DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONE BOLANGO

PUSKESMAS PINOGU
DESA PINOGU KECAMATAN PINOGU

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PINOGU

NOMOR : 440/SK/PKM-PNG/183 / V /2019

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PINOGU,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya keseragaman pembakuan singkatan diperlukan
kesepakatan pembakuan singkatan berdasarkan standar lokal yang biasa
digunakan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pinogu tentang
Pembakuan Singkatan yang digunakan dalam rekam medis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam

Medik;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan

Praktek Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PINOGU TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS.
KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pinogu
pada tanggal 21 Mei 2019

KEPALA PUSKESMAS,

WALENTINA J. NADJAMUDDIN
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PINOGU
Nomor : 440/SK/PKM-PNG/183 /V/2019
Tentang : Pembakuan Singkatan yang digunakan
dalam Rekam Medik

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

KU Keluhan Utama
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Kep. Kepala
Conj.an Conjungtiva Anemis
Scl.ict Sclera Icterus
Dbn dalam batas normal
Aps Atas permintaan sendiri
BAK Buang Air Kecil
BAB Buang Air Besar
Sdn Sulit dinilai
Tak Tak ada kelainan
Ttb Tidak teraba
Abd Abdomen
H Hepar
L Lien
Th Thorax
Rh Rhonchi
Wh Wheezing
NK Nyeri Ketok
NT Nyeri Tekan

2. Diagnosis
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes

mellitus
DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

ISK Infeksi saluran kemih

Go Gonorrhoe

CRF Chronic Renal Failure

 GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik

ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas

RA Remathoid atritis

OA Osteo arthritis

IMA Infark Miokard Akut

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

SN SyndromNekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang

GERD Gastroesofageal reflux disease

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cedera kepala ringan

OBS Observasi

CKB Cedera kepala berat

NKTT Nyeri Kepala Tipe Tegang

2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus

3. Poli Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangrenpulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cederakepalaringan
CKB Ciderakepalaberat
 Frac Fracture

3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Gol.darah Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
A.U Asam Urat
Chol Kolesterol Total
RDT Rapid Diagnostic Test
Prot Proteinuri
Glu Glukosa Urin

4. Farmasi MpPulv Dibuat dalam sediaan puyer

a.c ante coenam(sebelum makan)
p.c post coenam (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt Tetes
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
Amp Ampul
Inj Injeksi
Tab Tablet
Caps Kapsul
s.k Salep kulit
s.m Salep mata

KEPALA PUSKESMAS,

WALENTINA J. NADJAMUDDIN