- Pengkajian dan pelayanan resep pemberian - Penelususran riwayat penggunaan obat - Duplikasi pengobatan - Rekonsialisasi obat - Potensi alergi atau sensitivitas - Pelayanan informasi obat(pio) - Interaksi antara obat dgn obat lain/ dgn makanan - Konsling - Variasi criteria penggunaan dari rumah - Visite sakit - Meso(mpnitoring efek samping obat) - Berat bdan pasien dan atau informasi - Epo fisiologi lainnya - Dispensing sediaan steril - Kontra indikasi - Pemantauan kadar obat dalam darah Telaah Obat - Indentitas pasien Sebutkan 3 jenis pengkajian/ telaah dan beri - Ketepatan obat contoh masing2 5 item - Dosis - Rute pemberiaan 1. Persyaratan Administrasi - Waktu pemberiaan - Nama Pasien - Nama dokter Sebutkan masing2 6 langkah memakai dan melepas APD - Umur - No SIP dokter Memakai Melepas - Jenis kelamin - Alamat 1. pakai sepatu boot 1.lepas sarung tangan - Umur - No Telp - TB/BB - Paraf dokter 2. pakati tutup kepala 2.lepas 2. Persyaratan Farmasetik pelindung 3. pakai gaun pelindung 3.lepas tutup kepala - Nama obat 4. pakai masker atau respirator N 95 4.lepas - Stabilitas masker - Bentuk dan kekuatan sediaan 5. pakai pelindung mata 5.lepas gaun - Kompatibilitas pelindung - Dosis dan jumlah obat 6. pakai sarung tangan 6.lepas sepatu boot Bedakan cairan koloid dan kristaloid - aturan dan cara penggunaan Cairan koloid (darah, albumin, fresh, frozen 3. Persyaratan Klinis Plasma, dextran, HES, hemacel dll) - Ketepatan indikasi dan dosis obat - Cairan ini baik utk mengganti - Aturan dan cara pengginaan obat intravaskuler - Polifarmasi - Hargany mahal, dapat menyebabkan reaksi anafilaktif dan punya BM besaryg - Reaksi obat yg tdk diinginkan menimbulkan tekanan onkotik - Kontra indikasi - Pemberian berlebih jg dapat - Interaksi obat menyebabkan edema paru, tetapi tidak akan menyebabkan edema perifer Telaah Rsep dan Telaah Obat Cairan Kristaloid ( RL, NaCl 0,9%) Resep - Cairan ini baik utk tujuan mengganti 1 kehilangan volume, terutama kehilangan - Mengecek pedoman dari pabrik cairan iterstisial - Coba untuk mengunakan rute lain - Harganya murah tidak memberikn reaksi - Coba pisahkan obat dengan mengatur anafilakstik ttpi tdk dapt bertahan lama di waktu pemberian obat intravaskuler - Pemebrian berlebih dapat menyebabkan 2 edemaparu dan edema perife - Ganti obat dengan obat-obat yang dapat Bagian kritis instrument steril bercampur atau dapat diberikan rute lain - Bagian kritis dari instrument steril - Jangan tambahkan obat dengan larutan (Needle, syiringe, ampul, vial) tdk boleh obat yang berkonsentrasi tinggi atau pada tersentuh oleh tangan. Jika tersentuh produk darah tangan instrument tsb dikatakan telah - Jangan banyak obAt dalam suatularutan terkontaminasi dan harus dibuang utk - Jangan mencanmpur obat yang perbedaan diganti dgn yg baru ph nya besar - Bagian kritis dari instrument steril adalah 3 Syireng : tip dan plunger ( jika syiring - Jangan mencapur obat jika salah satunya reuse) tidak stabil,atau memiliki waktu paruh Needle : sepanjang jarum dari bagian pendek hub sampai bevel tip - Jika suatu obat mengandung ko solven,hal Ampul : leher ampul itu akan berarti obat kurang karut jangan Vial/ botol infuse : tutup karet dicampur dengan obat lain Makro-mikro nutrient - Hindari mencampur obat yang dapat Nutrisi dasar berintekrasi dengan wadah - Makronutrient Kategori Hasil Penilaian Kualitatif Protein Penggunaan antibiotic (Gyssens IC 2005) Karbohidrat - Kategori = Penggunaan antibiotic Lemak tepat/bijak - Mikronutrien - Kategori I = -------------- tidak tpat waktu Vitamin - Kategori IIA = ------------- tidak tepat Trace element dosis Injeksi Bolus - Kategori IIB = ------------- tidak tepat - Injeksi sesaal(intermillent), biasanya interval pemberian diberikan dalam waktu 3-5 menit ,kecuali - Kategori IIC = ------------- tidak tepat ditentukan lain untuk obat-obat tertentu. cara/rute pemberian - Injeksi dapat diberikan melalui jarum - Kategori IIIA = ------------- terlalu lama logam,selang plasti pendek (kanula) atau - Kategori IIIB = ------------- terlalu singkat kedalam suatu perangkat pemberian yang - Kategori IVA = Ada antibiotic lain yg sudah ada cairan lein mengalir lebih efektif - Volume maksimum 20 ml untuk dewasa.5- - Kategori IVB = ada antibiotic lain yg 10 ml untuk bayi(infant)atau anak-anak kurang toksik dan hingga 2 ml untuk bayi baru lahir(neonates) - Kategori IVC = ada antibiotic lain yg elbih murah Pedoman suatu campuran dapat - Kategori IVD = ada antibiotic lain yg digunakan atau tidak spectrum antibakterinya lebih sempit - Kategori V = tidak ada indikasi penggunaan antibiotic - Kategori VI = data rekam medic tidak lengkap dan tidak dapat dievaluasim