ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

Y DENGAN GANGGUAN
DISMENORE DI KAMPUNG SIRNAGALAIH RT 002 RW 005 DESA
KALAPAGENEP KECAMATAN CIKALONG KABUPATEN
TASIKMALAYA
A. Pengkajian
1. Pengumpulan data
a. Identitas
1) Identitas pasien
Nama : Nn. Y
Umur : 17 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Suku bangsa : Sunda, Indonesia
Status Perkawinan : Belum kawin
Golongan darah :O
No.BPJS :-
Tanggal masuk :-
Tanggal pengkajian : 30 Januari 2021
Diagnosa medis : Disminore
Alamat : Kampung sirnagalaih RT 002,
RW 005 Desa Kalapagenep
Kecamatan Cikalong Kabupaten
Tasikmalaya.
2) Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. Y
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Suku bangsa : Sunda, Indonesia
Hubungan dengan : Ibu klien
Alamat : Kampung sirnagalaih RT 002,
RW 005 Desa Kalapagenep
Kecamatan Cikalong Kabupaten
Tasikmalaya.

2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Klien mengatakan nyeri di sekitar abdomen
b. Riwayat penyakit sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 30 Januari 2021
pukul 10.00 WIB,klien mengeluh nyeri di sekitar abdomen
hingga ke kaki,nyeri dirasakan seperti ditusuk—tusuk dengan
skala nyeri 4 (0-10),nyeri dirasakan apabila beraktifitas dan
sedikit berkurang jika istirahat. Nyeri menyebar ke pinggul
hingga kaki.
c. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan pernah menderita penyakit yang sama
sejak klien mengalami menstruasi
d. Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang
mempunyai penyakit sama dengan dengannya
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
1) Penampilan Umum : Klien tampak tenang
2) Kesadaran : Komposmentis
Kuantitas : E = 4, V= 5, M=6 (GCS = 15)
3) Tanda – Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/90 MmHg
Nadi : 60x/menit
 Suhu : 36 ºC
Respirasi : 20x/menit
b. Sistem Pernafasan
1) Hidung
Keadaan bersih, tidak terdapat sekret, tidak terdapat
pernafasan cuping hidung, fungsi dan penciuman baik.
2) Dada
Inspeksi : Bentuk dada simetris,
Palpasi : Tidak terdapat pembengkakan pada daerah dada
Perkusi : Tidak ada masalah
Auskultasi : Bunyi nafas normal
c. Sistem Kardiovaskuler
Palpasi : Nadi 80x/menit
Auskultasi : Bunyi jantung normal, tidak ada bunyi tambahan
d. Sistem Pencernaan
1) Mulut dan kerongkongan
Klien mampu mengunyah dan menelan, mampu
membedakan rasa, mukosa bibir lembab, warna lidah merah
muda, tidak nampak pembesaran tonsil, fungsi pengecapan
baik, klien dapat membedakan rasa asam, pahit, asin, manis,
jumlah gigi tidak lengkap.
2) Abdomen
Inspeksi : Tidak terdapat lesi
Palpasi : Terdapat nyeri tekan
e. Sistem Muskuloskeletal
1) Ekstermitas atas
Inspeksi :Bentuk simetris, tidak terdapat edema dikedua
tangan
Palpasi : Tidak ada nyeri
2) Ekstrermitas bawah
 Inspeksi : Bentuk simetris, tidak terdapat edema di kedua
kaki pergerakan bebas
3) Kekuatan otot

5 5
5 5

f. Sistem Integumen
1) Kulit
Inspeksi : Kulit bersih, tidak ada lesi
Palpasi : Turgor kulit baik
2) Rambut
Inspeksi : Warna rambut hitam, keadaan bersih.
Palpasi : Tidak ada benjolan.
g. Sistem Reproduksi
Jenis kelamin perempuan
4. Pola Aktivitas

No Jenis Pengkajian Sebelum sakit Sesudah sakit

1 Pola nutrisi
a. Nutrisi
1) Frekuensi 3x1 3x1
2) Jenis Nasi Nasi
3) Porsi makan 1 porsi tiap makan 1 porsi tiap
4) Cara Mandiri makan
5) Keluhan Tidak ada Mandiri
b. Cairan Tidak ada
1) Frekuensi 6-7 gelas/ hari
2) Jenis Air Putih 6-7 gelas/ hari
3) Cara Mandiri Air Putih
4) Keluhan Tidak ada Mandiri
Tidak ada
 2 Pola Eliminasi
a. BAB
1) Frekuensi 1 x sehari 1 x sehari
2) Konsistensi Padat Padat
3) Warna Kuning Khas Kuning Khas
4) Cara Mandiri Mandiri
5) Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. BAK
1) Frekuensi 5-6x / hari 7-8x / hari
2) Warna Kuning jernih Kuning jernih
3) Bau Tidak ada Tidak ada
4) Cara Mandiri Mandiri
5) Keluhan Tidak ada Tidak ada
3 Pola Istirahat Tidur
a. Siang
1. Lama tidur 1 Jam 1 Jam
2. Kesulitan Tidak Ada Tidak Ada
memulai tidur
3. Gangguan tidur Tidak Ada Tidak Ada
b. Malam
1. Lama tidur 6 Jam 6 Jam
2. Kesulitan Tidak Ada Tidak Ada
memulai tidur
3. Gangguan tidur Tidak Ada Tidak Ada
4 Personal Hygine
a. Mandi 2 Kali / Hari 1 Kali / Hari
b. Gosok gigi 2 Kali / Hari 1 Kali / Hari
c. Ganti pakaian 3 Kali / Hari 1 Kali / Hari
d. Cara Mandiri Mandiri
e. Keluhan Tidak Ada Tidak Ada

5. Data Psikologis
 a. Status Emosi
Emosi klien stabil, mau bekerja sama saat dilakukan
pemeriksaan dan tindakan oleh perawat.
b. Konsep Diri
1) Gambaran Diri
Klien mengatakan semua bagian tubuhnya sangat
berguna dan saling melengkapi. Klien tidak merasa malu
dengan keadaannya.
2) Ideal Diri
Klien beranggapan harus menjadi seorang anak yang
sehat dan tidak merepotkan keluarga
3) Harga Diri
Klien merasa keluarga serta kerabatnya tetap
menghargai dan memberi perhatian kepadanya.
4) Peran Diri
Klien mengatakan sekarang dia tahu bahwa sekarang
dia sedang sakit dan dirawat dirumah
5) Identitas Diri
Klien mengatakan bahwa ia adalah seorang ke 3 dari
4 bersaudara
c. Kecemasan
Klien tampak tenang
6. Data Sosial
Klien dapat berhubungan dengan keluarga dan tetangganya,
dan dapat bersosialisasi dengan baik terhadap orang-orang
disekitarnya.
7. Data Spiritual
Klien mempercayai adanya sehat dan sakit, klien percaya
bahwa sakit yang dideritanya merupakan bagian ujian yang
diberikan oleh Allah. Klien selalu melakukan shalat 5 waktu tanpa
terlewat.
B. Analisa Data

No Symptom Etiologi Problem

1. Ds: Klien mengatakan nyeri Gangguan Nyeri Akut
abdomen bagian bawah dan menstruasi
area pinggang
Do:
- Klien tampak meringis
kesakitan
- Klien memejamkan mata
- Skala nyeri 4 (0-10)
2. Ds : Klien mengatakan selama Kelemahan fisik Intoleransi
sakit ia tidak bisa beraktivitas aktivitas
seperti biasa

Do: Klien tampak lemah dan

kurang bersemangat
DS : Klien mengatakan cemas Kurangnya Kurang
3. dengan rasa sakitnya informasi pengetahuan
DO :
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak tegang

C. Diagnosa keperawatan
1) Nyeri akut berhubungan dengan gangguan menstruasi
2) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri dismenore
3) Ansietas berhubungan denagn kurangnya informasi
D. Rencana keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan Paint control Setelah di 1. Kaji keluhan nyeri 1. Membantu dan
dengan agen pencedera lakukan tindakan lokasi dan skala mengidentifikasi
fisiologis keperawatan selama 1x24 jam nyeri tingkat
DS : diharapakan nyeri berkurang 2. Memotnitor TTV kenyamanan klien
Klien mengatakan nyeri atau hilang dengan 3. Ajarkan teknik 2. Mengetahui tanda
abdomen bagian bawah Kriteria hasil : relaksasi dan tanda vital klien
dan area pinggang a. Klien mengatakan distraksi 3. Mengurangi rasa
DO : nyeri berkurang 4. Beri kompres nyeri yang di
a. Klien tampak b. Klien mampu hangat pada area rasakan
meringis mengontrol nyeri yang terasa sakit 4. Membantu
b. Klien memejamkan c. TTV normal mengurangi nyeri
mata d. Skala nyeri 0 yang di rasakan
c. Klien memegang
perut bagian bawah
d. Skala nyeri 4 (0-10)

2. Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Indentifikasi 1. Kecemasan dapat

dengan kurang terpapar keperawatan selama 1x24 jam tingkat kecemasan menghambat
informasi cemas pasien berkurang klien proses
DS : dengan 2. Berikan informasi 2. Dapat menambah
Klien mengatakan cemas Kriteria hasil : tentang penykitnya pengetahuan klien
dengan rasa sakitnya a. Klien menyatakan 3. Anjurkan dan tentang
DO : kesadaran perasaan mengungkapkan penyakit yang
 - Klien tampak gelisah b. Klien terlihat tenang perasaan dialami
- Klien tampak tegang c. Klien terlihat rileks 3. Membantu
- Klien tampak pucat mengurangi
perasaan cemas

3. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan intervensi 1. Anjurkan klien 1. Membantu

berhubungan dengan selama 1x24 jam diharapkan untuk tidak mengurangi
kelemahan fisik klien dapat beraktivitas melakukan hal yang kelelahan
DO : dengan kurang penting 2. Membantu
Klien mengatakan tidak Kriteria hasil : 2. Anjurkan klien memulihkan rasa
bisa beraktivitas karena Klien dapat beraktivitas untuk istirahat sakit
merasa lemas cukup
DS :
- Klien tampak kelelahan
- Klien tampak kurang
bersemangat
A. Implementasi dan Evaluasi
Tabel 1. Implementasi dan Evaluasi dengan Dismenore

No Hari/ Tanggal Dx Implementasi Evaluasi

1. Selasa, Nyeri akut 1. Menciptakan lingkungan S : Klien mengatakan tidak
30 Januari 2021 berhubungan dengan yang nyaman merasakan nyeri
agen pencedera 2. Memonitor TTV O:
fisiologis 3. Mengajarkan teknik relaksasi a. Skala nyeri 0
nafas dalam b. TTV
4. Memberikan kompres hangat TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 60 x/mnt
RR : 20 x/mnt
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
2. Selasa, Ansietas berhubungan 1. Memberikan informasi S : Klien mengatakan sudah
30 Januari 2021 dengan kurang tentang penyakit yang merasa tidak cemas lagi
terpapar informasi dialami O:
2. Mengajarkan teknik relaksasi a. Klien tampak tenang
3. Menciptakan sentuhan b. Klien tampak
terapeutik untuk tersenyum
menumbuhkan kepercayaan c. Klien tampak rileks
- bersikap terbuka pada klien A : Masalah teratasi
- komunikasi dengan ramah P : Hentikan intervensi

3. Selasa, Intoleransi aktivitas 1. Menciptakan lingkungan S : Klien mengatakan sudah

30 Januari 2021 berhubungan dengan yang tenang bisa beraktivitas
kelemahan fisik 2. Menganjurkan klien untuk O : Klien tampak
 istirahat yang cukup beraktivitas kembali
3. Membantu aktivitas klien A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

Ciamis,
Mengetahui
Pembimbing Mahasiswa

Suhanda, S.Ag., S.Kep., Ners., M.Kes Firda Laela Najah

NIK : 0432777195006 NIM : 1901277046