Patoflow

Kecelakaan
jatuh,terbentur pada
cranium

akselerasi

Cedera kepala

Dampak tekanan kuat

Trauma tajam Trauma tumpul

Ruptur vena Fraktur tulang

tengkorak

Hematom subtural
Hematom

kronis
Menekan lobus
temporalis
Vena robek

kompresi
perdarahan

Hematom dan
kerusakan sel darah

Nyeri kepala

Ndx nyeri akut

Hari/tan Diagnose Tujuan Intervensi Rasional Jam Implementasi
ggal
sabtu,05- Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan 1. Kaji jenis dan 1. Untuk 14:20 1. Mengkaji jenis dan Sabtu,05-12-2020
12-2020 dengan faktor fisik tindakan keperawatan tingkat nyeri pasien mengetahui tingkat nyeri pasien
ditadai dengan: selama 1x2jam nyeri S:
DS: diharapkan nyeri akut dialami
1. Pasien mengatakan b/d faktor fisik bisa pasien 1. Pasien
rasa nyeri kepala berkurang dengan mengatakan rasa
2. Pasien mengatakan kriteria hasil: 2. Minta pasien untuk 2. Untuk 14:23 2. Meminta pasien nyeri kepala
kepalanya 1. Keadaan umum menggunakan memfasilit untuk menggunakan 2. Pasien
terbentur,kepala pasien membaik sebuah skala 1 asi sebuah skala 1 mengatakan
bagian belakang 2. Pasien sampai 10 untuk pengkajian sampai 10 untuk kepalanya
3. Pasien mengatakan mengungkapkan menjelaskan tingkat yang menjelaskan tingkat terbentur,kepala
nyeri bertambah jika perasaan nyaman nyerinya akurat nyerinya bagian belakang
luka pasien disentuh berkurangnya tentang Cara:menanyakan 3. Pasien
4. Pasien mengatakan nyeri tingkat tingkat nyeri pasien mengatakan
nyeri dirasakan nyeri dari 1-10 nyeri bertambah
sangat perih pasien. Hasil jika luka pasien
5. Pasien mengatakan Pasien mengerti dan disentuh
nyeri hilang timbul menjawab skala 4. Pasien
DO: nyeri 5-6 mengatakan
1. Pasien tampak nyeri dirasakan
gelisah 3. Anjurkan pasien 3. Untuk 14:27 3. menganjurkan sangat perih
2. Ekspresi wajah untuk menggunakan meningkat pasien untuk 5. Pasien
pasien meringis aktivitas pengalihan kan menggunakan mengatakan
3. TTV atau rekreasional. kualitas aktivitas pengalihan nyeri hilang
TD:90 hidupnya atau rekreasional timbul
/90m cara: mengobrol O:
mHg dengan 1. Pasien tampak
N:103 pasien,menghibur gelisah
x/meni pasien agar dia 2. Ekspresi wajah
t teralihkan dari nyeri pasien meringis
R:20x/ yang dia alami 3. TTV
menit hasil:pasien TD:90/90mmHg
SB:36o teralihkan dari rasas N:103x/menit
c ‘ nyeri dan pasien R:20x/menit
4. Panjang luka ±3cm merasa tenang SB:36oc
5. P:nyeri bertambah 4. Panjang luka
jika area nyeri ±3cm
disentuh 5. P:nyeri
bertambah jika
Q:nyeri seperti 4. Lanjutkan 4. Untuk 15:00 4. melanjutkan area nyeri
ditusuk-tusuk pemberian obat meyakinka pemberian obat disentuh
R:nyeri dirasakan di yang dianjurkan n yang dianjurkan Q:nyeri seperti
kepala bagian sesuai indikasi penguranga sesuai indikasi Pct ditusuk-tusuk
belakang n nyeri 3x500mg R:nyeri
S:skala nyeri 5- yang dirasakan di
6,nyeri adekuat kepala bagian
sedang,tampak belakang
meringis S:skala nyeri 5-
T:durasi nyeri 1-2 6,nyeri
menit sedang,tampak
meringis
T:durasi nyeri 1-2
menit

A: masalah nyeri
akut belum teratasi

P:intervensi lannjut

1. Pemberian
obat sesuai
anjuran
dokter

2. Rawat luka