Anda di halaman 1dari 29

Periode Penilaian : 2 Januari 2020 - 31 Desember 2020 Tahun Penilaian : 2020 Tanggal Penilaian : 31 Desember 2020

DATA KEPALA KEPALA DAN INSTANSI DATA PEJABAT PENILAI


Nama Guru : SURATINAH, S. Pd. Pejabat Penilai : RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.
Tempat/Tgl Lahir : TONROKASSI, 1 JANUARI 1969 NIP : 19770110 200801 1 xxx
NIP : 19690101 199412 1 xxx Pangkat/Gol. Ruang : PEMBINA/IVA
Pangkat/Gol. Ruang : PEMBINA/IVA Jabatan/Pekerjaan : Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan
Jabatan/Pekerjaan : GURU MADYA Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Tugas Tambahan : PENILAI KINERJA GURU Atasan Pejabat Penilai : Drs. NUR ALAM, M. Si.
Unit Kerja : SDN 1 KUALA DUA BELAS NIP : 19640705 199203 1 xxx
Alamat : DESA KUALA DUA BELAS Pangkat/Gol. Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA/IVC
Kabupaten : OGAN KOMERING ILIR Jabatan/Pekerjaan : Kepala dinas
Provinsi : SUMATERA SELATAN Unit Kerja : Dinas Pendidikan

PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI DAN PENILAIAN PRESTASI KERJA ASN

KEGIATAN TUGAS JABATAN 1. ORIENTASI PELAYANAN CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA

SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 2. INTEGRITAS PENILAIAN PRESTASI KERJA - 1


PETUNJUK COVER
PENGGUNAAN PENILAIAN SKP 3. KOMITMEN PENILAIAN PRESTASI KERJA - 2

4. DISIPLIN PENILAIAN PRESTASI KERJA - 3


RINCIAN KEGIATAN DAN
ANGKA KREDIT Tanggal diterima Guru 3
5. KERJASAMA 4
Tanggal diterima Atasan
Created by Syarifuddin Daeng Rate
HP/WA : 085242120905
PETUNJUK SINGKAT PENGGUNAAN APLIKASI PENILAIAN SKP DAN PPK ASN GURU

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

"Syarifuddin Daeng Rate, Guru SMPN 7 Binamu"


HP/WA. 085242120905
email : syarifbinamu@yahoo.co.id
PETUNJUK SINGKAT PENGGUNAAN APLIKASI PENILAIAN SKP DAN PPK ASN GURU

Baca petunjuk penggunaan sebelum memulai menggunakan aplikasi.


Pada halaman Menu, isikan tahun penilaian di cell G4, data guru, kepala sekolah, atasan kepala
sekolah, data sekolah, tanggal penilaian di cell K4, tanggal guru menerima PPK dan tanggal
atasan pejabat penilai menerima PPK Guru.
Pada Sheet Menu "Kegiatan Tugas Jabatan", isikan semua kegiatan guru dalam SKP-nya dalam
satu tahun ke depan yang dikelompokkan kedalam kegiatan Unsur Utama dan Unsur Penunjang.
Jenis-jenis kegiatan guru dapat dilihat pada Permen PANRB Nomor 16 Tahun 2009 di Menu
"Rincian Kegiatan dan Angka Kreditnya".
Pada Sheet Menu "Sasaran Kerja Pegawai (SKP)", SKP sudah selesai dan tinggal dicetak kemudian
ditanda tangan.
Pada Sheet Menu "Penilaian SKP", isikan Realisasi pada kolom M dengan perolehan angka kredit
(AK) kegiatan Unsur Utama sub Pembelajaran/Bimbingan/Tugas Tertentu dari nilai PKG guru
pada kolom N, realisasi kualitas/mutu pada kolom P dan realisasi waktu pada kolom Q.
Untuk penilaian perilaku kerja guru yaitu Orientasi Pelayanan, Integritas, Komitmen, Disiplin dan
Kerjasama, input skor penilaian untuk masing-masing aspek penilaian dengan cara mengetikkan
huruf "V" pada setiap indikator penilaian.
Rekapitulasi hasil penilaian perilaku kerja guru dapat dilihat pada Sheet Menu "Catatan Penilaian
Perilaku Kerja".
Hasil Penilaian Prestasi Kerja Guru dapat dilihat pada Sheet Menu "Penilaian Prestasi Kerja-1"
berbentuk cetakan per-lembar dan "Penilaian Prestasi Kerja-2" berbentuk cetakan timbal balik.

Laporan hasil penilaian SKP dan PPK bisa langsung dicetak menggunakan ukuran kertas A4.
Jika ada yang kurang jelas dalam penggunaan aplikasi ini dapat menanyakan langsung via nomor
HP/WA di bawah ini.

"Syarifuddin Daeng Rate, Guru SMPN 7 Binamu"


HP/WA. 085242120905
email : syarifbinamu@yahoo.co.id
https://syarifbinamu.wordpress.com/
KEGIATAN TUGAS JABATAN
I UNSUR UTAMA Angka Satuan
Kuantitas Output Waktu
A Pembelajaran/Bimbingan/Tugas Tertentu Kredit Waktu

Melaksanakan tugas manajerial, pengembangan kewirausahaan, dan


1 supervisi kepada guru dan tenaga kependidikan. 29.75 1 Laporan PKG 12 bln

2 Melaksanakan tugas tambahan sebagai penilai kinerja guru (PKG) 0.60 1 Laporan Hasil PK-Guru 12 bln
B Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
3 Mengikuti diklat fungsional 30-80 jam 1.00 2 ST, Deskripsi Keg., Sertifikat 12 bln
Mengikuti kegiatan kolektif kepala sekolah dalam wadah K3S dengan
topik bahasan: 1) Menyusun rencana program sekolah; 2) Mengelola
4 standar nasional pendidikan; 3) Menyusun program pengembangan 0.15 4 Surat Ket., Lap. Keg. 12 bln
kewirausahaan; 4) Menyusun rencana program supervisi guru dan
tenaga kependidikan.
5 Membuat 1 (satu) karya tulis laporan hasil penelitian 4.00 1 Lap. hasil penelitian 6 bln

II UNSUR PENUNJANG
6 Menjadi pengurus aktif PGRI 1.00 1 SK 12 bln
7 Menjadi anggota aktif K3S 0.75 1 SK 12 bln
8 Menjadi anggota aktif kegiatan kepramukaan 0.75 1 SK 12 bln
SASARAN KERJA PEGAWAI TAHUN 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1 Nama RACHMAT SASMITO, ST., M. Si. 1 Nama SURATINAH, S. Pd.
2 NIP 19770110 200801 1 xxx 2 NIP 19690101 199412 1 xxx
3 Pangkat/Gol. Ruang PEMBINA/IVA 3 Pangkat/Gol. Ruang PEMBINA/IVA
4 Jabatan Kepala Bidang Pembinaan Ketenaga 4 Jabatan GURU MADYA
5 Unit Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan 5 Unit Kerja SDN 1 KUALA DUA BELAS
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUALITAS /
KUANTITAS / OUTPUT WAKTU BIAYA (Rp)
MUTU
I UNSUR UTAMA
A Pembelajaran/Bimbingan/Tugas Tertentu

Melaksanakan tugas manajerial, pengembangan


1 kewirausahaan, dan supervisi kepada guru dan ### 29.75 1 Laporan PKG 100 12 bln -
tenaga kependidikan.

2 Melaksanakan tugas tambahan sebagai penilai


kinerja guru (PKG)
0.60 0.60 1 Laporan
Guru
Hasil PK-
100 12 bln -

B Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

3 Mengikuti diklat fungsional 30-80 jam 1.00 2.00 2 ST, Deskripsi Keg.,
Sertifikat 100 12 bln -

Mengikuti kegiatan kolektif kepala sekolah dalam


wadah K3S dengan topik bahasan: 1) Menyusun
rencana program sekolah; 2) Mengelola standar
4 nasional pendidikan; 3) Menyusun program 0.15 0.60 4 Surat Ket., Lap. Keg. 100 12 bln -
pengembangan kewirausahaan; 4) Menyusun
rencana program supervisi guru dan tenaga
kependidikan.

5 Membuat 1 (satu) karya tulis laporan hasil penelitian 4.00 4.00 1 Lap. hasil penelitian 100 6 bln -

II UNSUR PENUNJANG
6 Menjadi pengurus aktif PGRI 1.00 1.00 1 SK 100 12 bln -

7 Menjadi anggota aktif K3S 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln -

8 Menjadi anggota aktif kegiatan kepramukaan 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln -

Jumlah Angka Kredit 39.45

Ogan Komering Ilir, 2 Januari 2020


Pejabat Penilai, Aparat Sipil Negara Yang Dinilai,

RACHMAT SASMITO, ST., M. Si. SURATINAH, S. Pd.


NIP. 19770110 200801 1 xxx NIP. 19690101 199412 1 xxx
PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI TAHUN 2020
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama RACHMAT SASMITO, ST., M. Si. 1 Nama SURATINAH, S. Pd.
2 NIP 19770110 200801 1 xxx 2 NIP 19690101 199412 1 Xxx
Pangkat/ Pangkat/
3 Gol. Ruang PEMBINA/IVA 3 Gol. Ruang PEMBINA/IVA
4 Jabatan Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaa 4 Jabatan GURU MADYA
5 Unit Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan 5 Unit Kerja SDN 1 KUALA DUA BELAS
TARGET REALISASI
Peng Nilai
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK Biaya hitun Capaia
Kuantitas/Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu
mutu (Rp) mutu (Rp) gan n SKP

I UNSUR UTAMA

A Pembelajaran/Bimbingan/Tugas
Tertentu

Melaksanakan tugas manajerial,


pengembangan kewirausahaan, 29.75
1 dan supervisi kepada guru dan 29.75 1 Laporan PKG 100 12 bln - 29.75 1 Laporan PKG 89 12 bln - 265 88.33
tenaga kependidikan.

Melaksanakan tugas tambahan 0.60 Laporan Hasil Laporan Hasil


2 sebagai penilai kinerja guru (PKG) 0.60 1 PK-Guru 100 12 bln - 0.60 1 PK-Guru 89 12 bln - 265 88.33

B Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan

3 Mengikuti diklat fungsional 30-80 1.00 2.00 2 ST, Deskripsi 100 12 bln - 2.00 2 ST, Deskripsi 95 12 bln - 271 90.33
jam Keg., Sertifikat Keg., Sertifikat

Mengikuti kegiatan kolektif


kepala sekolah dalam wadah K3S
dengan topik bahasan: 1)
Menyusun rencana program
sekolah; 2) Mengelola standar
4 nasional pendidikan; 3) 0.15 0.60 4 Surat Ket., Lap. 100 12 bln - 0.60 4 Surat Ket., Lap. 90 12 bln - 266 88.67
Keg. Keg.
Menyusun program
pengembangan kewirausahaan;
4) Menyusun rencana program
supervisi guru dan tenaga
kependidikan.

5 Membuat 1 (satu) karya tulis 4.00 4.00 1 Lap. hasil 100 6 bln - 4.00 1 Lap. hasil 90 6 bln - 266 88.67
laporan hasil penelitian penelitian penelitian

0.00

II UNSUR PENUNJANG

6 Menjadi pengurus aktif PGRI 1.00 1.00 1 SK 100 12 bln - 1.00 1 SK 95 12 bln - 271 90.33

7 Menjadi anggota aktif K3S 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln - 0.75 1 SK 90 12 bln - 266 88.67

8 Menjadi anggota aktif kegiatan 0.75 0.75 1 SK 100 12 bln - 0.75 1 SK 90 12 bln - 266 88.67
kepramukaan

0.00

Jumlah Angka Kredit 39.45 39.45


89.00
NILAI CAPAIAN SKP
(Baik)

Ogan Komering Ilir, 31 Desember 2020


Pejabat Penilai,

RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.


NIP. 19770110 200801 1 xxx
ASPEK 1: ORIENTASI PELAYANAN

Skor

sebagian kecil
bukti (Tidak

Seluruhnya
terpenuhi)

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

terpenuhi
Tidak ada

sebagian

sebagian
besar
Indikator

1 2 3 4 5
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
tambahan bertingkah laku sopan dan ramah terhadap
1 semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan ramah dalam berkomunikasi terhadap semua
2 peserta didik, orang tua, dan teman sejawat v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


3 tambahan berpenampilan rapi dan sopan v
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
4 tambahan melaksanakan pembelajaran sesuai dengan v
kebutuhan peserta didik
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
tambahan memberikan kesempatan kepada peserta
5 didik untuk berpartisipasi dalam proses pembelajaran v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan memperlakukan semua peserta didik secara
adil, memberikan perhatian dan bantuan sesuai
6 kebutuhan masing-masing, tanpa memperdulikan faktor v
personal

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan mau membagi pengalamannya dengan kolega,
termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi
7 cara mengajarnya dan memberikan masukan v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan menyediakan layanan informasi terkait
8 dengan perkembangan prestasi dan potensi peserta didik v
kepada orang tua

Total skor untuk aspek 1 34

Skor maksimum aspek 1 = jumlah indikator × 5 40

Persentase = (total skor/40) × 100% 85


ASPEK 2: INTEGRITAS

Skor

sebagian kecil
bukti (Tidak

Seluruhnya
terpenuhi)

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

terpenuhi
Tidak ada

sebagian

sebagian
besar
Indikator

1 2 3 4 5
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
1 tambahan berperilaku baik dalam menjalankan v
profesinya sesuai dengan kode etik sebagai guru

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


2 tambahan memanfaatkan waktu luang secara produktif v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan memberikan kontribusi positif terhadap
3 peningkatan prestasi belajar peserta didik v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan memberikan kontribusi positif terhadap
4 pengembangan sekolah v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


5 tambahan bangga terhadap profesinya v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


6 tambahan konsisten antara perkataan dan perbuatan v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan bersungguh-sungguh dalam melaksanakan
7 tugas v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan bersedia menanggung segala resiko dari
8 pekerjaan yang dilakukannya v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


9 tambahan bersedia memperbaiki kesalahan v
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
10 tambahan memberikan teladan dalam bersikap dan v
berperilaku

Total skor untuk aspek 2 44

Skor maksimum aspek 2 = jumlah indikator × 5 50

Persentase = (total skor/50) × 100% 88


ASPEK 3: KOMITMEN

Skor

sebagian kecil
bukti (Tidak

Seluruhnya
terpenuhi)

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

terpenuhi
Tidak ada

sebagian

sebagian
besar
Indikator

1 2 3 4 5
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
1 tambahan melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila v
sebagai dasar ideologi

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


2 tambahan menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan v
NKRI

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan menunjukkan apresiasi terhadap
3 keberagaman budaya, suku, ras, dan agama v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan mengutamakan kepentingan tugas jabatan di
4 atas kepentingan pribadi dan/atau golongan v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan bekerja keras untuk meningkatkan prestasi
5 belajar peserta didik v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan
6 satuan pendidikan v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


7 tambahan melakukan tugas jabatannya dan menerima v
tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban

Total skor untuk aspek 3 30

Skor maksimum aspek 3 = jumlah indikator × 5 35

Persentase = (total skor/35) × 100% 86


ASPEK 4: DISIPLIN

Skor

sebagian kecil
bukti (Tidak

Seluruhnya
terpenuhi)

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

terpenuhi
Tidak ada

sebagian

sebagian
besar
Indikator

1 2 3 4 5
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
tambahan melaksanakan tugas jabatan (menyusun,
1 perencanaan pembelajaran, menilai, dan membuat v
laporan) tepat waktu

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


2 tambahan melaksanakan proses pembelajaran tepat v
waktu sesuai dengan beban kerjanya

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan meminta izin dan memberitahu lebih awal,
dengan memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak
3 dapat memenuhi proses pembelajaran tepat waktu v
sesuai dengan beban kerjanya

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


4 tambahan menyelesaikan tugas lain di luar pelaksanaan v
pembelajaran tepat waktu

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan memiliki rasa kebermilikan dan memelihara
5 sarana dan prasarana sekolah untuk kepentingan v
pelaksanaan tugas

Total skor untuk aspek 4 21

Skor maksimum aspek 4 = jumlah indikator × 5 25

Persentase = (total skor/25) × 100% 84


ASPEK 5: KERJASAMA

Skor

sebagian kecil
bukti (Tidak

Seluruhnya
terpenuhi)

Terpenuhi

Terpenuhi

Terpenuhi

terpenuhi
Tidak ada

sebagian

sebagian
besar
Indikator

1 2 3 4 5
Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas
1 tambahan mengembangkan kerjasama dan membina v
kebersamaan dengan teman sejawat

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan menghormati dan menghargai teman sejawat
2 sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing v

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan mendiskusikan data dan informasi tentang
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik baik
3 dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada v
teman sejawat untuk kepentingan peserta didik

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan berkomunikasi dengan masyarakat sekitar
4 untuk kemajuan sekolah, dan berperan serta secara aktif v
dalam kegiatan sosial di masyarakat

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


tambahan bersedia menerima masukan dari peserta
5 didik, orang tua, teman sejawat untuk kemajuan prestasi v
belajar peserta didik dan perkembangan sekolah

Guru, kepala sekolah, dan guru yang diberi tugas


6 tambahan menerima dan melaksanakan keputusan yang v
telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan

Total skor untuk aspek 5 26

Skor maksimum aspek 5 = jumlah indikator × 5 30

Persentase = (total skor/30) × 100% 87


BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

N A M ASURATINAH, S. Pd.
N I P 19690101 199412 1 xxx

No. Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 Januari s.d. Penilaian SKP sampai dengan akhir


31 Desember Desember 2020 = 89 sedangkan penilaian
2020 perilaku kerjanya adalah sebagai berikut:

Orientasi Pelayanan = 85 (Baik) Pejabat Penilai,


Integritas = 88 (Baik)

Komitmen = 86 (Baik)

Disiplin = 84 (Baik)

Kerjasama = 87 (Baik) RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.


Kepemimpinan = - - NIP. 19770110 200801 1 xxx

Jumlah = 430

Nilai Rata-rata = 86 (Baik)


PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS PENDIDIKAN 02 Januari s/d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A SURATINAH, S. Pd.

b. NIP 19690101 199412 1 xxx

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA/IVA

d. Jabatan/Pekerjaan GURU MADYA

e. Unit Organisasi SDN 1 KUALA DUA BELAS

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.

b. NIP 19770110 200801 1 xxx

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA/IVA

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan

e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Drs. NUR ALAM, M. Si.

b. NIP 19640705 199203 1 xxx

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA UTAMA MUDA/IVC

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS


e. Unit Organisasi DINAS PENDIDIKAN

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 89.00 x 60% 53.40

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)

2. Integritas 88 (Baik)

3. Komitmen 86 (Baik)

4 Disiplin 84 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 87 (Baik)

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 430

Nilai Rata-rata 86.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 86.00 x 40% 34.40

87.80
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL


YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS


KEBERATAN
Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020


PEJABAT PENILAI

RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.


NIP. 19770110 200801 1 xxx

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2021


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

SURATINAH, S. Pd.
NIP. 19690101 199412 1 xxx

11. DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2021


ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
Drs. NUR ALAM, M. Si.
NIP. 19640705 199203 1 xxx
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS PENDIDIKAN 02 Januari s/d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI
a. N A M A SURATINAH, S. Pd.
b. NIP 19690101 199412 1 xxx
c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA/IVA
d. Jabatan/Pekerjaan GURU MADYA
e. Unit Organisasi SDN 1 KUALA DUA BELAS
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.
b. NIP 19770110 200801 1 xxx
c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA/IVA
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan
e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A Drs. NUR ALAM, M. Si.
b. NIP 19640705 199203 1 xxx
c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA UTAMA MUDA/IVC
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS
e. Unit Organisasi DINAS PENDIDIKAN
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 89.00 x 60% 53.40

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)


2. Integritas 88 (Baik)
3. Komitmen 86 (Baik)
4 Disiplin 84 (Baik)
b. Perilaku 5. Kerjasama 87 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan - -
Jumlah 430
Nilai Rata-rata 86.00 (Baik)
Nilai Perilaku kerja 86.00 x 40% 34.40
87.80
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS


KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

Tanggal ...........................................

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020


PEJABAT PENILAI

RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.


NIP. 19770110 200801 1 xxx

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2021


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

SURATINAH, S. Pd.
NIP. 19690101 199412 1 xxx

11. DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2021


ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drs. NUR ALAM, M. Si.


NIP. 19640705 199203 1 xxx
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
89.00 x 60% 53.40

1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)

2. Integritas 88 (Baik)

3. Komitmen 86 (Baik)

4. Disiplin 84 (Baik)

PENILAIAN PRESTASI KERJA b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 87 (Baik)

PEGAWAI NEGERI SIPIL 6. Kepemimpinan -

Jumlah 430

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR JANGKA WAKTU PENILAIAN Nilai rata – rata 86.00 (Baik)
DINAS PENDIDIKAN 02 Januari s/d 31 Desember 2020
Nilai Perilaku Kerja 86.00 x 40% 34.40
1.
YANG DINILAI 87.80
NILAI PRESTASI KERJA
a.      N a m a SURATINAH, S. Pd. (Baik)

b.      N I P 19690101 199412 1 xxx


5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
c.      Pangkat/ Golongan ruang PEMBINA/IVA SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

d.      Jabatan/Pekerjaan GURU MADYA

e.      Unit Organisasi SDN 1 KUALA DUA BELAS


2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.

b.      N I P 19770110 200801 1 xxx

c.      Pangkat, Golongan ruang PEMBINA/IVA

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pembinaan Ketenagaan

e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan


3.
ATASAN PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Drs. NUR ALAM, M. Si.

b.      N I P 19640705 199203 1 xxx

c.      Pangkat/ Golongan ruang PEMBINA UTAMA MUDA/IVC

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS


Tanggal, ………………….
e.      Unit Organisasi DINAS PENDIDIKAN
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN 8. REKOMENDASI

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT 9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020


PENILAI ATAS KEBERATAN PEJABAT PENILAI

RACHMAT SASMITO, ST., M. Si.


NIP. 19770110 200801 1 xxx

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2021


PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

SURATINAH, S. Pd.
NIP. 19690101 199412 1 xxx

11. DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2021


ATASAN PEJABAT PENILAI

Drs. NUR ALAM, M. Si.


NIP. 19640705 199203 1 xxx
Tanggal, ………………….
LAPORAN
PENILAIAN PRESTASI KERJA

KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI :

NAMA : SURATINAH, S. Pd.


NIP : 19690101 199412 1 xxx
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : TONROKASSI, 1 JANUARI 1969
PANGKAT/GOLONGAN : PEMBINA/IVA
TAHUN PENILAIAN : 2020

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR


DINAS PENDIDIKAN
SDN 1 KUALA DUA BELAS
TAHUN 2020
LAMPIRAN I: PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
NOMOR 16 TAHUN 2009
TANGGAL: 10 November 2009
RINCIAN KEGIATAN GURU DAN ANGKA KREDITNYA

ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1 PENDIDIKAN 1. Mengikuti pendidikan dan 1.1 Doktor (S-3) 01 Ijazah 200 Semua Jenjang Permenpan No. 60 Tahun 2005
memperoleh 1.2 Magister (S-2) 02 Ijazah 150 Semua Jenjang tentang Perubahan atas ketentuan
gelar/ijazah/akta Lampiran I dan II
1.3 Sarjana (S-1) / Diploma IV 03 Ijazah 100 Semua Jenjang
2. Mengikuti pelatihan 2.1 Pelatihan prajabatan fungsional bagi Guru Calon Pegawai 04 STTPP 3 Semua Jenjang
prajabatan Negeri Sipil / program induksi
2 PEMBELAJARAN/ 1. Melaksanakan proses 1.1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, 05 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Tidak diberikan angka kredit untuk
BIMBINGAN DAN pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis setiap butir kegiatan tugas utama
TUGASTERTENTU hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian Guru: tugas pembelajaran,
pembelajaran pembimbingan, dan tugas tertentu.
Karena setiap Guru sudah diatur
2. Melaksanakan proses 2.1 Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, 06 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang beban kerja minimum 24 jam
bimbingan mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, menganalisis pelajaran per minggu. Dengan beban
hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil kerja yang sudah tetap, Kinerja Guru
pembimbingan akan dinilai dan hasilnya akan
3. Melaksanakan tugas lain 3.1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 07 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang dikonversikan dalam paket angka
yang relevan dengan kredit yang wajib dicapai oleh Guru
3.2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 08 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang setiap tahunnya. Misalnya: Guru
fungsi sekolah /
madrasah. 3.3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang 09 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Pertama III Gol. III/a wajib
sejenisnya memperoleh AK 45-3 = 42 AK dalam
3.4 Menjadi kepala perpustakaan 10 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang 4 Tahun. Maka Paket kewajiban
setiap tahun = 42/4 = 10,5 AK.
3.5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang 11 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
sejenisnya
3.6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang 12 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau
yang sejenisnya.
3.7 Menjadi wali kelas 13 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 14 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses 15 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
dan hasil belajar.
3.10 Membimbing guru pemula dalam program induksi 15.a Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 16 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan 17 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
karya inovatif
3.13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi 18 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)

28
ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

3 PENGEMBANGAN 1. Melaksanakan 1.1 Mengikuti diklat fungsional:


KEPROFESIAN pengembangan diri a. Lamanya lebih dari 960 jam 19 1. Surat tugas 2. Laporan 15 Semua Jenjang
BERKELANJUTAN deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 20 1. Surat tugas 2. Laporan 9 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 21 1. Surat tugas 2. Laporan 6 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 22 1. Surat tugas 2. Laporan 3 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 23 1. Surat tugas 2. Laporan 2 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 24 1. Surat tugas 2. Laporan 1 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
1.2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja 25 Surat keterangan dan laporan per 0.15 Semua Jenjang
guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau kegiatan
pembelajaran
b. keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium
dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 26 Surat keterangan dan laporan per 0.2 Semua Jenjang
kegiatan
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 27 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kegiatan
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan 28 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kewajiban guru kegiatan
2 Melaksanakan Publikasi 2.1 Presentasi pada forum ilmiah
Ilmiah a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau 29 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
lokakarya ilmiah pemrasaran
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau 30 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
diskusi ilmiah pemrasaran
2.2 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 31 Buku 4 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.

29
ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 32 Karya tulis dalam majalah / jurnal 3 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 33 Karya tulis dalam majalah / jurnal 2 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 34 Karya tulis dalam majalah / jurnal 1 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada 35 Laporan 4 Semua Jenjang
bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang 36 Makalah 2 Semua Jenjang
pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 37 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dimuat di media masa tingkat nasional

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 38 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dimuat di media masa tingkat provinsi (koran
daerah).
h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 39 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang
terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 40 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak
terakreditasi/tingkat propvinsi.
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 41 Artikel Ilmiah 1 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya
dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/
sekolah/madrasah dstnya).

30
ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

2.3 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,


dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per
judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP 42 Buku 6 Semua Jenjang
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber 43 Buku 3 Semua Jenjang
ISBN
3)Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum 44 Buku 1 Semua Jenjang
ber-ISBN.
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan 45 Modul /diktat 1.5 Semua Jenjang
dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan 46 Modul / diktat 1 Semua Jenjang
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat 47 Modul / diktat 0.5 Semua Jenjang
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 48 Buku 3 Semua Jenjang
dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 49 Buku 1.5 Semua Jenjang
tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh 50 Karya hasil terjemahan 1 Semua Jenjang
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru 51 Buku 1.5 Semua Jenjang
3 Melaksanakan Karya 3.1 Menemukan teknologi tepatguna
Inovatif a. Kategori Kompleks 52 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori Sederhana 53 Hasil karya 2 Semua Jenjang
3.2 Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks 54 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori sederhana 55 Hasil karya 2 Semua Jenjang
3.3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks 56 Alat pelajaran 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 57 Alat pelajaran 1 Semua Jenjang
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks 58 Alat peraga 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 59 Alat peraga 1 Semua Jenjang
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks 60 Alat Praktik 4 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 61 Alat Praktik 2 Semua Jenjang
3.4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal dan sejenisnya

31
ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 62 SK 1 Semua Jenjang


Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 63 SK 1 Semua Jenjang


Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.
4 PENUNJANG 1 Memperoleh gelar/ijazah Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
TUGAS GURU yang tidak sesuai dengan diampunya:
bidang yang diampunya
a. Doktor (S-3) 64 Ijazah 15,00 Semua Jenjang
b. Pascasarjana (S-2) 65 Ijazah 10,00 Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 66 Ijazah 5,00 Semua Jenjang
2 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
yang mendukung tugas a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / 67 laporan 0.17 Semua Jenjang
guru ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah 68 SK 0.08 Semua Jenjang
2) nasional 69 SK 0.08 Semua Jenjang
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 70 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 71 SK 0.75 Semua Jenjang
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif 72 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 73 SK 0.75 Semua Jenjang
e. Menjadi tim penilai angka kredit 74 DUPAK 0.04 Semua Jenjang
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 75 2 Jampel 0.04 Semua Jenjang
3 Perolehan 3.1 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
penghargaan/tanda jasa Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 76 Sertifikat/Piagam 3 Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun 77 Sertifikat/Piagam 2 Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun 78 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang
3.2 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 79 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang

MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN


APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI,

E. E. MANGINDAAN

32