KELOMPOK 7

Kelompok 7
Anggota Kelomp ok :

1. A b i d a I l m i H an i fah 1913016041
2. J o v i n a Cecilia H a l i m 1913016051
3. P u t r i Diah W u l a n d a r i 1913016057
4. Wahidah A s n i 1913016061
5. Sheilla Rosalia 1913016064
6. Lailatul Alivia 1913016067
7. Yessi Purnama A y u Mauli di ana 1913016095
 Mata merupakan salah satu indera tubuh yang sangat berperan
penting dalam menunjang proses peningkatan kecerdasan serta
produktivitas manusia. Salah satu penyakit yang menyerang indera
penglihatan ini adalah glaukoma.
Glaukoma adalah suatu penyakit pada mata yang dapat
mengakibatkan neuropati optik yang diikuti gangguan pada lapang
pandang yang khas dan atropi pada saraf optik. Glaukoma sendiri
adalah dampak dari mekanisme peningkatan tekanan intraokular pada
mata. Glaukoma sendiri merupakan salah satu penyebab kebutaan di
dunia.
Menurut World Health Organization (WHO) jumlah penyakit
glaukoma di dunia pada tahun 2010 diperkirakan mencapai ± 60,7 juta
orang dan akan menjadi 79,4 juta di tahun 2020.
Glaucoma merupakan gangguan pada saraf
retina dan saraf optic yang menyebabkan
kerusakan permanen pada bidang visual dan
berpotensi kehilangan penglihatan total.
Tekanan bola mata atau tekanan intra ocular
menjadi faktor resiko utama sebagai
penyebab timbulnya penyakit glaucoma

Glaucoma dibagi menjadi

Glaukoma Primer
dua jenis :

Glaukoma Sekunder
 GLAUKOMA PRIMER

A. Primary Open-Angle Glaucoma

Sudut drainase yang dibentuk oleh kornea dan iris dalam keadaan
terbuka. Penyebab glaucoma tipe ini adalah penyumbatan parsial di
trabecular meshwork.

Faktor Resiko Utama : Faktor resiko yang munkin terjadi :

 Peningkatan tekanan intraokular  Hipertensi sistemik
 Keturunan Afrika atau Hispanik  Diabetes
 Riwayat keluarga  Myopia
 Usia  Tekanan perfusi diastolic rendah
 Ketebalan korne sentral lebih tipis

Gejala : kehilangan penglihatan perifer dan adanya scomata (titik buta)

pada penglihatan.
 GLAUKOMA PRIMER

B. Primary Angle-Closure Glaucoma

Penyumbatan terjadi akibat sudut drainase yang tertutup atau iris
menonjol dan menyumbat cairan drainase. Biasanya kondisi tekanan
pada mata terjadi secara perlahan atau mendadak.

Faktor resiko utama : Gejala :

 Usia lanjut  Nyeri mata
 Etnis Asia atau Eskimo  Mata merah
 Jenis kelamin perempuan  Penglihatan kabur
 Hiperpopia  Lingkaran cahaya disekitar
 Ruang anterior dangkal lampu
 Riwayat keluarga glaucoma sudut tertutup  Gejala sistemik seperti mual
. dan muntah, sakit perut, sakit
kepala, dan diaphoresis.
 GLAUKOMA SEKUNDER

Tekanan pada bola mata disebabkan kondisi kesehatan

lain atau akibat dari obat-obatan. Glaucoma biasanya
terjadi akibat komplikasi dari penyakit diabetes yang
tidak terkontrol atau hipertensi. Golongan obat yang
dapat menyebabkan glaucoma tipe ini adalah obat
golongan kortikosteroid.
 ETIOLOGI
Penyebab terjadi glaukoma neovaskular adalah retinopati diabetes proliferatif, oklusi vena
sentral retina, sindrom iskemia okular, dan obstruksi arteri sentral retina. Beberapa faktor kausatif lain
dengan insidens lebih rendah terkait dengan tumor mata, yaitu retinoblastoma, melanoma uvea,
medulloepithelioma badan siliar, tumor vasoproliferatif retina, metastasis ke okular serta terkait
penyakit sistemik, yaitu leukemia mielomonosit juvenil, lupus eritematosa, xanthomagranuloma,
cryglobulinemia tipe 1, dan neurofibromatosis tipe 1.

Lebih dari 66,8 juta orang di seluruh dunia menderita glaukoma, membuatnya menjadi
glaucoma penyebab utama kedua dari kebutaan di seluruh dunia. Dalam Amerika Serikat diperkirakan
2,22 juta orang terkena POAG, dan pada tahun 2020 angka ini akan meningkat menjadi 3,36 juta.
Prevalensi bervariasi dengan ras dan etnis dan 3 sampai 5 kali lebih umum di Afrika-Amerika daripada
Kaukasia. Prevalensi POAG meningkat seiring bertambahnya usia

Prevalensi PACG lebih rendah dari pada POAG dan sangat bervariasi menurut ras dan etnis.
Rendah pada pasien keturunan Eropa (0,09% hingga 0,16%) tetapi lebih tinggi pada pasien keturunan
Cina (1,3%), Eskimo (2,9%
hingga 5%), dan Asia India (4,33%). PACG juga lebih umum dengan bertambahnya
usia dan jenis kelamin
 PATOFISIOLOGI

Perubahan patofisiologis yang terlihat dengan neuropati optik POAG

tidak sepenuhnya dipahami. Peningkatan TIO jelas terkait dengan kerusakan dan
kematian saraf optik; Namun, neuropati optik masih dapat terjadi pada pasien
dengan TIO normal. Degenerasi saraf optik dengan tidak adanya peningkatan TIO
menunjukkan adanya faktor independen yang berkontribusi pada kematian saraf
optik. Kunci untuk memahami patofisiologi dan pengobatan POAG bergantung
pada pemahaman tentang dinamika humor aqueous dan anatomi serta fisiologi
saraf optik.
Obat Antiglaukoma Betaxolol

Golongan : b-Adrenergic Blocking Agents

D i p i ve f r i n
MK : selektif memblokir stimulasi katekolamin dari
Golongan : Nonspecific Adrenergic Agonists reseptor beta (1) -adrenergik di jantung dan otot
Mk : Dipivefrin adalah prodrug dengan sedikit atau tanpa polos pembuluh darah. Betaxolol juga dapat secara
aktivitas farmakologis sampai terhidrolisis menjadi kompetitif memblokir respon beta (2) -adrenergik di
epinefrin di dalam mata manusia. Epinefrin yang otot polos bronkus dan vaskular, menyebabkan
dibebaskan, agonis adrenergik, tampaknya mengerahkan
bronkospasme
aksinya dengan merangsang reseptor α-dan / atau β2-
adrenergik, yang menyebabkan penurunan produksi air Indikasi:Untuk pengelolaan hipertensi
dan peningkatan fasilitas aliran keluar. Sistem pengiriman Rp : Topikal
prodrug dipivefrin adalah cara yang lebih efisien untuk Dosis: Tetes mata 2 kali sehari
memberikan efek terapeutik epinefrin, dengan efek MD : Betooptima, optibet
samping yang lebih sedikit daripada yang terkait dengan
terapi epinefrin konvensional
Indikasi: Dipivefrin adalah prodrug yang digunakan
sebagai terapi awal untuk mengontrol tekanan intraokular
pada glaukoma sudut terbuka kronis
Rp : Topikal
Dosis: Tetes mata 2 kali sehari
MD : Propine
Obat Antiglaukoma
Apraklonidin
Golongan : ɑ2-Adrenergic Agonists
Mk : Apraclonidine adalah agonis reseptor
adrenergik alfa 2 yang relatif selektif yang
merangsang reseptor alfa 1 ke tingkat yang lebih
rendah. Ini memiliki efek hipotensi okular puncak
yang terjadi pada dua jam
Indikasi: Untuk pencegahan atau pengurangan
peningkatan tekanan intraokular (TIO)
intraoperatif dan pasca operasi sebelum dan
sesudah operasi laser okular bila digunakan
sebagai profilaksis
Rp : Topikal
Dosis: 1 tetes 2 atau 3 kali sehari
MD : Iopidine
K a r ba ko l
Golongan : Cholinergic Agonists Direct-Acting
Mk : Karbamilkolin adalah parasimpatomimetik
yang bertindak sebagai agonis reseptor muskarinik
dan nikotinik. Pemberian intraokular menyebabkan
miosis dan menurunkan tekanan intraokular melalui
peningkatan aliran keluar humor aqueous.
Indikasi: Karbamoilkolin diindikasikan untuk
menginduksi miosis untuk pembedahan dan untuk
mengurangi peningkatan tekanan intraokular dalam
24 jam pertama setelah pembedahan katarak.
Rp : Topikal
Dosis: 1 tetes 2 sampai 3 kali sehari
MD : Carbastat, isopto carbachol
Obat Antiglaukoma

E kot i o fa t

Golongan : Cholinesterase Inhibitors

Mk : Echothiophate Iodide adalah penghambat kolinesterase kerja lama untuk
penggunaan topikal yang meningkatkan efek asetilkolin yang dilepaskan secara
endogen pada iris, otot siliaris, dan struktur mata yang dipersarafi secara
parasimpatis lainnya. Echothiophate iodide mengikat cholinesterase secara
ireversibel, dan bekerja lama karena lambatnya laju hidrolisis oleh
cholinesterase.
Indikasi: Untuk digunakan dalam pengobatan glaukoma sudut tertutup subakut
atau di mana pembedahan ditolak atau
atau kronis setelah iridektomi
dikontraindikasikan.
Rp : Topikal
Dosis: 1 atau 2 kali sehari
MD : Phospoline, iodide
Obat Antiglaukoma
Topical Brinzolamide
Golongan : Carbonic Anhydrase Inhibitors
Mk : Brinzolamide adalah penghambat CA-II yang sangat
spesifik, yang merupakan isoenzim CA utama yang terlibat dalam
sekresi aqueous humor. Penghambatan CA dalam proses siliaris
mata memperlambat pembentukan bikarbonat, dan mengurangi
transportasi natrium dan cairan. Brinzolamide diabsorbsi secara
sistemik setelah pemberian mata topikal. Karena memiliki afinitas
yang tinggi untuk CA-II, brinzolamide mengikat secara ekstensif
ke sel darah merah, di mana CA-II terutama ditemukan. Karena
aktivitas CA-II yang cukup masih ada, efek samping yang
diakibatkan oleh penghambatan sistemik CA oleh brinzolamide
tidak diamati. Metabolit N-desethyl brinzolamide juga terbentuk.
Metabolit ini mengikat CA dan terakumulasi dalam sel darah
merah juga. Di hadapan brinzolamide, metabolit mengikat
terutama karbonat anhidrase I (CA-I).
Indikasi: Untuk pengobatan tekanan intraokular tinggi pada pasien
dengan hipertensi okular atau glaukoma sudut terbuka.
Rp : Topikal
Dosis: 2 sampai 3 kali sehari
MD : Azopt
Systemic Acetazolamide
Golongan : Carbonic Anhydrase Inhibitors
Mk : Aktivitas antikonvulsan Acetazolamide mungkin
bergantung pada penghambatan langsung karbonat anhidrase
di SSP, yang menurunkan tekanan karbon dioksida di alveoli
paru, sehingga meningkatkan tekanan oksigen arteri. Efek
diuretik bergantung pada penghambatan karbonat anhidrase,
menyebabkan penurunan ketersediaan ion hidrogen untuk
transpor aktif dalam lumen tubulus ginjal. Hal ini
menyebabkan urin basa dan peningkatan ekskresi
bikarbonat, natrium, kalium, dan air.
Indikasi: Untuk pengobatan tambahan: edema akibat gagal
jantung kongestif; edema yang diinduksi obat; epilepsi
centrencephalic; glaukoma kronis sederhana (sudut terbuka)
Rp : Topikal
Dosis: 2 sampai 3 kali sehari
MD : Trusopt
Obat Antiglaukoma
Latanoprost
Golongan : ProstaglandinAnalogs
Mk : Peningkatan tekanan intraokular menyebabkan peningkatan risiko kehilangan lapang pandang glaukoma.
Semakin tinggi tekanan intraokular, semakin tinggi risiko kerusakan pada saraf optik dan hilangnya bidang
penglihatan. Latanoprost secara selektif merangsang reseptor prostaglandin F2 alpha dan ini menghasilkan
penurunan tekanan intraokular (TIO) melalui peningkatan aliran humor aqueous, yang sering terlibat dalam
kasus peningkatan tekanan intraokular. Kemungkinan mekanisme spesifik dari peningkatan aliran keluar air
yang disebutkan di atas adalah remodeling matriks ekstraseluler dan regulasi metaloproteinase matriks.
Tindakan ini menghasilkan permeabilitas jaringan yang lebih tinggi terkait dengan jalur aliran keluar humor,
yang kemungkinan akan mengubah hambatan aliran keluar dan / atau tingkat aliran keluar.
Indikasi: Latanoprost diindikasikan untuk mengurangi peningkatan tekanan intraokular pada pasien yang telah
didiagnosis dengan glaukoma sudut terbuka atau hipertensi okular. Latanoprost dapat dikombinasikan dalam
produk dengan Netarsudil, penghambat rho kinase, untuk indikasi yang sama. indikasi di atas, monograf
Kanada untuk obat ini juga menyetujui latanoprost untuk pengobatan tekanan intraokular yang meningkat
akibat glaukoma sudut tertutup yang telah diobati dengan iridotomi perifer atau iridoplasti laser.
Rp : Topikal
Dosis: 1 tetes setiap malam
MD : xalatan
Obat Antiglaukoma
Timolol

Golongan : Combinations
Mk : Timolol bersaing dengan neurotransmitter adrenergik untuk mengikat reseptor beta (1) -adrenergik di jantung dan
reseptor beta (2) di otot polos vaskular dan bronkial. Hal ini menyebabkan berkurangnya tindakan katekolamin, yang
biasanya mengikat reseptor adrenergik dan memberikan efek simpatis yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan
detak jantung. Beta (1) blokade reseptor oleh timolol menyebabkan penurunan denyut jantung dan curah jantung selama
istirahat dan olahraga, dan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik. Selain itu, penurunan refleks hipotensi
ortostatik juga dapat terjadi. Blokade reseptor beta (2) oleh timolol di pembuluh darah menyebabkan penurunan resistensi
pembuluh darah perifer, menurunkan tekanan darah. Mekanisme yang tepat dimana timolol mengurangi tekanan okuler
tidak diketahui saat ini, namun, kemungkinan menurunkan sekresi aqueous humor di mata. Menurut sebuah penelitian,
pengurangan sekresi humor aqueous dapat terjadi melalui penurunan suplai darah ke mata. badan siliaris akibat gangguan
pada sistem transpor aktif atau gangguan biosintesis prostaglandin.
Indikasi: Timolol oftalmik diindikasikan untuk pengobatan peningkatan tekanan intraokular pada pasien dengan
hipertensi okular atau glaukoma sudut terbuka. Bentuk oral obat ini digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
Dalam kasus tertentu, timolol digunakan dalam pencegahan sakit kepala migrain.
Rp : Topikal
Dosis: 1 tetes 2 kali sehari
MD : cosopt
Obat Antiglaukoma
Dorzolamide
Golongan : Combinations
Mk : Diatur oleh keseimbangan antara produksi aqueous humor (dengan proses ocular ciliary) dan aliran keluarnya dari segmen
anterior mata melalui jalur trabekuler (konvensional) atau uveoscleral (tidak konvensional). Ketika ada peningkatan resistensi
terhadap aliran keluar trabekuler aqueous humor, tekanan intraokular meningkat. Selanjutnya, kerusakan saraf optik dapat terjadi
akibat pembatasan aliran darah dan distorsi mekanis struktur mata. Kerusakan saraf optik selanjutnya dapat menyebabkan cupping
cakram optik dan kehilangan bidang penglihatan progresif (dan kebutaan dalam beberapa kasus). Karbonat anhidrase (CA) adalah
enzim di mana-mana yang mengkatalisis hidrasi reversibel karbon dioksida menjadi ion bikarbonat dan dehidrasi asam karbonat.
Dalam proses siliaris mata, produksi lokal bikarbonat oleh CA mempromosikan natrium dan transportasi cairan. CA-II adalah
isoenzim kunci yang ditemukan terutama dalam sel darah merah (RBC) yang mengatur produksi aqueous humor. Dorzolamide
adalah inhibitor CA-II yang sangat spesifik, yang menunjukkan afinitas 4000 kali lipat lebih tinggi untuk karbonat anhidrase II
daripada karbonat anhidrase I . Penghambatan CA-II dalam proses siliaris mengganggu pembentukan ion bikarbonat dan
mengurangi transportasi natrium dan cairan, yang menyebabkan penurunan sekresi humor aqueous dan penurunan tekanan
intraokular
Indikasi: Dorzolamide diindikasikan untuk manajemen peningkatan tekanan intraokular pada pasien dengan hipertensi okular atau
glaukoma sudut terbuka.6 Ini juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan timolol untuk indikasi yang sama pada pasien yang
kurang responsif terhadap beta-blocker oftalmik. Penggunaannya sebelum operasi juga diteliti untuk mencegah peningkatan
tekanan intraokular setelah kapsulotomi posterior laser neodynium yttrium aluminium garnetlaser.

Rp : Topikal
Dosis: 1 tetes 2 kali sehari
MD : cosopt
 Kesimpulan
Glaukoma merupakan gangguan pada
saraf retina dan saraf optik yang
menyebabkan kerusakan permanen pada
bidang visual dan berpotensi kehilangan
penglihatan total. Glaukoma dibagi
menjadi glaukoma primer dan glaukoma
sekunder. Pravalensi glukoma di dunia
mencapai lebih dari 66,8 juta orang di
seluruh dunia, membuatnya menjadi
penyebab utama kedua
dari kebutaan di seluruh
dunia
Beberapa golongan obat antiglaukoma yang
digunakan untuk mengobati glaucoma yaitu :
1. Golongan b-Adrenergic Blocking Agents.
2. Golongan Nonspecific Adrenergic Agonists.
3. Golongan a2-Adrenergic Agonists.
4. Golongan Cholinergic Agonists Direct-
Acting.
5. Golongan Cholinesterase Inhibitors.
6. Golongan Carbonic Anhydrase Inhibitors.
7. Golongan Prostaglandin Analogs.
8. Kombinasi.
 Reference
 Drugbank. 2021. https://go.drugbank.com/ (online). Diakses
tanggal 7 Maret 2021.
 Goldberg, Ivan., Jr, Remo Susanna. 2017. Glaukoma : Langkah
Penting Selamatkan Penglihatan Anda. Kungler Publications.
 Marie, A. C. et al. 2008.Pharmacotherapy Principles &
Practice. New York : McGraw-Hill Compaies
T h a n k You