Indramayu, 25 Nopember 2020

Nomor : 176/Perm-PGBP/CV.BCP/XI/ 2020

Kepada Yth,
Lampiran : -
Pimpinan Bank Jabar Banten
Perihal : Permohonan Penerbitan Garansi Bank
(BJB) Kantor Cabang
Pelaksanaan
Indramayu
Di
Indramayu
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Pemohon : Sunaryo
Alamat : JL. Permana Blok C.1 RT. 008 / RW. 003
Desa Dukuh Kec. Indramayu Kab. Indramayu
Jawa Barat – Kode Pos 45215
Jabatan : Direktur CV. Bangun Cipta Persada
No. KTP Pemohon : 3212150601770002

Bertindah sah untuk dan atas nama perusahaan dengan ini mengajukan permohonan penerbitan
Garansi Bank kepada Bank Jabar Banten Cabang Indramayu, dengan keterangan sebagai
berikut :
Nama Badan Usaha : CV. Bangun Cipta Persada
Alamat Kantor : JL. Permana Blok C.1 RT. 008 / RW. 003
Desa Dukuh Kec. Indramayu Kab. Indramayu
Jawa Barat – Kode Pos 45215
No. rekening Giro di Bank BJB : 0075861591001
No. Akta Pendirian : 123
No. SPPBJ : 027/01/Jln.Sbn/SPPBJ/UptdKdh/2020
Nama Penerima Jaminan DINAS PERUMAHAN KAWASAN PERMUKIMAN
DAN PERTANAHAN
Alamat Penerima Jaminan Jl. Wiralodra N0. 35 Indramayu
Nilai Kontrak Kerja : Rp. 143.119.000
Jenis Garansi Bank : Garansi Bank Pelaksanan
Nominal Garansi Bank : Rp. 7.155.950
Masa Berlaku Garansi Bank : 30 (Tiga Puluh) Hari Kalender
Nama Pekerjaan : Pembangunan/Rehabilitasi Jalan Lingkungan Desa
Sumbon Kec. Kroya
Nominal Setor Tunai : 10% atau Rp. 715.595 (Tujuh Ratus Lima Belas Ribu
Lima Ratus Sembilan Puluh Lima Rupiah)
Agunan
 Nilai :
 Barang/Jenis :
 Pengikat :
Rekening Pencairan : 0075861591001 a.n. CV. Bangun Cipta Persada
Nomor rekening pencairan tunai akan dinyatakan kembali pada surat permohonan garansi bank
jika garansi bank telah jatuh tempo dan hak klaim dari penerima jaminan telah berakhir.
Surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Kami menyetujui atauran dan syarat-
syarat sebagaimana yang ditetapkan Bank Jabar Banten Kantor Cabang Indramayu dan Kami
bersedia mengembalikan warkat asli garansi bank tersebut pada Bank Jabar Banten setelah masa
berlaku garansi bank tersebut berakhir dan hak klaim telah kadaluarsa atau gugur.

Hormat Kami,
CV. Bangun Cipta Persada

SUNARYO
Direktur
 SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pemohon : Sri Jumasih
Jabatan : Komanditer
Alamat : JL. Permana Blok C.1 RT. 008 / RW. 003
Desa Dukuh Kec. Indramayu Kab. Indramayu
Jawa Barat – Kode Pos 45215
Jabatan : Direktur CV. Bangun Cipta Persada

Dengan ini memberikan persetujuan penuh kepada saudara direktur CV. Bangun Cipta Persada
dalam pengajuan/pengambilan fasilitas Garansi Bank di Bank Jabar Banten Kantor Cabang
Indramayu untuk pelaksanaan pekerjaan Pembangunan/Rehabilitasi Jalan Lingkungan Desa
Sumbon Kec. Kroya Tahun Anggaran 2020 dengan nilai proyek sebesar Rp. 143.119.000
(Seratus Empat Puluh Tiga Juta Seratus Sembilan Belas Ribu Rupiah).

Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Indramayu, 25 Nopember 2020

CV. Bangun Cipta Persada

SRI JUMASIH
Komanditer