Anda di halaman 1dari 41

KIA 27 MARET 2020

028376 
Nama ASHAR DIMAS ANDARU 
Nama KK WAHYONO 
Alamat TAMBAK GROGOL,SOLO BARU 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa  
Umur 3 thn 3 bln 26 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

D005 Domperidone Sirup 5mg/5ml 3x1/2 cth 1

V001 Vitamin B Complex 3x1/4tab 10

D002 Dexametason Tablet 0,5 mg 3x1/4tab 10

Bromhexin Hcl 8 mg 3x1/4tab 10


:Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu. Dahak
Keluhan Utama pasien berwarna putih. Pasien juga mengeluh muntah selepas batuk.
& Anamnesis Keluhan lain seperti demam, pilek, nyeri tenggorokan, sesak napas
disangkal. Riwayat bepergian ke luar daerah disangkal. 

Diastole : 60 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 88 
Berat Badan :9

011515 
Nama NASYA GALUH LARISA 
Nama KK EKO YULIANTO 
Alamat GUNUNGBEBEK,TEMPURSARI 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Tempursari 
Umur 4 thn 9 bln 26 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/4 3

V001 Vitamin B Complex 3x1/4 3


Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan demam sejak satu hari yang lalu. Demam
& Anamnesis dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk tidak
berdahak dan pilek sejak 1 hari yang lalu. Keluhan lain seperti demam, nyeri
tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota
disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 65 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 22 
Tinggi Badan : 106 
Berat Badan : 16 
Rencana

Tindakan

005622 
Nama YUNITA 
Nama KK MULYADI 
Alamat CANDEN 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Canden 
Umur 25 thn 3 bln 11 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy
Keluhan Utama & : Pasien hamil anak pertama dengan usia kehamilan 35+5 minggu
Anamnesis menghendaki cek lab. Saat ini pasien tidak ada keluhan.
Pemeriksaan Fisik : Hasil cek lab Hb : 10.9 Protein urin : (-) Reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 153 
Berat Badan : 66 

025195 
Nama PRADITYA ARKANANTA 
Nama KK DIKA ANDI SAPUTRO 
Alamat PENTURAN 06/03 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa Tempursari 
Umur 1 thn 10 bln 1 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified
Flu +
F011 Batuk 3x1/4 3
dewasa
: Pasien datang dengan keluhan demam sejak satu hari yang lalu.
Demam dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga
Keluhan Utama &
mengeluh batuk tidak berdahak dan pilek sejak 1 hari yang lalu.
Anamnesis
Keluhan lain seperti demam, nyeri tenggorokan, dan sesak napas
disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota disangkal. 
Pemeriksaan Fisik :  

Tindakan / EKG : 

Systole : 90 

Diastole : 64 

Denyut Jantung : 90 

Suhu Badan : 37 

Respiration Rate : 22 

Tinggi Badan : 82 

Berat Badan : 10 

032630 
Nama FREDY ADISTINO 
Nama KK BUDI RAHAYU 
Alamat SAMINAN, KEPOH 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa Kepoh 
Umur 2 thn 2 bln 26 hr
B86 Scabies

P032 Permethrin 5 % / Scabimite Zalf Kulit 1x1 ue 1


: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal seluruh tubuh. Pasien juga
Keluhan Utama mengeluh terdapat bintil berair di tangan dan kaki sejak 1 minggu. Ibu dan
& Anamnesis kakak terdapat keluhan serupa. Selain itu pasien juga mengeluh batuk pilek
sejak 1 hari yang lalu.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 87 
Berat Badan : 10 
021105 
Nama AHMAD FARID HARYANTO 
Nama KK NANANG HARYANTO 
Alamat WINONG RT 01/02 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa Canden 
Umur 2 thn 7 bln 16 hr
B05 Measles

S002 Salysil Bedak 2 % 2x1 ue 1

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/4 3


: Pasien mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu. Demam dirasakan terus-
menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh terdapat ruam-ruam kemerahan
Keluhan Utama
di seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Ruam awalnya muncul di dada
& Anamnesis
kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Keluhan lain yang dirasakan pasien
antara lain batuk dan pilek sejak 3 hari yang lalu. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 5 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 86 
Berat Badan : 14 

033052 
Nama ALFIAN WAHYU RAMADHAN 
Nama KK MAS ROBBY 
Alamat SUREN 014/003 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa Ngaglik 
Umur 3 thn 9 bln 11 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/4 3

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 3


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak satu hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk tidak
Keluhan Utama
berdahak dan pilek sejak 1 hari yang lalu. Keluhan lain seperti demam, nyeri
& Anamnesis
tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota
disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 62 
Denyut Jantung : 96 
Suhu Badan : 38 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 98 
Berat Badan : 13 

014907 
Nama ANISA NUR SAFITRI 
Nama KK DANIEL OKTANA SALINDRI 
Alamat SANGEN 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Senting 
Umur 4 thn 6 bln 25 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified
Flu +
F011 Batuk 3x1/4 3
dewasa
: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu.
Demam dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga
Keluhan Utama &
mengeluh batuk tidak berdahak dan pilek sejak 1 hari yang lalu.
Anamnesis
Keluhan lain seperti demam, nyeri tenggorokan, dan sesak napas
disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota disangkal.
Pemeriksaan Fisik :  

Tindakan / EKG : 

Systole : 90 

Diastole : 60 

Denyut Jantung : 90 

Suhu Badan : 37 

Respiration Rate : 20 

Tinggi Badan : 99 

Berat Badan : 20 

025845 
Nama SEPTIANA PUTRI UTAMI 
Nama KK SUDARMONO 
Alamat SAMBI 04/02 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Sambi 
Umur 1 thn 6 bln 26 hr
J00 Acute nasopharyngitis [common cold]

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/4 3


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak tiga hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk berdahak
Keluhan Utama
dan pilek sejak tiga hari yang lalu. Batuk berdahak namun sulit keluar, ingus
& Anamnesis
berwarna bening. Keluhan lain seperti demam, nyeri tenggorokan, dan sesak
napas disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 95 
Suhu Badan : 36.5 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 76 
Berat Badan : 10 

020767 
Nama FARID NURHAKIM 
Nama KK ALFI NURROCHIM 
Alamat CANDIREJON2/2 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa Demangan 
Umur 3 thn - bln 13 hr
B08.4 Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem
Paracetamol Syr 125 mg / 5
P003 3x1cth 1
ml
A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 3x1/2tab 10

L011 Loratadine 3x1/4tab 10


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak dua hari yang lalu. Demam
Keluhan Utama dirasakan naik turun. Pasien juga mengeluh terdapat bintil-bintil kemerahan
& Anamnesis pada kedua telapak tangan dan telapak kaki. Selain itu pasien juga muncul
sariawan di mulut. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 80 
Berat Badan : 12 
KIA 4 APRIL 2020
033155 
Nama LILIK ROHANI 
Nama KK PIPEH SUHARNO 
Alamat JEMBUNGAN 013/003 BANYUDONO 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Luar Wilayah 
Umur 24 thn 3 bln 9 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 2x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 2x1 10


: Pasien datang dengan keluhan ingin kontrol rutin kehamilan. Saat ini
Keluhan Utama & pasien sedang hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 38 minggu.
Anamnesis Keluhan kenceng-kenceng teratur disangkal, rembes disangkal, keluar
lendir darah dari jalan lahir disangkal.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : preskep, puki TFU : 27cm DJJ :145x/menit  
Tindakan / EKG :  
Systole : 100 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 153 
Berat Badan : 63 

022224 
Nama SYAFINATUNNAZAH 
Nama KK MUALIMAH 
Alamat GRENJENG 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Trosobo 
Umur 22 thn 9 bln 9 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang dengan keluhan ingin kontrol rutin kehamilan. Saat ini
Keluhan Utama &
pasien sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 33 minggu.
Anamnesis
Keluhan mual muntah disangkal, kenceng-kenceng disangkal.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn 
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 157 
Berat Badan : 51 
033154 
Nama SURYA ADIPRAMANA 
Nama KK SULASDI 
Alamat JAGOAN 3/4 
Jenis Kelamin Laki-laki 
Desa Jagoan 
Umur 1 thn 4 bln 4 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/4 3

V001 Vitamin B Complex 3x1/4 3


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk tidak
Keluhan Utama
berdahak dan pilek dengan ingus berwarna bening sejak 1 hari yang lalu.
& Anamnesis
Keluhan nyeri tenggorokan dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian
keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 100 
Suhu Badan : 38 
Respiration Rate : 23 
Tinggi Badan : 60 
Berat Badan : 8 

032313 
Nama AFIFAH ALFINA ALDA FUADIYA 
Nama KK JOKO PURNOMO 
Alamat MALANGREJO,CANDEN 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Canden 
Umur 1 thn 9 bln 29 hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified
L011 Loratadine 3x1 p10

A009 Ambroxol Hcl 30 mg 3x1 p10

S001 Salbutamol Tablet 2 mg 3x1 p10

P003 Paracetamol Syr 125 mg / 5 ml 3x1cth


A010 Amoxycillin Dry Syr 125 mg/5 ml 3x1cth

: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk
Keluhan Utama
berdahak hingga grok-grok dan pilek dengan ingus berwarna bening sejak 1
& Anamnesis
hari yang lalu. Keluhan nyeri tenggorokan dan sesak napas disangkal.
Riwayat bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan
: thorax : SDV (+/+), RBH (-/-), wheezing (-/-) 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 110 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 26 
Tinggi Badan : 60 
Berat Badan : 9 

033149 
Nama MARITA 
Nama KK ARIS BUDI ISWANTO 
Alamat PERENGAN 1/1 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Tawengan 
Umur 24 thn - bln 12 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 30

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 1x1 30

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 30


: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap dan imunisasi TT 2. Saat ini
Keluhan Utama &
pasien hamil anak kedua dengan usia kehamilan 24+2 minggu. Keluhan mual
Anamnesis
muntah disangkal, kenceng-kenceng disangkal.
: letak lintang, kepala kanan TFU : 2 jari diatas pusat DJJ : 150x/menit Hb :
Pemeriksaan Fisik 12.9 HbsAg : (-) VCT :(-) Sifilis :(-) Protein urin :(-) Protein reduksi :(-)
GDS : 92 
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 86 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 60 
006828 
Nama YULI IRMAWATI 
Nama KK AGUS SAPUTRO 
Alamat MLADRI 01/02 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Tempursari 
Umur 25 thn 8 bln 23 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 3x1 30

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 3x1 30

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 3x1 30


: Pasien datang dengan keluhan mudah lelah dan sering berkunang-kunang
sejak 1 bulan terakhir. Pasien saat ini hamil anak kedua dengan usia
Keluhan Utama &
kehamilan 32+2 minggu. Pasien juga mengeluh kedua kakinya bengkak
Anamnesis
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan nyeri kepala disangkal, pandangan ganda
disangkal, nyeri epigastrium disangkal.
: mata : CA (+/+), SI (-/-) TFU : 30cm DJJ : 150 Hb : 8.5 g/dl protein urin : (-)
Pemeriksaan Fisik
reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 153 
Berat Badan : 59 

011059 
Nama NANING SAYEKTI 
Nama KK MUHAMMAD NUR HUDA 
Alamat DONDIL,JATISARI 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Jatisari 
Umur 19 thn 8 bln 5 h
O82.9 Delivery by caesarean section, unspecified
: Pasien datang dengan keluhan ingin cek lab urine setelah operasi caesar
Keluhan Utama pada kehamilan anak pertama tanggal 23 Maret 2020 di RSUP Sardjito.
& Anamnesis Pasien melahirkan melalui operasi caesar karena pasien kejang saat hamil.
Pasien saat ini tidak ada keluhan.
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn protein urin : +3 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 41 
Rujuk SpOG RSPA

032987 
Nama NOFIA NURLAILI 
Nama KK SUTRISNO 
Alamat MAJENANG 09/01 CILACAP 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Luar Wilayah 
Umur 19 thn 4 bln 27 hr
N91.1 Secondary amenorrhoea
Vaginitis, vulvitis and vulvovaginitis in infectious and parasitic diseases classified
N77.1
elsewhere
M009 Metronidazol 250 mg 8x1 8

L011 Loratadine 1x1tab 5


: Pasien datang dengan keluhan belum menstruasi sejak 3 bulan yang lalu.
Keluhan Utama Pasien memiliki riwayat menstruasi tidak teratur. Dalam satu siklus menstruasi
& Anamnesis 3-4 hari, ganti pembalut 2-3x/hari. Pasien juga mengeluh keputihan berwarna
hijau, berbau amis, gatal sejak 1 minggu yang lalu. 
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 78 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 21 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 56 
KIA 14 APRIL 2020
031180 
Nama MULYATI 
Nama KK DWI ARI SUSILO 
Alamat MALANGREJO,CANDEN 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Canden 
Umur 38 thn 2 bln 20 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 3x1 30

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 20

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10


: Pasien datang untuk kontrol kehamilan rutin. Pasien sedang hamil anak
Keluhan Utama &
kedua dengan usia kehamilan 36+4 minggu. Saat ini pasien tidak ada
Anamnesis
keluhan. 
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn, preskep, puki, DJJ (+) 135x/menit 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 151 
Berat Badan : 52 

033250 
Nama SRI ARIYANTI 
Nama KK MUHAMMAD DEDI PUTRA UTAMA 
Alamat KRAPYAK 03/01 BATAN BANYUDONO 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Luar Wilayah 
Umur 38 thn 10 bln 22 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien sedang hamil
Keluhan Utama &
anak keenam dengan usia kehamila 31+2 minggu. Keluhan mual muntah
Anamnesis
disangkal, rembes-rembes disangkal, kenceng-kenceng disangkal.
: thorax : dbn Hb : 11.1 GDS :96 HbsAg :(-) Sifilis :(-) VCT :(-) protein
Pemeriksaan Fisik
urin :(-) reduksi urin :(-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 151 
Berat Badan : 55 

033248 
Nama TRI ROHMATIN 
Nama KK ADI AHMAD BAHARUDIN 
Alamat JATISARI 02/01 SOBOKERTO 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Luar Wilayah 
Umur 25 thn 11 bln 6 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 10


: Pasien datang menghendaki cek lab. Saat ini pasien sedang hamil anak
Keluhan Utama &
pertama dengan usia kehamilan 29 minggu. Pasien saat ini tidak ada keluhan
Anamnesis
G1P0A0 HPMT : 22/9/19 
: thorax : dbn abd : Hb : 14.1 GDS : 107 HbsAg : (-) Sifilis :(-) VCT :(-) urin
Pemeriksaan Fisik
protein : (-) urin reduksi : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 50 
KIA 22 APRIL 2020
031173 
Nama SARMI 
Nama KK SUYAMTO 
Alamat SANGEN,SENTING 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Senting 
Umur 29 thn 8 bln 22 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek Hb dan urine ulang. Saat ini pasien
Keluhan Utama &
sedang hamil anak kedua dengan usia kehamilan 35 minggu. Sebelumnya
Anamnesis
pasien sudah cek lab dan Hb 8.1. Saat ini pasien tidak ada keluhan.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn Hb : 14.8 protein urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 121 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 153 
Berat Badan : 65 

014293 
Nama YESSI RISMAWATI PUTRI 
Nama KK BAGAS PRAKOSO 
Alamat PENTURAN 06/03 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Tempursari 
Umur 19 thn 8 bln 26 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien sedang
Keluhan Utama &
hamil anak ketiga dengan usia 22 minggu. Pasien mengeluh sedikit mual
Anamnesis
namun tidak muntah sejak 1 bulan terakhir. 
: thorax : dbn abd : dbn Hb : 10.3 GDS : 122 Gol darah : B+ HbsAg : (-)
Pemeriksaan Fisik
sifilis : (-) VCT :(-) protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 72 
NAOMY ADELIA YOSHI 
Nama KK TRI WAHYUDI 
Alamat GAJAHWONGAN 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Canden 
Umur - thn 6 bln 16 hr
P37.5 Neonatal candidiasis
Nistatin Oral
4x2ml
drop
Petugas : 
: Pasien datang dengan keluhan terdapat bercak-bercak berwarna putih pada
rongga mulut sejak 1 hari yang lalu. Pasien saat ini masih minum ASI
Keluhan Utama
eksklusif namun terkadang minum ASI menggunakan dot. Keluhan demam
& Anamnesis
disangkal, ruam kemerahan pada telapak tangan dan kaki disangkal. Pasien
masih menyusu dengan kuat.
Pemeriksaan
: candidiasis oral 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 105 
Suhu Badan : 36 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 50 
Berat Badan : 6 
Rencana

Tindakan

031605 
Nama DESYE RIZKYANA KUSUMANINGSIH 
Nama KK SONY WIBOWO 
Alamat CANDEN 07/01 SAMBI 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Sambi 
Umur 24 thn 4 bln 17 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 2x1 30

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 30

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 30


: Pasien datang dengan keluhan ingin kontrol kehamilan dan imunisasi TT
Keluhan Utama &
1. Pasien saat ini sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 30
Anamnesis
minggu.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : TFU 1/2 umbilicus-proc. xypoideus, puka, DJJ (+)
134x/menit 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 92 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 160 
Berat Badan : 64 

025033 
Nama KHAYLA ALMIRA MARITZA 
Nama KK JOKO RIYANTO 
Alamat JAMBON 018/04 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Babadan 
Umur 1 thn 10 bln 2 hr
J00 Acute nasopharyngitis [common cold]

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1/4 3

V001 Vitamin B Complex 3x1/4 3


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam dirasakan
terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk tidak berdahak dan
Keluhan Utama
pilek dengan ingus berwarna jernih sejak 2 hari yang lalu. Keluhan nyeri
& Anamnesis
tenggorokan dan sesak napas disangkal. Riwayat berpergian keluar kota
disangkal. 
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 100 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 22 
Tinggi Badan : 75 
Berat Badan : 10 
KIA 30 APRIL 2020
025690 
Nama DWI NUR OKTAVIA 
Nama KK AULIA GRADITA SYAHDANEL PUTRA 
Alamat BANARAN 05/01 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Trosobo 
Umur 27 thn 6 bln 22 hr
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang dengan keluhan ingin kontrol kehamilan rutin dan
Keluhan Utama &
imunisasi TT 1. Saat ini pasien sedang hamil anak kedua dengan usia
Anamnesis
kehamilan 25+4 minggu.
: thorax : dbn abd : dbn TFU : 2 jari diatas umbilicus DJJ : (+)
Pemeriksaan Fisik
151x/menit Imunisasi TT 
Tindakan / EKG : 
Systole : 100 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 90 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 48 

033164 
Nama DINDA SARTIKA 
Nama KK MUHAMMAD ZAINUDIN 
Alamat SEMONO 08/03 TEMPURSARI 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Tempursari 
Umur 23 thn 11 bln 13 hr
: Pasien datang ingin kontrol rutin kehamilan. Saat ini pasien sedang
Keluhan Utama &
hamil anak pertama dengan usia kehamilan 31+2 minggu. Pasien saat ini
Anamnesis
tidak ada keluhan 
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 163 
Berat Badan : 69 
HASNA 
Nama KK SUTRISNO 
Alamat WONOKERTI 01/01 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Babadan 
Umur - thn 3 bln - hr
J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

P005 Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 p10


Glyseril Guaiakolat Tablet 100
G008 3x1 p10
mg
V001 Vitamin B Complex 3x1 p10
: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk
Keluhan Utama
berdahak namun sulit keluar. Pasien juga mengeluh pilek dengan ingus
& Anamnesis
berwarna jernih. Keluhan lain seperti sesak napas disangkal. Riwayat
bepergian keluar kota disangkal. 
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 100 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 50 
Berat Badan : 5 

032313 
Nama AFIFAH ALFINA ALDA FUADIYA 
Nama KK JOKO PURNOMO 
Alamat MALANGREJO,CANDEN 
Jenis Kelamin Perempuan 
Desa Canden 
Umur 1 thn 10 bln 24 hr
B35.3 Tinea pedis
Myconazole
M015 2x1 ue 1
Cr
Cetirizine
C026 1x1/2cth 1
syrup
: Pasien datang dengan keluhan gatal pada sela-sela jari kaki setelah
Keluhan Utama & bermain di pasir sejak 2 hari yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari
Anamnesis terutama saat kaki berkeringat setelah beraktivitas. Pasien sering
menggaruk sela-sela kaki sehingga timbul luka.
Pemeriksaan Fisik : 
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 92 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 67 
Berat Badan : 8 

33. Ny. W; 36 th; 147 cm; 45 kg


M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 2x1 20

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 20

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 20


: Pasien datang ingin kontrol kehamilan rutin. Saat ini pasien sedang hamil
Keluhan Utama &
anak ketiga dengan usia kehamilan 31+2 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 95 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 147 
Berat Badan : 45 

34. An. KEP; 2 th; 80 cm; 11 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

F011 Flu + Batuk dewasa 3X1 p10 3

M014 Multivitamin Sirup 1x1cth 1


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam
dirasakan terus-menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh batuk
Keluhan Utama
berdahak yang sulit keluar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan pilek, nyeri
& Anamnesis
tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota
disangkal. 
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 95 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 22 
Tinggi Badan : 80 
Berat Badan : 11 
KIA 11 MEI 2020
35. Ny. SS; 28 th; 162 cm; 67 kg
Z39 Postpartum care and examination

N005 Nifedipin 10 mg 2x1 20

A021 Asam Mefenamat 500 mg 3x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10


: Pasien datang ingin kontrol luka bekas operasi caesar 5 hari yang lalu. Pasien
Keluhan Utama melahirkan anak kedua melalui operasi caesar karena tensi pasien tinggi namun
& Anamnesis tidak sampai kejang. Keluhan nyeri dan tegang pada leher disangkal, nyeri
kepala disangkal, pandangan buram disangkal.
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : luka post SC uk 15cm, luka kering, pus (-), hiperemis (-) 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 150 
Diastole : 90 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 162 
Berat Badan : 67 

36. Ny. NW; 37 th; 152 cm; 47 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek Hb dan urine ulang. Saat ini pasien hamil
Keluhan Utama &
ketiga dengan usia kehamilan 37 minggu. Sebelumnya pasien sempat cek
Anamnesis
lab dan Hb 8.3. Saat ini pasien tidak ada keluhan.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn Hb :12.7 protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 152 
Berat Badan : 47 

37. Ny. MR; 34 th; 155 cm; 58 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien hamil anak
Keluhan Utama &
kedua dengan usia kehamilan 24+5 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan.
: thorax : dbn abd : dbn Hb : 13.3 GDS : 168 HbsAg : (-) Sifilis : (-) VCT
Pemeriksaan Fisik
: (-) protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 58 

38. Ny. WL; 25 th; 150 cm; 52 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy

A036 Asam Folat 1x1 30


: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien hamil anak
Keluhan Utama &
pertama dengan usia kehamilan 28+5 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan. 
Pemeriksaan Fisik :  Hb 9,5 HbsAg (-) GDS 88 VCT (-) Syphilis (-) Proteinuria (-) Reduksi (-)
Tindakan / EKG : - 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 82 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 18 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 52 

39. Ny. H; 24 th; 156 cm; 51 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien hamil anak
Keluhan Utama &
pertama dengan usia kehamilan 14+5 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan. 
: thorax : dbn abd : dbn Hb : 12.5 GDS : 95 HbsAg : (-) Sifilis : (-) VCT :
Pemeriksaan Fisik
(-) protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
50. Ny. UB; 26 th; 155 cm; 53 kg
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang dengan keluhan muntah darah sejak 1 bulan terakhir. Pasien
muntah darah dengan frekuensi 2-3x dalam seminggu. Darah yang keluar
Keluhan Utama
berupa bercak-bercak berwarna merah segar. Ketika muntah darah tidak
& Anamnesis
bercampur dengan makanan. Pasien saat ini hamil anak pertama dengan usia
kehamilan 19 minggu.
Pemeriksaan : thorax : dbn abd : dbn Hb : 11.4 GDS : 98 HbsAg : (-) Sifilis : (-) VCT : (-)
Fisik protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 100 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 53 

51. Ny. F; 21 th; 154 cm; 56 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang ingin kontrol kehamilan rutin dan cek lab lengkap. Pasien
Keluhan Utama &
sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 8+2 minggu. Saat ini
Anamnesis
pasien tidak ada keluhan.
: thorax : dbn abd : dbn Hb : 9.5 GDS : 111 HbsAg : (-) Sifilis : (-) VCT :
Pemeriksaan Fisik
(-) protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 154 
Berat Badan : 56 

52. An. PS; 3 th; 88 cm; 10 kg


P003 Paracetamol Syr 125 mg / 5 ml 3x1cth 1

A010 Amoxycillin Dry Syr 125 mg/5 ml 3x1cth 1


: Pasien datang dengan keluhan ujung penis digigit semut 1 hari yang lalu.
Keluhan Utama Pasien mengeluh nyeri pada tempat gigitan dan sempat demam semalam.
& Anamnesis Keluhan nyeri saat BAK disangkal, keluhan ujung penis menggembung saat
BAK disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 88 
Berat Badan : 10 
KIA 19 MEI 2020
53. Ny. S; 30 th; 160 cm; 53 kg
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Pasien saat ini sedang
Keluhan Utama &
hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 32+2 minggu. Pasien saat ini
Anamnesis
tidak ada keluhan.
: thorax : dbn abd : dbn Hb : 11.3 HbsAg : (-) GDS : 103 VCT : (-) Sifilis
Pemeriksaan Fisik
: (-) protein urin : (-) reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 160 
Berat Badan : 53 

54. Ny. S; 29 th; 150 cm; 60 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 3x1 30

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 30

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 20

G008 Glyseril Guaiakolat Tablet 100 mg 3x1 10


: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu setelah makan
nanas muda. Pasien juga mengeluh tenggorokan gatal namun tidak nyeri bila
Keluhan Utama &
digunakan untuk menelan makanan. Pasien saat ini hamil anak ketiga dengan
Anamnesis
usia kehamilan 31 minggu dan menghendaki cek lab lengkap dan imunisasi
TT 1.
: Hb : 9 HbsAg : (-) GDS : 102 VCT : (-) Sifilis : (-) protein urin : (-) reduksi
Pemeriksaan Fisik
urin : (-) Imunisasi TT 
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 60 
55. Ny. DA; 26 th; 155 cm; 50 kg 
Z34 Supervision of normal pregnancy

M004 Multivitamin + Fe ( tambah darah ) 2x1 10

C008 Cetirizine 1x1 5

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 2x1 10

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10


: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Pasien sedang hamil anak
Keluhan Utama & pertama dengan usia kehamilan 34+2 minggu. Saat ini pasien mengeluh
Anamnesis gatal-gatal hilang timbul di lengan kanan dan kiri sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan memberat saat malam hari. 
: Hb : 10.6 HbsAg : (-) GDS : 95 VCT : (-) Sifilis : (-) protein urin : (-)
Pemeriksaan Fisik
reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 50 

56. Ny. SM; 37 th; 155 cm; 50 kg


O45 Premature separation of placenta [abruptio placentae]
: Pasien datang dengan keluhan flek-flek berwarna kecokelatan sejak 5 hari
yang lalu. Flek-flek dirasakan terus menerus dan berkurang bila pasien
beristirahat. Pasien juga mengeluh mulai kenceng-kenceng namun belum
Keluhan Utama
teratur. Keluhan nyeri pada perut disangkal, rembes-rembes disangkal.
& Anamnesis
Gerakan janin masih dirasakan. Pasien saat ini sedang hamil keempat dengan
usia kehamilan 38+1 minggu. Pasien pernah keguguran saat kehamilan yang
ketiga. 
Pemeriksaan
: TFU : 26cm DJJ : (+) 162x/menit 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 50 
Rujuk SpOG Asy Syifa Sambi
KIA 29 MEI 2020
57. Ny. APS; 25 th; 158 cm; 57 kg
Z23.5 Need for immunization against tetanus alone
Z34 Supervision of normal pregnancy
Keluhan Utama & : Pasien datang ingin imunisasi TT 3. Pasien sedang hamil anak pertama
Anamnesis dengan usia kehamilan 23 minggu. Saat ini pasien tidak ada keluhan.
Pemeriksaan Fisik : thorax : dbn abd : dbn 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 57 

58. An. UMH; 1 th; 70 cm; 8 kg


R50.9 Fever, unspecified

P003 Paracetamol Syr 125 mg / 5 ml 3x1cth 1

M014 Multivitamin Sirup 1x1cth 1


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam
Keluhan Utama dirasakan naik turun sepanjang hari. Keluhan lain seperti batuk disangkal, pilek
& Anamnesis disangkal, nyeri tenggorokan disangkal, sesak napas disangkal, nyeri perut
maupun diare disangkal.
Pemeriksaan
: thorax : dbn abd : dbn 
Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 110 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 29 
Tinggi Badan : 70 
: 8 
Berat Badan

59. Ny. S; 27 th; 157 cm; 73 kg


Human immunodeficiency [HIV] disease complicating pregnancy, childbirth and the
O98.7
puerperium
Besi II Sulfat Tablet
B002 1x1 30
Komb
Asam Askorbat
A019 1x1 30
(VitC ) 50 mg
Calcium Lactat 500
C002 1x1 30
mg / Kalk
: Pasien datang dengan keluhan sulit BAB sejak 1 minggu terakhir. Pasien masih
bisa BAB setiap 2 hari sekali namun keras. Keluhan nyeri perut disangkal, BAB
Keluhan Utama
bercampur darah disangkal. Pasien saat ini sedang hamil yang ketiga dengan usia
& Anamnesis
kehamilan 29 minggu. Pasien memiliki riwayat kebiasaan jarang makan buah
dan sayur. Pasien merupakan penderita HIV.
Pemeriksaan
: TFU : 1/2 umbilicus-xypoid DJJ : (+) 149x/menit 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 80 
Suhu Badan : 36 
Respiration
: 20 
Rate
Tinggi Badan : 157 
Berat Badan : 73 
KIA 8 JUNI 2020
60. Ny. L; 33 th; 150 cm; 64 kg
Z34 Supervision of normal pregnancy

B002 Besi II Sulfat Tablet Komb 1x1 15

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 15

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk


: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien sedang hamil
Keluhan Utama &
anak kedua dengan usia kehamilan 16 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan. 
:  Hb :14.2 HbsAg : (-) GDS : 110 Golongan darah : AB+ Protein urin : (-)
Pemeriksaan Fisik
Reduksi urin : (-)
Tindakan / EKG : 
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 64 

61. Ny. DS; 24 th; 163 cm; 75 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang ingin kontrol kehamilan rutin. Saat ini pasien sedang
Keluhan Utama &
hamil anak pertama dengan usia kehamilan 36+2 minggu. Pasien saat ini
Anamnesis
tidak ada keluhan.
Pemeriksaan Fisik : DJJ : 147x/menit 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 163 
Berat Badan : 75 

62. Ny. TL; 26 th; 154 cm; 55 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek Hb ulang. Pasien saat ini sedang hamil
Keluhan Utama &
anak kedua dengan usia kehamilan 31 minggu. Pasien sebelumnya sudah
Anamnesis
pernah cek lab dan Hb 9.4
Pemeriksaan Fisik : TFU : 1/2 umbilikus-simfisis DJJ : 149x/menit Hb : 13.4 
Tindakan / EKG : 
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 154 
Berat Badan : 55

63. Ny. INH; 21 th; 144 cm; 47 kg


B37.3 Candidiasis of vulva and vagina
: Pasien datang dengan keluhan keputihan sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan Utama Keputihan berwarna seperti susu bergumpal dan terasa gatal. Keluhan
& Anamnesis keputihan berwarna kuning atau kehijauan dan berbau amis disangkal.
Pasien juga mengeluh gerakan janin berkurang daripada biasanya. 
Pemeriksaan
: DJJ : 150x/menit 
Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 144 
Berat Badan : 47 
L011 Loratadine 1x1 10
Nistatin Tablet
N006 Vaginal 1x1 7
100.000 IU / g

64. An. RAP; 1 th; 72 cm; 8 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

P003 Paracetamol Syr 125 mg / 5 ml 3x3/4cth 1


Amoxycillin Dry Syr 125 mg/5
A010 3x3/4cth 1
ml
A025 Ambroxol Syr 3x3/4cth 1

O003 Obat Diare Anak Syrup


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam
Keluhan Utama dirasakan naik turun. Pasien juga mengeluh batuk tidak berdahak disertai ingus
& Anamnesis berwarna jernih sejak sejak 3 hari yang lalu dan BAB cair 3x/hari. BAB
berwarna kuning kecokelatan, ampas (+), lendir (-), darah (-). 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 38 
Respiration Rate : 24 
Tinggi Badan : 72 
Berat Badan : 8 

65. Ny. S; 37 th; 156 cm; 63 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Saat ini pasien sedang
Keluhan Utama &
hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 23 minggu. Pasien saat ini tidak
Anamnesis
ada keluhan. 
: thorax : dbn abd : dbn Hb :12.9 HbsAg : (-) GDS : 169 Protein urin : (-)
Pemeriksaan Fisik
Reduksi urin : +3
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 156 
Berat Badan : 63 
KIE ke Sp.OG karena reduksi urine +3

66. Ny. TH; 28 th; 144 cm; 66 kg


B002 Besi II Sulfat Tablet Komb 1x1 10

A019 Asam Askorbat (VitC ) 50 mg 1x1 10

C002 Calcium Lactat 500 mg / Kalk 1x1 10


: Pasien datang dengan keluhan sudah terlambat haid selama 19 hari. Pasien
Keluhan Utama juga mengeluh mual dan namun tidak muntah. Pasien belum pernah periksa
& Anamnesis tes kehamilan sebelumnya. Pasien sudah pernah hamil dan melahirkan satu
kali. Pasien tidak memiliki riwayat keguguran.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 144 
Berat Badan : 66 

67. An. AM; 2 th; 112 cm; 12 kg


J00 Acute nasopharyngitis [common cold]

S01.3 Open wound of ear

M014 Multivitamin Sirup 1x1 1

G004 Gentamycin Salep Kulit 2x1 ue 1

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1 p10 3


: Pasien datang dengan keluhan batuk tidak berdahak selama satu hari. Batuk
dirasakan hilang timbul. Keluhan lain seperti demam, pilek, nyeri tenggorokan,
Keluhan Utama dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian ke luar kota disangkal. Pasien
& Anamnesis juga mengeluh terdapat luka dibelakang daun telinga kanan sejak 3 hari yang
lalu. Pasien sering menggaruk belakang telinganya sehingga terkadang telinga
pasien berdarah. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 112 
Berat Badan : 12 

68. Ny. FM; 35 th; 150 cm; 67 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Pasien sedang hamil anak
Keluhan Utama &
ketiga dengan usia kehamilan 35 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan. 
: DJJ : (+) 139x/menit TFU : 3 jari bawah proc. xypoideus Hb : 12
Pemeriksaan Fisik
HbsAg : (-) GDS : 96 Protein urin : (-) Reduksi urin : (-)
Tindakan / EKG : 
Systole : 100 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 67 
69. An. AAN; 4 th; 109 cm; 20 kg
J35.2 Hypertrophy of adenoids

J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

A010 Amoxycillin Dry Syr 125 mg/5 ml 3x 1 1/2 cth 1

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1 p10 4


: Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluh dahak sulit keluar. Pasien juga mengeluh sering mendengkur
Keluhan Utama & ketika tidur dan sering bernapas melalui mulut. Pasien sudah minum obat dari
Anamnesis apotek namun belum membaik. Keluhan lain seperti demam, pilek, nyeri
tenggorkan, dan sesak napas disangkal pasien. Riwayat bepergian keluar kota
disangkal. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 109 
Berat Badan : 20 
KIA 16 JUNI 2020
70. Ny. DT; 27 th; 155 cm; 74 kg
Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Pasien sedang hamil anak
Keluhan Utama &
pertama dengan usia kehamilan 16+2 minggu. Saat ini pasien tidak ada
Anamnesis
keluhan.
: Hb : 11 GDS : 93 HbsAg : (-) VCT : (-) Sifilis : (-) Protein urin : (-)
Pemeriksaan Fisik
Reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 74 

71. An. MFA; 4 th; 105 cm; 24 kg


B01 Varicella [chickenpox]

P003 Paracetamol Syr 125 mg / 5 ml 3x2 cth 1

A029 Acyclovir 400 mg 4x1 p20 25

L011 Loratadine 1x1/2 5


: Pasien datang dengan keluhan bintil kemerahan di seluruh tubuh sejak 2 hari
Keluhan Utama & yang lalu. Bintil awalnya dirasakan di tangan kemudian menyebar ke seluruh
Anamnesis tubuh. Pasien juga mengeluh sempat demam dan pilek sebelum timbul bintil
kemerahan. Tetangga pasien memiliki keluhan yang sama. 
Pemeriksaan Fisik :  
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 101 
Suhu Badan : 37 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 105 
Berat Badan : 24 

72. An. DFA; 9 bln; 80 cm; 7 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified
M014 Multivitamin Sirup 1x1cth 1

F011 Flu + Batuk dewasa 3x1 p10


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak satu hari yang lalu. Demam
dirasakan sepanjang hari. Pasien juga mengeluh pilek dengan ingus
Keluhan Utama
berwarna jernih sejak pagi ini. Keluhan lain seperti batuk, nyeri
& Anamnesis
tenggorokan, dan sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota
disangkal. 
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 110 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 80 
Berat Badan : 7 

73. Ny. SW; 38 th; 155 cm; 57 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy

K30 Dyspepsia

O019 Omeprazol 20 mg 1x1 10

A015 Antasida DOEN Tablet Kombinasi 3x1 10


: Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak 2 minggu yang lalu
dan memberat sejak 3 hari terakhir. Pasien juga mengeluh perut terasa panas
Keluhan Utama &
dan kadang kenceng-kenceng namun belum teratur. Pasien saat ini sedang
Anamnesis
hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 32+2 minggu. Keluhan lain seperti
nyeri kepala, nyeri tegang pada leher, dan pandangan ganda disangkal.
Pemeriksaan Fisik : TFU : 1/2 proc. xyphoideus - umbilicus DJJ : 153x/menit 
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 57 

74. An. AHT; 5 bln; 65 cm; 7 kg


B08.4 Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem
: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam
Keluhan Utama dirasakan terus menerus sepanjang hari. Selain demam pasien juga
& Anamnesis mengeluh terdapat bintik merah pada mulut seperti sariawan dan ruam
kemerahan pada kedua telapak kaki dan tangan.
Pemeriksaan : 
Fisik
Tindakan / EKG : 
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 110 
Suhu Badan : 38 
Respiration Rate : 28 
Tinggi Badan : 65 
Berat Badan : 7 

75. Ny. S; 37 th; 158 cm; 65 kg


O21.0 Mild hyperemesis gravidarum

P022 Pyridoksin Hcl (vit. B6) 10 mg 1x1 10

D013 Dimenhidrinat 50 mg 3x1 10


: Pasien datang dengan keluhan sering mual dan muntah sejak 2 minggu
Keluhan Utama terakhir. Mual dan muntah dirasakan pasien terutama setelah pasien makan.
& Anamnesis Muntah dirasakan 2x/hari. Muntah berisi makanan. Keluhan muntah darah (-).
Pasien saat ini sedang hamil anak kedua dengan usia kehamilan 11 minggu.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 158 
Berat Badan : 65

76. An. ARA; 1 th; 85 cm; 10 kg


J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified

011 Flu + Batuk dewasa 3x1 p10 3

M014 Multivitamin Sirup 1x1 1


: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Demam
Keluhan Utama dirasakan terus menerus sepanjang hari. Pasien juga mengeluh pilek dengan
& Anamnesis ingus berwarna jernih. Keluhan lain seperti batuk, nyeri tenggorokan, dan
sesak napas disangkal. Riwayat bepergian keluar kota disangkal.
Pemeriksaan

Fisik
Tindakan / EKG :  
Systole : 90 
Diastole : 60 
Denyut Jantung : 110 
Suhu Badan : 38 
Respiration Rate : 28 
Tinggi Badan : 85 
Berat Badan : 10 

77. Ny. RN; 30 th; 150 cm; 56 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Pasien sedang hamil anak
Keluhan Utama &
ketiga dengan usia kehamilan 33+2 minggu. Pasien saat ini tidak ada
Anamnesis
keluhan. 
: Hb : 9.4 HbsAg : (-) GDS : 119 Sifilis : (-) VCT : (-) Protein urin : (-)
Pemeriksaan Fisik
Reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG : 
Systole : 110 
Diastole : 70 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 150 
Berat Badan : 56 

78. Ny. DP; 29 th; 155 cm; 43 kg


Z34 Supervision of normal pregnancy
: Pasien datang menghendaki cek lab lengkap. Pasien sedang hamil ketiga
Keluhan Utama dengan usia kehamilan 6 minggu. Pasien memiliki riwayat keguguran 1x
& Anamnesis pada kehamilan kedua dengan usia kehamilan 5 minggu. Pasien saat ini
tidak ada keluhan.
Pemeriksaan : Hb : 18.4 HbsAg : (-) GDS : 110 Sifilis : (-) VCT : (-) Protein urin : (-)
Fisik Reduksi urin : (-) 
Tindakan / EKG :  
Systole : 120 
Diastole : 80 
Denyut Jantung : 85 
Suhu Badan : 36 
Respiration Rate : 20 
Tinggi Badan : 155 
Berat Badan : 43 
ANAK

KU baik, GCS E4V5M6


TD - mmHg, HR 95 x/menit, RR 20x/menit, T 36.5 C
Kepala : mesosefal
Mata : pupil isokor (3mm/3mm), refleks cahaya (+/+), konjungtiva pucat
(-/-)
Mulut : mukosa basah, sianosis (-)
Leher : pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran KGB (-)
Jantung : IC tidak tampak, IC tidak kuat angkat, batas jantung kesan tidak
melebar, BJ I-II normal, reguler, bising (-)
Paru : pengembangan dada kanan=kiri, jejas (-), fremitus taktil kanan=kiri,
krepitasi (-), nyeri tekan (-), sonor // sonor, SDV (+/+), RBK (-/-), RBH (-/-),
wheezing (-/-)
Abdomen : dinding perut sejajar dinding dada, BU (+) normal, timpani//timpani,
supel, NT (-)
Ekstremitas : akral dingin (-/-), edema (-/-), motorik (555/555), sensorik (+/+)

IBU HAMIL
KU baik, GCS E4V5M6
TD 140/90 mmHg, HR 88 x/menit, RR 20x/menit, T 36.5 C
Kepala : mesosefal
Mata : pupil isokor (3mm/3mm), refleks cahaya (+/+), konjungtiva pucat
(-/-)
Mulut : mukosa basah, sianosis (-)
Leher : pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran KGB (-)
Jantung : IC tidak tampak, IC tidak kuat angkat, batas jantung kesan tidak
melebar, BJ I-II normal, reguler, bising (-)
Paru : pengembangan dada kanan=kiri, jejas (-), fremitus taktil kanan=kiri,
krepitasi (-), nyeri tekan (-), sonor // sonor, SDV (+/+), RBK (-/-), RBH (-/-),
wheezing (-/-)
Abdomen : dinding perut sejajar dinding dada, BU (+) normal, timpani//timpani,
supel, NT (-), preskep, puka, DJJ 135x/menit, TFU bagian terbawah belum masuk
panggul
Ekstremitas : akral dingin (-/-), edema (-/-), motorik (555/555), sensorik (+/+)

Hasil lab

Hb :
HBsAg :

GDS :

Sifilis :

HIV :

Reduksi urine :

Protein urine :