ber
ikandal
am l
i
ngkungankesehat
an.

4.
5penat
alaksanaanMedi
s
Manuaba dkk(
2013)
,menj
elaskan beber
apa penat
alaksanaan y
ang dapat
di
l
aukanpadapasi
endenganhi
per
tensi
dal
am kehami
l
andi
ant
arany
a:

19
a.Hi
per
tensi
ringan

Kondi
sii
nidapatdi
atasidenganber
obatj
alan.Pasi
endi
ber
inasehatunt
uk
menur
unkangej
alakl
i
nisdengant
ir
ahbar
ing2x
2jam/
har
idenganposi
si
mi
ri
ng.Unt
ukmengur
angidar
ahkev
enakav
ainf
eri
or,t
erj
adipeni
ngkat
an
dar
ah v
ena unt
uk meni
ngkat
kan per
edar
an dar
ah menuj
ujant
ung dan
pl
asent
asehi
nggamenur
unkani
skemi
apl
asent
a,menur
unkant
ekanandar
ah,
meni
ngkat
kan al
i
ran dar
ah menuj
u gi
njaldan meni
ngkat
kan pr
oduksi
ur
in.
Pasi
en j
uga di
anj
urkan seger
a ber
obat j
i
ka t
erdapat gej
ala kaki
ber
tambahber
at(
edema)
,kepal
apusi
ng,ger
akanj
ani
nter
asaber
kur
angdan
mat
amaki
nkabur
.

b.Hi
per
tensi
Ber
at

Dal
am keadaangawat
,seger
amasukr
umahsaki
t,i
sti
rahatdengant
ir
ah
bar
ing kesat
usi
sidal
am suasanai
sol
asi
.Pember
ianobat
-obat
anunt
uk
menghi
ndar
i kej
ang (
ant
i kej
ang)
, ant
ihi
per
tensi
, pember
ian di
uret
ik,
pember
iani
nfusdekst
rosa5%,
danpember
ianant
asi
da.

c. Hi
per
tensi
kroni
s

Pengobat
anunt
ukhi
per
tensikr
oni
sadal
ahdir
umahsaki
tunt
ukev
aluasi
meny
elur
uh,pemer
iksaan l
abor
ator
ium l
engkap ser
ta kul
tur
,pemer
iksaan
kar
diov
askul
erpul
monal
(fot
othor
ax,
EKG,
fungsi
par
u).

 Penat
alaksanaan t
erhadap hi
per
tensi dal
am kehami
l
an t
ersebut j
uga
di
j
elaskanol
ehPur
wani
ngsi
hdanFat
mawat
i(2010)danPr
awi
rohar
djo(
2013)
,
beber
apapenat
alaksanaanhi
per
tensi
dal
am kehami
l
andi
ant
arany
a:
a.Anj
urkanmel
akukanl
ati
hani
sot
oni
kdengancukupi
sti
rahatdan
t
ir
ahbar
ing.
b.Hi
ndar
ikaf
ein,
mer
kok,
danal
kohol
.
c. Di
et makanan y
ang sehat dan sei
mbang, y
ait
u dengan
mengkonsumsimakanany
angmengandungcukuppr
otei
n,r
endah
kar
bohi
drat
,gar
am secukupny
a,danr
endahl
emak.
d.Menganj
urkanagari
bumel
akukanpemer
iksaansecar
ater
atur
,
y
ait
umi
nimal4 kal
isel
amamasakehami
l
an.Tet
apipadai
bu
hami
ldenganhi
per
tensidi
anj
urkanunt
ukmel
akukanpemer
iksaan
kehami
l
any
angl
ebi
hser
ing,t
erut
amasel
amat
ri
mest
erket
iga,

20
 y
ait
u har
usdi
l
akukan pemer
iksaan set
iap 2 mi
nggu sel
ama 2
bul
an per
tama t
ri
mest
erket
iga,dan kemudi
an menj
adisekal
i
semi
nggupadabul
ant
erakhi
rkehami
l
an.
e. Lakukanpengawasant
erhadapkehi
dupandanper
tumbuhanj
ani
n
denganUSG.
f
. Pembat
asanakt
ivi
tasf
isi
k.
g.Penggunaanobat
-obat
anant
ihi
per
tensidal
am kehami
l
ant
idak
di
har
uskan,kar
ena obatant
ihi
per
tensiy
ang bi
asa di
gunakan
dapatmenur
unkan per
fusipl
asent
a dan memi
l
ikief
ek y
ang
mer
ugi
kanbagij
ani
n.Tet
apipadahi
per
tensiber
at,obat
-obat
an
di
ber
ikan sebagait
indakan sement
ara.Ter
apiant
ihi
per
tensi
dengan agen f
armakol
ogimemi
l
ikit
ujuan unt
uk mengur
angi
t
ekanan dar
ah per
if
er,mengur
angibeban ker
jav
ent
ri
kelki
ri
,
meni
ngkat
kan al
i
ran dar
ah ke ut
erus dan si
sit
em gi
njalser
ta
mengur
angi
resi
koceder
aser
ebr
ovaskul
ar.

4.
6KonsepEt
ikdanLegal
Pr
insi
pEt
ik

1.Respect(
hakunt
ukdi
hor
mat
i)

Per
awathar
usmenghar
gai
hak-
hakpasi
en

2.Aut
onomy(
hakpasi
enmemi
l
ih)

Hakpasi
enunt
ukmemi
l
iht
reat
mentt
erbai
kunt
ukdi
ri
nya

3. Benef
icence(
ber
ti
ndakunt
ukkeunt
unganor
angl
ain/
pasi
en)

Kewaj
i
banunt
ukmel
akukanhal
tidakmembahay
akanpasi
en/
orangl
ain
secar
aakt
ifber
kont
ri
busi
bagi
kesehat
andankesej
aht
eraanpasi
en

4. Conf
ident
ial
i
ty(
hakker
ahasi
aan)

Menghar
gai
ker
ahasi
aant
erhadapsemuai
nfor
masi
tent
angpasi
eny
ang
di
per
cay
akanpasi
enkepadaper
awat

5.Just
ice(
keadi
l
an)

Kewaj
i
banunt
ukber
lakuadi
lkepadasemuaor
ang.Per
kat
aanadi
lsendi
ri
ber
art
i

21
6.Fi
del
i
ty(
loy
all
i
ty/
ket
aat
an)

 Kewaj
i
banunt
ukber
lakuadi
lkepadasemuaor
ang.per
kat
aanadi
l
sendi
riber
art
iti
dakmemi
hakat
aut
idakber
atsebel
ah

 Er
amoder
n,pel
ayanankesehat
an:
upay
ati
m 9y
anggungj
awabt
idak
hany
apadasat
upr
ofesi
)

 Masi
ng-
masi
ngpr
ofesi
memi
l
iki
atur
ant
ersendi
riy
angber
laku

 Memi
l
iki
ket
erbat
asanper
andanber
orakt
ikdenganmenur
utat
uran
y
angdi
sepakat
i

7.Ver
aci
ty(
kej
ujur
an)

Kewaj
i
banper
awatunt
ukmengat
akansuat
ukebenat
ran,
tidakber
bohong.

8.Non-
mal
efi
ence:

Ti
dakmeni
mbul
kanker
ugi
an.Bahay
a,ceder
abagi
orangl
ain.Mengej
arkan
sesuat
udengant
eli
ti
,hat
i-
hat
i,cer
matdant
idaksembar
angan.

AspekLegal
dal
am Pr
akt
ikKeper
awat
an,
mel
i
put
i

1.Member
ikanker
angkaunt
ukmenet
ukant
indakankeper
awat
anmana
y
angsesuai
denganhukum

2.Membedakant
anggungj
awabper
awatdenganpr
ofesi
lai
n

3.Membant
umenent
ukanbat
as-
bat
askewenangant
indakankeper
awat
an
mandi
ri

4.Membant
umemper
tahankanst
andar
dpr
akt
ikkeper
awat
andengan
mel
etakkanposi
siper
awatmemi
l
iki
akunt
abi
l
itasdi
bawahhokum

5.Dal
am keadaandar
uraty
angmengancam j
i
waseseor
ang,
per
awat
ber
wenangmel
akukanpel
ayanankesehat
andi
l
uarkewenangany
ang
di
tuj
ukanunt
ukpeny
elamat
anj
i
wa

6.Per
awaty
angmenj
alankanpr
akt
ikper
oranganhar
usmencant
umkan
SI
PPdi
ruangpr
akt
ikny
a

7.Per
awaty
angmemi
l
iki
SIPPdapatmel
akukanasuhandal
am bent
uk
kunj
unganr
umah

22
 8.Per
syar
atanpr
akt
ikper
orangansekur
ang-
kur
angny
amemenuhi
:

 Tempatpr
akt
ikmemenuhi
syar
at

 Memi
l
iki
per
lengkapanper
alat
andanadmi
nist
rasi
ter
masuk
f
ormul
i
r/bukukunj
ungan,
cat
atant
indakandanf
ormul
i
rkunj
ungan.

4.
7St
rat
egi
danPer
anPer
awat
Per
anper
awatmel
alui
1.Pr
omot
if(
promosi
)
Mel
akukanpeny
uluhant
ent
angpeny
aki
thi
per
tensi
.
2.Pr
event
if(
pencegahan)
Menganj
urkankel
uar
gaapabi
l
apusi
ng,l
emasdanny
eripadal
eherbagi
an
bel
akangseger
aist
ir
ahat
.
3.Kur
ati
f(pengobat
an)
Menganj
urkan kel
uar
ga unt
uk ber
obatke Puskesmas dan mi
num obat
ant
ihi
per
tensi
(penur
undar
aht
inggi
)secar
ater
atur
.
4.Rehabi
l
itas(
set
elahpengobat
an)
Menganj
urkan kel
uar
ga apabi
l
a sudah mendapat
kan obatpenur
un dar
ah
t
inggi
.

V. PENUTUP

5.
1KESI
MPULAN
Hi
per
tensipadakehami
l
anser
ing t
erj
adidanmer
upakanpeny
ebab
ut
amakemat
iani
bumel
ahi
rkan,ser
tamemi
l
kief
ekser
iusl
ainny
asaat

23
 mel
ahi
rkan.Kondi
sii
nimemer
lukanst
rat
egimanaj
emenkhususagar
hasi
l
nyal
ebi
hbagus.Hi
per
tensipadakehami
l
anmempengar
uhii
bu
danj
ani
n,dandapatmeny
ebabkanmor
bidi
tasdanmor
tal
i
tasi
budan
j
ani
nji
kat
idakdi
kel
oladenganbai
k.

Ber
dasar
kanhasi
lsur
veiy
angdi
per
olehdar
iPuskesmasJuwana,j
uml
ahi
bu
hami
lpada t
ahun 2012 ada 1.
641 dengan pender
it
a hi
per
tensidal
am
kehami
l
an4,
26%.Padat
ahun2013j
uml
ahi
buhami
l1.
632denganpender
it
a
hi
per
tensidal
am kehami
l
an 7,
35% dengan angka kemat
ian i
bu aki
bat
hi
per
tensidal
am kehami
l
ansebesar0,
06%.Kemudi
andit
ahun2014sampai
Bul
anMeit
erdapat657j
uml
ahi
buhami
ldenganhi
per
tensidal
am kehami
l
an
sebesar3%dant
erdapatangkakemat
iani
buhami
lkar
enahi
per
tensidal
am
kehami
l
ansebesar0,
3%.

5.
2SARAN
Di
har
apkanagarpar
awani
tal
ebi
hmenj
agakesehat
andanmemper
hat
ikan
pol
ahi
dupsehatkhusuny
ayangmeny
angkutor
gani
nti
m.Danj
ugabagipar
a
mahasi
swadi
har
apkandapatmengapl
i
kasi
kanr
encanaasuhankeper
awat
an
bagipasi
en Pel
vi
sInf
lamat
ory Di
sease dengan t
epat sehi
ngga dapat
memi
nimal
kan kompl
i
kasi
. Sel
ain i
tu, mahasi
swa keper
awat
an j
uga
di
har
apkan dapat member
ikan edukasi bai
k kepada pasi
en maupun
kel
uar
gany
a.

DAFTARPUSTAKA

24
Depar
temenKesehat
anRepubl
i
kIndonesi
a( .Upay
1998) aaksel
erasidal
am
menur
unkanangkakemat
iani
bu.Jakar
ta:
DEPKESRI
.

Wor
ldHeal
thOr
gani
zat
ion.( .Est
1996) imat
esofmat
ernalmor
tal
i
ty:A
newappr
oachbyWHOandUNI
CEF.Genev
a:Wor
ldHeal
thOr
gani
zat
ion.

Sut
ter
s,M.
,2017.Sy
stemi
chy
per
tensi
on,
inMcPhee,
S.,
Papadaki
s,M.
A.(
eds)
.
Cur
rentMedi
calDi
agnosi
sandTr
eat
ment
.McGr
awHi
l
lLange.New Yor
k.P:
439-
71.

Mal
ha,L.
,Pody
mow,T.
,August ,etal
,P. .,2018.Hy
per
tensi
oni
nPr
egnancyi
n
Hy
per
tensi
on:ACompani
ont
oBr
aunwal
d'
sHear
tDi
sease(
Thi
rdEdi
ti
on)Ch
39.El
sev
ier
.

Sut
iat
i,Bar
dja.2015.Fakt
or-
Fakt
ory
angMempengar
uhiTer
jadi
nyaHi
per
tensi
padaI
buHami
l
.Febr
uar
i2020)

Husi
n,Far
id. 2013.
Asuhan Kehami
l
an Ber
basi
s Bukt
i. Jakar
ta:
Sagung
Set
oKemenkes2019,
Prof
ilKesehat
anI
ndonesi
atahun2019

Johnson.
2014.
Keper
awat
anMat
erni
tas.
Yogy
akar
ta:
RaphaPubl
i
shi
ng

25