PA10 Form Permohonan Perpanjangan SK

Permohonan Perpanjangan SK
PROYEK AKHIR SEMESTER GANJIL|GENAP* TA 20___/20 ___

Tanggal : ____________________________________

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

NIM : ___________________ Program Studi : KA | MI | TK *

nama Lengkap : ______________________________________

data proyek akhir

1. Judul : _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. No. SK : _________________________________________________________________________________

3. masa berlaku : __________________________ sampai dengan ______________________________

mengajukan perpanjangan SK Proyek Akhir yang ke – 1 / 2 * berdasarkan data tersebut di atas. Saat ini progress
pengerjaan telah mencapai ______% dan Proyek Akhir yang sedang dikerjakan akan selesai pada bulan _________
tahun ________.

Demikian permohonan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

_____________

Mengetahui,

Pembimbing 1, Pembimbing 2,

______________________ _______________________
Tgl Tgl

PERSETUJUAN PROGRAM STUDI (diisi oleh ka.prodi)

Ketua Prodi
 MENYETUJUI

 TIDAK MENYETUJUI, Alasan: ________________________________________

TTD
____________________________________

Tgl
*coret yang tidak sesuai

FAKULTAS ILMU TERAPAN UNIVERSITAS

TELKOM