KEPERAWWATAN DEWASA 1

ADRENAL HYPOFUNCTION

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 4 (B)

FINI ALFIANI CANTIGI RAM (1611020088)

MELVINA YULIANTI (1611020096)

ANGGUN SETIOWATI (1611020070)

FEBRIANTO PRASETYO (1611020067)

PRODI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2018
ADRENAL HYPOFUNCTION

TINJAUAN

Penurunan produksi Steroid Adrenokortikal dapat terjadi karena tidak adekuatnya

sekresi ACTH, disfungsi mekanisme kontrol hipotalamus-pituitari, atau kerusakan secara
menyeluruh atau sebagian pada kelenjar Adrenal. Manifestasi dapat berkembang secara
bertahap atau terjadi lebih cepat bila stress terjadi. Pada Insufisiensi Adrenal Akut (Adrenal
Crisis), manifestasinya mungkin muncul tiba-tiba, tanpa peringatan, dan menciptakan situasi
yang mengancam jiwa.

Hilangnya Adrenal Medulla, tidak seperti korteks, yang melindungi hormon

penunjang kehidupan, tidak mengganggu pemeliharaan homeostasis karena Catecholamides
dipadu dan dilepaskan dari daerah lain dalam sistem saraf simpatik.

Patofisiologi

Insufisiensi Steroid Adrenocortical disebabkan kerusakan yang terkait dengan

hilangnya tindakan mineralocorticoid (Aldosterone) dan Glucocorticoid (Cortisol).
Gangguan sekresi pada Cortisol menyebabkan penurunan glyconeogenesis, dengan penipisan
hati dan glikogen otot hingga Hypoglikemia. Penurunan laju filtrasi Glomelurus dan produksi
asam lambung juga dapat terjadi dan menyebabkan penurunan eksresi nitrogen urea,
anoreksia dan kehilangan berat badan. Penurunan sekresi Aldosterone menyebabkan
gangguan dalam pembersihan Potassium, sodium dan air oleh ginjal. Pembersihan potassium
menurun, yang menyebabkan Hyperkalemia; sodium dan pembersihan air meningkat yang
menyebakan Hyponatremia dan Hypovolemia. Retensi potassium juga mendorong reabsorpsi
ion hydrogen, yang pada akhirnya dapat menyebabkan metabolic acidosis.

Rendahnya level Adrenal androgen dapat menyebabkan penurunan atau hilangnya

tubuh, aksila, dan rambut kemaluan, khususnya bagi wanita, dimana adrenal yang
bertanggung jawab atas produksi androgen yang utama. Itu sangan penting untuk dicatat
bahwa tingkat keparahan gejala terkait dengan tingkat kekurangan sekresi hormone.
Insufisieni Adrenal akut, atau addisonian crisis adalah peristiwa yang mengancam jiwa pada
klien yang menjalani pemeriksaan psikologis untuk hormone glucocorticoid dan
mineralocoticoid melebihi pasokan yang ada. Pada kebanyakan kasus, insufisiensi adrenal
akut dipercepat oleh adanya stressfull misalnya pembedahan, trauma dan infeksi berat dan itu
juga terjadi pada klien yang produksi hormone adrenalnya sudah dikompromikan.
Patofisiologi krisis adrenal akut hampir sama dengan insufisiensi kronik. Salah satu
penyimpangannya terlihat pada klien yang menghadirkan Acute Adrenal Crisis yang
berkaitan dengan perdarahan ginjal bilateral. Klien ini mungkin memiliki tingkat normal dan
potassium normal karena kerangka waktu antara kejadian awal dan presentasi mungkin
terlalu singkat untuk perubahan terjadi. Namun, kecuali jika intervensi segera dilakukan,
kadar natrium akan turun dan kadar kalium akan meningkat dengan cepat, Penipisan volume
intravaskular terjadi akibat hilangnya mineralocorticoid, yang menyebabkan hipotensi lebih
parah. Perawatan darurat untuk Acute Adrenal Crisis diuraikan dalam menyertakan fitur
Emergency Care.

Etiologi

Insufisiensi Adrenal dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Insufisiensi

adrenal primer, juga disebut sebagai penyakit Addison (Addison’s Disease), seringkali
disebabkan oleh penyakit destruktif kronis, yang mengakibatkan hilangnya Adrenal Hormone
Cortisol utama dan aldosterone. Penyakit idiopatik (mungkin autoimun) sekarang
digolongkan sebagai penyebab utama penyakit Addison, diikuti oleh tuberculosis, proses
infiltratif seperti metastasic carcinoma dan lesi jamur, Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS), dan perdarahan ke dalam Adrenal berhubungan dengan terapi
antikoagulan atau sepsis gram negatif (Waterhouse Friderichsen syndrom). Penyebab
exogenous pada Adrenal Insufficiency meliputi Adrenalectomy, terapi radiasi abdomen, dan
penggunaan Adrenal Toxins seperti mitotane (o, p-DDD).

Adrenal Insufficiency sekunder dapat diakibatkan oleh kegagalan pada bagian

hipotalamus atau pituitary pada sumbu adrenal, yang menyebabkan penurunan produksi
cortisol and adrenal androgen yang terus berlanjut namun terkadang menurunnya sekresi
aldosterone. Penyebab sekunder penyakit ini meliputi pituitary tumors. Postpartum necrosis
pada kelenjar pituitari (Sheehan Syndrom), hypophysectomy, terapi radiasi dosis tinggi
terhadap lesi pituitari atau lesi intrakranial lainnya, dan terapi glukocorticoid dosis tinggi
dalam jangka panjang menyebabkan penekanan kelenjar adrenal.
Emergency Care . Acute Adrenal Crisis

Intervensi Rasional
1. Sebelum memulai pengobatan, 1. Menyediakan data diagnosis yang
mencatat perhitungan darah secara obyektif.
lengkap dan elektrolit, nitrogen urea
darah, dan kadar kortisol plasma seperti
yang diperintahkan oleh dokter.
2. Berikan dosis awal hidrokortison (Solu- 2. dosis dan infus pemeliharaan. glukosa
Cortef),100-300 mg IV, kemudian infus 300 mg / 24 Umurnya adalah 60-90
100mg/8jam, seperti yang menit: 100 mg / 8 h diperlukan untuk
diperintahkan oleh dokter. menghindari kambuh.
3. Beri dosis hidrokortison bersamaan, 50 3. untuk memastikan sumber sumber yang
mg IM bersamaan setiap 12 jam seperti tetap dari Glucocorticoid dalam kasus
yang diperintahkan oleh dokter. kegagalan IV
4. Setelah resolusi krisis, atur dosis obat 4. untuk memastika kecukupan dari
seperti yang diperintahkan oleh dokter: aktifitas mineralcorticoid dengan dosis
a. Berikan glukokortikoid oral, minimal glucocoticoi.
b. Turunkan dosis oral pada
glucocoticoids selama beberapa hari
saat tingkat perawatan tercapai.
c. Berikan mineralokortikoid tambahan
sebagai dosis glucocoticoids yang
meruncing.

Incidense

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian hipofungsi adrenal telah meningkat sebagai
akibat dari meningkatnya teknik diagnostik, penggunaan obat baru yang mungkin memiliki
aksi sitotoksik, dan peningkatan penggunaan glucocoticoids dalam dosis tinggi. Meskipun
demikian, insufisiensi adrenal masih dianggap jarang terjadi. Di Amerika Serikat, sebagian
besar kasus disebabkan oleh kerusakan autoimun kelenjar adrenal, dengan kejadian dua
sampai tiga kali lebih besar pada wanita daripada pada pria (Braunwald et al., 1987).

Pencegahan
 Salah satu area di mana tindakan pencegahannya bernilai adalah menghindari
penghentian terapi glukokortikoid jangka panjang secara tiba-tiba dan mendadak. Jika terapi
harus ditarik, itu harus dilakukan secara bertahap, memungkinkan waktu untuk produksi
ACTH di pituitary dan pengembalian produksi kortisol adrenal. Selain itu, pengobatan yang
cepat dan tepat terhadap infeksi TB aktif yang diketahui akan membantu dalam penangkapan
penyakit ini sebelum penghancuran kelenjar tersebut selesai. Klien pada kelompok berisiko
tinggi harus dipantau secara ketat untuk gejala insufisiensi adrenal.

MANAJEMEN KOLABORATIF

Riwayat

Saat mengambil riwayat dari klien dengan dugaan Adrenal Hypofunction, perawat
menanyakan pertanyaan yang berkaitan-mengenai faktor sekaligus etiologi dari Adrenal
Hypofunction. Perawat mempertanyakan klien tentang perubahan tingkat aktivitas karena
kelesuan, kelelahan, dan kelemahan otot sering terjadi. Pertanyaan tentang asupan garam
harus disertakan karena salt craving sering menjadi gejala dari Adrenal Hypofunction.
Masalah pada Gastrointestinal, seperti anorexia, muntah, diare, dan sakit perut sering terjadi.
Perawat menanyakan apakah klien telah mengalami penurunan berat badan selama beberapa
minggu atau bulan terakhir. Klien wanita melaporkan perubahan menstruasi yang
berhubungan dengan penurunan berat badan, dan laki-laki mungkin mengalami impotensi.
Riwayat medis masa lalu membantu mengidentifikasi faktor etiologi potensial dalam
pengembangan fungsi Adrenal Hypofunction. Perawat menanyakan apakah klien pernah
melakukan radiasi pada perut atau kepala. Perawat mendokumentasikan masalah medis yang
signifikan, seperti tuberkulosis atau riwayat operasi intrakranial. Semua obat dimasa lalu dan
saat ini dicatat, terutama riwayat penggunaan steroid, anti koagulan, atau obat sitotoksik.

Physical Assessment: Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis Adrenal Hypofunction bervariasi dari klien ke klien, dan tingkat
keparahan gejala terkait dengan tingkat kekurangan hormon. Adrenal Hypofunction primer,
ACTH plasma dan tingkat melanycote stimulating hormone (MSH) meningkat karena
hilangnya sistem umpan balik Adrenal-Hypothalamic-pituitary. Peningkatan kadar MSH
terjadi pada daerah dengan pigmentasi yang meningkat (Gambar 49-4). Pada penyakit primer
dengan etiologi autoimun, area pigmentasi yang berkurang dapat ditemukan karena
kerusakan sel penghasil pigmen di kulit (melanosit). Perawat memeriksa membran mukosa,
bekas luka bedah, areola, lipatan kulit dan area di atas buku-buku di tangan, untuk
mengetahui adanya hiperpigmentasi. Saat memeriksa kulit klien, perawat juga bisa
mendeteksi penurunan jumlah rambut tubuh. Pada penyakit sekunder, tidak ada peningkatan
pigmentasi kulit.

Cortisol hyposecretion dapat menyebabkan hipoglikemia karena gangguan

glukoneogenesis. Perawat memeriksa klien untuk gejala hipoglikemia, misalnya berkeringat,
sakit kepala, takikardia, dan tremor. Pada Adrenal Insufficiency primer, kortisol dan
defisiensi Adrenal menyebabkan penipisan volume. Perawat mengobservasi klien untuk
hipotensi postural dan gejala dehidrasi. Kekurangan aldosteron juga mempengaruhi kadar
elektrolit. Hiperkalemia dapat menyebabkan aritmia dengan denyut jantung tidak teratur.

Psychosocial Assessment

Bergantung pada tingkat ketidakseimbangan metabolik, klien mungkin tampak lesu,

apatis, depresi, terkungkung, atau psikotik. Perawat mengobservasi klien dan memeriksa
orientasinya pada orang, tempat, dan waktu untuk mendeteksi gejala-gejala ini. Keluarga
dapat melaporkan bahwa klien memiliki tingkat energi yang menurun, secara emosional labil,
dan pelupa. Perubahan semacam itu dapat memberikan tekanan secara serius pada hubungan
keluarga. Perawat memeriksa kemampuan klien untuk self-care dan mengidentifikasi sumber
dukungan.

Laboratory Findings

Dalam Adrenal Hypofunction, temuan pada laboratorium mungkin melibatkan

kortisol serum rendah, penurunan glukosa darah saat puasa , sodium rendah, dan peningkatan
kadar potasium, dan peningkatan serum Blood Urea Nitrogen (BUN). Pada penyakit primer,
peningkatan kadar eosinofil dan kegagalan tingkat ACTH yang meningkat selama tes
stimulasi, Temuan laboratorium dalam hypofunction dan hyperfunction pada kelenjar adrenal
dibandingkan dalam mengiringi Key Feature pada penyakit
Penting untuk dicatat bahwa meskipun kadar kortisol dan ACTH basal dapat
membantu, Studi stimulasi definitif diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis Adrenal
Hypofunction.
Tes urine 24 jam mencerminkan sekresi hormon selama waktu tertentu dan bisa
menjadi tambahan diagnostik yang berharga dalam penyakit adrenal. Kortikosteroid 17-
hidroksi kencing adalah metabolit glikokortikoid, dan tingkat 17-ketosteroid mencerminkan
metabolit androgen adrenal. Kedua tingkat ini berada dikisaran renadah atau rendah normal
rendah dalam hipofungsi adrenal.

*KEY FEATURES PENYAKIT

Temuan laboratorium dalam hipofungsi dan hyperfungsi kelenjar adrenal.

Uji laboratorium Hipofungsi adrenal Adrenal hyperfunction

berkurang
Sodium Menurun Meningkat
Kalium Meningkat Menurun
Glukosa Normal menurun Normal meningkat
Kalsium Meningkat Menurun
Leukosit Normal Meningkat
Eosinofil Meningkat Menurun
Bicarbonat Meningkat Menurun
BUN Meningkat Normal
Cortisol Menurun Meningkat

Radiographic Findings

Penelitian Skull X-Ray , CT, dan arteriografi semuanya dapat digunakan untuk
membantu pencarian lesi intrakranial yang terjadi pada kelenjar pituitari, adenoma kelenjar
itu sendiri, aneurisma, atau sella kosong.
Prosedur non-invasif adrenal seperti CT scan kadang-kadang menunjukkan atrofi
pada kelenjar. Meskipun ini tidak pernah dianggap sebagai diagnostik dengan sendirinya,
dengan kriteria diagnostik lain, hal itu mungkin bernilai dalam menentukan Adrenal
Hypofunction.

Tes Diagnostik Lainnya

Tes stimulasi ACTH (Cosyntropin [Cortrosyn] sintetis ACTH) diperlukan untuk

sebuah kerja definitif untuk Adrenal Insuffiency. Tes stimulasi ACTH yang cepat dapat
diberikan sebagai tes rawat jalan. Cosyntropin diberikan secara intramuskular, dan kadar
plasma kortisol diperoleh pada interval, setelah baseline, 30 menit dan 1 jam. Pada
insufisiensi primer, Respon kortisol tidak ada atau ada menurun; pada insufisiensi sekunder,
ada penurunan respons kortisol. Tes stimulasi ACTH yang lebih lama melibatkan infus
kontinyu ACTH sebanyak 50 unit dalam larutan garam selama 24 jam atau 8 jam infus
selama 4 sampai 5 hari, dengan sampel urin 24-jam yang dikumpulkan secara serempak.
Tingkat urinary 17-hydroxycorticosteroids dan hormon adrenal kortisol bebas (metabolit)
diukur. Pada Adrenal Insuffiency primer, responsnya rendah atau tidak ada; Pada
ketidakcukupan sekunder, nilai untuk 17-Hydroxycorticosteroids gagal naik diatas 20mg per
volume total.
Metyrapone adalah obat yang digunakan untuk menguji responsivitas pada ACTH
dengan menghalangi Hydroxylation dari 11-desoxycorticosteroids terhadap kortisol. Ketika
tingkat kortisol turun, tingkat ACTH harus naik dengan tepat.
Elektrokardiogram dilakukan dan dapat mengindikasikan tingkat potassium yang
tinggi. Perubahan karakteristik pada clude gelombang T yang memuncak, pelebaran
kompleks QRS, dan peningkatan interval PR.

Analisis: Diagnosa Keperawatan

Diagnosis Umum

Diagnosis keperawatan umum berikut yang sering terlihat pada klien dengan Hypofunction
Adrenal:
1. Defisit volume cairan terkait dengan penipisan volume secukupnya terhadap
Insufficiency Adrenal.
2. Perubahan perfusi jaringan yang terkait dengan hipovolemia.

Diagnosis tambahan

Diagnosis tambahan untuk Klien dengan Hypofunction Adrenal meliputi :

1. Gangguan Pola tidur yang berkaitan dengan hilangnya irama diurnal.

2. Potensi infeksi yang berkaitan dengan kapasitas Adrenalin untuk merespon stres.
3. Intoleransi aktivitas terkait dengan kelelahan dan kelemahan otot.
4. Perubahan Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh terkait dengan anoreksia, mual, dan
muntah.
5. Kurangnya pengetahuan terkait dengan aturan pengobatan.
6. Koping individu yang tidak efektif terkait dengan proses penyakit.

Perencanaan dan Implementasi

Volume Cairan Defisit

Perencanaan Sasaran Klien. Sasaran untuk diagnosis keperawatan ini adalah klien akan
(1)Mengalami penurunan defisit volume cairan dan (2) memelihara volume cairan yang
adekuat.

Intervensi: Manajemen Nonsurgical. Perawat menaikkan keseimbangan cairan melalui

pemantauan cermat untuk mendeteksi defisit cairan Klien dipertimbangkan setiap hari, dan
intake dan output dicatat. Perawat memeriksa tanda vital setiap 1sampai4 jam, tergantung
pada kondisi klien dan terjadinya aritmia atau hipotensi postural. Nilai laboratorium dipantau
untuk mengidentifikasi hemo-konsentrasi, misalnya peningkatan hematokrit atau BUN.
Defisiensi Glucocorticoid dan mineralocorticoid dapat diperbaiki sepenuhnya oleh terapi
pengganti. Kortison dan Hidrokortison adalah obat yang paling umum digunakan untuk
memperbaiki defisiensi glukokortikoid (Tabel 49-2).
Dalam dosis yang diperlukan untuk terapi pengganti, ada efek mineralokortikoid yang
memadai untuk menjaga keseimbangan elektrolit pada klien dengan Hypofunction adrenal
primer. Hormon tambahan glukokortikoid pengganti memiliki cara yang bervariasi, namun
dosis gabungan dibagi rata-rata, dengan dua pertiga di pagi hari dan sepertiga pada sore hari
untuk meniru ritme adrenal diurnal yang normal. Meskipun banyak klien melakukannya
dengan baik pada cara ini, orang lain mungkin tidak mentolerir dosis atau mungkin
memerlukan lebih banyak. Kehadiran hyperirritability, insomnia, dan hipertensi bisa
mengindikasi dosis glukokortikoid pengganti yang berlebihan, namun gejala ini harus
diselidiki secara menyeluruh sebelum dosisnya menurun. mineralocorticoid tambahan untuk
menjaga keseimbangan elektrolit diberikan dalam bentuk Fludrocortione (Florinef.) Kisaran
dosis rata-rata adalah 0,1 sampai 0,2 mg setiap hari, walaupun hanya 0,1 mg tiga kali
seminggu semua kebutuhan klien terpenuhi. Hasil overtreatment data menyebabkan
hipertensi, retensi cairan, dan gagal jantung kongestif. Perawat memonitor kadar natrium dan
kalium dengan ketat saat mineralocorticoid digunakan. Penyesuaian dalam dosis mungkin
diperlukan dalam cuaca ekstra hangat saat kehilangan natrium meningkat karena keringat
berlebihan.

Table 49-2 Hormon Pengganti Yang Di Gunakan Dalam Pengobatan Hipofungsi

Adrenal
 Obat Dosis harian Intervensi Rasional
Cortisone 25-37.5 mg 1. Anjurkan klien untuk makan 1. Untuk mencegah iritasi
Hydrocortison 20-30 mg 2. Ajarkan klien untuk gastrointestinal.
e 7.5-10 mg melaporkan tanda atau gejala 2. Untuk mendeteksi tanda
Prednisone pada kelebihan terapi atau gejala sindrom
hormon : Cushing, yang
a. Berat badan bertambah mengindikasikan adanya
cepat. kebutuhan akan
b. Wajah bulat. penyesuaian dosis.
c. Retensi cairan
3. Anjurkan klien untuk 3. Untuk mengetahui
memonitor tingkat stres atau kebutuhan akan
paparan situasi stres, seperti: perubahan dosis. Dosis
a. Penyakit. harian umum mungkin
b. Krisis keluarga tidak memadai selama
c. Operasi periode peningkatan
0.05-1.5 mg 4. Pantau tekanan darah klien. Stres.
Fludrocortison 5. Ajarkan klien untuk
melaporkan kenaikan berat
badan atau edema.

1. Mendeteksi hipertensi,
yang merupakan efek
samping yang potensial.
2. Untuk mendeteksi retensi
cairan terkait natrium.

Perfusi Tissue Perubahan:

Perencanaan Sasaran Klien. Sasarandiagnosis ini adalah dimana klien akan

mempertahankan perfusi yang memadai pada jaringan perifer.

Intervensi: Manajemen Nonsurgical. Perubahan perfusi jaringan perifer dapat terjadi pada
Hypofunction adrenal yang terkait dengan hipovolemia, cairan pengganti dan hormon harus
memperbaiki hipovolemia. Tanda-tanda vital harus sering dipantau untuk mendeteksi
hipotensi dan takikardi.
Pada klien dengan Hypofunction kelenjar adrenal, stress (baik fisik maupun
emosional) dapat memicu krisis adrenal. Dalam hal ini, periferal menjadi sangat terganggu
sehingga kegagalan dan syok pada vaskular tidak dapat dihindari tanpa intervensi. Ketelitian
perawatan terhadap mengobservasi berSasaranmendeteksi tekanan darah dingin, kulit pucat,
dan penurunan output urin yang menyebabkan intervensi medis dan penanganan krisis yang
tepat.

Perencanaan Pulang

Perencanaan Home-Care. Klien dengan Hypofunction adrenal tidak selalu memerlukan

rumah atau lingkungan yang signifikan kecuali ada masalah lain yang menyulitkan. Klien
membutuhkan pengobatan dan membutuhkan perawatan kesehatan.

Edukasi Klien/Keluarga. Klien dengan Hypofunction adrenal perlu mengambil pengganti

untuk sisa hidup mereka. Berfokus pada dosis, administrasi, dan efek samping dari obat yang
diresepkan saat mendidik Klien dan keluarga. Instruksi untuk klien yang menggunakan terapi
pengganti kortisol diberikan dalam fitur edukasi klien dan keluarga yang menyertainya. Pada
klien dengan penyakit primer, tambahan mineralocoticoid mungkin diperlukan untuk
mempertahankan elektrolit. Asupan natrium diet harus tetap konstan setelah memenuhi
persyaratan. Pergeseran arah dalam intake sodium pasti akan memerlukan dosis pengganti
mineralocoticoid yang bersamaan. Kenaikan mendadak pada asupan sodium dapat
mengendapkan suasana adrenal di mana suhu bervariasi dari panas ke dingin,
ketidakseimbangan dosis mineralocoticoid mungkin sangat berbeda selama berbulan-bulan di
musim panas. Dalam cuaca panas, tubuh kehilangan sejumlah besar sodium melalui
pengendapan, kelebihan cairan dan hipertensi dapat menyebabkan kelebihan
mineralokortikoid. Terkadang, klien wanita dengan penyakit primer mengalami kelemahan
otot dan / atau penurunan libido
Gejala ini biasanya disebakan oleh hilangnya andogen dan dapat diobati dengan
injeksi intramuscular dengan testosterone dengan dosis kecil.

Psychosocial Preparation
 Klien harus menyadari fakta tentang hormon pengganti ini adalah kebutuhan seumur
hidupnya. Dengan tambahan, diagnosis dari adrenal insufficiency memerlukan partisipasi
yang signifikan oleh klien dalam aturan health care. Perawat membantu klien dalam
mengidentifikasi potensi tekanan emosional dan lingkungan, dan membahas strategi yang
memungkinkan untuk mengurangi stress. Perhatian perawat pada edukasi klien dan keluarga
klien memungkinkan dapat mengurangi kecemasan yang sering menimpa penyakit kronis.

Health Care Resources

Perawat Home-care harus dihubungi sebelum pasien dipuulangkan dari rumah sakit.
Komunikasi regular antara tim perawat kesehatan di rumah sakit dan perawat di lingkungan
rumah sangat penting karena untuk konsistensi dalam memenejemen klien dengan
Hypofunction adrenal.

Evaluasi

Berdasarkan diagnosis keperawatan umum yang terindentifikasi, hasil yang diharapkan

meliputi klient yaitu :

1. Menjaga volume cairan yang adekuat.

2. Mempertahankan perfusi jaringan perifer yang adekuat.
3. Menggambarkan dan mematuhi aturan pengobatan.
4. Mengidentifikasi gejala dari kelebihan adrenal hormone pengganti.
5. Mengidentifikasi situasi yang memerlukan peningkatan dosis hormon pengganti
adrenal.
6. Memperoleh dan memakai gelang atau kalung peringatan medis
7. Menunjukan kemampuan mandiri dalam pemberian injeksi.

Klien dengan Hypofunction Adrenal yang memenuhi hasil yang di nyatakan memiliki
masa transisi yang lebih lancar setelah dipulangkan dan mungkin menunjukan sedikit
kecemasan tentang terapi hormon pengganti ini.\

PENDIDIKAN KLIEN / KELUARGA. Petunjuk Klien untuk menggunakan terapi

pengganti Kortisol

1. "Minum obat Anda dalam dosis terpisah, 1. Untuk meniru ritme adrenal diurnal dan
dosis pertama di pagi hari dan dosis mencegah insomnia, yang bisa terjadi saat
kedua antara jam 4 dan 6 sore.” obat diminum sore hari.
2. “Minum obat Anda dengan makanan 2. Untuk mencegah iritasi lambung.
atau makanan ringan”
3. " Timbang dirimu setiap hari” 3. Untuk mendeteksi penambahan berat badan
atau kehilangan, yang mungkin memerlukan
sinyal untuk penyesuaian dosis.
4. “Tingkatkan dosis Anda sesuai dengan 4. Untuk menjaga tingkat hormon yang sesuai
peningkatan stres fisik atau stres dalam menghadapi perubahan hormonal
emosional yang parah, termasuk operasi terkait dengan stres.
bedah, perawatan gigi, influenza,
demam, kehamilan, dan masalah
keluarga”
5. "Jangan pernah melewatkan dosis 5. Untuk menjaga tingkat hormon yang sesuai
pengobatan, jika anda muntah terus- dan mencegah kehilangan cairan.
menerus atau diare berat dan jangan
minum obat Anda sampai 24-36 jam
(oral) , hubungi dokter Anda Jika Anda
tidak dapat menghubungi dokter Anda,
pergilah ke ruang gawat darurat terdekat.
Anda mungkin memerlukan suntikan
untuk menggantikan obat oral biasa.”
6. " Selalu pakai gelang atau kalung 6. Untuk mengingatkan petugas darurat
peringatan medis Anda” terhadap adanya Hyfofunction Adrenal,
yang harus diketahui oleh tenaga medis