Hari/ta Diagnose Tujuan Intervensi Rasional Jam Implementasi Evaluasi

nggal
Kamis, Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan 1. Kaji jenis dan 1. Untuk 08:30 1. Mengkaji jenis Kamis,10-12-2020
10-12- dengan faktor biologis tindakan keperawatan tingkat nyeri mengetahui nyeri dan tingkat nyeri
2020 ditandai dengan: selama 1x24jam pasien dialami pasien pasien S:
DS: diharapkan nyeri akut 1. Pasien
1. Pasien mengatakan badan b/d faktor biologis 2. Minta pasien 2. Untuk 08:45 2. Meminta pasien mengatakan
pasien terasa lemah bisa berkurang untuk memfasilitasi untuk badan pasien
2. Pasien mengatakan nyeri dengan kriteria hasil: menggunakan pengkajian yang menggunakan terasa lemah
perut 1. Keadaan umum sebuah skala 1 akurat tentang sebuah skala 1 2. Pasien
3. Pasien mengatakan mual pasien membaik sampai 10 untuk tingkat nyeri sampai 10 untuk mengatakan
berkurang 2. Nyeri berkurang menjelaskan pasien. menjelaskan nyeri perut
4. Pasien mengatakan nyeri dari skala nyeri tingkat nyerinya tingkat nyerinya 3. Pasien
perut hilang timbul sedang ke nyeri Cara:menanyakan mengatakan
DO: ringan tingkat nyeri mual
1. Keadaan umum lemah pasien dari 1-10 berkurang
2. TTV Hasil 4. Pasien
TD:100/60 Pasien mengerti mengatakan
mmHg dan menjawab nyeri perut
N:91x/men skala nyeri 5 hilang timbul
it O:
R:20x/meni 3. Anjurkan pasien 3. Untuk 08:55 3. menganjurkan 1. Keadaan
t untuk meningkatkan pasien untuk umum lemah
SB:37oc menggunakan kualitas menggunakan 2. TTV
SPO2:95% aktivitas hidupnya aktivitas TD:100/60mmHg
3. Pasien tampak meringis pengalihan atau pengalihan atau N:91x/menit
4. Skala nyeri pasien 5 nyeri rekreasional. rekreasional R:20x/menit
sedang cara: mengobrol SB:37oc
5. Nyeri hilang timbul dengan SPO2:95%
6. Pasien tampak sulit pasien,menghibur 3. Pasien tampak
menganti pakaian sendiri pasien agar dia meringis
7. ADL pasien dibantu teralihkan dari 4. Skala nyeri
nyeri yang dia pasien 5 nyeri
alami sedang
hasil:pasien 5. Nyeri hilang
teralihkan dari timbul
rasas nyeri dan 6. Pasien tampak
 pasien merasa sulit menganti
tenang pakaian sendiri
7. ADL pasien
4. Bantu pasien 4. Untuk 10:00 4. membantu pasien dibantu
untuk menurunkan untuk A:
mendapatkan ketagangan atau mendapatkan Masalah
posisi yang spasme oto dan posisi yang keperawatan nyeri
nyaman untuk nyaman akut belum teratasi
mmendistribusik cara:
an kembali mengatur posisi P:
tekanan pada pasien semi fowler 1. Interensi lanjut
bagian tubuh hasil: 1,3,4
pasien merasa 2. Tatalksana
nyaman pemberian obat
3. TTV
Hari/ta Diagnose Tujuan Intervensi Rasional Jam Implementasi Evaluasi
nggal
Kamis, Intoleransi aktivitas b/d Setelah dilakukan 1. Bantu pasien 1. Mencegah resiko 10:10 1. Membantu pasien Kamis,10-12-2020
10-12- kelemahan tubuh tindakan dalam beraktivitas pasien jatuh dalam beraktivitas
2020 Ditandai dengan: keperawatan 1x24 Hasil: S:
DS: jam,gangguan Pasien terbantu 1. Pasien
1. Pasien menngatakan butuh intoleransi aktivitas dalam beraktivitas mengatakan
bantuan saat ganti pakaian b/d kelemahan tubuh sulit tidur
2. Pasien mengatakan sudah pasien dapat diatasi 2. Ubah posisi pasien 2. Mencegah 10:30 2. Mengubah posisi malam
tidak pusing dengan kriteria hasil: setiap 2 jam betrest,eningkatk pasien setiap 2 jam 2. Pasien
3. Pasien mengatakan sulit 1. Pasien dapat an kualitas tidur Hasil: mengatakan ±3
makan bubur maizena beraktivitas pasien nyaman hari belum
DO: mandiri dengan perubahan BAB
1. Keadaan umum lemah 2. Pasien dapat posisi yang 3. Pasien
2. TTV beraktivitas diberikan mengatakan
TD:100/60m tanpa adanya sulit bergerak
mHg hambatan 3. Bantu pasien 3. Mencegah risiko 12:00 3. Membantu pasien dan aktivitas
N:91x/menit 3. Tanda-tanda vital untuk pasien kesulitan untuk pasien harus
R:20x/menit pasien batas makan/minum saat makan dan makan/minum dibantu
SB:37oc normal minum Cara: 4. Pasien
SPO2:95% Memberi minum mengatakan
3. Pasien tampak meringis pada pasien kurang
4. Skala nyeri pasien 5 nyeri Hasil: mengetahui
sedang Pasien merasa tentang
5. Nyeri hilang timbul senang dengan penyakit yang
6. Pasien tampak sulit pelayanan yang dialaminya
menganti pakaian sendiri diberikan
7. ADL pasien dibantu O:
4. Beri pendidikan 4. Menambah 12:30 4. Memberi
kesehatan pada pengetahuan pendidikan 1. Keadaan
pasien dan pada pasien dan kesehatan pada umum lemah
keluarga keluarga pasien dan 2. TTV
keluarga TD:100/60mmHg
Cara: N:91x/menit
Memberi penkes R:20x/menit
pada pasien SB:37oc
tentang aktivitas SPO2:95%
dan latihan dan 3. Pasien tampak
perawatan diri meringis
pada pasien dan 4. Skala nyeri
keluarga pasien 5 nyeri
Hasil: sedang
Keluarga dan 5. Nyeri hilang
pasien mengerti timbul
tentang penkes 6. Pasien tampak
yang diberikan sulit menganti
pakaian sendiri
7. ADL pasien
dibantu

A:
Masalah
keperawatan
intoleransi
aktivitas belum
teratasi

P:
1. Intevensi lanjut
1,2,3
2. bantu aktivitas
dan latihan
pasien