PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAHURIP
Jalan Raya Cigedug No.23 Kecamatan Cigedug Kabupaten Garut Kode Pos 44162
Email: pkmsukahurip12@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAHURIP

NOMOR : /SK/PKM.SKP/III/2021

TENTANG
TIM PELAKSANAAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE
(COVID-19) UPT PUSKESMAS SUKAHURIP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAHURIP,

Menimbang : a. bahwa penyebaran Corona Virus Desease 2019 (COVID-19)

di dunia cenderung terus meningkat dari waktu ke waktu,
menimbulkan korban jiwa dan kerugian material yang
lebih besar, dan telah berimplikasi pada aspek sosial,
ekonomi, dan kesejahteraan masyarakat;
b. bahwa dalam upaya penanggulangan pandemi covid 19
tidak hanya dilaksanakan dari sisi penerapan protokol
kesehatan,namun juga intervensi dengan vaksinasi sebagai
bagian dari upaya pencegahan dan pengendalian covid 19;
c. bahwa berdasarkan rekomendasi dari komite imunisasi
nasional tahun 2020 untuk mengendalikan pandemi covid
19 di masyarakat secara cepat yaitu dengan meningkatkan
kekebalan tubuh individu dan kelompok sehinggga dapat
menurunkan angka kesakitan dan kematian serta
mendukung produktifitas ekonomi dan sosial, pemberian
vaksinasi covid 19 dilakukan dengan strategi yg tepat pada
kelompok sasaran prioritas;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a,b dan huruf c dipandang perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas sukahurip tentang
Tim pelaksanaan vaksinasi Corona Virus Disease (COVID-
19) di UPT Puskesmas Sukahurip;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2014, tentang Tenaga kesehatan;
 2. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 43 Tahun 2019,
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Peraturan pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang

penanggulangan wabah Penyakit);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1501/MENKES/PER/X2010 tentang jenis penyakit
menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan
upaya penanggulangan ;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 84 Tahun 2020

tentang pelaksanaan vaksinasi dalam rangka
penanggulangan pandemi covid;

6. Pedoman pencegahan dan penanggulangan covid-19

direktur jenderal pencegahan dan pengendalian penyakit
kementrian kesehatan RI Maret 2020 ;

7. Keputusan dirjen pencegahan dan pengendalian penyakit

kementrian kesehatan R.I Nomor Hk.02.02/4/ 1 /2021
Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease
2019 (COVID- 19)

8. Surat Edaran Bupati Garut Nomor : 443.2/904/KESRA

Tentang Tindak Lanjut Pencegahan Penyebaran Corona
Virus Disease (COVId-19);
MEMUTUSKAN:

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

n PELAKSANAAN VAKSINASI CORONA VIRUS DISEASE
(COVID-19) UPT PUSKESMAS SUKAHURIP

Kesatu : Menetapkan atau menunjuk tenaga kesehatan sebagai

pelaksana kegiatan pemberian vaksinasi covid 19 untuk tiap
sesi yang terdiri dari :
1. Petugas pendaftaran dan verifikasi data
2. Petugas untuk melakukan scrining (anamnesa),
pemeriksaan fisik sederhana dan pemberian edukasi
3. Petugas pemberi vaksinasi covid 19 dibantu oleh
petugas yang menyiapkan vaksin
4. Petugas untuk melakukan observasi pasca vaksinasi
covid 19 srta pemberian tanda selesai dan kartu tunda
vaksinasi covid 19
5. Petugas untuk melakukan pencatatan hasil vaksinasi
 covid 19
6. Petugas untuk melakukan pengelolaan limbah medis.
Kedua : Nama pelaksana yang ditunjuk sebagaimana dimaksud
diktum KESATU yang selanjutnya disebut Tim pelaksanaan
vaksinasi Corona Virus Disease (COVID-19) dengan susunan
Tim sebagaimana tercantum dalam lampiran ini;
Nama dan atau jabatanya yang tercantum dalam lampiran
keputusan ini, karena tugas dan jabatannya dipandang
mampu serta memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas
yang dimaksud dengan berpedoman pada perundangan yang
berlaku dan bertanggungjawab kepada kepala UPT
Puskesmas Sukahurip;

Ketiga : Segala biaya yang ditimbulkan akibat ditetapkanya keputusan

ini dibebankan pada anggaran BLUD UPT Puskesmas
Sukahurip atau sumber lainya yang sah dan tidak mengikat.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 10 Maret 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAHURIP,

Hj.LISWATIN,S.Kep,Ners
Pembina IV/a
NIP.196405021988032006

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS SUKAHURIP
 NOMOR ……/SK/PKM.SKP/III/2021
TENTANG TIM PELAKSANAAN VAKSINASI
CORONA VIRUS DIESES(COVID-19)

SUSUNAN TIM SATGAS VAKSINASI COVID19 DI UPT PUSKESMAS SUKAHURIP

No Nama Jabatan Jabatan Dalam Tim

1 Hj.Liswatin,S.Kep,Ners Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Kegiatan

2 Herlin Herlina,S.Kep Ka. Sub.Tata Ketua Pelaksna Kegiatan
usaha
3 dr.Dian aprianti,M Dokter Fungsional Penanggungjawab screening
dr.Sri Rahmadhani Dan Konsulen
4 Santi susriyanti,AMK Penanggungjawab Sekretaris/Penanggungjawab
imunisasi/Perawa vaksinasi
t
5 Masturi usaty,S.Kep Perawat /Petugas Penanggungawab Promosi
Promosi Kesehatan
Kesehatan
6 Ridwan Perawat/Petugas Penanggungjawab limbah
fahruroji,S.Kep,Ners kesehatan Medis
lingkungan
7 Herna marliyana,Amd.farm Asisten apoteker Penanggung jawab
Vaksin/SMILE
8 Lilis Rismawati,AMKG,SKM Perawat gigi Penanggunjawab pencatatan
dan Pelaporan
9 Ima Siti logayah,Amd.Keb Bidan/Surveilans Penanggungjawab KIPI
10 Nia Kurniati Staf.TU Penanggungjawab
akomodasi
11 Endang muhamad Driver Penanggungjawab
Transportasi
TIM 1 (Geulis)
1 Emay maesaroh,amd.Kep Perawat Meja Ia
2 Ai Rohaeni,Amd.Keb Bidan Meja Ib
3 dr.Dian Aprianti Dokter Meja II
4 Nenden Ismi,Amd.Kep Perawat Meja II
5 Santi Susriyanti,AMK Perawat Meja III
6 Ramdani umar rela Perawat Meja IV
S.Kep,Ners
7 Lilis Rismawati,AMKG Perawat Petugas RR
TIM II (Gladiator)

1 Omih Komiasih,Str.Keb Bidan Meja Ia

2 Winy Sulastri,Amd.Keb Bidan Meja Ib
3 dr. Sri Ramadhani Dokter Meja II
4 Masturi usaty,S.Kep,Ners Perawat Meja II
5 Imas masidah,Str.Keb Bidan Meja III
6 Suci Nuraeni,Amd.Keb Perawat Meja IV
7 Ika syarah F,Amd.Kep Bidan Petugas RR
TIM III (Ceria)

1 Nina Susilawati,Amd.Keb Bidan Meja 1a

2 Gina efrianti,Amd.Keb Bidan Meja 1b
3 dr.Sri Rahmadhani Dokter Meja II
4 H.sarip samsudin Perawat Meja II
S.Kep,ners
5 Ima Siti L.Amd.Keb Bidan Meja II
6 Liana,SST Bidan Meja III
7 Intan fadillah ,Str.Keb Bidan Meja IV
8 Meryna Nuraeni Amd.RM Rekam Medik Petugas RR

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 10 Maret 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAHURIP,

Hj.LISWATIN,S.Kep,Ners
Pembina IV/a
NIP.19640502 198803 2006