DATA SASARAN KEGIATAN POMP KECACINGAN

KABUPATEN / KOTA : …………………. TAHUN 2019

PUSKESMAS : Kesambi
DATA RIIL TAHUN 2019

TOTAL JUMLAH KELOMPOK UMUR

NO DESA TOTAL
PENDUDUK 1 -4 TAHUN 5 - 6 Tahun 7 - 12 Tahun JUMLAH
TOTAL L P L P L P L P
1 1000000
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
dst . . .
Jumlah Total 1,000,000 - - - -
Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk
Cadangan Albendazol sebesar 5%
)* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%

Tanggal Melaporkan, ………

Mengetahui Yang Melaporkan
Kepala Puskesmas Penanggung jawab kegiatan

………………………………………. …………………………………
NIP. NIP.
N
19

ESTIMASI
PERHITUNGAN
PERKIRAAN
KEBUTUHAN KET
CAKUPAN*
OBAT
ALBENDAZOLE
75% 181600
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1 181,600

Tanggal Melaporkan, ………………………

Penanggung jawab kegiatan

……………………………………………….