SURAT KUASA KHUSUS

No. XXX
Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : XXX
Umur : XXX
Pekerjaan : XXX
Agama : XXX.
Alamat : XXX

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini disebut sebagai Pemberi Kuasa, mengaku benar telah menandatangani dan
memberi kuasa penuh kepada :

XXX

Advokat di Kantor Advokat FH UNIB & REKAN beralamat di Jalan. Pancing No. 212 kec.
Medan Tembung Kota Medan, baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama mewakili
kepentingan Pemberi Kuasa, selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa ;

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mendampingi dan atau mewakili Pemberi Kuasa
dalam membela dan mempertahankan segala hak dan kepentingan hukum pemberi
kuasa di Pengadilan Tata Usaha Negara Bengkulu Atas diterbitkannya Surat Perintah
Relokasi TPU No. XXX yang diterbitkan oleh Walikota Bengkulu

Dan dengan demikian Penerima Kuasa berhak untuk :

Mempertahankan hak-hak Pemberi Kuasa serta menghadap diseluruh Lembaga Penegak
Hukum Republik Indonesia, Kepolisian, Kejaksaan dan Peradilan baik di tingkat pertama,
maupun ditingkat Banding serta ditingkat kasasi, demikian juga berhak untuk menghadap
atau menyampaikan kepada lembaga pemerintahan sipil maupun militer, diseluruh tingkat
pemerintahan guna :
 Menjalankan perkara-perkara, mendampingi dan atau mewakili, membuat, menandatangani
serta mengajukan Gugatan/Permohonan Tata Usaha Negara, Membuat dan Menandatangani
Perdamaian, Jawaban/Eksepsi, Replik, Duplik, Konklusi, Mengajukan bukti dan saksi,
Meminta atau Menerima Sumpah, Meminta Putusan dan Penetapan, Meminta atau
menjalankan Putusan dengan semua jalan munurut Hukum, juga dengan paksaan Badan dan
Memberi Kuasa kepada Juru Sita;
 Melawan Tergugat dimuka Pengadilan, ataupun sebagai Pembela Penggugat didalam
Perkara Tata Usaha Negara;
 Membuat, Menandatangani Perdamaian, Meminta atau Menyerahkan serta Menerima Uang
atau barang dan surat-surat berharga baik asli maupun duplikatnya dari dan pihak manapun
baik personal maupun lembaga swasta/pemerintah dan penegak hukum dan juga
menandatangani atau meminta tanda terimanya ;
 Mengajukan atau Mencabut Banding, Kasasi dan Peninjauan Kembali dari semua
Keputusan, Penetapan, Perintah tidak ada yang dikecualikan, Membuat dan Menandatangani
Memori Banding, Kasasi dan Peninjauan Kembali serta Melakukan semua upaya Hukum
Yang dianggap Perlu;
 Meminta diadakan semua eksekusi-eksekusi Putusan Pengadilan dan Mengangkat lagi,
meminta salinan dari semua Putusan-Putusan dan lain-lain, Mengajukan Verzet atau
Perlawanan terhadap Penyitaan (Beslaag) atau Meminta supaya Pelaksanaan Eksekusi
ditangguhkan, Mengangkat Sita dan diakui tidak sah;

 Kuasa ini hanya dapat dicabut dihadapan Notaris yang melegesnya (apabila kuasa dimaksud
dileges oleh Notaris) dengan ketentuan, apabila Pemberi Kuasa telah Melunasi seluruh biaya
yang diperlukan untuk Mengurus Kepentingan si Pemberi Kuasa yang telah dikeluarkan lebih
dahulu oleh Penerima kuasa, dan Membayar Honorarium Penerima Kuasa sesuai dengan
Jumlah harga yang telah disepakati, dalam hal ini dibebankan kepada objek Perkara yang
dikuasakan;
 Sukses Fee atas pelaksanaan kuasa ini ditetapkan dan disepakati sebesar sepuluh persen dari
nilai objek perkara, apabila terdapat kesepakatan lain, sukses fee dimaksud lebih dari sepuluh
persen maka akan disebutkan dalam bentuk perjanjian tersendiri antara pemberi kuasa dengan
penerima kuasa.
 Kuasa ini diberikan kepada Penerima Kuasa dengan hak Memberi Subsitusi Kepada
Pihak lain dan hak mencabutnya kembali menurut Pasal 1812 KUH Perdata, Penerima Kuasa
juga diberi hak secara tegas untuk melakukan hak retensi terhadap barang atau surat dan
seterusnya menurut hukum sampai semua kewajiban Pembayaran dilunaskan oleh Pemberi
Kuasa, Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa sepakat untuk tidak tunduk terhadap isi pasal
1813 KUH Perdata;
 Segala Tindakan yang dipandang perlu menurut hukum oleh Penerima Kuasa, walaupun
belum disebutkan dalam surat Kuasa ini, sudah Termasuk dalam Pemberian kuasa ini dan
telah disetujui oleh Pemberi Kuasa;

Demikianlah surat kuasa ini diperbuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 21 April 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

XXX XXX