Px.

Fisik

KS : cm, GCS : 15 E4,M6,V5

TD 130/80 mmHg

N:90 x/m

RR : 22x/menit

S: 36,5

Mata : ca-/-,SI -/- isokor, RCL +/+ RCTL +/+.

Thorax : Rh-/-, wheezing -/- BJ S1S2 reg M(-) G(-)

Abd : supel (+), BU (+) NT (-)

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, edema -/-

Scabimite cream (dioleskan dari belakang telinga sampai ke seluruh tubuh didiamkan 8-12 jam,
dipakai sebelum tidur dan dibilas setelah bangun tidur)

Salep Kloramfenikol 3x sehari (dioleskan ke area yang ada nanahnya)

Catirizine 1x10 mg (PO)

Edukasi

Jemur kasur

Rendam pakaian menggunakan air panas lalu cuci dan jemur

Pasien datang ke poli KIA untuk kontrol kehamilan. Saat ini pasien sudah hamil 44 minggu, sudah
mulai merasakan kencang-kencang sejak semalam namun masih belum sering dirasakan. Keluar
lendir darah disangkal. Mual muntah (-), nafsu makan menurun (-). BAB dan BAK seperti biasa

Pemeriksaan Fisik:

KU: compos mentis

TD: 110/70 mmHg

HR: 88 x/m

RR: 20 x/m

Lila: 26 cm

Kepala: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax:
Pulmo: suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-), rhonki (-)

Cor: BJ I/II reguler, murmur(-), gallop(-)

Abdomen: datar , lemas

Ekstremitas: akral hangat, edema pretibia (-)

Pemeriksaan Obstetrik:

Leopold I : TFU 31 cm, teraba bagian lunak dan tidak melenting (bokong)

Leopold II : teraba bagian keras dan memanjang pada bagian kanan (punggung kanan) dan teraba
bagian-bagian kecil pada bagian kiri (ekstremitas)

Leopold III : Teraba bagian keras, bulat dan melenting (presentasi kepala), dan belum memasuki PAP.

Leopold IV : Konvergen

Pasien datang ke poli KIA untuk kontrol kehamilan. Saat ini pasien tidak memiliki keluhan. Mual
muntah (-), nafsu makan menurun (-). BAB dan BAK seperti biasa

usia kehamilan 25 minggu

Tafsiran kelahiran : 22 Mei 2020

Pemeriksaan Fisik:

KU: compos mentis

TD: 110/70 mmHg

HR: 88 x/m

RR: 20 x/m

Lila: 26 cm

Kepala: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax:

Pulmo: suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-), rhonki (-)

Cor: BJ I/II reguler, murmur(-), gallop(-)

Abdomen: datar , lemas

Ekstremitas: akral hangat, edema pretibia (-)

Pemeriksaan Obstetrik:

Leopold I : TFU 2 jari dibawah pusat, teraba bagian lunak dan tidak melenting (bokong)
Leopold II : teraba bagian keras dan memanjang pada bagian kanan (punggung kanan) dan teraba
bagian-bagian kecil pada bagian kiri (ekstremitas)

Leopold III : Teraba bagian keras, bulat dan melenting (presentasi kepala), dan belum memasuki PAP.

Leopold IV : Konvergen

KIE --> menjaga pola makan, mengenal tanda-tanda melahirkan, dan mengonsumsi vitamin yang
diberikan.

Sulfas ferosus 1x1 tab (PO)

Kalk 1x1 tab (PO)

anti hemoroid supp 1x1 malam hari

Edukasi makan buah-buahan dan sayur

Gawat darurat

Bedah 6

Kebidanan