Anda di halaman 1dari 104

LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 01 TAHUN 2021 W2.

KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA
<5Th >5Th <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 01 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 01 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 01 1 2 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 01 0 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 01 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 01 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 6 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 02 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 02 1 1 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 02 2 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 02 3 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 02 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 02 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 02 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 03 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 3 2 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 3 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 3 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 3 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 3 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 3 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 04 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2.809 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 4 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 4 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 4 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 4 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 4 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 4 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 05 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 05 0 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 05 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 05 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 05 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 05 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 05 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 06 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 6 0 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 6 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 6 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 6 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 6 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 6 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : ……………………. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 07 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 7 0 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 7 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 7 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 7 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 7 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 7 0 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ……………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 08 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 8 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 8 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 8 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 8 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 8 2 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 8 0 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ……………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 09 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2.910 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 9 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 9 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 9 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 9 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 9 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 9 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 10 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

GIZI BURUK
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 10 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 10 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 10 0 2 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 10 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 10 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 10 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 11 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

GIZI BURUK
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 11 0 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 11 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 11 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 11 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 11 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 11 0 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 12 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 12 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 12 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 12 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 12 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 12 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 12 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 13 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 3.065 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 13 1 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 13 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 13 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 13 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 13 2 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 13 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 14 TAHUN 2021

PUSKESMAS
PUSKESMAS :: PABUARAN
PABUARAN Jml
JmlDesa
Desa :: 76 Jml
JmlLapor
Lapor :: 76 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang :: 0 Jml
Jml
Persalinan
Persalinan
: 7: 4JmlJml
Kelahiran
Kelahiran
Hidup
Hidup
:7 :4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 14 0 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 14 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 14 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 14 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 14 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 14 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 15 TAHUN 2021

PUSKESMAS: :PABUARAN
PUSKESMAS PABUARAN Jml
JmlDesa
Desa: :6 7 Jml
JmlLapor
Lapor: :67 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang: :0 JmlJml
Persalinan : 11: 6Jml
Persalinan JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup: 11
:6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 15 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 15 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 15 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 15 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 15 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 15 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 16 TAHUN 2021

PUSKESMAS
PUSKESMAS :: PABUARAN
PABUARAN Jml
Jml Desa
Desa :: 76 Jml
Jml Lapor
Lapor :: 76 Jml
Jml Balita
Balita Ditimbang
Ditimbang :: 0 Jml
JmlPersalinan
Persalinan: 10
: 5 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup: :10
5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 16 1 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 16 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 16 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 16 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 16 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 16 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 17 TAHUN 2021

PUSKESMAS
PUSKESMAS: PABUARAN
: PABUARANJml
JmlDesa
Desa: : 76 Jml
JmlLapor
Lapor : 67 Jml
Jml Balita
BalitaDitimbang
Ditimbang: 2.082
: JmlJml
Persalinan
Persalinan
: 12
: 3 Jml
Jml Kelahiran
Kelahiran Hidup
Hidup: 3: 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 17 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 17 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 17 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 17 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 17 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 17 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 18 TAHUN 2021

PUSKESMAS
PUSKESMAS : : PABUARAN
PABUARAN Jml
JmlDesa
Desa : : 76 Jml
Jml Lapor
Lapor :: 76 Jml
Jml Balita
Balita Ditimbang
Ditimbang :: 0 Jml
JmlPersalinan
Persalinan: :124 Jml
Jml Kelahiran
Kelahiran Hidup
Hidup :: 12
4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 18 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 18 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 18 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 18 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 18 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 18 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 19 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 19 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 19 1 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 19 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 19 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 19 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 19 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 20 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 20 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 20 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 20 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 20 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 20 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 20 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 21 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2.082 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 21 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 21 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 21 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 21 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 21 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 21 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 22 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 22 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 22 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 22 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 22 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 22 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 22 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 23 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 23 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 23 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 23 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 23 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 23 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 23 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 24 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 24 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 24 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 24 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 24 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 24 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 24 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 1 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : ……………………. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

.K Pu
W2
Pu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 25 TAHUN 2021 W2
.K

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
<5Th >5Th

NO DESA <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 25 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 25 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 25 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 25 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 25 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 25 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : ……………………. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 26 TAHUN 2021

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2.875 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
<5Th >5Th

NO DESA <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 26 0 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 26 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 26 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 26 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 26 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 26 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
* Minggu Pengiriman Laporan
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : ……………………. H.PULUNG,S.Kep.Ns Roddrick Goworizki, A.Md.Kes
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. NIP.19711215 199403 1 001 800.270.2021.04
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 27 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA
<5Th >5Th <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 28 0 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 28 1 0 0 0 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 28 0 0 0 0 0 H 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 28 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 28 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 28 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 04 Juli 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP:19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 28 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARANJmlJml
Desa
Desa
: 7: 6JmlJml
Lapor
Lapor: :7 6 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang :: Jml
Jml Persalinan
Persalinan: :412 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
: 4 : 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 27 0 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 27 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 27 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 27 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 27 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 27 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 11 Juli 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 29 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARANJmlJml
Desa
Desa
: 7: 6JmlJml
Lapor
Lapor: :7 6 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang :: Jml
JmlPersalinan
Persalinan: :7 10 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
: 7 : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 29 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 29 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 29 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 29 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 29 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 29 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 18 Juli 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 2014 11 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 30 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2.972 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

HIV/AIDS
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 30 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 30 0 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 30 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 30 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 30 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 30 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 25 Juli 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 2014 11 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 31 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 31 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 31 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 31 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 31 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 31 2 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 31 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 1 Agustus 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP. 19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORTAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE* 32 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 32 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 32 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 32 0 1 0 1 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 32 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 32 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 32 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 08 Agustus 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H. PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 33 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 7 1 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 7 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 7 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 7 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 7 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 7 0 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 6 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 15 Agustus 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H. PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 34 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 8 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 8 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 8 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 8 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 8 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 8 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 24 Agustus 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H. PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 35 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 3.085 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 9 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 9 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 9 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 9 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 9 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 9 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 29 Agustus 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : ……………
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………… H. PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ……………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 36 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 10 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 10 0 0 0 0 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 10 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 10 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 10 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 10 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 3 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 05 September 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 37 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 11 0 4 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 11 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 11 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 11 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 11 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 11 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 12 September 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S,Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 38 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 12 0 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 12 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 12 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 12 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 12 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 12 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 19 September 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 39 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 3.024 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 13 0 1 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 13 1 1 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 13 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 13 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 13 0 2 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 13 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 4 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 26 September 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………… H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ………………………………………………………………………………………NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 40 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 40 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 40 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 40 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 40 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 40 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 40 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 3 Oktober 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt.Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 41 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 5 Jml Kelahiran Hidup : 5

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 41 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 41 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 41 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 41 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 41 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 41 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 10 Oktober 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt.Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ners Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 42 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

*
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 42 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 42 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 42 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 42 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 42 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 42 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 17 Oktober 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt.Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 43 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2.957 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 43 2 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 43 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 43 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 43 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 43 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 43 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 24 Oktober 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt.Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 44 TAHUN 2021 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

HIV
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 44 0 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 44 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 44 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 44 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 44 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 44 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 31 Oktober 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt.Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep.Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 45 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 6 Jml Kelahiran Hidup : 6

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Balita Gizi Buruk


NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 45 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 45 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 45 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 45 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 45 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 45 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 7 November 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep,Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 46 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 4 Jml Kelahiran Hidup : 4

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 46 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 46 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 46 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 46 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 46 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 46 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran,14 November 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep,Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 47 TAHUN 2021
PUSKESMAS : PABUARAN
PUSKESMAS : PABUARAN Jml
JmlDesa
Desa: :7 6 Jml
JmlLapor
Lapor :: 76 Jml BalitaDitimbang
Jml Balita Ditimbang: 0: 0 JmlJml
Persalinan
Persalinan: 8: 5 Jml KelahiranHidup
Jml Kelahiran Hidup: 5: 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 47 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 47 4 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 47 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 47 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 47 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 47 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 21 November 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep,Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 48 TAHUN 2021
PUSKESMAS
PUSKESMAS: PABUARAN
: PABUARAN Jml
JmlDesa
Desa: : 76 Jml
JmlLapor
Lapor :: 67 Jml
Jml Balita
BalitaDitimbang
Ditimbang: :2.849
0 Jml Persalinan
Jml Persalinan: :87 Jml
Jml Kelahiran Hidup: 7: 8
Kelahiran Hidup

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 48 0 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 48 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 48 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 48 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 48 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 48 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 28 November 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep,Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 49 TAHUN 2021
PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARAN
Jml Desa
Jml Desa
: 7 : Jml
6 Jml
Lapor
Lapor
: 7 : 6JmlJml
Balita
Balita
Ditimbang
Ditimbang: :0 0 Jml
JmlPersalinan
Persalinan :: 10
4 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
: 4 : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 49 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 49 3 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 49 2 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 49 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 49 2 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 49 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 05 Desember 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ners Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 50 TAHUN 2021
PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARAN
JmlJml
Desa
Desa
: 7: 6JmlJml
Lapor
Lapor: 7: 6 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang :: 0 JmlJml
Persalinan
Persalinan: :116 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
: 6 : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 50 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 50 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 50 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 50 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 50 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 50 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 12 Desember 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 51 TAHUN 2021
PUSKESMAS: :PABUARAN
PUSKESMAS PABUARAN Jml
Jml Desa
Desa :: 76 Jml Lapor
Lapor : : 67 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang: 2.836
: 0 Jml
JmlPersalinan
Persalinan: 4: 10
JmlJml
Kelahiran Hidup
Kelahiran :4 :
Hidup

MARAS & KWASH


Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

CAMPAK

KEMATIAN BAYI
PNEMONIE < 5Th

KEMATIAN NEO
KWASHIORKOR

ANEMIA BUMIL
KEMATIAN IBU
TETANUS NEO

LAHIR MATI
MARASMUS
POLIO/AFP

DIFTERI

BBLR

BGM
DBD

PES

Hiv
TB
NO DESA <5Th >5Th <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 51 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 51 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 51 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 51 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 51 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 51 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 19 Desember 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP. 140 075 778 NIP.140313760
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 52 TAHUN 2021 W2.KPu

W2.KPu
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

CAMPAK
PUSKESMAS : PABUARAN Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

DIARE
Minggu ke **

MARAS & KWASH

KEMATIAN BAYI
PNEMONIE < 5Th

KEMATIAN NEO
KWASHIORKOR

ANEMIA BUMIL
KEMATIAN IBU
TETANUS NEO

LAHIR MATI
MARASMUS
POLIO/AFP
KHOLERA

DIFTERI

BBLR

BGM
DBD

PES

Hiv
TB
NO DESA <5Th >5Th <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 52 0 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 52 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 52 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 52 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 52 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 52 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 26 Desember 2021
* Minggu Pengiriman Laporan Plt Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. H.PULUNG,S.Kep.Ns Endah Rahmawati,S.Kep,Ners
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.19711215 199403 1 001 NIP.19821218 201411 2 003
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 01 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA
<5Th >5Th <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 01 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 01 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 01 1 1 0 1 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 01 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 01 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 01 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 0 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 10 Januari 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 02 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 02 2 2 0 3 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 02 1 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 02 2 1 0 1 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 02 0 2 0 1 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 02 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 02 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 7 0 5 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 17 Jan 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 03 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 2450 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 3 4 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 3 5 6 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 3 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 3 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 3 1 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 3 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 11 9 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 24 Jan 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 04 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 4 0 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 4 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 4 1 2 0 0 0 H 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 4 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 4 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 4 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 4 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 31 Jan 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 05 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8 PUSKESMAS : PABUARA

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 05 4 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 05 2 0 0 0 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 05 0 1 0 1 0 H 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 05 2 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 05 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 05 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 8 5 0 1 0 - 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 07 Februari 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 06 TAHUN 2011
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 6 3 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 6 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 6 2 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 6 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 6 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 6 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 6 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 14 Pebruari 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 07 TAHUN 2011

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 7 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 7 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 7 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 7 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 7 2 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 7 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 21 Februari 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ……………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 08 TAHUN 2011

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 8 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 8 2 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 8 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 8 0 0 0 0 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 8 0 0 0 0 0 L 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 8 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 4 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 28 Pebruari 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ……………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 09 TAHUN 2011

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 9 2 1 0 6 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 9 1 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 9 2 2 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 9 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 9 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 9 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 7 0 6 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 07 Maret 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : ………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 10 TAHUN 2011
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

GIZI BURUK
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 10 2 1 0 1 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 10 2 2 0 1 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 10 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 10 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 10 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 10 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 8 5 0 2 0 - 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 14 Maret 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
W2.KPu
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 11 TAHUN 2011
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 12 Jml Kelahiran Hidup : 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

GIZI BURUK
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 11 2 1 0 1 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 11 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 11 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 11 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 11 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 11 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 3 0 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 21 Maret 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 12 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

GIZI BURUK

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 12 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 12 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 12 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 12 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 12 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 12 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 28 Maret 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 13 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 13 2 3 0 1 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 13 2 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 13 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 13 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 13 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 13 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 5 0 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 04 April 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 14 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6


7 Jml Lapor : 6
7 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 14 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 14 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 14 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 14 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 14 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 14 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 11 April 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 15 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6


7 Jml Lapor : 6
7 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 15 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 15 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 15 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 15 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 15 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 15 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 18 April 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 16 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 67 Jml Lapor : 6


7 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 16 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 16 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 16 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 16 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 16 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 16 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 25 April 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 17 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARANJmlJml
Desa
Desa
: 7: 6 Jml
Jml
Lapor
Lapor: :76 Jml
JmlBalita
Balita Ditimbang
Ditimbang :: Jml
JmlPersalinan
Persalinan: 12
: 12 Jml
Jml
Kelahiran
Kelahiran
Hidup
Hidup
: 12 : 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 17 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 17 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 17 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 17 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 17 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 17 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 2 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 02 Mei 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 18 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 12 Jml Kelahiran Hidup : 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 18 1 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 18 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 18 2 2 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 18 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 18 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 18 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 02 Mei 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 19 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 15 Jml Kelahiran Hidup : 15

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 19 4 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 19 2 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 19 2 2 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 19 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 19 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 19 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 9 7 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 02 Mei 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 20 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : 2339 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 20 1 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 20 2 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 20 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 20 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 20 2 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 20 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 02 Mei 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 21 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 12 Jml Kelahiran Hidup : 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 21 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 21 2 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 21 2 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 21 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 21 0 0 0 1 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 21 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 3 0 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 02 Mei 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 22 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 22 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 22 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 22 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 22 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 22 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 22 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 06 Juni 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 23 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 23 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 23 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 23 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 23 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 23 1 3 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 23 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 13 Juni 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 24 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 24 5 2 0 0 N 0 0 0 1 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 24 3 4 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 24 0 1 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 24 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 24 1 2 0 0 L 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 24 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 11 9 0 0 - 0 0 0 3 0 0 0 0 23 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 20 Juni 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 25 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 25 1 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 25 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 25 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 25 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 25 2 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 25 0 1 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 27 Juni 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 26 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10
Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 26 1 1 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 26 2 2 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 26 1 1 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 26 1 1 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 26 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 26 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 5 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 02 Mei 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 27 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA
<5Th >5Th <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 27 2 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 27 2 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 27 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 27 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 27 1 3 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 27 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 8 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 31 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 11 Juli 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 28 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARANJmlJml
Desa
Desa
: 7: 6Jml
Jml
Lapor
Lapor: :76 Jml
JmlBalita
Balita Ditimbang
Ditimbang :: Jml
JmlPersalinan
Persalinan: 11
: 12Jml
Jml
Kelahiran
Kelahiran
Hidup
Hidup
: 11 : 12

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 28 2 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 28 0 3 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 28 2 4 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 28 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 28 2 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 28 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 12 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 25 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 18 Juli 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 29 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARAN
Jml Desa
Jml Desa
: 7 : Jml
6 Jml
Lapor
Lapor
: 7: 6Jml
Jml
Balita
Balita
Ditimbang
Ditimbang: : Jml
Jml Persalinan
Persalinan : :810Jml
Jml
Kelahiran
Kelahiran
Hidup
Hidup
: 8 : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 PABUARAN 29 3 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 29 2 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 29 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 29 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 29 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 29 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 5 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 25 Juli 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 30 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

HIV/AIDS
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 30 1 4 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 2

2 SALAMJAYA 30 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 30 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 30 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 30 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 30 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 7 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 2

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 01 Agustus 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 31 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 31 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 31 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 31 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 31 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 31 1 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 31 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 08 Agustus 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 32 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 32 4 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 32 1 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 32 2 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 32 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 32 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BALE BANDUNG 32 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 15 Agustus 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 33 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 33 1 3 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 33 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 33 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 33 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 33 0 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 33 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 6 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 22 Agustus 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 34 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

***
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 34 1 1 0 0 0 N 0 0 0 1 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 34 3 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 34 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 34 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 34 0 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 34 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 4 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 27 Agustus 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Mohamad Ambara, SKM
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP.197203151994031005
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 35 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 34 1 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 34 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 34 1 1 0 2 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 34 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 34 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 34 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 5 0 2 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran 5 september 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Sri Warsito
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 36 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 36 3 6 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 36 0 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 36 2 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 36 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 36 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 36 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 9 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 12 september 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Sri Warsito
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 37 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 37 0 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 37 1 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 37 1 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 37 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 37 0 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 37 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 7 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 17 september 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Sri Warsito
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 38 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 38 4 4 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 38 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SILUMAN 38 0 4 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0
4 CIHAMBULU 38 0 2 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADAWUNG 38 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BALE BANDUNG 38 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 10 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 34 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 26 September 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 39 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 39 2 2 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 39 2 2 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 39 0 1 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 39 0 1 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 39 0 3 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

7 BALE BANDUNG 39 0 1 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 10 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 30 September 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 40 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 9 Jml Kelahiran Hidup : 9
Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 40 0 3 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 40 0 2 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 40 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 40 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 40 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 40 1 2 0 0 - 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 7 0 0 - 0 0 1 0 0 0 0 0 42 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 8 Oktober 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep. Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 41 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 41 2 2 0 0 0 N 0 1 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 41 0 2 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 41 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 41 2 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 41 3 0 0 0 0 L 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 41 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 7 5 0 0 0 - 0 2 0 0 0 0 0 0 29 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 15 Oktober 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 42 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 8 Jml Kelahiran Hidup : 8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

*
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 42 3 3 0 0 0 N 0 0 2 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 42 1 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 42 1 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 42 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 42 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 42 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 3 0 0 0 - 0 0 2 0 0 0 0 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 22 Oktober 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik,S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 43 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 43 0 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 43 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 43 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 43 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 43 0 0 0 0 0 L 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 43 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 31 Oktober 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 44 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 44 0 2 0 0 0 N 0 0 0 1 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 44 1 0 0 1 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 44 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 44 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 44 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 44 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 2 3 0 1 0 - 0 0 0 2 0 0 0 0 36 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 05 Nopember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 45 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Balita Gizi Buruk


NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 45 1 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 45 0 0 0 0 0 I 0 1 0 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 45 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 45 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 45 0 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 45 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 1 2 0 0 0 - 0 1 0 1 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 12 Nopember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 46 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7
Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 46 3 2 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 46 4 1 0 0 0 I 0 1 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 46 2 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 46 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 46 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 46 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 10 4 0 0 0 - 0 1 0 0 0 0 0 0 41 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 19 Nopember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 47 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARANJmlJml
Desa
Desa
: 7: 6JmlJml
Lapor
Lapor: :7 6 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang :: 0 Jml
Jml Persalinan
Persalinan: :5 8 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
:5:8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 47 4 1 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 47 5 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 47 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 47 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 47 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 47 5 1 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 16 4 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 38 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 28 Nopember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 48 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARANJmlJml
Desa
Desa
: 7: 6Jml
Jml
Lapor
Lapor: :7 6 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang : 0 Jml
JmlPersalinan
Persalinan: 7: 8 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
:7 :8

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 48 2 2 0 0 0 N 0 1 1 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 48 1 2 0 0 0 I 0 1 2 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 48 0 2 0 0 0 H 0 0 1 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 48 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 48 1 2 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 48 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 8 0 0 0 - 0 2 4 0 0 0 0 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 03 Desember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik,S. kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 49 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARAN
Jml Desa
Jml Desa
: 7 : Jml
6 Jml
Lapor
Lapor
: 7: 6Jml
Jml
Balita
Balita
Ditimbang
Ditimbang: : 00 Jml
JmlPersalinan
Persalinan :: 610 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
: 6 : 10

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 49 4 3 0 1 0 N 0 3 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 49 1 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 49 0 0 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 49 0 0 0 0 0 I 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 49 1 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 49 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 4 0 1 0 - 0 3 0 1 0 0 0 0 29 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 10 Desemberr 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 46 TAHUN 2011 W2.KPu

PUSKESMAS
PUSKESMAS
: PABUARAN
: PABUARAN
JmlJml
Desa
Desa
: 7: 6JmlJml
Lapor
Lapor: 7: 6 Jml
JmlBalita
BalitaDitimbang
Ditimbang :: 0 Jml
JmlPersalinan
Persalinan : 11
7 Jml
JmlKelahiran
KelahiranHidup
Hidup
: 7 : 11

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
NO DESA

<5Th >5Th <2Th >2Th


P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 50 2 4 0 0 0 N 0 2 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 50 0 1 0 0 0 I 0 1 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 50 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 50 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 50 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 50 0 0 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 3 7 0 0 0 - 0 3 0 0 0 0 0 0 33 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 17 Desember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik, S.kep Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 51 TAHUN 2011 W2.KPu
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 10 Jml Kelahiran Hidup :

Minggu ke **

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
<5Th >5Th

NO DESA <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 46 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SALAMJAYA 46 2 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 46 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 46 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 46 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 46 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 24 Desember 2011
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP. 140 075 778 NIP.140313760
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………
LAPORAN MINGGUAN WABAH MINGGU KE * 46 TAHUN 2010 W2.KPu
W2.KPu
PUSKESMAS : PABUARAN Jml Desa : 6 Jml Lapor : 6 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 7 Jml Kelahiran Hidup : 7
PUSKESMAS : PABUARAN
Minggu ke ** Jml Desa : 7 Jml Lapor : 7 Jml Balita Ditimbang : 0 Jml Persalinan : 11 Jml Kelahiran Hidup : 11

DIARE

KHOLERA

DBD

PES

POLIO/AFP

DIFTERI

CAMPAK

PNEMONIE < 5Th

TETANUS NEO

MARASMUS

KWASHIORKOR

MARAS & KWASH

TB

KEMATIAN IBU

LAHIR MATI

KEMATIAN BAYI

KEMATIAN NEO

BBLR

BGM

ANEMIA BUMIL

Hiv
<5Th >5Th

NO DESA <2Th >2Th

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PABUARAN 46 1 0 0 0 0 N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SALAMJAYA 46 2 1 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SILUMAN 46 0 1 0 0 0 H 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 CIHAMBULU 46 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 KADAWUNG 46 1 1 0 0 0 L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BALE BANDUNG 46 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 4 3 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KET Jenis Potensial KLB diisi sampai KLB Nihil selama 2 Minggu berturut-turut Pabuaran, 22 Nopember 2010
* Minggu Pengiriman Laporan Kepala Puskesmas Pabuaran Petugas Surveilans
** Diisi Minggu Kejadian
*** Isi Potensial KLB Lainya
Kolom 4 - 18 kasus kematian (Misal kasus 10 kematian 5 diisi 10/5) kematian termasuk kasus
Analisa penyakit / Status Gizi atau kematian yg menunjukan bermakna sebutkan : …………………….
Desa yang menunjukan kenaikan : …………………………………………………………………………….. Jajang Abdul Holik Sri Warsito, S.kep
Kasus kelompok Umur : ……………………………………………………………………………………… NIP.197504071994031002 NIP. 197702022008011006
Tindak lanjut yang telah/akan diambil : ………………………………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai