Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah :

Nama                    :
No. KTP               :
Alamat                  :
Pekerjaan               :

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama                    :
No. KTP               :
Alamat                  :
Pekerjaan              :

Yaitu kuasa untuk melakukan pengambilan Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama……..
(diisi nama sipemberi kuasa)  di Kelurahan Jati Baru Jakarta Pusat.

Demikian Surat Kuasa ini diberikan , untuk dipergunakan sebagaimana perlunya

Jakarta, 12 Maret 2010

Yang menerima kuasa : Yang memberikan kuasa :

Materai Rp. 6000

Anda mungkin juga menyukai