LAPORAN STUDI OBSERVASIONAL ANALITIK

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN ASI TIDAK

EKSKLUSIF RW VI KELURAHAN KUDU KECAMATAN GENUK
KOTA SEMARANG

Disusun Oleh:
Koas Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode 30 Mei 2016 sampai dengan 30 Juli 2016
Anggota :
M. Fadlie Setyadji ErryLaksmitaDewi
Kiki Febriani Sutrisno
Iga Febriyanti Retno Arimby
Nurul Hidayati T Patriot Sekarjati
Ajeng Aisha Amalia Kiki Agustin Hidayati
M. Sukron Deviyanti Aulia R
Eka Kusumaningati Selly Nonitha R
Annisa Muflikhasari Marianti
Aditya Bagas Prastowo Ahllaqi Yusufi Syams
Ellysa Erfaliyana Andi Pradhana

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2016
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan
Kegiatan Laboratorium Komunitas Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan
kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini dapat diselesaikan berkat
kerjasama tim dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu kami mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Seluruh dosen pengampu bagian IKM FK Unissula yang telah memberikan
bimbingan dan pelatihan selama kami menempuh Kepanitraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat.
2. Seluruh petugas Kelurahan Kudu yang telah memberikan ijin untuk
melaksanakan kegiatan di dearah tersebut.
3. Seluruh warga Kelurahan Kudu khususnya warga RW VI yang telah
menyediakan tempat dan waktunya untuk terselenggaranya kegiatan
Laboratorium Komunitas di kelurahan Kudu.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari
sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan.Karena itu kami sangat berterima
kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun.
Akhir kata kami berharap semoga hasil Laporan Kegiatan Laboratorium
Komunitas Ilmu Kesehatan Masyarakat ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Semarang, Juli 2016

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................................i
KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii

DAFTAR ISI....................................................................................................................iii

DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................vii

Daftar Tabel....................................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................................ix

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
1.1. Latar belakang.......................................................................................1
1.2. Perumusan masalah...............................................................................2
1.3. Tujuan penelitian...................................................................................2
1.3.1. Tujuan umum.................................................................................2
1.3.2. Tujuan khusus.................................................................................3
1.4. Manfaat penelitian.................................................................................3
1.4.1. Manfaat teoritis...............................................................................3
1.4.2. Manfaat praktis...............................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 4
2.1 Pengertian asi eksklusif..........................................................................4
2.2 Keunggulan asi dan manfaat menyusui.......................................................4
2.1.1. Aspek gizi.......................................................................................4
2.1.2. Aspek imunologik..........................................................................7
2.1.3. Aspek psikologik menyusui............................................................9
2.1.4. Aspek kecerdasan.........................................................................10
2.1.5. Aspek neurologis..........................................................................10
2.1.6. Aspek ekonomis...........................................................................10
2.1.7. Aspek penundaan kehamilan........................................................11
2.2. Manajemen laktasi...............................................................................12
2.2.1. Anatomi payudara.........................................................................12
2.2.2. Fisiologi laktasi............................................................................14
 2.2.3. Cara meletakkan dan cara melekatkan bayi..................................19
2.2.4. Cara menyendawakan bayi...........................................................20
2.2.5. Langkah kegiatan dalam manajemen laktasi.................................22
2.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan menyusui.....................24
2.3.1 Cara menyusui yang baik dan benar.............................................24
2.3.2. Tanda-tanda posisi menyusui yang benar.....................................26
2.3.3. Tanda-tanda posisi menyusui yang salah......................................27
2.3.4. Mengeluarkan asi dengan tangan..................................................27
2.3.5. Mengosongkan payudara dengan pompa......................................29
2.3.6. Cara menyimpan asi dirumah.......................................................30
2.3.7. Relaktasi......................................................................................30
2.3.9. Masalah-masalah yang dihadapi oleh ibu menyusui dan cara
mengatasi.................................................................................32
2.3.10. Pengaruh sosial budaya yang positif............................................35
2.3.11. Kondisi ibu dan bayi.....................................................................36
2.3.12. Pengaruh sosial budaya yang negatif............................................37
2.3.13 Pelayanan yang sayang bayi pada institusi kesehatan...................38
2.3.14 Pojok laktasi.................................................................................41
2.3.15 Tempat kerja sayang ibu/bayi.......................................................41
2.3.16 Pendidikan petugas kesehatan.......................................................41
2.3.17 Sumber informasi tentang asi dan menyusui dapat diperoleh
melalui :...................................................................................42
2.4. Kerangka teori..............................................................................................48
2.5. Kerangka konsep..........................................................................................48
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................49

3.1. Metode dan desain...............................................................................49

3.2. Populasi dan sampel......................................................................................49
3.2.1. Populasi penelitian........................................................................49
3.2.2. Besar sampel.................................................................................49
3.2.3. Cara pengambilan sampel.............................................................49
3.3. Pengambilan data................................................................................50
3.3.1. Dataprimer....................................................................................50

iv
 3.3.2. Datasekunder................................................................................50
3.4. Tahapan diagnosa komunitas................................................................51
3.4.1. Identifikasi masalah kesehatan masyarakat...................................51
3.4.2. Prioritas masalah kesehatan..........................................................51
3.4.3. Analisapenyebabmasalahkesehatan.........................................51
3.5. Lokasi dan waktu pengambilan data......................................................51
3.5.1 Lokasi pengambilan data..............................................................51
3.5.2 Waktu pengambilan data..............................................................51
3.6. Pengolahan dan analisis data................................................................52
BAB IV HASIL DAN ANALISIS DATA.......................................................................53
4.1 Gambaran umum lokasi kegiatan..........................................................53
4.1.1 Kependudukan kelurahan kudu rw iv...........................................53
4.1.2 Batas wilayah kelurahan kudu......................................................53
4.1.1 Hasil survei...................................................................................54
BAB V ANALISIS DAN PEMBAHASAN................................................56
5.1 Identifikasi masalah......................................................................................56
5.1.1. Karakteristik responden pada survey pertama...............................56
5.1.2. Karakteristik responden pada survey kedua..................................59
5.1.3. Daftar masalah.............................................................................60
5.2. Prioritas masalah.................................................................................60
5.2.1. Analisis penyebab masalah...........................................................63
5.3. Alternatif penyelesaian masalah kesehatan............................................76
BAB VI PELAKSANAAN MMK 77
6.1 Waktu dan tempat................................................................................77
6.2 Kepanitiaan..............................................................................................77
6.3 Jumlah peserta.........................................................................................78
6.4 Pemateri..................................................................................................78
6.5 Penanggung jawab...................................................................................78
6.6 Pelaksanaan.............................................................................................78
6.7 Hasil MMK :...........................................................................................79
6.8 Kendala MMK:........................................................................................79
BAB VII PELAKSANAAN INTERVENSI.....................................................................81
7.1 Pelaksanaan intervensi rw vi................................................................81
7.1.1 Waktu dan tempat.........................................................................81
7.1.2 Kepanitiaan...................................................................................81
7.1.3 Jumlah peserta..............................................................................82
7.1.4 Pemateri........................................................................................82
7.1.5 Penanggung jawab........................................................................82
7.1.6 Pelaksanaan intervensi..................................................................82
7.1.7 Hasil pelaksanaan intervensi :.......................................................83
7.1.8 Kendala pelaksanaan intervensi....................................................83
BAB VIII Kesimpulan Dan Saran....................................................................................84
8.1 Kesimpulan.........................................................................................84
8.2 Saran..................................................................................................84
8.2.1 Untuk mahasiswa..........................................................................85
8.2.2 Untuk masyarakat.........................................................................85

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.8a Menyendawakan dengan meletakkan bayi pada bahu

 DAFTAR TABEL

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran III Dokumentasi Penelitian.............................................................

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh

setiap komponen bangsa Indonesia dalam rangka meningkatkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap masyarakat agar terwujud derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.Kesehatan ibu dan anak masih

menjadi salah satu prioritas masalah kesehatan di Indonesia (Kemenkes RI, 2014).

Gizi memegang peranan penting dalam siklus hidup manusia. Usia 0-2 tahun

merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan pesat, sehingga kerap diistilahkan

sebagai periode emas sekaligus periode kritis (Depkes RI, 2014). ASI (Air Susu Ibu)

merupakan makanan terbaik dan telah memenuhi kebutuhan bayi usia 0 sampai 6

bulan. Pemberian ASI eksklusif, selain bermanfaat bagi bayi juga bermanfaat bagi

ibu, beberapa diantaranya adalah mencegah perdarahan paska persalinan dan

mencegah anemia (Partiwi, 2008).Pemberian ASI eksklusif juga membantu

mempercepat penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) sekaligus meningkatkan

status gizi balita. Hal ini juga akan meningkatkan status gizi masyarakat menuju

tercapainya kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) yang memadai (DEPKES,

2015).

Prevalensi ASI eksklusif dari Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

(1997-2007) menunjukkan penurunan dari tahun ke tahun yaitu dari 40,2% (1997)

menjadi 39,5% (2003) dan semakin menurun pada tahun 2007 yaitu sebanyak 32%. 

Bahkan angka ini berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) semakin

mengkhawatirkan turun menjadi 15,3% di tahun 2015.

1
 Berdasarkan data Profil Kesehatan Jawa Tengah tahun 2009 menunjukkan

cakupan pemberian ASI Eksklusif hanya sekitar 40,21%, terjadi peningkatan

dibandingkan dengan tahun 2008 yaitu 28,96%, tetapi dirasakan masih sangat rendah

bila dibandingkan dengan target pencapaian ASI Eksklusif tahun 2013 sebesar 80%.

Angka kematian bayi di Jawa Tengah menurut hasil SDKI 2012 adalah 32 jiwa,

angka tersebut masih dibawah target MDG’s 2015 yaitu angka kematian bayi kurang

dari 23 jiwa.

Meskipun menyadari pentingnya pemberian ASI tetapi budaya modern dan

kekuatan ekonomi yang semakin meningkat telah mendesak para ibu untuk segera

menyapih anaknya dan memilih air susu buatan sebagai jalan keluarnya. Peneliti

melakukan survei kesehatan, yang dilakukan pada RW 6 Kelurahan Kudu, Genuk

didapatkan pemberian ASI ekslusif berjumlah 30 dengan total responden berjumlah

46 orang, hal ini belum mencapai target, hanya 65 % untuk pemberian ASI Ekslusif.

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti melakukan penelitian untuk

mengetahui faktor yang mempengaruhi pemberian ASI tidak ekslusif di RW 6

Kelurahan Kudu, Genuk, Semarang.

1.2. Perumusan Masalah

“ Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI tidak ekslusif di

RW 6 Kelurahan Kudu?”

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI

tidak ekslusif di RW 6 Kelurahan Kudu, kecamatan Genuk, kota Semarang.

2
 1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu terhadap pemberian ASI

eksklusif

1.3.2.2. Mengetahui sikap ibu terhadap pemberian ASI eksklusif

1.3.2.3. Mengetahui perilaku ibu terhadap pemberian ASI eksklusif

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

1.4.1.1. Memberi masukan dan informasi untuk memperkaya wawasan

keilmuan tentang ASI eksklusif.

1.4.1.2. Menjadi bahan rujukan untuk penelitian lebih lanjut.

1.4.2. Manfaat Praktis

1.4.2.1. Memberi rekomendasi langsung kepada ibu untuk memberikan

ASI eksklusif

1.4.2.2. Memberi rekomendasi kepada tenaga kesehatan untuk dapat

meningkatkan kesadaran ibu memberikan ASI eksklusif

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Payudara

Dibedakan menurut sktruktur internal dan struktur external. Struktur internal

payudara dari : kulit, jaringan dibawah kulit dan korpus. Korpus terdiri dari

parenkim atau jaringan kelenjar dan stroma atau jaringan penunjang.

Parenkim merupakan struktur yang terdiri dari

- saluran kelenjar : duktulus, duktus dan sinus laktiferus. Sinus laktiferus yaitu

duktsu yang melebar temoat ASI mengumpulkan (reservoir ASI), selanjutnya

saluran mengecil dan bermuara pada putting. Ada 15-25 sinus laktiferus

- alveoli yang terdiri dari sel kelenjar yang memproduksi ASI (lihat gambar 2)

Gambar 2.1. Anatomi Payudara

Tiap-tiap duktus bercabang menjadi duktulus, tiap duktulus bercabang menjadi

alveolus yang semuanya merupakan satu kesatuan kelenjar.Duktus membentuk lobus

sedangkan duktulus dan alveolus membentuk lobules.Sinus duktus dan alveolus

dilapisi epital otot (myopithel) yang dapat berkontraksi.Aleveolus juga dikelilingi

4
 pembuluh dara yang membawa zat gizi kepada sel kelenjar untuk diproses sintesa

menjadi ASI.

Stroma terdiri dari : jaringan ikat, jaringan lemak, pembuluh darah, syaraf dan lymfa.

Sktruktur external payudara terdiri dari : putting dan areola yaitu bagian lebih hitam

sekitar putting pada areola terdapat beberapa kelenjar Montgomery yang

mengeluarkan caira untuk membuat putting lunak dan lentur.

2.2 Fisiologi Laktasi

Pada masa hamil, terjadi perubahan pada payudara, dimana ukuran payudara

bertambah besar.Ini disebabkan proliferasi sel duktus laktiferus dan sel kelenjar

pembuat ASI.Karena pengaruh hormone yang dibuat placenta yaitu

laktogen.Prolaktin koriogonadotropin estrogen dan progestoreno.Pemberasan juga

disebabkan oleh bertambahnya pembuluh darah.

Pada kehamilan 5 bulan atau lebih, kadang-kadang dari ujung putting mulai keluar

cairan yang disebut kolostrum.Sekresi cairan tersebut karena pengaruh hormone

laktogen dari plasenta dan hormon prolaktin dari kelenjar hipofise. Produksi cairan

tidak berlebihan karena meski selama hamil kadar prolaktin cukup tinggi

pengaruhnya dihambat oleh estrogen.

Setelah persalinan, dengan terlepasnya plasenta, kadar estrogen dan progestoreno

menurun, sedangkan prolaktin tetap tinggi karena tak ada hambatan oleh estrogen

makan terjadi sekresi ASI pada saat mulai menyusui, maka dengan segera,

rangsangan isapan bayi memacu lepasnya prolaktin dan hipofise yang memperlancar

sekresi ASI.

2.2.1 Volume ASI

5
 Pada bulan-bulan terakhir kehamilan sering ada sekresi solostrum pada

payudara ibu hamil.Setelah persalinan apabilan bayi mulai mengisap

payudara, maka produksi ASI bertambah secara cepat dalam kondisi

normasl ASI diproduksi sebanyak 10 – 100 cc pada hari-hari

pertama.Produksi ASI menjadi konstan setelah hari ke 10 sampai ke 14.

Bayi yang sehat selanjutnya mengkonsumsi sebanyak 700 – 800 cc ASI

per hari. Namun kadang-kadang ada yang mengkonsumsi kurang dari

600cc atau bahkan hamper 1 liter perhari dan tetap menunjukkan tingkat

pertumbuhan yang sama. Keadaan kurang gizi pada ibu pada tingkat

yang berat baik pada waktu hamil maupun menyusui dapat

mempengaruhi volume ASI. Produksi ASI menjadi lebih sedikit yaitu

hanya berkiasr antara 500-700cc pada 6 bulan pertama usia bayi, 400-

600cc pada 6 bulan kedua dan 300-500cc pada tahun kedua usia anak.

2.2.2 Reflex pada laktasi

Reflex yang terjadi pada ibu di masa laktasi yaitu reflex prolaktin dan

reflex oksitosin atau “letdown reflex”. Sedangkan reflex yang terjadi

pada bayi yaitu reflex mencari putting (rooting reflex), reflex mengisap

dan reflex menelan.

2.2.3 Reflex prolaktin (Pembentukan ASI)

Rangsangan isapan bayi melalui serabut syaraf akan memacu hipofise

anterior untuk mengeluarkan hormone prolaktin kedalam aliran darah.

Prolaktin memacu sel kelenjar untuk sekresi ASI.Makin sering bayi

mengisap makin banyak prolaktin dilepas oleh hipofise, makin banyak

pula ASI yang di produksi oleh sel kelenjar.

6
 Makin sering isapa bayi, makin banyak produksi ASI.Sebaliknya

berkurangnya isapan bayi menyebabkan produksi ASI

kurang.Mekanisme ini disebut mekanisme “supply and demand”.

Gambar 2.2. Reflex Prolaktin

2.2.4 Reflex Oksitosin (Refleks Pengalirang ASI) atau disebut juga “let

down reflex”

Rangsangan isapan bayi melalui serabut syaraf memacu hipofise

posterior untuk melepas hormon oksitosin dalam darah.Oksitosin

memacu sel-sel myoepithel yang mengelilingi alveoli dan duktus untuk

berkontraksi, sehingga mengalirkan ASI ke alveoli ke duktus menuju

sinus dan putting.Dengan demikian sering menyusui penting untuk

7
pengosongan payudara agar tidak menjadi engorgement (payudara

bengkak), tetapi justru memperlancar pengaliran ASI.

Oksitosin berperan juga memacu kontraksi otot rahim, sehingga

mempercepat keluarnya plasenta dan mengurangi pendarahan setelah

persalinan.

“let down reflex” dipengaruhi oleh emosi ibu, rasa khawatir, rasa sakit

dan kurang percaya diri.

Beberapa tanda adanya reflex oksitosin :

- rasa diperas atau “tingling” pada payudara sebelum dan selama

menyusui

- ASI keluar bila ibu memikirka bayinya atau mendengar

tangisannya

- ASI menetes pada payudara yang lain bila bayi menetek

- Rasa sakit karena kontraksi rahim, kadang-kadang disertai

dengan keluarnya darah, waktu menyusui

- Isapan pelan dan dalam serta menelan menunjukkan ASI

mengalir kedalam mulut bayi.

8
 Gambar 2.3. Reflex Oksitosin

System Autokrin

Di dalam ASI ada zat yang dapat menurunkan atau menghambat

produksi ASI.Bila ASI masih tertinggal banyak dalam kelenjar

payudara zat penghambat tersebut menghentikan sekresi ASI oleh sel

kelenjar.Ini membantu melindungi payudara supaya tidak terlalu

penuh, misalnya bila bayi meninggal. Bila ASI dikeluarkan dengan

memerah atau isapan bayi maka zat penghambat tersebut keluar dan

terjadilah produksi ASI

Gambar 2.4. : Pengosongan Payudara

2.2.5 Reflex pada bayi

Pada proses laktasi terjadi 3 macam reflex pada bayi yaitu :

- Reflex mencari putting (rooting reflex)

Bila pipi bayi disentuh, dia akan menoleh kearah sentuhan bila

bibir bayi disentuh dia akan membuka mulut dan berusaha untuk

mencari putting untuk menetek. Lidah keluar dan melengkung

menangkap putting dan areola.

9
- Reflex menghisap (sucking reflex)

Reflex terjadi karena rangsangan putting ada palatundurum bayi

bila areola masuk ke dalam mulut bayi areola dan putting tertekan

gusi, lidah dan langit-langit, sehingga menekan sinus lakferus yang

berada dibawah areola selanjutnya terjadi gerakan peristaltic yang

mengalirkan ASI keluar / kemulut bayi

- Reflex menelan (swallowing reflex)

ASi dalam mulut bayi menyebabkan gerakan otot menelan.

Gambar 2.5. Refleks menyusui pada bayi

10
2.3 Pengertian Asi Eksklusif

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa

dan garam-garam anorganik yang sekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang berguna

sebagai makanan bagi bayinya. ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan

dan minuman tambahan lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan. Bahkan air

putih tidak diberikan dalam tahap ASI eksklusif ini.

ASI dalam jumlah cukup merupakan makanan terbaik pada bayi dan dapat

memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama.ASI merupakan makanan

alamiah yang pertama dan utama bagi bayi sehingga dapat mencapai tumbuh

kembang yang optimal.Pada tahun 2001 World Health Organization / Organisasi

Kesehatan Dunia menyatakan bahwa ASI eksklusif selama enam bulan pertama

hidup bayi adalah yang terbaik.Dengan demikian, ketentuan sebelumnya (bahwa

ASI eksklusif itu cukup empat bulan) sudah tidak berlaku lagi.

2.4 Keunggulan ASI Dan Manfaat Menyusui

2.4.1 Aspek Gizi

2.4.1.1 Manfaat Kolostrum

 Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama (IgA) untuk

melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi

khususnya diare

 Jumlah kolostrum yang diproduksi, bervariasi tergantung dari

isapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran, walaupun sedikit

namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi oleh karena

itu, harus diberikan kepada bayi.

11
  Kolostrum mengandung protein, vitamin A yang tinggi

karbohidrat dan lemak rendah,sehingga sesuai dengan kebutuhan

gizi bayi pada hari-hari pertama setelah kelahiran

 Membantu pengeluaran mekonium, yaitu kotoran bayi yang

pertama berwarna hitam kehijauan.

2.4.1.2 Komposisi Kolostrum, ASI dan susu sapi untuk setiap 100ml.

 ASI mudah dicerna, karena selain mengadung zat gizi sesuai,

juga mengandung enzim-enzim untuk mencernakan zat-zat gizi

yang terdapat dalam ASI tersebut.

 ASI mengandung zat-zat gizi berkualitas tinggi, yang berguna

untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan bayi/anak

 Selain mengandung protein yang tinggi, ASI memiliki

perbandingan (rasio) antara Whey dan Casein yang sesuai untuk

bayi. Rasio Whey : Casein merupakan salah satu keunggulan

ASI disbanding dengan susu sapi. ASI mengandung Whey lebih

banyak yaitu 65 : 35, komposisi ini menyebabkan protein ASI

lebih mudah diserap dibandingkan susu sapi. Pasa susu sapi

perbandingannya adalah 20 : 80, mengandung lebih banyak

Casein yang tidak mudah diserap.

2.4.1.3 Komposisi Taurin, DHA dan AA pada ASI

2.4.1.3.1 Taurin

Taurin adalah sejenis asam amino kedua terbanyak

terdapat dalam ASI dan tidak terdapat dalam susu sapi

(raiha, 2010). Taurin berfungsi sebagai neuro-transmitter

12
 dan berperan penting untuk proses nutrisi sel otak (Gaul,

2013).

Percobaan pada binatang menunjukkan bahwa efek

defisiensi akan berakibat gangguan pada retina mata. Saat

ini tauri banyak ditambahkan pada susu formula karena

penelitian menunjukkan bahwa kadar taurin plasma yang

rendah (50%) pada bayi dengan formula dibandingkan

dengan bayi yang menyusui.

2.4.1.3.2 DMA dan AA

Decosahexanoic Acid (DMA) dan Arachidonic Acid (AA)

adalah asam lemak tak jenuh rantai panjang

(polyunsaturated fatty acids) diperlukan untuk

pembentukan sel-sel otak yang optimal.

DMA dan AA yang terdapat dalam ASI, jumlahnya sangat

mencukupi untuk menjamin pertumbuhan dan kecerdasan

anak dikemudian hari.Disamping dapat diperoleh secara

langsung DMA dan AA dalam tubuh dapat

dibentuk/disintesa dari substansi pembentukannya

(precursomya) yaitu masing masing dari Omega 3 (Asam

Linolenat) dan Omega 6 (Asam Linoleat).

Bahan makanan sumber DMA dan Omega 3, selain pada ASi

juga terdapat pada ikan, sehingga ikan sangat baik dan

dianjurkan untuk dikonsumsi oleh ibu menyusui.

13
2.4.2 Aspek Imunologik

Sebagian zat kekebalan terhadap beragam mikro-organisme diperoleh

bayi baru lahir dari ibunya plasenta, yang membantu melindungi bayi

dari serangan penyakit antara lain adalah enyakit campak yang terjadi

selama 6 bulan pertama sejak baru lahir.

Telah diketahui bahaw bayi yang diberi ASI lebih terlindungi terhadap

penyakit infeksi terutama diare dan mempunyai kesempatan hidup lebih

besar dibandingkan dengan bayi-bayi yang diberikan susu botol. Hal ini

disebabkan karena pemberian ASI memberikan keunggulan-keunggulan

sbb :

 ASI bersih/bebas kontaminasi : Meskipun kemungkinan

terkontaminasi melalui putting susu, akan tetapi bakteri ini tidak

diberi kesempatan berkembang biak karena ASI yang diminum,

mengandung zat anti infeksi.

 Immunoglobulin : terutama immonoglobin (lg.A) kadanya lebih

tinggi dalam kolostrum dibandingkan dengna ASI secretory lg.A

tidak diserap, tetapi melumphkan bakteri pathogen E.colo dan

berbagai virus dalam saluran pencernaan.

 Laktoferin : sejenis protein yang merupakan komponen zat

kekebalan dalam ASI yang mengikat zat besi (ferum) disaluran

pencernaan.

 Lysosim : suatu enzim yang juga melindungi bayi terhadap bakteri

dan virus yang merugikan. Lysosim terdapat dalam jumlah 300 kali

14
 lebih banyak pada ASI dari pada susu sapi. Enzim ini aktif

mengatasi bakteri E.coli dan Salmonella.

 Sel Darah Putih : selama 2 minggu pertama ASI mengandung lebih

dari 4000 sel per mil. Terdiri dari 3 macam yaitu :

A. Brochus-Asosiated Lympocyte Tissue (BALT) yang

menghasilkan antibody terhadap infeksi saluran pernapasan.

B. Gut Asociated Lympocyte Tissue (GALT) yang menghasilkan

antibody terhadap saluran pencernaan

C. Mammary-Asociated Lympocyte Tissue (MALT) yang

mneyalurkan antibody melalui jaringan payudara ibu. Sel-sel

ini memproduksi lg.A, laktoferin, lisosim dan

interferon.Interferon menghambat aktifitas virus tertentu.

 Faktor Bifidus : sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen

menunjang pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus. Bakteri ini

menjaga keasaman flora usus bayi dan berguna untuk menghambat

pertumbuhan bakteri yang merugikan. Kotoran bayi menjadi

bersifat asam yang berbeda dari kotoran bayi yang terdapat dalam

susu botol.

2.4.3 Aspek Psikologik Menyusui

1. Rasa percaya diri ibu untuk menyusui

Rasa percaya diri bahwa ibu mampu menyusui ataupun

memproduksi ASI yang mencukupi untuk bayi.Besar

15
 pengaruhnya bagi keberhasilan menyusui.Menyusui

dipengaruhi oleh emosi ibu. Kemauan yang besar dan kasih

sayang terhadap bayi akan meningkatkan produksi hormone

terutama oksitosin yang pada akhirnya akan meningkatkan

produksi ASI.

2. Hubungan/interaksi ibu – bayi

Proses menyusui merupakan proses interaksi antara ibu dan bayi,

yang mempengaruhi kedua belah pihak. Pertumbuhan dan

perkembangan psikologik bayi tergantung pada kesatuan ikatan

bayi-bayi tersebut.Hubungan interaksi antara ibu – bayi paling

mudah terjadi selama 30 menit pertama dan mulai terjalin beberapa

menit sesudah bayi dilahirkan.Karena itu penting sekali bayi mulai

disusui dini mungkin, yaitu dalam waktu 30 menit setelah bayi

dilahirkan.

3. Pengaruh kontak langsung ibu – bayi

Ikatan kasih sayang antara ibu-bayi terjadi karena berbagai

rangsangan seperti sentuhan kulit (skin-to-skin contact) dan

mencium aroma khas antara ibu dan bayi. Apabila proses menyusui

dilakukan dengan baik, akan memberikan kepuasan kepada ibu dan

bayi. Bayi merasa aman dan puas karena melalu sentuhan kulit

dapat merasakan kehangatan tubuh ibu dan dapat mendengar denyut

jantung ibu, yang sudah dikenal sejak bayi masih dalam rahim.

16
2.4.4 Aspek Kecerdasan

Interaksi ibu-bayi dan kandungan nilai gizi ASI yang dibutuhkan untuk

perkembangan system syaraf otak dapat meningkatkan kecerdasan bayi.

Penelitian menunjukkan bahwa IQ pada bayi yang diberi ASI memiliki

IQ point 4.3 point lebih tinggi pada usia 18 bulan, 4-6 point lebih tinggi

pada usia 3 tahun dan 8,3 point lebih tinggi pada usia 8.5 tahun

dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi ASI.

2.4.5 Aspek Neurologis

Belum sempurnanya koordinasi syaraf menelan, menghisap dan bernafas

dapat terjadi pada bayi baru lahir. Dengan menghisap payudara ketidak

sempurnaan koordinasi syaraf tersebut dapat lebih baik

2.4.6 Aspek Ekonomis

Dengan menyusui secara eksklusif, ibu tidak perlu mengeluarkan biaya

dan makanan bayi sampai sedikitnya umur 6 bulan. Dengan demikian

akan menghemat pengeluaran rumah tangga untuk membeli susu formula

serta membeli peralatan dan biaya pengobatan yang disebabkan oleh

dampak negative penggunaan susu formula.

2.4.7 Aspek Penundaan Kehamilan

Dengan menyusui secara eksklusif dapat menunda haid dan kehamilan,

sehingga dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi alamiah sementara

yang dikenal dengan Metode Amenorea Laktasi (MAL).MAL harus

17
memenuhi 3 kriteria yaitu 1) tidak haid 2) menyusui secara ekslusif dan

3) umur bayi kurang dari 6 bulan.

A. Kerugian Pemberian Susu Botol

 Botol susu dan dot lebih sulit dibersihkannya dan mudah

tercemar oleh bakteri ataupun kuman penyakit.

 Susu botol tidak mengandung zat kekebalan, karena itu bayi/

anak sering menderita sakit, terutama diare

 Susu botol harganya mahal, karena harus diproses dulu dari susu

sapi

 Memerlukan peralatan yang tidak sedirki serta penyediaannya

sangat merepotkan

 Besar kemungkinan alergi

18
 Gambar 2.6. : Bahaya pemberian susu botol.

2.5 Manajemen Laktasi

Agar memahami tentang manajemen laktasi perlu terlebih dahulu memahami

anatomi payudara dan fisiologi laktasi.

2.5.1 Cara Meletakkan Dan Cara Melekatkan Bayi

Berdasarkan anatomi payudara dan fisiologi menyusui tersebut maka

cara meletakkan bayi yaitu posisi bayi terhadap tubuh ibu dan cara

melekatkan atau posisi mulut bayi pada payudara (attachment) harus

benar.

- Cara meletakkan bayi

Bayi dekat dan menghadap ibu, perut bayi menempel ke perut ibu,

telinga bayi segaris dengan lengan

- Cara melekatkan

Mulut bayi terbuka lebar, bibir melengkung keluar, dagu menempel

pada payudara, sebagian besar areola tak kelihatan, pipi tidak

cekung, irama hisap menelan dalam.

19
 Gambar 2.7. : Cara melekatkan bayi

Akibat cara melekatkan yang salah

- Nyeri dan kerusakan putting menyebabkan putting rasa nyeri dan

lecet

- Hisapan bayi tidak efektif menyebabkan payudara bengkak

pengaliran ASI tidak optimal. Produksi ASI menjadi berkurang

- Bayi rewel dan tidak puas

2.5.2 Cara Menyendawakan Bayi

Letakkan bayi tegak lurus pada ibu dan perlahan-lahan diusap

belakangnya sampai bersendawa.Kalau bayi tertidur, baringkan miring ke

kana atau tengkurap. Udara akan keluar dengan sendirinya

Gambar 2.8a. : Menyendawakan dengan meletakkan bayi pada bahu

ibu

20
 Gambar 2.8b. : Menyendawakan dengan meletakkan bayi tengkurap

pada pangkuan ibu

2.5.3 Langkah Kegiatan Dalam Manajemen Laktasi

2.5.3.1 Masa Kehamilan (Antenatal)

- memberikan komunikasi, infromasi dan edukasi mengenai

manfaat dan keunggulan ASI, manfaat menyusui bagi ibu,bayi

dan keluarga serta cara pelaksanaan manajemen laktasi

- meyakinkan ibu hamil agar ibu mau dan mampu menyusui

bayinya.

- melakukan pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara.

Disamping itu perlu pula dipantau kenaikan berat badan hamil

selama kehamilan.

- memperhatikan kecukupan gizi dalam makanan sehari-hari

termasuk mencegah kekurangan zat besi. Jumlah makanan

sehari-hari perlu ditambah mulai kehamilan trimester ke 2

(minggu ke 13 – 26) menjadi 1 – 2 kali porsi dari jumlah

makanan pada saat sebelum hamil. Untuk kebutuhan gizi ibu

hamil (lihat lampiran 2)

- menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Renting

pula perhatian keluarga terutama suami kepada istri yang sedang

21
 hamil untuk memberikan dukungan dan membesarkan hatinya

bawah kehamilan merupakan anugerah dan tugas yang mulia.

2.5.3.2 Saat Segera Setelah Bayi Lahir

- Dalam waktu 30 menit setelah melahirkan, ibu dibantu dan

dimotivasi agak mulai kontak dengan bayi (skin to skin contact)

dan mulai menyusui bayi. Karena saat ini bayi dalam keadaan

palng peka terhadap rangsangan, selanjutnya bayi akan mencari

payudara ibu secara naluriah.

- Membantu kontak langsung ibu-bayi sedini mungkin untuk

memberikan rasa aman dan kehangantan.

2.5.3.3 Masa neonatus

- Bayi hanya diberi ASi saja atau ASi eksklusif tanpa diberi

minum apapun

- Ibu selalu dekat dengan bayi atau dirawat gabung

- Menyusui tanpa dijadwal atau setiap kali bayi meminta (on

demand)

- Melaksanakan cara menyusui (meletakkan dan melekatkan) yang

baik dan benar

- Bila bayi terpaksa dipisah dari ibu karena indikasi medic bayi

harus tetap mendapat ASI dengan cara memerah ASI untuk

mempertahankan agar produksi ASi tetap lancer

- Ibu nifas diberi kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000SI) dalam

waktu kurang dari 30 hari setelah melahirkan.

22
 2.5.3.4 Masa menyusui selanjutnya (post neonatal)

- Menyusui dilanjutkan secara ekslusif selama 6 bulan pertama

usia bayi, yaitu hanya memberikan ASI saja tanpa

makanan/minuman lainnya

- Memperhatikan kecukupan gizi dalam makanan ibu menyusui

sehari-hari. Ibu menyusui perlu makan 1½ kali lebih banyak dari

biasanya (4 – 6 piring) dan minum minimal 10 gelas sehari

- Cukup istirahat (tidur siang/berbaring 1 -2 jam), menjaga

ketenangan pikiran dan menghindarkan kelelahan fisik yang

berlebihan agar produksi ASI tidak terhambat

- Pengertian dan dukungan keluarga terutama suami penting untuk

menunjang keberhasilan menyusui

- Mengatasi bila ada masalah menyusui (payudara bengkak, bayi

tidak mau menyusu, putting lecet, dll)

- Memperhatikan kecukupan gizi makanan bayi, terutama setelah

bayi berumur 6 bulan selain ASI, berikan MP-ASI yang cukup

baik kualitas maupun kuantitasnya secara bertahap

2.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Menyusui

2.6.1 Cara Menyusui Yang Baik Dan Benar

2.6.1.1 Posisi Badan Ibu Dan Badan Bayi

a. Ibu duduk atau berbaring dengan santai

b. Pegang bayi pada belakang bahunya,tidak pada dasar kepala.

c. Badan bayi menghadap kebadan ibu

23
 d. Rapatkan dada bayi dengan dada ibu atau bagian bawah payudara

ibu

e. Tempelkan dagu bayi pada payudara ibu

f. Dengan posisi seperti ini maka telinga batu akan berada dalam 1

garis dengan leher dan lengan bayi

g. Jauhkan hidung bayi dari payudara ibu dengan cara menekan

pantat bayi dengan lengan ibu

2.6.1.2 Posisi Mulut Bayi Dan Putting Susu Ibu

a. Payudara dipegang dengan ibu jari diatas jari yang lain menopang

dibawah (bentuk C0 atau dengan menjepit payudara dengan jari

telunjuk dan jari tengah (bentuk gunting)m dibelakang aroela

(kalang payudara)

b. Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut (rooting reflex)

dengan cara : - menyentuh pipi dengan putting susu

c. menyentuh sisi mulut putting susu

d. Tunggu sampai bayi bereaksi dengan membuka mulutnya lebar

dan lidah ke bawah

e. Dengan cepat dekatkan bayi ke payudara ibu dengan cara

menekan bahu belakang bayi bukan bagian belakang kepala

f. Posisikan putting susu diatas bibir atas bayi dan berhadap-

hadapan dengan hidung bayi

g. Kemudian masukkan putting susu ibu menelusuri langit-langit

mulut bayi

24
 h. Usahakan sebagian areola (kalang payudara) masuk kemulut bayi,

sehingga puting susu berada diantara pertemuan langit-langit yang

keras (palatum durum) dan langit-langit yang lunak (palatum

molle)

i. Lidah bayi akan menekan dinding bawah payudara dengan

gerakan memerah sehingga ASI akan keluar dari sinus lactiferous

yang terletak dibawah kalah payudara

j. Setelah bayi menyusu atau menghisap payudara dengan baik,

payudara tidak perlu dipegang atau disangga lagi

k. Beberapa ibu sering meletakkan jarinya pada payudara bayi

bernafas. Hal ini tidak perlu karena hidung bayi telah dijauhkan

dari payudara dengan cara menekan pantat bayi dengan lengan ibu

l. Dianjurkan tangan ibu yang bebas dipergunakan untuk mengelus-

elus bayi

2.6.1.3 Tanda-Tanda Posisi Menyusui Yang Benar

A. Tubuh bagian depan bayi menempel pada tubuh ibu

B. Dagu bayi menempel pada payudara

C. Dada bayi menempel pada dada ibu yang berada didasar

payudara (payudara bagian bawah)

D. Telinga bayi berada dalam 1 garis dengan leher dan lengan bayi

E. Mulut bayi terbuka lebar dengan bibir bawah yang terbuka

F. Sebagian besar areola tidak tampak

G. Bayi mengisap dalam dan perlahan

H. Bayi puas dan tenang pada akhir menyusu

25
 I. terkadang terdengar suara bayi menelan

J. Putting susu tidak terasa sakit atau lecet

2.6.1.4 Tanda-Tanda Posisi Menyusui Yang Salah

A. Mulut tidak terbuka lebar, dagu tidak menempel pada payudara

B. Dada bayi tidak menempel pada dada ibu, sehingga leher bayi

terputar

C. Sebagian besar daerah areola masih terlihat

D. Bayi mengisap sebentar-sebentar

E. Bayi tetap gelisah pada akhir menyusu

F. Kadang-kadang bayi minum berjam-jam

G. Putting susu ibu lecet dan sakit

2.6.2 Mengosongkan Payudara Dengan Tangan

Mengosongkan ASI dengan tangan merupakan cara mengeluarkan ASI

yang paling baik (dank arena itu paling dianjurkan), terlembuh walaupun

beberapa ibu mengalami kesukaran waktu pertama-tama melakukannya.

Dengan mempelajari cara yang benar dan latihan yang sering,

mengeluarkan ASI dengan tangan merupakan cara efektif, ekonomis dan

cepat.

Caranya :

 Cuci tangan sampai bersih

 Pengan cangkir yang bersih untuk menampung ASI

 Condongkan bada kedepan dan sangga payudara dengan tangan

26
 Letakkan ibu jari pada batas areola mamae dan letakkan jari

telunjuk pada batas areola bagian bawah sehingga berhadapan

 Tekan kedua jari ini kedalam kea rah dinding danda tanpa

menggeserkan letak kedua jari tadi

 Pijat daerah diantara kedua jari tadi kea rah depan sehingga akan

memeras dan mengeluarkan ASI yang berada di dalam sinus

lactiferous

 Ulangi gerakan tekan, pijat dan lepas beberapa kali

 Setelah pancaran ASI berkurang, pindahkan posisi ibu jari dan

telunjuk tadi dengan cara diputar pada sisi-sisi lain dari batam

areola dengan kedua jari selalu berhadapan

 Lakukan hal yang sama pada setiap posisi sehingga ASI akan

terperah dari semua bagian payudara

 Jangan menekan, memijant atau menarik putting susu karena ini

tidak akan mengeluarkan ASI dan akan menyebabkan rasa sakit

Gambar 2.9. Mengosongkan payudara dengan tangan

27
 Gambar 2.10. Pompa susu yang benar

2.6.3 Mengosongkan Payudara Dengan Pompa

Ada dua macam bentuk pompa : 1. Pompa manual / tangan

2. Pompa Elektrik

Pompa manual / tangan

Pompa manual yang sering digunakan karena murah, portable, mudah

dibersihkan dan umumnya mudah digunakan. Ada beberapa tipe pompa

manual antara lain :

a. tipe silendris

Pompa ini efektif dan mudah dipakai.Kekuatan tekanan isapan

mudah di control.Baik 2 silinder maupun gerakan memompa berada

dalam garis lurus. Terbuat dari plastic dengan tempat penampungan

ASI dibagian bawah silinder

b. tipe silendris bersudut

Tipe ini sama dengan tipe silendris, tetapi silendris bersudut

kebawa. Dengan gerakan piston yang ditarik kebawah akan lebih

mudah mengontrol kekuatan tekanan isapan. ASI akan ditampung

dibotol yang ditempelkan di pompa

c. tipe kerucut gelas/plastic dan bola karet/tipe terompet (squeeze and

buld atau horn)

Tipe ini tidak dianjurkan untuk dipakai karena dapat menyakitkan

dan dapat menyebabkan kerusakan putting susu serta jaringan

28
 payudara. Kekuatan tekanan isap sukar diatur.Tipe ini juga sukar

dibersihkan dan disterilkan secara efektif.

Pompa elektrik

Beberapa macam pompa listrik sudah ada dibeberapa kota besar. Karena

umumnya harganya sangat mahal sehingga penggunaannya terbatas

dirumah-rumah sakit besar.

2.6.4 Cara Menyimpan ASI Di rumah

 ASI yang disimpan di udara kamar/luar akan bertahan 6 – 8 jam pada

suhu 26° C atau lebih rendah

 ASI yang disimpan didalam termos berisi es batu tahan 24 jam

 ASI yang disimpan dilemari es di tempat buah dibagian paling dalam

dimana tempat yang terdingin tahan 2 – 3 x 24 jam (4°C atau lebih

rendah)

 ASI yang disimpan di freeze yakni lemari es dengan 1 pintu sendiri

tahan 3 bulan

 ASI yang disimpan di freezer yang mempunyai pintu terpisah sendiri

tahan 3 bulan

 ASI yang disimpan di deep freezer ( -18° C atau lebih rendah ) akan

tahan selama 6 – 12 bulan.

Sebelum diminumkan dengan sendok atau gelas plastic, ASI dapat

dihangatkan didalam mangkok berisi air hangat. Jangan dihangatkan diatas

api karena beberapa zat kekebalan dan enzim dapat berkurang.

29
2.7 Relaktasi

Relaktasi adalah menyusui kembali setelah beberapa saat disapih.Menyusui

kembali setelah disapih dalam waktu singkat biasanya mudah.Tetapi bila telah

disapih dalam waktu relative lama, untuk menyusui kembali memerlukan waktu

dan kerja keras.

- Cara relaktasi

Pada awalnya, susui bayi sesering mungkin siang dan malam.Semakin

sering disusui semakin sering payudara distimulasi untuk membuat ASI.

Sebagai patokan, dapat disusui setiap 2 jam atau lebih bila bayi bangun.

Mula-mula biarkan bayi menyusu beberapa menit pada setiap payudara

kemudian lama menyusi ini semakin ditambah.

Bila memakai alat bantu menyusui supply line atau nursing supp / emenfer

(istilah di amerika), bayi akan dapat disusui lebih lama. Dengan menggunakan

supply line, bayi dalam waktu yang bersamaan akan mendapat gizi yang cukup

dan menstimulasi payudara untuk dapat memproduksi ASI lebih cepat dan lebih

banyak.

Sangat penting untuk menyusui bayi sesering mungkin selama 24 jam setiap

hari. Akan lebih mudah bila ibu dan bayi tidur bersama dalam 1tempat

tidur.Supply line terdiri dari :

- Botol atau tempat susu yang dapat dikalungkan ke leher dengan tali

- NGT (naso gastric tube) untuk makanan sonde dengan ukuran sesuai yang

satu ujungnya dimasukkan ke dalam botol atau tempat susu.

Cara menggunakan supply line

- Kalungkan botol/tempat plastic berisi susu dengan tali di leher

30
 - Sesuaikan panjang tali sehingga dasar dari botol atau tempat susu sejajar

dengan putting susu

- NGT dilekatkan dengan plester atau tape pada payudara sedemikian rupa,

sehingga ujungnya yang bebas berada disebelah putting susu.

2.8 Masalah-Masalah Yang Dihadapi Oleh Ibu Menyusui Dan Cara Mengatasi

2.8.1 Putting susu datar atau terbenam

Ibu yang memiliki putting datar atau terbenam tidak perlu khawatir

dalam menyusui. Meskipun demikian, beberapa bayi pada awalnya

menemukan kesukaran, tetapi setelah beberapa minggu dengan usaha

ekstra, putting susu yang datar akan menonjol keluar sehingga bayi dapat

menyusu dengan mudah. Sejak kehamilan trimester terakhir, ibu yang

tidak mempunyai resiko kelahiran premature, dapat diusahakan

mengeluarkan putting susu datar atau terbenam dengan :

a. Teknik atau Gerakan Hoffman yang dikerjakan 2x sehari

b. Dibantu dengan jarum suntuk yang dipotong ujungnya atau dengan

pompa ASI

setelah bayi lahir putting susu datar atau terbenam dapat dikeluarkan

dengan cara :

a. susui bayi secepatnya segera setelah lahir saat bayi aktif dan ingin

menyusu.

b. susui bayi sesering mungkin (misalnya tiap 2 - 2½ jam) ini akan

menghindarkan payudara terisi terlalu penuh dan memudahkan bayi

untuk menyusu.

31
 c. massage payudara dan mengeluarkan ASI secara manual sebelum

menyusui dapat membantu bila terdapat bendungan payudara dan

putting susu tertarik kedalam.

d. pompa ASI yang efektis (bukan yang berbentuk “ terompet” atau

bentuk squeeze dan build ) dapat dipakai untuk mengeluarkan

putting susu pada waktu menyusui.

2.8.2 Putting susu nyeri

Umumnya ibu akan merasa nyeri pada waktu awal menyusui. Perasaan

sakit ini akan berkurang setelah ASI keluar. Bila posisi mulut bayi dan

putting susu ibu benar, perasaan nyeri akan segera hilang.

Cara menangani

a. Pastikan posisi menyusui sudah benar

b. Mulailah menyusui pada putting susu yang tidak sakit, guna membantu

mengurangi sakit pada putting susu yang sakit

c. Segera setelah minum, keluarkan sedikit ASI, oleskan di putting susu

dan biarkan payudara terbuka untuk beberapa waktu sampai putting

susu kering.

d. Jangan membersihkan putting susu dengan sabun

e. Hindarkan putting susu menjadi lembab

2.8.3 Putting susu lecet

Putting susu terasa nyeri bila tidak ditangani dengan benar akan menjadi

lecet. Umumnya menyusui akan menyakitkan dan kadang-kadang

mengeluarkan darah.

Putting susu lecet dapat disebabkan oleh posisi menyusul yang salah, tapi

dapat pula disebabkan oleh thrush (candidiasis) atau dermatitis

32
 Cara menangani :

a. cari penyebab putting lecet (posisi menyusui salah, candidiasis atau

dermatitis)

b. obati penyebab putting lecet terutama perhatian posisi menyusui.

c. kerjakan semua cara-cara menangani susu nyeri diatas tadi

d. bila sangat menyakitkan, berhenti menyusui pada payudara yang

sakit untuk sementara untuk member kesempatan lukannya

menyembuh

e. keluarkan ASI dari payudara yang sakit dengan tangan (jangan

dengan pompa ASI) untuk tetap mempertahankan kelancaran

pembentukan ASI

f. berikan ASI perah dengan sendok atau gelas jangan dengan dot

g. setelah terasa membaik, mulai menyusui kembali mula-mula

dengan waktu yang lebih singkat

h. bila lecet tidak sembuh dalam 1 minggu, rujuk ke puskesmas

2.8.4 Payudara bengkak

Pada hari-hari pertama (sekitar 2 -4 jam), payudara sering terasa penuh

dan nyeri disebabkan bertambahnya aliran darah ke payudara bersamaan

dengan ASI mulai diproduksi dalam jumlah banyak.

Penyebab payudara bengkak

a. Posisi mulut bayi dan putting susu yang salah

b. Produksi ASI berlebih

c. Terlambat menyusui

d. Pengeluaran ASI yang jarang

e. Waktu menyusui yang terbatas

33
 Cara mengatasinya :

1. susui bayinya semau dia sesering mungkin tanpa jadwal dan tanpa

batas waktu

2. bila bayi sukar menghisap, keluarkan ASI dengan bantuan tangan

atau pompa ASI yang efektif

3. sebelum menyusui untuk merangsang reflex oksitosin dapat

dilakukan : kompre hangat untuk mengurangi rasa sakit, massage

payudara, massage leher dan punggung.

4. setelah menyusui, kompres air dingin untuk mengurangi oedema

2.8.5 Pengaruh Sosial Budaya Yang Positif

- Kebiasaan minum jamu merupakan keyakinan ingin sehat.

Keyakinan ini hendaknya dapat didoring dengan lebih memotivasi

pentingnya makanan bergizi seimbang bagi ibu hamil, pentingnya

memelihara payudara ibu sebelum melahirkan untuk mempersiapkan

ASI bagi bayinya

- Kepercayaan minum “wejah” (sejenis minuman/jamu dari daun-

daunan tertentu seperti dijawa dari daun dadap) dengan keyakinan

bahwa air susu ibu akan lebih banyak keluar. Apabila hal ini

diyakini makan akan memberikan dorongan kepada ibu untuk selalu

memberikan ASI kepada anaknya

- Kepercayaan bahwa ibu kembali dari berpergian harus segera

mencuci payudara sekitar putting yangberwarna coklat disebabkan

karena ibu yang berpergian bisa mendapat “angin jahat” atau

dawam, makna dari kepercayaan tersebut adalah menyusui harus

dalam keadaan bersih termasuk pemeliharaan kebersihan payudara.

34
 - ASI tidak boleh dibuang sembarangan karena dalam ASI terkandung

“unsure manusia”. Makna dari kepercayaan tersebut adalah bahwa

ASI harus diberikan kepada bayi bukan untuk dibuang

- Kebiasaan untuk memisahkan bayi dan ibunya mendekatkan

hubungan batin antara ibu dan bayi. Disamping itu juga merangsang

keluarnya ASI sesegera mungkin pada waktu bayi membutuhkan.

2.8.6 Pengaruh Sosial Budaya Yang Negatif

- kebiasaan membuang kolostrum (cairan yang keluar pertama dari susu

ibu setelah melahirkan) karena kolostrum dianggap kotor disebabkan

karena warnanya kekuning-kuningan padahal kolostrum memberikan

zat kekebalan bayi terhadap berbagai penyakit.

- memberikan ASI diselingi atau ditambah minuman atau makanan lain

pada waktu bayi baru lahir atau bayi baru berusia beberapan hari. Cara

ini tidak tepat karena pemberian makanan/minuman lain selain ASI

akan menyebabkan bayi kenyang sehingga mengurangi keluarnya

ASI. Selain itu bayi menjadi malas menyusu karena sudah

mendapatkan minuman/makanan tersebut terlebih dahulu

- berbagai tahayul untuk berpantangan makanan yang seharusnya tidak

dimakan oleh ibu yang sedang menyusui seperti ikan dengan anggapa

ASI akan berbau amis sehingga bayi tidak menyukainya. Anggapan

tersebut tidak tepat karena ikan mengandung banyak protein dan tidak

akan mempengaruhi rasa pada ASI

- kebiasaan merokok dari ayah dan ibu akan merugikan kesehatan bayi

yang tidak disadari oleh orang tua Karena partikel racun pada asap

rokok

35
 Beberapa factor yang mempengaruhi ibu-ibu tidak menyusui bayinya

terutama yang tinggal diperkotaan, antara lain adalah :

- Diperkotaan ibu-ibu lebih banyak memperoleh informasi mengenai

penggunaan susu botol daripada menyusui

- Rata-rata ibu-ibu diperkotaan melahirkan di RS dan RB yang tidak

menganjurkan menyusui dan tidak menerapkan pelayanan rawat

gabung serta tidak menyediakan fasilitas klinik laktasi, pojok laktasi

atau sejenisnya

- Pengaruh kemajuan teknologi dalam perubahan social budaya

mengakibatkan ibu-ibu diperkotaan umumnya bekerja duliar rumah

dan makin meningkatkan daya belinya. Ibu-ibu golongan ini

menganggap lebih praktis membeli dan memberikan susu botol

daripada menyusui

- Semakin meningkatnya jumlah angkatan kerja wanita diberbagai

sector, sehingga semakin banyak ibu yang harus meninggalkan

bayinya sebelum berusia 6 bulan, setelah habis cuti bersalin. Hal ini

menjadi kendala sendiri tersendiri bagi kelangsungan pemberian ASI

eksklusif.

2.8.7 Kondisi Ibu Dan Bayi

Kondisi Ibu

- Melahirkan Caesar : ibu yang melahirkan Caesar dapat menyusui

segera setelah ibu pulih (sesuai petunjuk dokter)

- ibu yang sedang sakit: Bagi ibu yang menderita infeksi saluran

pernafasan bagian atas harus memakai master untuk mencegah

penularan

36
- Hamil (Kesundulan) : ibu menyusui yang ternyata hamil dapat

meneruskan menusui bayinya dan jangan lupa untuk makan lebih

banyak. Selanjutnya bayi disapih secara bertahap agar anak tidak

merasa ditelantarkan ibu karena akan ada adik baru yang

memerlukan perhatian ibu.

- Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan sehari-hari kadang-kadang

sangat menyibukkan ibu dan anak menjadi rewel. Usahakan agar ibu

banyak istirahat dan santai, sehingga ibu dapat menyusui lagi dan

memenuhi kebutuhan bayi

- Dukungan keluarga dan masyarakat : dukungan pengertian

keluarga (suami dan orang tua) sangat diperlukan untuk ketentraman

ibu menyusui, disamping itu nasehat dari mereka yang lebih

berpengalaman akan membantu keberhasilan menyusui.

Kondisi Bayi

- Bayi sakit. Bayi dalam keadaan sakit apapun harus tetap diberikan

ASI termasuk diare,

- bayi kembar. ASI tetap mencukupi sesuai kebutuhan bayi. Posisi

sepakbola (football position) dapat digunakan untuk menyusui bayi

kembar

- bayi premature kalau bayi dapat menghisap langsung dari payudara

ibu, ASI dipompa dan diberikan dengan sendok atau lainnya.

Produksi ASI harus dipertahankan dengan mengeluarkan ASI dan

apabila keadaan bayi sudah memungkinkan, bayi dapat menyusu

langsung dari ibu.

37
 Gambar 2.11. : menyusui bayi kembar.

2.9 Penunjang Manajemen Laktasi

2.9.1 Pelayanan Yang Sayang Bayi Pada Institusi Kesehatan

Untuk mengembangkan peranan institusi kesehatan tentang manajemen

laktasi, maka setiap rumah sakit, rumah sakit bersalin dan rumah-rumah

bersalin serta sarana pelayanan persalinan lainnya, harus melakukan

SEPULUH LANGKAH MENUJU KEBERHASILAN MENYUSUI

(LMKM) yang terdiri dari :

a. mempunyai kebijakan tertulis tentang menyusui

b. melatih semua staff pelayanan kesehatan dengan keterampilan

c. menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui dan

penatalaksanaannya, melalui unit rawat jalan kebidanan dengan

memberikan peyuluhan : manfaat ibu hamil, KB, senam hamil dan

enam payudara.

d. membantu ibu-ibu mulai menyusui bayinya dalam waktu 30 menit

setelah melahirkan, yang dilakukan diruang bersaling. Apabila ibu

mendapat narkose umum, bayi disusui setelah ibu sadar.

38
e. memperlihatkan kepada ibu0ibu bagaimana cara menyusui dan cara

mempertahankannya melalui penyuluhan yang dilakukan di ruang

perawatan

f. tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain ASI

kepada bayi baru lahir

g. melaksanakan rawat gabung yang merupakan tanggung jawab

bersama antara dokter, bidan,b perawat dan ibu

h. memberikan ASi kepada bayi tanpa dijadwal (on demand)

i. Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi

j. membentuk dan membantu pengembangan kelompok pendukung ibu

menyusui seperti adanya pojok laktasi yang memantau keseharan ibu

nifas dan bayi, payudara, dll

Peran dokter :

a. menggariskan kebijakan dan tata tertib rawat gabung

b. melaksanakan perawatan ibu dan bayi

c. melaksanakan penyuluhan kepada ibu tentang manajemen laktasi

dan gizi ibu

Peran bidan perawat :

a. mengajak ibu untuk melakukan perawatan payudara, ara menyusui,

merawat bayi, merawat tali pusat dan memandikan bayi

b. mengatasi masalah laktasi

c. memantau keadaan ibu dan bayi

39
 Peran Ibu :

a. mempraktekkan hal-hal yang diajarkan petugas kesehatan

misanya : cara menyusui yang benar, merawat bayi, merawat tali

pusat dan cara memandikan bayi

b. mengamati, apabila terjadi hal-hal yang tidak biasa agar dilaporkan

kepada petugas kesehatan.

2.9.2 Pojok Laktasi

Pojok laktasi sebagai sarana penyuluhan dan upaya penerapan

keberhasilan ASI bagi ibu menyusui yang mengunjungi rumah sakit,

puskesmas, rumah bersalin, polindesdan posyandu.Selain itu ditempat-

tempat umum seperti mall, airport, stasiun, restoran seyogyanya

disediakan ruang laktasi atau pojok laktasi untuk memberikan

kesempatan kepada ibu untuk menyusui/memberikan ASI kepada

bayinya.

2.9.3 Tempat Kerja Sayang Ibu/Bayi

Pada kantor pemerintah, swasta dan tempat kerja lainnya perlu

menerapkan tempat kerja sayang ibu/bayi yaitu : menyediakan ruang atau

pojok laktasi, menyediakan tempat menyimpan ASI dan menyediakan

tempat penitipan anak (TPA) apabila memungkinkan.

2.9.4 Pendidikan Petugas Kesehatan

Institusi pendidikan harus memberikan kurikulum tentang manajemen

laktasi dan mempunyai ajar untuk kepentingan pendidikan petugas

kesehatan.

40
 2.9.5 Sumber informasi tentang asi dan menyusui dapat diperoleh melalui

Poster, leaflet, booklet, buku pedoman, dan lain sejenisnya

2.10 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penggunaan ASI antara lain:

2.10.1 Pengetahuan

Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui berkenaan dengan

suatu hal (Depdiknas, 2001). Pengetahuan juga dapat diartikan sebagai

hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan

terhadap objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga (Soekidjo Notoatmodjo, 1997:127).

Pengetahuan seseorang dikumpulkan dan diterapkan secara bertahap

mulai dari tahap paling sederhana hingga tahap yang lebih lengkap, tahap

tesebut adalah:

1) Awareness (kesadaran) Yaitu orang mengetahui pengetahuan yang

baru

2) Interest Yaitu orang mulai tertarik terhadap pengetahuan tersebut

3) Evaluation Yaitu orang mulai menimbang-nimbang pengetahuan yang

diperolehnya

4) Trial Yaitu orang sudah mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai

dengan pengetahuan yang diperolehnya.

5) Adoption Yaitu orang sudah berperilaku sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus tersebut (Soekidjo

Notoatmodjo, 1997).

Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif mempunyai 6

tingkat, yaitu:

41
1) Tahu (know) Sebagai pengingat materi yang sudah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan

yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu,

“tahu” adalah tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2) Memahami (comprehension) Sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan

menginterpretasi materi tersebut secara benar. Orang yang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan

kemampuan, yang masuk dalam kategori ini seperti menyebutkan

contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya.

3) Aplikasi (application) Sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).

Aplikasi di sini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-

hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau

situasi yang lain untuk memecahkan suatu masalah.

4) Analisis (analysis) 11 Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjab

arkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi

masih di dalam suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada

kaitan satu sama lain. Termasuk dalam kemampuan ini adalah

kemampuan membuat bagan (menggambar), membedakan,

mengelompokkan, memisahkan, dan sebagainya.

5) Sintesis (synthesist) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan

untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu

bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu

42
 kemampuan untuk dapat menyusun, merencanakan, meringkas,

menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan yang

telah ada.

6) Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk

melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan

sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang ada (Soekidjo

Notoatmodjo, 1997:129-130).

2.10.1.1 Pengetahuan Ibu tentang pemberian ASI Ekslusif

Kolostrum terdapat pada ASI dengan jumlah yang tidak

banyak tetapi banyak mengandung zat-zat yang bergizi dan sangat

baik untuk dikonsumsi bayi. Tetapi karena faktor kekurangtahuan

atau kepercayaan yang salah, banyak ibu yang baru melahirkan tidak

memberikan kolostrum pada bayinya. Mereka berpendapat dan

percaya bahwa kolostrum akan berpengaruh buruk terhadap

kesehatan anak (FG Winarno, 1992:54). Seorang ibu yang hanya

tamat SD belum tentu tidak mampu menyusun makanan yang

memenuhi persyaratan gizi dibandingkan dengan orang yang lebih

tinggi pendidikannya. Sekalipun berpendidikan rendah kalau seorang

ibu rajin mendengarkan TV, radio serta dalam penyuluhan ikut serta

tidak mustahil pengetahuan gizinya akan lebih baik. Hanya saja perlu

dipertimbangkan bahwa faktor tingkat pendidikan turut menentukan

mudah tidaknya menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang ibu

peroleh (Suharyono, Rulina Suradi, 1992:19). Sebagian besar

43
 kejadian gizi buruk dapat dihindari apabila ibu cukup mempunyai

pengetahuan tentang cara memelihara gizi dan mengatur makanan

anak. Memburuknya gizi anak dapat terjadi akibat ketidaktahuan ibu

mengenai tata cara pemberian ASI kepada anaknya. Keadaan ini

akan membawa pengruh buruk terhadap tingkat gizi bayi (Sjahmien

Moehji, 1992:12).

2.10.1.2 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara

atau kuesioner yang menanyakan tentang isi materi yang ingin

diukur dari subyek penelitian atau responden. (Notoadmodjo,

2003 : 130)

Skala ini menggunakan data kuantitatif yang berbentuk pilihan

jawaban. Dengan demikian analisa data dilakukan dengan

menghitung jumlah jawaban yang bersangkutan. Disini peneliti

hanya menggunakan 2 pilihan yaitu benar dan salah.

2.10.2 Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap stimulus atau objek dan manifestasi sikap itu tidak dapat

langsung dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari

perilaku yang tertutup. Sikap belum merupakan tindakan atau aktivitas,

akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku (Soekidjo

Notoatmodjo, 2003:124). Menurut Allport (1954) yang dikutip oleh

44
Soekidjo Notoatmodjo (2003:125), menjelaskan bahwa sikap mempunyai

3 komponen pokok, yaitu:

1. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap objek

2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap objek

3. Kecenderungan untuk bertindak Sikap merupakan kesiapan seseorang

untuk bertindak secara tertentu terhadap hal-hal tertentu.

Sikap dapat bersifat positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati,

menyenangi, mengharapkan objek tertentu sedangkan dalam sikap negatif

terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari, membenci, tidak

menyukai objek tertentu (Sarlito Wirawan, 2002:94). Menurut Atkinson

yang dikutip oleh Sunaryo (2004:199-200), sikap memiliki 5 fungsi,

yaitu:

1) Fungsi Instrumental Fungsi sikap ini dikaitkan dengan manfaat dan

menggambarkan keinginan.

2) Fungsi Pertahanan Ego Sikap diambil individu untuk melindungi diri

dari kecemasan yang mengancam harga dirinya.

3) Fungsi Nilai Ekspresi Sikap diambil individu untuk mengekspresikan

nilai yang ada dalam diri.

4) Fungsi Pengetahuan Sikap ini membantu individu untuk menerima

informasi yang kemudian diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.

5) Fungsi Penyesuaian Sosial Sikap ini membantu individu merasa

menjadi bagian dari masyarakat sehingga dapat menyesuaikan diri

dengan lingkungan.

Menurut Soekidjo Notoatmodjo (1997) yang dikutip oleh Sunaryo (2004:

200-201), sikap memiliki 4 tingkat, yaitu:

45
1) Menerima (receiving) Individu ingin dan memperhatikan rangsangan

(stimulus) yang diberikan.

2) Merespon (responding) Individu dapat memberikan jawaban apabila

ditanya, mampu mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang

diberikan.

3) Menghargai (valuing) Individu mengajak orang lain untuk

mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah.

4) Bertanggung jawab (responsible) Individu akan bertanggung jawab

dan siap menanggung risiko atas segala hal yang telah dipilihnya.

Menurut Bimo Walgito (2004) ada 4 hal yang menjadi faktor penentu

sikap individu, yaitu:

1) Faktor Fisiologis Faktor yang penting adalah umur dan kesehatan.

2) Faktor Pengalaman Langsung terhadap Objek Sikap Pengalaman

langsung yang dialami individu terhadap objek sikap berpengaruh

terhadap sikap individu terhadap objek sikap tersebut. Faktor

Kerangka Acuan Kerangka acuan yang tidak sesuai dengan objek

sikap, akan menimbulkan sikap yang negatif terhadap objek sikap

tersebut.

3) Faktor Komunikasi Sosial Informasi yang diterima individu akan dapat

menyebabkan perubahan sikap pada diri individu tersebut.

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan sikap:

1) Faktor intern: faktor yang terdapat dalam pribadi manusia itu sendiri.

Faktor ini berupa selectivity atau daya pilih seseorang untuk

menerima dan mengolah pengaruh-pengaruh yang datang dari luar

46
2) Faktor ekstern: faktor yang terdapat di luar pribadi manusia. Faktor ini

berupa interaksi sosial di luar kelompok (Abu Ahmadi, 2000:171).

Menurut Sarlito Wirawan Sarwono (2000), yang dikutip oleh Sunaryo

(2004:204), ada beberapa cara untuk membentuk dan mengubah sikap

individu, yaitu:

1) Adopsi Suatu cara pembentukan dan perubahan sikap melalui kejadian

yang terjadi berulang dan terus menerus.

2) Diferensiasi Suatu cara pembentukan dan perubahan sikap karena

sudah dimilikinya pengetahuan, pengalaman, intelegensi, dan

bertambahnya umur.

3) Integrasi Suatu cara pembentukan dan perubahan sikap secara

bertahap, diawali dengan pengetahuan dan pengalaman sehingga akan

terbentuk sikap terhadap suatu objek.

4) Trauma Suatu cara pembentukan dan perubahan sikap secara tiba-tiba

dan mengejutkan sehingga meninggalkan kesan mendalam pada diri

individu.

5) Generalisasi Suatu cara pembentukan dan perubahan sikap karena

pengalaman traumatik pada individu terhadap hal tertentu sehingga

menimbulkan sikap negatif. Pengukuran tentang sikap dapat dilakukan

secara langsung maupun dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau

pertanyaan responden terhadap suatu objek secara tidak langsung

dapat dilakukan dengan pertanyaan hipotesis yang kemudian

ditanyakan pada responden (bisa dengan pilihan jawaban setuju,

raguragu, tidak setuju, benar salah, atau yang lain) (Soekidjo

Notoatmodjo, 1997:131- 132).

47
 2.10.2.1 Sikap Ibu tentang pemberian ASI Ekslusif

Seorang ibu yang tidak pernah mendapat nasehat atau pengalaman,

penyuluhan tentang ASI dan seluk -beluknya dari orang lain, maupun

dari buku-buku bacaan dapat mempengaruhi sikapnya pada saat ibu

tersebut harus menyusui. Sikap seseorang dipengaruhi oleh

pengetahuan yang dipunyainya dan ia akan memberikan sikap negatif

terhadap ASI, jika pengetahuan tentang hal itu kurang (Sri Haryati,

2006:19). Ibu yang berhasil menyusui anak sebelumnya dengan

pengetahuan dan pengalaman cara pemberian ASI secara baik dan

benar akan menunjang laktasi berikutnya. Sebaliknya, kegagalan

menyusui pada masa lalu akan mempengaruhi sikap seorang ibu

terhadap penyusuan sekarang. Dalam hal ini perlu ditumbuhkan

motivasi dalam diri ibu dalam menyusui anaknya. Pengalaman masa

kanak-kanak, pengetahuan tentang ASI, nasehat, penyuluhan,

bacaan, pandangan dan nilai-nilai yang berlaku di masyarakat akan

membentuk sikap ibu yang positif terhadap menyusui (Depkes RI,

1994:13)

2.10.3 Perilaku

Bentuk perilaku manusia terdiri dari perilaku yang tidak

tampak/terselubung (convert behavior) dan perilaku yang tampak

(overt behavior). Perilaku yang tidak tampak dapat berupa berpikir,

tanggapan, sikap, persepsi, emosi, pengetahuan, dan lain

sebagainya. Sedangkan perilaku yang tampak misalnya berjalan,

berbicara, bereaksi, berpakaian dan lain sebagainya. Perilaku dan

48
 gejala perilaku yang tampak pada kegiatan dipengaruhi baik faktor

intern maupun ekstren. Termasuk faktor intern adalah

pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi, motivasi dan lain

sebagainya yang berfungsi untuk mengolah rangsangan dari luar.

Sedangkan faktor ekstren meliputi lingkungan sekitar baik fisik

maupun non fisik, seperti iklim, manusia, sosial ekonomi, budaya

dan lain sebagainya (Asmar dan Eko, 2005).

Perilaku ditentukan oleh individu yang meliputi motif, nilai-

nilai, dan sikap yang saling berinteraksi dengan lingkungan.

Perilaku dipengaruhi oleh faktor kognitif (pengetahuan) dan afektif

(sikap). Faktor kognitif merupakan pengetahuan seseorang tentang

sesuatu dan afektif merupakan sikap seseorang tentang sesuatu

(Simon-Morton et al., 1995).

Teori perilaku oleh Lawrence Green yang menyebutkan bahwa salah

satu yang mempengaruhi perilaku seseorang adalah pengetahuan, dimana

pengetahuan ini adalah faktor predisposisi seseorang untuk bertindak,

yang dalam hal ini adalah pemberian ASI eksklusif.

2.10.3.1 Perilaku Ibu Tentang Pemberian ASI Eksklusif

Theory of Planned Behavior memberikan sebuah kerangka

untuk menggambarkan proses di mana dukungan sosial dapat

mempengaruhi perilaku menyusui. Menurut teori ini, perilaku

merupakan fungsi yang bertujuan untuk melakukan perilaku

misalnya dengan merencanakan lama menyusui. Di samping

49
 mengontrol sikap dan perasaan, postulat teori ini

menghubungkan kepercayaan dari orang-orang yang

memberikan dukungan sosial termasuk suami, ibu, teman

wanita dan lainnya yang nantinya akan membentuk perilaku

(Ajzen dan Fishbein, 1980).

2.11 Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku Terhadap Pemberian

ASI Tidak Eksklusif

Berdasarkan uraian dalam landasan teori di atas dapat disimpulkan

bahwa perilaku ibu menyusui eksklusif dipengaruhi oleh beberapa faktor,

yaitu faktor predisposisi yang meliputi umur, paritas, pendidikan, sikap

dan faktor pendorong yaitu peranan keluarga, lingkungan ibu dan peran

aparat pemerintah berupa dukungan politik, serta faktor penguat, yaitu

sarana pelayanan, alat media untuk melaksanakan pelayanan, tempat

pelayanan dan ketrampilan petugas pelayanan (Lea dan Febinger, 1994).

Masih rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif disebabkan

oleh beberapa faktor, antara lain: a). ASI yang kurang; b). bayi yang

rewel/cengeng; c). ibu yang bekerja; d). kepercayaan masyarakat yang

tidak mendukung; e). pengetahuan tentang ASI yang kurang; f). ibu

sakit/tidak bisa menyusui serta g). gencarnya promosi susu formula

(Depkes RI, 1996; Nurdiati, 1997; Soenarto, 1999). Faktor sosial ekonomi

juga merupakan salah satu faktor resiko ketidakberhasilan pemberian ASI

eksklusif (Ludvigsson, 2005). Perawatan sebelum dan sesudah melahirkan

yang terencana akan meningkatkan penggunaan ASI secara eksklusif (Li et

50
al., 1998). Faktor psikologis terutama wanita berkepribadian histeric yang

selalu mengontrol dan memperhatikan bentuk tubuhnya juga kurang

mempunyai keinginan untuk menyusui (Barnes et al., 1997).

Perilaku pemberian ASI eksklusif sangat dipengaruhi oleh banyak

faktor seperti tersebut di atas tapi karena adanya keterbatasan waktu, biaya

dan kemampuan peneliti, maka hanya faktor pengetahuan dan sikap ibu

terhadap perilaku menyusui secara tidak eksklusif saja yang diteliti.

51
2.12 Kerangka Teori

WAKTU
PEKERJAAN

PELAYANAN
DAN TENAGA KESEHATAN

PROMOSI SUSU FORMULA

PENGETAHUAN
Dorongan orang lain PERILAKU
Pendidikan Formal PEMBERIAN
Pendidikan Non SIKAP ASI TIDAK
Formal (Dari Tenaga EKSKLUSIF
Kesehatan, media
masa, dll)

SOSIAL BUDAYA

KESEHATAN IBU DAN ANAK

2.13 Kerangka Konsepftfr

PERILAKU
PEMBERIAN
PENGETAHUAN SIKAP ASI TIDAK
EKSKLUSIF

1
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Metode dan Desain

Design penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik, dengan metode

penelitian cross sectional.

3.2. Populasi dan Sampel

3.2.1. Populasi Penelitian

 Populasi target adalah ibu yang memiliki balita

 Populasi terjangkau adalah ibu yang memiliki balita di RT

01-05 RW 06 Kelurahan Kudu, Kecamatan Genuk, Kota

Semarang yaitu sebanyak 170 kepala keluarga.

3.2.2. Besar sampel

Besar sampel penelitian ini yaitu sebanyak 46 ibu yang memiliki

balita yang diwakili oleh Ibu RT 01-05 RW06 Kelurahan Kudu, Kecamatan

Genuk, Kota Semarang.

46 kk

49
 3.2.3. Cara Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel menggunakan teknik Proposional

random.sampling

RT JUMLAH SURVEYOR
SAMPLE

1 19 - Annisa M
- Deviyanti A
- Eka K
- Kiki Agustin
- Nurul H
- Retno A
- Selly N
- Sutrisno
2 7
- Erry L
- Marianti
3 9 - Kiki Febriani
- Ajeng A
- Ellysa E
- Iga F
4 7 - M. Sukron
- Aditya
- Ahlaqi S
5 4 - M. Fadli S
- Andy P
- Patriot S
TOTAL 46

3.3. Pengambilan Data

3.3.1. Data Primer

Data primer pada penelitian ini menggunakan data yang diambil

langsung pada survey tanggal 13-14 Juni 2016. Data survey meliputi data

kesehatan secara umum, serta kesehatan ibu dan anak.

3.3.2. Data Sekunder

50
 Data sekunder pada penelitian ini menggunakan data demografi ibu

dan anak yang didapatkan dari Kelurahan Kudu.

3.4. Tahapan Diagnosa Komunitas

3.4.1. Identifikasi Masalah Kesehatan Masyarakat

Identifikasi masalah dengan pengambilan data melalui data

primer berupa kuesioner pada survey terhadap warga RT 01-05 RW

06 Kelurahan Kudu, Kecamatan Genuk, Kota semarang. Data

sekunder berasal dari data kelurahan.

3.4.2. Prioritas Masalah Kesehatan

Penentuan prioritas masalah menggunakan metode Hanlon

Kualitatif berdasarkan data hasil survey, kemudian ditentukan urgensi,

seriosly dan growth. Total nilai dijumlahkan untuk menentukan urutan

prioritas masalah.

3.4.3. AnalisaPenyebabMasalahKesehatan

Analisis penyebab masalah diperoleh dari hasil analisis perilaku

berdasarkan data hasil survey.

3.5. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data

3.5.1 Lokasi Pengambilan Data

Pengambilan data dilakukan di RT 01-05RW 06 Kelurahan Kudu,

Kecamatan Genuk, Kota Semarang.

3.5.2 Waktu Pengambilan Data

Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 13 Juni -14 Juni 2016.

51
3.6. Pengolahan dan Analisis Data

Data terlebih dahulu diperiksa kelengkapannya, diberikode (coding),

ditabulasi dan di-entry kedalam komputer melalui program SPSS 20. Data

hasil survey berupa data kualitatif dan kuantitatif yang dideskripsikan untuk

mengetahui frekuensi permasalahan kesehatan masyarakat, ibu dan anak pada

masyarakat dan kemudian ditentukan permasalahan kesehatan yang menjadi

prioritas.

Data hasil survey dianalisis secara deskriptif untuk mendapatkan

frekuensi data mengenai faktor-faktor yang paling berpengaruh terhadap

pemberian ASI eksklusif. Kemudian dilakukan uji chi-square untuk

mengetahui keeratan hubungan pengetahuan,sikap,dan perilaku terhadap

pemberian ASI eksklusif. Selanjutnya dilakukan analisis multivariat dengan

regresi logistik untuk mengetahui variabel bebas mana yang dominan.

52
 BAB IV

HASIL DAN ANALISIS DATA

4.1 Gambaran Umum Lokasi Kegiatan

Lokasi kelurahan Kudu merupakan kelurahan binaan yang digunakan

oleh Kepaniteraan FK UNISSULA untuk dilakukan penelitian.Kelompok kami

melakukan survei 1 kali di RW IV yang terdiri dari RT 1 – 5.Lokasi kegiatan

berjarak ± 7 km dari kampus UNISSULA.Untuk mencapai lokasi tersebut

membutuhkan waktu ± 15 menit.Jalur sepanjang kelurahan tersebut sudah di

paving seluruhnya sehingga jalan untuk menuju tempat lokasi dapat di tempuh

dengan mudah.Kelompok kami dibagi rata dalam pengambilan data disetiap RT.

4.1.1 Kependudukan Kelurahan Kudu RW IV

- Jumlah Penduduk : 7.009 jiwa

- Penduduk laki-laki : 3.332 jiwa

- Penduduk Perempuan : 3.677 jiwa

- Jumlah KK : 170 KK

4.1.2 Batas Wilayah Kelurahan Kudu

- Utara : Sayung

- Timur : Mranggen

- Selatan : Penggaron Lor

- Barat : Sembungharjo

- Luas Wilayah : 183.929 Ha

4.1.1 Hasil Survei

Jumlah Kelurahan : 1

53
- Jumlah RW : 7

- Jumlah RT : 48

- Mata pencaharian penduduk : Lain-lain (jasa)

- Pendidikan penduduk : Mayoritas belum sekolah

- Pendapatan penduduk : ± 1 juta rupiah

- Pelayanan kesehatan :

 Jumlah dokter : 2 dokter

 Jumlah perawat : 1 perawat

 Jumlah bidan : 1 bidan

 Jumlah kader : 6 kader aktif

 Puskesmas pembantu :-

 Posyandu : 7 Posyandu

Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di

Kelurahan Kudu

UMUR JUMLAH
0-4 918
5-9 659
10-14 559
15-19 610
20-24 604
25-29 681
30-34 629
35-39 505
40-44 408
45-49 377
50-54 300
55-59 236
60-64 252
65> 249
TOTAL 6.954

54
Tabel 4.2. Distribusi balita yang diberi ASI eksklusif
UMUR JUMLAH
0-4 minggu 9
0-12 bulan 16
1-5 tahun 21
TOTAL 46

Tabel 4.3. Distribusi Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian di Kelurahan

Kudu

MATA PENCAHARIAN JUMLAH

Petani Sendiri 634
Buruh Tani 872
Nelayan 1
Pengusaha 8
Buruh Industri 975
Buruh Bangunan 315
Pedagang 213
Pengangkutan 9
Pegawai Negeri (Sipil + ABRI) 17
Pensiunan 10
Lain – lain (jasa) 1.162
TOTAL 4.216

Tabel 4.4. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan di Kelurahan Kudu

PENDIDIKAN JUMLAH
Perguruan Tinggi 96
Tamat Akademi 181
Tamat SLTA 1.450
Tamat SLTP 1.440
Tamat SD 1.320
Tidak Tamat SD 461
Belum Tamat SD 859
Tidak Sekolah 697
TOTAL 6.504

55
 BAB V

ANALISIS DAN PEMBAHASAN

5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1. Karakteristik Responden Pada Survey Pertama

Tabel 5.1.Distribusi Responden Berdasarkan Usia Di RW 6

Umur Frekuensi Prosentase

20-30 tahun 21 45,7%

31-40 tahun 23 50%

41-50 tahun 2 4,3%

Total 46 100

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.2.Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di RW 6

Pendidikan Jumlah Prosentase

SD 2 4,3%

SMP 22 47,8 %

SMA 22 47,8 %

Total 46 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.3.Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di RW 6

PEKERJAAN Jumlah Prosentase
Bekerja 23 50%

Tidak Bekerja 23 50%

TOTAL 46 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.4. Jumlah distribusi abortus di RW 06

Abortus Jumlah Prosentase
Ya 1 0,1 %

Tidak 45 99,9 %

Total 46 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

56
Tabel 5.5.Jumlah Pemberian ASI Eksklusif Responden RW 6
ASI Jumlah Prosentase
Ya 30 65,2%

Tidak 16 34,8 %

Total 46 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.6. Distribusi Kesadaran berobat penduduk RW 6

Berobat Jumlah Prosentase

Ya 157 96,4 %

Tidak 6 3,6 %

Total 163 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.7. Distribusi Penyakit penduduk RW 6

Penyakit Jumlah Prosentase

Intoksikasi 1 0,6 %
Demam 3 1,8 %
Diare 3 1,8 %
Comoon cold 23 13,9 %
Bacterial vaginosis 1 0,6 %
Tidak sakit 132 80,3 %
Total 163 100 %
Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.8. Distribusi Penyulit Kelahiran Responden RW 6

Penyulit Kelahiran Jumlah Prosentase

Ada 5 10,8%

Tidak Ada 41 89,2%

Total 46 100
Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.9. Distribusi MP ASI RespondenRW 6

MP ASI Jumlah Prosentase

< 6bulan 17 36,9%

57
 >6bulan 29 63,1%

Total 46 100
Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.10. Distribusi Imunisasi Responden RW 6

Imunisasi Jumlah Prosentase

Ya 46 100 %

Total 146 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.11. Distribusi ANC Penduduk RW 6

ANC Jumlah Prosentase

Ya 163 100 %

Total 163 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.12. Distribusi Kedatangan Posyandu Penduduk RW 6

Posyandu Jumlah Prosentase

Ya 160 98,2 %

Tidak 3 1,8 %

Total 163 100 %

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.13. Distribusi BBL Penduduk RW 6

Ibu dengan Risti Jumlah Prosentase

BBL 1 0,1 %

Tidak Risti 45 99,9 %

Total 46 100 %
Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

5.1.2. Karakteristik Responden Pada Survey Kedua

Tabel 5.14 Distribusi Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Ekseklusif

Pengetahuan Jumlah Prosentase
Rendah 16 34.8

58
 Tinggi 30 65.2

Total 46 100.0

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.15 Distribusi Perilaku Ibu Mengenai ASI Ekseklusif

Perilaku Jumlah Prosentase
Tidakbaik 18 39.1

Baik 28 60.9

Total 46 100.0

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Tabel 5.16 Distribusi Sikap Ibu Mengenai ASI Ekseklusif

Sikap Jumlah Prosentase
Tidakmendukung 19 41.3
Mendukung 27 58.7
Total 46 100.0
Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

Identifikasi masalah dilakukan berdasarkan data hasil survei. Dari data tersebut

kami mendapatkan masalah yang berada di RT 1 – 5 RW VI Kelurahan Kudu meliputi :

Tabel 5.17. Distribusi ASI Ekseklusif di RW 6

ASI Jumlah Prosentase

Ya 149 89,8 %
Tidak 14 9,2 %
Total 163 100 %

Tabel 5.18. Distribusi MP ASI Penduduk RW 6

MP ASI Jumlah Prosentase

< 6bulan 17 10,2

>6bulan 146 88,8

Total 163 100

Sumber: Data Sekunder Mei, 2016

59
 Dari 163 bayi RW VI terdapat 149 bayi yang mendapat ASI eksklusif, dan

pemberian MP ASI pada bayi usia kurang dari 6 bulan sebanyak 17 bayi. Hal ini

berhubungan dengan pengetahuan, sikap, dan perilaku dari ibu.

5.1.3. Daftar masalah

1. Demam
2. Diare
3. Commond cold
4. Bacterial vaginosis
5. Penyulit kelahiran
6. Abortus
7. MP ASI Tidak Sesuai Usia
8. Tidak Berobat
9. ASI Tidak Eksklusif
10. Intoksikasi

5.2. Prioritas Masalah

Dalam identifikasi masalah akan ditemukan beberapa masalah. Tidak

semua masalah akan dipecahkan karena terbatasnya dana, waktu, dan sumber daya,

karena itu diperlukan prioritas masalah yang akan dipecahkan. Prioritas masalah

kesehatan masyarakat di RW VI Kelurahan Kudu menggunakan metode Hanloon

Kualitatif dengan menggunakan kriteria USG.

Table 5.19. Kriteria Urgency

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TH

1 - + + - + + + - - 5

2 + + + + + + + + 8

3 - - - - - - - 0

4 - - - - - - 6

60
 5 + - + - + 3

6 + + + + 4

7 + - + 2

8 - - 2

9 - 0

10 0

TV 0 1 0 1 3 2 3 2 6 5 22

TH 5 8 0 6 3 4 2 2 0 0 30

T 5 9 0 7 6 6 5 4 6 5 52

Table 5.20. Kriteria Seriousness

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TH

1 - - + - - - - - - 1

2 + + - - - - - + 2

3 - - - - - - - 0

4 - - - - - - 0

5 - - + - - 1

6 + + - - 2

7 - + - 1

8 + - 1

9 + 1

10 0

TV 0 0 1 1 4 5 5 5 6 7 34

TH 1 2 0 0 1 2 1 1 1 0 9

T 1 2 1 1 5 7 6 6 7 7 43

Table 5.21. Kriteria growth

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TH

1 - - - + + - - - + 3

61
 2 + + + + - - - + 5

3 + + + - + - + 5

4 + + - + - + 4

5 - - - - + 1

6 - + - + 2

7 + - + 2

8 - + 1

9 + 1

10 0

TV 0 1 1 1 0 1 6 3 8 0 24

TH 6 3 2 2 4 2 1 1 0 0 21

T 6 3 3 4 4 3 7 4 8 0 45

Dari hasil Hanloon Kualitatif menggunakan kriteria USG, didapatkan beberapa

masalah yang menjadi prioritas secara berurutan sebagai berikut

Table 5.22. Prioritas Masalah

MASALAH U S G TOTAL PRIORITAS

DEMAM 5 1 6 12 VIII

DIARE 9 2 3 14 V

COMMOND 0 1 3 4 X
COLD

VAGINOSIS 7 1 4 12 IX

PENYULIT 6 5 4 15 IV
KELAHIRAN

ABORTUS 6 7 3 16 III

MP ASI 5 6 7 18 II

TIDAK 4 6 4 14 VI
BEROBAT

62
 ASI TIDAK 6 7 8 21 I
EKSKLUSIF

INTOKSIKASI 5 7 0 12 VII

5.2.1. ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Setelah dilakukan prioritas pada masalah dengan menggunakan metode

Hanlon kualitatif didapatkan bahwa ASI tidak eksklusif menjadi prioritas
utama.ASI tidak eksklusif merupakan masalah yang dapat menyebabkan
terjadinya angka kesakitan anak yang meningkat. Oleh sebab itu pada penelitian
ini akan dilakukan analisa terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya
pemberian ASI tidak eksklusif dengan menggunakan kuisioner pada survey
kedua. Pada kuisioner tersebut telah dimuat pertanyaan-pertanyaan terkait dengan
faktor faktor yang mempengaruhi terjadinya pemberian ASI tidak eksklusif
berupa pengetahuan, perilaku, dan sikap.

63
 Analisis perilaku
Quality of
life
PREDISPOSISING FACTOR
Kurangnya pengetahuan -Jumlah
warga tentang ASI eksklusif bayi sehat
Perilaku ibu yang tidak menurun
KOMUNIKASI mendukung pemberian ASI BEHAVIOUR
-anak
LANGSUNG sampai 2 tahun Warga
jarang/tidk mudah
-Kader Persepsi ibu bahwa susu
formula sudah dapat mau datang sakit
Posyandu RW
06 menggantikan ASI keposyandu
-Konseling Perilaku ibu yang tidak
-Penyuluhan melakukan perawatan
payudara

STATUS
KESEHATAN
Angka
KOMUNIKASI kesakitan
TIDAK REINFORCING FAKTOR bayi
LANGSUNG -Kurangnya dukungan meningkat
keluarga dan kader dalam ENVIRONT
Perbaikansikap/
memberikan ASI eksklusif MENT
perilaku
Sarana
Yankes

ENABLING FAKTOR
KEBIJAKAN -Posyandu tidak segera
Cakupanibum melaporkan ke puskesmas
enyusui ASI mengenai warga yang sulit untuk
Eksklusifsebes di ajak ke posyandu
ar 80%. -posyandu tidak memiliki data
warga yang memberikan ASI
Eksklusif dan tidak.

64
Table 5.23. Hasil Survey Kuesioner Kedua
KUISIONER MENGENAI PENGETAHUAN IBU
Alternatif
NO Jawaban Prosentase
Benar Salah
1. ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa
tambahan makanan atau minuman lain sampai 31 15 32,6%
usiabayi 6bulan.
2. Makin banyak ASI dikeluarkan atau
dikosongkan dari payudaramaka akan semakin 18 28 60,9%
banyak ASIyangdiproduksi
3. Pemberian makanan seperti bubur, sayuran dan
buah yang dilumatkan dapat diberikan setelah bayi 30 16 65,2%
berusia4bulan
4. Perasaan ibu seperti khawatir ASI tidak cukup,
cemas dan marah, tidak berpengaruh terhadap 25 21 45,7 %
produksi ASI
5. Komposisizatgiziyangterkandungdalamsusuformul
34 12 26,1 %
a mudah diserap olehpencernaan bayi
6. Pemberian makanan atau minuman selain
28 18 60,9 %
ASI dapat mengurangi asupanASI
7. ASI sebagai makanan tunggal akan cukup
memenuhi kebutuhan tumbuh bayi normal sampai 21 25 45,7 %
usia6 bulan.
8. Pemberian makanan/ minuman tambahan pada
bayi usia kurangdari 6 28 18 60,9 %
bulandapatmenyebabkangangguanpencernaan
9. PengeluaranASItidakdipengaruhiolehisapanbayi,s
ehingga apabila bayi jarang menyusui, produksi 31 15 32,6 %
ASI tidak akan berkurang
10. SebaiknyabayidiberimakananpendampingASIsaat
38 8 17,4 %
usia0-6 bulan apabilaproduksi ASIrendah
11. Kolostrumyangkeluarpadaharike-1sampaiharike-
4dan berwarnakuningkeemasan bisa menyebabkan 22 24 52,2 %
diare.
12. Bayi yangbarulahir akan mendapat kekebalan
38 8 17,4 %
dari ibunya melaluiASI
13. Pemberian susu formula bisa menyebabkan alergi 18 28 60,9 %

65
 dan diare
14. Imunoglobulin (zat kekebalan) dalam ASI sangat
berperan untuk perlindungan terhadap 25 21 45,7 %
penyakitcampak danvirus polio
15. ASI mengandung vitamin K yang diperlukan
19 27 58,7 %
untuk proses pembekuan darah
16. ASIdapat menurunkan resiko kejangpadabayi. 19 27 41,3 %
17. Pemberian ASI membangun perkembangan
emosi bayi, kepribadianyangpercayadiri dan 30 16 34,8%
spiritualyang baik.
18. Prosespengecilanrahimpadaibuyangmenyusuiakan
lebih lambat disbandingpadaibuyangtidak 24 22 47,8%
menyusui.
19. Bayi yang mendapat susu formula lebih mudah
terserang penyakitdaripadabayiyangmendapatkan 27 19 41,3%
ASIeksklusif
20. Semakin banyak anak mendapat ASI anak tersebut
38 8 17,4%
akan semakin cerdas.
21. PemberianASIeksklusifdapat mengurangi
29 17 37%
kejadiankanker payudaradan indungtelur
22. ASIyangmacetdanbarukeluarpadahariketigaataule
bih
19 27 58,7%
dikarenakanbayitidakmenghisapputtingsusupadase
tengah jam setelah persalinan
23. Proses menyusui bisa mengubah bentuk payudara
39 7 15,2%
menjadi tidak kencang(melorot)
24. Setelah melahirkan, menyusui tidak
berpengaruh untuk mempercepat penghentian 26 20 43,5%
perdarahan.
25. Menyusuibayi sebaiknyadijadwalpadajam tertentu 20 26 56,5%
26. Memberikan ASIsecara eksklusif sangat
25 21 45,7%
merepotkan
27. Posisimenyusubayiyangbenarapabiladaerahareola(
daerah berwarnacoklat disekitarputtingsusu) 32 14 30,4%
masuk kemulut bayi.
28. ASIdalamlambungbayiakanhabisdiserapdalamwak
23 23 50%
tu2 jam
29. Bayiyangsehatakanmenyusudanmengosongkanpay
19 27 58,7%
udara selama5-7 menit.

66
 30. IbuyangbekerjatidakakanmampumemberikanASIs
38 8 17,4%
ecara eksklusif
31. ASIdapatdisimpandalamsuhuruangsampai8jamdan
di
24 22 47,8%
dalamlemaripendinginselama48jamdandidalamfre
ezer dapat bertahan sampai 6bulan.
32 Cara menghangatkan ASI yang disimpan dalam
lemari esadalah dengan merendamnyadalam air 31 15 32,6 %
panas ataudirebus

KUISIONER MENGENAI SIKAP IBU

No. Ada jawaban Tidak ada Prosentase

jawaban

1. Apakah ibu setuju bila bayi

39 7 15,2%
diberikan ASI eksklusif

2. Apakah ibu setuju bahwa susu

formula yang ada sekarang sudah
13 33 71,7%
cukup baik untuk menggantikan
ASI

3. Apakah ibu setuju bahwa

pemberian ASI diperlukan keahlian
28 18 39,1%
atau perlakuan khusus dan benar
dalam menyusui

4. Apakah ibu setuju dengan anjuran

pemerintah untuk menyusui bayi 33 13 28,3%
sampai usia 2 tahun

5. Bila jawaban no.4 setuju apakah

28 18 39,1%
alasannya

KUISIONER MENGENAI PERILAKU IBU

No. Ada jawaban Tidak ada Prosentase

jawaban

67
1. Apakah ibu memberikan ASI
eksklusif pada bayi ibu 27 19 41,3%
selama 6 bulan

2. Apabila jawaban no.1 tidak,

apakah alasan ibu tidak
26 20 43,5%
memberikan ASI eksklusif
selama 6 bulan

3. Apakah semua anak ibu

20 26 43,5%
diberikan ASI eksklusif

4. Bila ibu bekerja, bagaimana

36 10 21,7%
cara ibu memberikan ASI

5. Apakah setelah memberikan

ASI eksklusif, ibu
23 23 50%
melanjutkan memberikan ASI
sampai usia bayi 2 tahun

6. Apabila jawaban no.5 tidak,

apakah alasan ibu tidak 34
12 26,1%
melanjutkan memberikan ASI
sampai usia bayi 2 tahun

7. Apakah produksi ASI ibu

37 9 19,6%
banyak

8. Apakah ibu melakukan

perawatan khusus pada
16 30 65,2%
payudara ibu untuk
memperlancar ASI

9. Darimana ibu mengetahui

informasi mengenai ASI 46 0 100%
eksklusif

Selanjutkan dilakukan urutan masalah berdasarkan prosentase empat

pertanyaan tertinggi dengan jawaban salah diperoleh data sebagai berikut.

1. Makin banyak ASI dikeluarkan atau dikosongkan dari

payudaramaka akan semakin banyak ASIyangdiproduksi

68
 2. Pemberian makanan seperti bubur, sayuran dan buah yang dilumatkan

dapat diberikan setelah bayi berusia4bulan Umur saat hamil

3. Pemberian makanan/ minuman tambahan pada bayi usia

kurangdari 6 bulandapatmenyebabkangangguanpencernaan

4. Pemberian susu formulabisa menyebabkanalergidan diare

Dari hasil kuesioner dengan informanmenjelaskan bahwa faktor pemicu

dalam penelitianini adalah pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusifmasih

bervariasi. Sebagian besar menyatakanmereka tahu tentang ASI Eksklusif, namun

adabeberapa ibu yang memang belum paham betulapa yang dimaksud dengan ASI

Eksklusif. Ada yangmenyatakan bahwa ASI Eksklusif diberikan selamaenam

bulan tanpa diberikan makanan tambahanlain. Namun ada juga ibu yang

menyatakan bahwaASI Eksklusif adalah ASI diberikan kepada bayi dantidak

masalah kalau diberikan makanan padat lainnya.Dari hasil penelitian terbukti

bahwa masih banyak ibuyang belum memahami betul tentang ASI Eksklusifdan

manfaatnya. Ada juga ibu yang paham tentangASI Eksklusif namun dalam

praktiknya mereka tidakmemberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.

Banyakalasan yang membuat mereka tidak memberikanASI Eksklusif kepada

bayinya, antara lain ibu yang sibuk bekerja sehingga tidak ada waktu untuk

memberikan ASI. ASI ibu kurang sehingga bayi nangisterus karena lapar, dan ada

juga yang menyatakan pemberian susu formula sudah mencukupi kebutuhan bayi.

Untuk itu, pemberian informasiyang detail dan jelas kepada setiap ibu hamil

maupunyang sedang menyusui sangat penting dilakukan,baik oleh petugas

kesehatan maupun keluarga.

69
Strategy for Infant and Young Child Feeding (IYCF)yang merekomendasikan pola

pemberian makanterbaik bagi bayi dan anak sampai usia 2 tahun yaitu:

1) Memberi kesempatan pada ibu dan bayi untuk melakukan inisiasi

menyusu dini dalam 1 jam setelah lahir; 2) Menyusui bayi secara eksklusif sejak

lahir sampai umur 6 bulan; 3) Mulai memberi makanan pendamping ASI yang

bergizi sejak bayi berusia 6 bulan; dan 4) Meneruskan menyusui sampai anak

berusia 24 bulan atau lebih. (WHO. 2001).

Pengetahuan responden tentang kolostrum masih bervariasi.

Sebagianbesar sudah pernah dengar dan tahu tentangkolostrum, namun manfaat

dari pemberian kolostrumtersebut belum semua ibu tahu. Sebagian ibu

mengatakan bahwa pemberian kolostrum dapat menyebabkan diare. Dalam proses

persalinan sebagian besar ibulangsung memberikan kolostrum kepada

bayinya,namun ada beberapa ibu yang membuang dulusedikit ASI pertamanya

(kolostrum) baru kemudian diberikan kepada bayinya.(Tjiang L, Binns C. 2001)

Penelitianlain juga menyatakan bahwa 52% ibu menyusuidalam waktu

enam jam setelah melahirkan, namun17% menyatakan membuang kolostrum pada

saatmenyusui pertama kali (Inayati, dkk. 2012). Hasiltersebut tidak berbeda jauh

dengan hasil penelitianyang menyatakan proporsi ibu yang memberikan ASI

dalam satu jam pertama setelah lahir sebesar 48,3%.(Solihah, 2010).

Pekerjaan ibu merupakan salah faktor pemicu yang seringkali

menghambat si ibu untuk memberikan ASI Eksklusif kepada si bayi. Ibu yang

bekerja merasa kesulitan untuk memberikan ASI secara maksimal kepada si bayi,

dengan berbagai alasan seperti kurangnya waktu. Hasil ini sesuai dengan

70
penelitian yang menyatakan bahwa pekerjaan ibu di luar rumah juga sangat terkait

dengan lamanya ibu memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Namun

pemberian ASI Eksklusif kepada bayi sangat tergantung darikomitmen dan niat si

ibu untuk memberikan yang terbaik kepada bayinya dan juga faktor lingkungan.

(Februhartanty, 2012)

Ibu mengetahui jika pemberian MPASI sebelum usia 6 bulan dapat

menimbulkan gangguan pencernaan. Bayi yang terlalu cepat diberi makanan padat

akan menanggung sejumlah risiko masalah kesehatan pada usia dini maupun usia

dewasa kelak. Hal tersebut dapat memicu terjadinya sejumlah penyakit, salah satunya

terjadi gangguan saluran pencernaan pada bayi. Biasanya bayi siap untuk makan

makanan padat, baik secara pertumbuhan maupun secara psikologis, pada usia 6-9

bulan. Tubuh bayi belum memiliki protein pencernaan yang lengkap. Asam lambung

dan pepsin dibuang pada saat kelahiran dan baru dalam 4 sampai 6 bulan terakhir

jumlahnya meningkat mendekati jumlah untuk orang dewasa. Amilase, enzim yang

diproduksi oleh pankreas belum mencapai jumlah yang cukup untuk mencernakan

makanan kasar sampai usia sekitar 6 bulan. Dan enzim pencernaan karbohidrat seperti

maltase, isomaltase, dan sukrase belum mencapai level orang dewasa sebelum usia 7

bulan. Bayi juga memiliki jumlah lipase dalam jumlah yang sedikit, sehingga

pencernaan lemak belum mencapai level orang dewasa sebelum usia 6-9 bulan

(Edwards, 1998).

5.3. Alternatif Penyelesaian Masalah Kesehatan

1. Memberi edukasi kepada ibu mengenai pentingnya pemberian ASI

eksklusif dan tekhnik yang benar dalam menyusui.

71
2. Memberi edukasi kepada ibu mengenai pentingnya pemberian MP ASI
pada bayi usia lebih dari 6 bulan
3. Memberi edukasi mengenai akibat pemberian MP ASI terlalu dini
4. Memberi edukasi mengenai dampak pemberian susu formula

72
73
 BAB VI
PELAKSANAAN MMK

6.1 Waktu dan tempat

Hari/ Tanggal : Jum’at, 17 Juni 2016

Waktu : 15.30- 17.30 WIB

Tempat : Aula Rusunawa Blok E Kelurahan Kudu

Agenda kegiatan : Membahas Plan Of Action dari penyebab masalah

kesehatan

6.2 Kepanitiaan

SusunanPanitia MMK:

KetuaUmum : M. Fadlie Setyadji

KetuaLapangan : M. Fadlie Setyadji

Sekretaris : Kiki Febriani

Bendahara : Nurul Hidayati T

Kurikulum : Ajeng Aisha Amalia

M. Sukron

EkaKusumaningati

Iga Febriyanti

AnnisaMuflikhasari

ErryLaksmitaDewi

Sutrisno

Retno Arimbi

SieAcara : Patriot Sekarjati

Kiki Agustin Hidayati

Devianti Aulia R

74
SieKonsumsi : Selly Nonitha R

Anti Tahir

SiePerkap : Aditya Bagas Prastowo

Ahllaqi YusufiSyams

SieDokumentasi : Ellysa Erfaliyana

SieTransportasi + Humas : Andi Pradana

ErryLaksmitaDewi

6.3 Jumlah Peserta

Peserta yang hadir dalam kegiatan MMK adalah sejumlah orang yang terdiridari:

- 37 warga (Ketua RT 1 RW VI, Ketua RT 2 RW VI, Ketua RT 3 RW VI, Ketua

RT 4 RW VI, Ketua RT 5 RW VI, kader posyandu, tokoh agama dan tokoh

masyarakat serta warga RW VI kelurahan kudu)

- Kepala Kelurahan KUDU

- Dosen pembimbing: Drs. Purwito Soegeng, M.Kes

- 20 Mahasiswa Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

6.4 Pemateri

Dokter muda FK UNISSULA.

6.5 Penanggung Jawab

Dokter Muda FK UNISSULA

6.6 Pelaksanaan

Kegiatan Musyawarah Masyarakat Kelurahan (MMK) dilaksanakan

pada hari Jum’at, 17 Juni 2016 di Aula Rusunawa blok E RW VI Kelurahan

KUDU. Acara MMK dimulai pukul 15.30. Dibuka dengan pembacaan AyatSuci

75
 Al Qur’an oleh Devianty Aulia dan sari tilawah oleh Patriot Sekarjati, dilanjutkan

sambutan ketua pelaksana, dan sambutan oleh kepala kelurahan KUDU.

Kemudian dipaparkan hasil survey oleh Ajeng Aisha Amalia, M. Sukron. Setelah

presentasi, dilanjutkan Musyawarah bersama menentukan Plan Of Action

penyelesaian masalah yang dipimpin oleh M. Fadlie Setiadji. Pemaparan

alternative pemecahan masalah oleh Sutrisno. Kemudian dilanjutkan penentuan

waktu kegiatan intervenes serta penutupan kegiatan MMK oleh ketua panitia.

6.7 Hasil MMK :

- Pemberian ASI tidak ekslusif yang dipengaruhi oleh faktor pengetahuan

(62,5% memiliki pengetahuan rendah), Sikap (20% tidak mendukung ASI

eksklusif) serta Perilaku (20% kesadaran ibu masih rendah) merupakan

masalah yang akan diintervensi.

- Intervensi yang dilakukanberupa:

 Edukasi yang bertujuan meningkatan pengetahuan ibu tentang pemberian

ASI Ekslusif kepada bayi, bahaya pemberian susu formula serta

peningkatan pendidikan dan ketrampilan tentang manajemen laktasi yang

baik dan benar

 Pemutaran video tentang manajemen laktasi yang baik dan benar

 Edukasi pentingnya ASI memalui pembagian Leaflet dan pemasangan

Poster di tempat umum

6.8 Kendala MMK:

- Kedatangan peserta tidak tepat waktu

- Peserta Kegiatan MMK kurang aktif dalam berdiskusi

- Persiapan kegiatan yang terlalu pendek

76
Plan Of Action
No Masalah Jenis Kegiatan Lokasi Metode Sasaran Tujuan Waktu Dana Penanggung Indikator Keberhasilan
Kegiatan Pelaksanaan Jawab
1 Pemberian - Upaya peningkatan Aula - Penyuluhan Ibu & - Meningkatkan pengetahuan Sabtu, 18 Koas IKM M. Fadlie - > 80 % Ibu memaham
ASI tidak pengetahuan ibu tentang Rusun - Melihat Bayi ibu tentang pentingnya ASI Juni 2016 FK pentingnya ASI Ekslu
ekslusif ASI Ekslusif Blok E Video Ekslusif UNISSULA - > 80 % Ibu terampil d
- Upaya peningkatan - Pembagian - Meningkatkan ketrampilan manajemen laktasi
pendidikan dan ketrampilan Laflet ibu tentang manajemen
tentang manajemen laktasi - Pemasangan laktasi
- Melihat video tentang cara poster
menyusui yang benar
- Edukasi pentingnya ASI
memalui Laflet dan Poster

77
 BAB VII
PELAKSANAAN INTERVENSI

7.1 PELAKSANAAN INTERVENSI RW VI

7.1.1 Waktu dan tempat
Hari/ Tanggal :Sabtu, 18 Juni 2016

Waktu :15.30-17.30 WIB

Tempat :Aula Rusunawa Blok E Kelurahan Kudu

Agenda Kegiatan :Pembagian leaflet, Edukasi, Sharing, Pemasangan Poster,

Tenda Tensi

7.1.2 Kepanitiaan

Panitia Penyuluhan Kesehatan

KetuaUmum : M. Fadlie Setyadji

KetuaLapangan : M. Fadlie Setyadji

Sekretaris : Kiki Febriani

Iga Febriyanti

Bendahara : Nurul Hidayati T

Kurikulum : Retno Arimbi

Sutrisno

Anti Tahir

EllysaErfaliyana

EkaKusumaningati

SieAcara : Patriot Sekarjati

Kiki Agustin Hidayati

DeviantiAulia R

SieKonsumsi : Selly Nonitha R

Sie Humas : ErryLaksmitaDewi

81
SiePerkap : AdityaBagasPrastowo

AhllaqiYusufiSyams

SieDokumentasi : M. Sukron

SieTransportasi : Andi Pradana

Sie Kegiatan (Tenda Tensi) : Ajeng Aisha Amalia

AnnisaMuflikhasari

7.1.3 Jumlahpeserta

Peserta yang hadir dalam kegiatan intervensi di RW VI Kelurahan Kudu sejumlah 48

orang yang terdiridari:

- 33 ibu – ibu warga RW VI ( Ibu Ketua RT 01, Ibu Ketua RT 02, Ibu Ketua RT

03, Ibu Ketua RT 04,Ibu Ketua RT 05, Ibu Kader Posyandu, Warga RW VI Kelurahan

Kudu)

- Perwakilan Dosen pembimbing: dr. Suryani Yulianti, M.Kes

- Pelaksana kegiatan intervensi RW VI Mahasiswa Kepanitraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat sebanyak 20 orang.

7.1.4 Pemateri

Dokter muda FK UNISSULA Pelaksana kegiatan intervensi RW VI.

7.1.5 Penanggung Jawab

Dokter Muda FK UNISSULA Pelaksana kegiatan intervensi RW VI.

7.1.6 Pelaksanaan Intervensi

Pelaksanaan Kegiatan Intervensi Masyarakat Kelurahan Kudu RW VI dilaksanakan

pada hari Sabtu, 18 Juni 2016 bertempatdi RW VI.

82
Acara Kegiatan Intervensi dimulai pukul15.30. Dibuka dengan sambutan ketua panitia

pelaksana intervene si oleh M. Fadlie Setyadji, dilanjutkan pembagian kuesioner pre-

test oleh panitia pelaksana, pengisian kuesioner selama 10 menit oleh ibu – ibu warga

RW VI, Pembagian leaflet tentang ASI Ekslusif oleh dokter muda IKM FK

UNISSULA, Pemberian materi Edukasi tentang pentingnya ASI Ekslusif, Bahaya Susu

Formula, Manajemen Laktasi yang baik dan benar, Serta pemutaran video tentang

Manajemen Laktasi yang baik dan benar. Kegiatan diselingi ice breaking setiap 15

menit sekali, dilanjutkan dengan sesi sharing dan Tanya jawab oleh ibu – ibu warga RW

VI mengenai materi yang disampaikan dan penilaian hasil pre-test, pengumuman 3

besar hasil pre-test dengan pemberian report. Setelah pengumuman hasil pre-test

dilanjutkan dengan Post test dan pemasangan poster tentang ASI Ekslusif serta

penutupan kegiatan intervensi oleh ketua panitia.

7.1.7 Hasil Pelaksanaan Intervensi :

Soal pre-test yang berisi tentang pengetahuan ASI Ekslusif sejumlah 10 soal dengan

total nilai100, didapatkan hasil :

 Rata-rata nilai pre test = 62,5

 Rata-rata nilai post test = 90,3

Total peserta yang mengisikuesioner pre-test dan post test sebanyak 27 orang.

7.1.8 KendalaPelaksanaanIntervensi

- Sebagian peserta intervensi bekerja sama saat menjawab persoalan di kuesioner

sehingga merancukan penilaian hasil kuesioner.

83
 BAB VIII

KESIMPULAN DAN SARAN

8.1 Kesimpulan

1. Berdasarkan data hasil survey kesehatan di RW VI Kelurahan Kudu,

Kecamatan Genuk, Kota Semarang, didapatkan 3 faktor yang

berpengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif yaitu faktor pengetahuan,

sikap dan perilaku.

2. Hasil penelitian untuk factor pengetahuan ibu didapatkan 30 responden

memiliki pengetahuan tinggi (65.2%), dan sisanya 16 responden (34.8%)

memiliki pengetahuan rendah.

3. Hasil penelitian untuk factor sikap ibu didapatkan 27 responden (58.7%)

mendukung pemberian asi eksklusif , dan sisanya 19 responden (41.3%)

tidak mendukung pembverian asi eksklusif.

4. Hasil penelitian untuk factor perilaku ibu didapatkan 28 responden

(60.9%) memiliki perilaku yang baik , dan sisanya 18 responden (39.1%)

memiliki perilaku yang tidak baik.

5. Faktor pengetahuan memiliki pengaruh paling besar dalam pemberian

ASI eksklusif diikuti oleh factor sikap dan perilaku.

8.2 Saran

Perlu adanya kerjasama dan realisasi program antara masyarakat

dan pihak yang terkait (kader kesehatan dan Tenaga Kesehatan) dalam

upaya peningkatan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan ASI

84
 tidak ekslusif, dalam hal meningkatkan pengetahuan terhadap pentingnya

ASI, motivasi untuk memberikan ASI ekslusif, dan memberitahu cara

pemberian ASI yang baik dan benar sehingga dapat menurunkan angka

kesakitan pada anak.

8.2.1 Untuk Mahasiswa

1. Perlu di lakukan penelitian lebih lanjut mengenai ASI tidak ekslusif,

karena keterbatasan waktu peneliti dan perlu diadakan survei lanjutan

yang lebih mengarah ke masalah yang ada di Kelurahan Kudu.

8.2.2 Untuk Masyarakat

1. Memotivasi kepada masyarakat untuk lebih peduli terhadap

kesehatan, terutama kesehatan ibu dan anak.

2. Perlu menambah wawasan terhadap pentingnya pemberian ASI

ekslusif.

85
 DAFTAR PUSTAKA

Abu Ahmadi. 2000. Psikologi Sosial. Jakarta: Rineka Ilmu

Afifah, 2009. Inisiasi Menyusu Dini dan Pemberian Air Susu Ibu Ekslusif
di Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat.
Tesis Medan. Universitas Sumatra Utara
.
Anonim. Turun, jumlah bayi yang dapat ASI eksklusif. Gizi Net (online
http://www.gizi.net/cgiin/berita/fullnews.cgi?
newsid1173324133,39743, diakses 13 Desember 2009)

_______, 2010. Composition of breast milk. (online, http. Breastfeesing-

mom.com, diakses 27 Februari 2012)

Aprilia, Y. Analisis Sosialisasi Program Inisiasi Menyusu Dini Dan Asi

Eksklusif Kepada Bidan Di Kabupaten Klaten. Tesis
Universitas Diponegoro Semarang 2009.

Apurba et al. Infant and Young Child-feeding Practices in Bankura

District, West Bengal, India. J Health Popul Nutr. 2010
June; 28(3): 294–299

Baskoro, A, 2008. ASI Panduan Praktis Ibu menyusui, Banyu media

Bergstrom, A., Okong, P., & Ransjo-Arvidson, A. Immediate maternal

thermal response to skin-to-skin care of newborn. Acta
Paediatr, 96(5), 655-658, 2007

Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E, et al.

What works? Interventions for maternal and child
undernutrition and survival. Lancet. 2008;371:417–40

Dadhich JP, Agarwal RK. Mainstreaming early and exclusive

breastfeeding for improving child survival. Indian Pediatr.
2009;46:11–7

Dahlan, S. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan ed.3. Jakarta :

Salemba Medika

Departemen Kesehatan RI. 2005. Manajemen Laktasi. Jakarta:

Direktorat Gizi Masyarakat

86
Depkes, 2005. Manajemen Laktasi. Buku Panduan Bagi Bidan dan
Petugas Kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Direktorat
Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat.

______, 2007. Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Konseling

Menyusui Dan Pelatihan Fasilitator Konseling Menyusui,
Jakarta.

Dinesh K. Et al. Influence of Infant Feeding Practices on Nutritional

Status of Under Five Children. Indian Journal of Pediatrcs,
Vol 73-May, 2006

Dyson L, McCormick F, and Renfrew MJ. Interventions for promoting the

initiation of breastfeeding (Review). The Cochrane Library
2007, Issue 4

Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA, Amenga-Etego S, Owusu-Agyei S,

Kirkwood BR. Delayed breastfeeding initiation increases
risk of neonatal mortality. Pediatrics. 2006;117:380-6.

___________, Kirkwood BR, Amenga-Etegos S, Owusu-Agyei S, Hurt

LS. Effect of early infant feeding practices on infection-
specific neonatal mortality: an investigation of the causal
links with observational data from rural Ghana. Am J Clin
Nutr. 2007;86:1126–31

Ertem IO, Votto N and Leventhal JM. The timing and predictors of early
termination of breastfeeding. Pediatrics 2001: 107; 543-
548. Available at
http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/107/3/543

Februhartanty J, Strategic Roles of Fathers in Optimizing breastfeeding

Practices; Study in an Urban Setting Of Jakarta, UI,
Jakarta, 2008

Fikawati, S. dan Syafiq, A. Kajian Implementasi Dan Kebijakan Air Susu

Ibu Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini Di Indonesia.
Makara, kesehatan, vol. 14, no. 1, juni 2010: 17-24

_________ .Praktik pemberian ASI eksklusif, penyebab-penyebab

keberhasilan dan kegagalannya. Jurnal Kesmas Nasional
2009; 4(3):120-131

87
_________, Hubungan Antara Menyusui Segera (Immediate
Breastfeeding) dan Pemberian ASI eksklusif Sampai
Dengan Empat Bulan. J Kedokter Trisakti. Mei-Agustus
2003, Vol.22 No.2

Giugliani ERJ. Common problems during lactation and their

management. J Pediatr (Rio J) 2004; 80 (5 Suppl): S147-
S154

Gupta, A., 2007. Initiating breastfeeding within one hour of birth.

Presented at Thirty Fourth Session of the Standing
Committee on Nutrition

Hadju, V., 1997. Penentuan Status Gizi. Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Hasanuddin Makassar

Haniarti, 2011. Pengaruh Edukasi Terhadap Perubahan Pengetahuan

dan Sikap Inisiasi Menyusui Dini dan Manajemen Laktasi
Pada Ibu Hamil di Kota Parepare. Tesis Tidak Diterbitkan.
Universitas Hasanuddin Makassar

Hidayat dkk, 2004. Upaya Pemeliharaan Kesehatan dan status Gizi Bayi
Berat Badan Lahir Rendah. Media Gizi dan Keluarga, Juli
Vol 28.

Katherine et al, 2005. The CDC guide to breastfeeding intervention.

Department of health and human services CDC.

Kori B. Flower, et al. 2008. Understanding Breastfeeding Initiation and

Continuation in Rural Communities: A Combined
Qualitative/Quantitative Approach. Matern Child Health J.
2008 May ; 12(3): 402–414

Kurniawati, D., 2005. Hubungan Antara Pengetahuan Gizi Ibu, Tingkat

Konsumsi Energi dan Status Gizi Balita di Desa
Tawangharjo Kecamatan Widarijaksa Kabupaten Pati
Tahun 2005. Skripsi diterbitkan. Semarang: Universitas
Semarang

Laporan Riset Kesehatan Dasar 2010. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan

88
Lucas, A.M. et al. A randomized multicentre study of human milk versus
formula and later development in preterm infants. Arch Dis
Child. 70: F141-F146 (1994).

Lucas, A. & Cole, T.J. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis.
The Lancet. Dec 22-29;336 (8730): 1519-1523 (1990).

Luke, et al. Breast-Feeding Patterns, Time to Initiation, and Mortality Risk

among Newborns in Southern Nepal. J. Nutr. 138: 599–
603, 2008

Minarto, 2011. Rencana aksi pembinaan gizi masyarakat tahun 2010-

2014. Online (www.gizikia.depkes.go.id, diakses 18
Februari 2012)

Muchina EN and PM Waithaka. Relationship betwen breastfeeding

practices and nutritional status of children aged 0-24
months in Nairobi, Kenya. Ajfand Online Vol. 10 No.4 April
2010.

Mullany, L.C. et al. Breast-feeding patterns, time to initiation, and

mortality risk among newborns in Southern Nepal. J Nutr.
138: 599-603 (2008).

Mushaphi et al. Infant-feeding practices of mothers and the nutritional

status of infants in the Vhembe District of Limpopo
Province. S Afr J Clin Nutr 2008;21(2):36-41

Notoatmojo,S., 2007. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Asdi Maha

Satya

Owor M, Tumwine JK and JK Kaukauna. Socio-economic risk factors for

severe protein energy malnutrition among children in
Mulago Hospital Kampala. E.Afr.Me.J.2000;Vol.77(9):
471-474

Pedoman penulisan Tesis dan Disertasi ed.4. Program Pascasarjana

Universitas Hasanudin Makassar 2009

Prasad, Bindeshwar, and Anthony M de L Costello. Impact and

Sustainability of a “Baby Friendly” Health Education
Intervention at a District Hospital in Bihar, India. British
Medical Journal. 310 (11 March 1995):621-623)

89
Putra A. Analisis Praktek Bidan dalam Pelayanan bagi Ibu Bersalin dan
Bayi Baru Lahir 0-7 Hari (Minggu Pertama) Pasca
Persalinan di Kecamatan Lembah Gumanti Kabupaten
Solok Tahun 2007 (Studi Kasus di Wilayah Kerja
Puskesmas Alahan Panjang). Tesis. Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Indonesia. Indonesia, 2007

Roesli, U., 2005. Mengenal ASI Ekslusif. Jakarta : PT Pustaka

Pembangunan Swadaya Nusatara

_____, U., 2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Esklusif. Jakarta:
Pustaka Bunda

Siregar, A. 2004. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI oleh

ibu melahirkan. Tesis tidak diterbitkan. Bagian Gizi
Kesehatan Mayarakat FKM Universitas Sumatera Utara

Soekirman, 2000. Gizi, Morbiditas dan Mortalits Bayi di Indonesia. Gizi

Indonesia Vol X no.1

Suraji, R. 2003. Manajemen Laktasi. Program Manajemen laktasi

Perkumpulan Perinatologi di RSU Tapak Tuan, Aceh.

UNICEf, 2007. Breast Crawl ; Initiation of Breastfeeding by Breast Crawl,

Breast Crawl.org

World Health Organization. Community-Based strategies for

Breastfeeding Promotion and Support in Developing
Countries. 2003

__________,. Early Initiation of Breastfeeding: the Key to Survival and

Beyond. 2010

Yang Q, Wen SW, Dubois L, Chen Y, Walker MC, Krewski D.

Determinants of breast-feeding and weaning in Alberta,
Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2004 Nov;26(11):975-81

Yohmi, E. 2009. Inisiasi menyusu dini. Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Online (www. Idai.or.id, diakses 18 Februari 2012)

Zainuddin, 2008. Pengaruh Konseling Ibu Hamil Terhadap Inisiasi

Menyusu Dini Di Kabupaten Pangkep Tahun 2008. Tesis
tidak diterbitkan. Program Pascasarjana Universitas
Hasanuddin Makassar

90
 Lampiran I
Kuesioner Penelitian Kesehatan Masyarakat

RW 06 Kelurahan KUDU Genuk Semarang

Identitas Responden :

Nama Kepala keluarga :

RT : No rumah :

Lama tinggal/tahun : (minimal 6 bulan)

Tanggal Survey :

Nama pelaksana survey:

KK

No Nama KK dan L/P Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan

anggota terhadap
KK
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dalam 3 bulan terakhir yang mengalami sakit

No Nama Keluhan/ Penyakit Pengobatan

penyakit menular dan Tidak Berobat Praktek Puskesmas/
tidak berobat alternatif medis Rs
menular swasta
1.
2.
3.
4.

91
No Nama HAMIL/M BERAT RIWAYAT
ELAHIRKA BADAN ANC/ IMUNISAS TEMPAT PENYULIT
N LAHIR I PERIKSA
1.
2.
3.
4.
Apakah anggota keluarga mengikuti Jaminan pemeliharaan kesehatan?

a. BPJS kesehatan
b. Jaminan kesehatan yang lain
c. Tidak memiliki

Identitas Responden :
Nama Kepala keluarga :
RT : No rumah :
Lama tinggal/tahun : .......................(minimal 6 bulan)
Tanggal Survey :
Nama pelaksana survey :
Jenis Kelamin :
Umur :
Hubungan terhadap KK :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :

1. Apakah ada anak usia<5 th yang sakit dalam 3 bln- 1 th terakhir ini?
(Jika ya, sakit apa ditulis)
2. Apakah ibu dalam 3bln-1 th ini pernah mengalami masalah nifas seperti
perdarahan banyak, nyeri berlebihan?
3. Apakah dalam 3 bln- 1th ini ibu sedang hamil atau melahirkan ?
a. Apakah selama hamil ibu pernah ANC?
b. Apakah ibu pernah imunisasi TT?
c. Apakah pemeriksaan ANC dilakukan bidan/dokter?
d. Apakah selama kehamilan ibu mengalami penyulit (sakit)? (Jika ya,
sakit apa ditulis)
e. Apakah dalam 3bln – 1th terakhir ibu pernah mengalami keguguran?
f. Apakah dalam 3bln- 1th ini ibu hamil pada usia<20 th/ >40 th?
4. Jika ibu sudah melahirkan
a. Apakah saat persalinan ditolong oleh bidan/dokter?
b. Apakah saat lahir berat bayi <2500 g?
c. Apakah saat lahir berat bayi >3900 g?
d. Apakah saat melahirkan ibu mengalami perdarahan, pingsan, kejang,
demam tinggi (jika ya, tulis yang mana)
e. Apakah usia kehamilan saat ibu melahirkan <37 minggu?
f. Apakah usia kehamilan saat ibu melahirkan >41 minggu?
5. Bayi dan Anak
a. Apakah anak mendapat imunisasi lengkap?

92
b. Apakah bayi mendapat asi eksklusif?
c. Apakah ibu memberikan makanan pendamping asi setelah 6 bulan
d. Apakah ibu memberikan makanan pendamping asi sebelum 6 bulan
e. Apakah dalam 3bln – 1 th ada anak meninggal? (jika ya, kenapa ditulis)
f. Apakah ibu rutin membawa anak ke posyandu untuk pemeriksaan
kesehatan?
g. Apakah anak ibu mengalami masalah pertumbuhan dibandingkan usia
sebaya (Jika ya, tulis lebih kecil/ lebih besar/ kecacatan)
h. Apakah ibu dan keluarga mengkonsumsi makanan 4 sehat 5
sempurna?
i. Apakah ibu pernah melahirkan anak dengan kondisi kesehatan buruk
seperti biru, kuning?

KUESONER
GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU

93
 TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI
KELURAHAN KUDURW 06 KEC. GENUK
SEMARANG
Pengetahuan

Berilah tanda ( √ ) pada kolom alternatif jawaban yang anda anggap benar

Alternatif Jawaban

Benar Salah
1. ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa tambahan
makanan atau minuman lain sampai usia bayi 6 bulan.
2. Makin banyak ASI dikeluarkan atau dikosongkan dari
payudara maka akan semakin banyak ASI yang diproduksi
3. Pemberian makanan seperti bubur, sayuran dan buah yang
dilumatkan dapat diberikan setelah bayi berusia 4 bulan
4. Perasaan ibu seperti khawatir ASI tidak cukup, cemas dan
marah, tidak berpengaruh terhadap produksi ASI
5. Komposisi zat gizi yang terkandung dalam susu formula mudah
diserap oleh pencernaan bayi
6. Pemberian makanan atau minuman selain ASI dapat
mengurangi asupan ASI
7. ASI sebagai makanan tunggal akan cukup memenuhi
kebutuhan tumbuh bayi normal sampai usia 6 bulan.
8. Pemberian makanan/ minuman tambahan pada bayi usia
kurang dari 6 bulan dapat menyebabkan gangguan pencernaan
9. Pengeluaran ASI tidak dipengaruhi oleh isapan bayi, sehingga
apabila bayi jarang menyusui, produksi ASI tidak akan
berkurang
10. Sebaiknya bayi diberi makanan pendamping ASI saat usia 0-6 bulan
apabila produksi ASI rendah
11. Kolostrum yang keluar pada hari ke-1 sampai hari ke-4 dan
berwarna kuning keemasan bisa menyebabkan diare.
12. Bayi yang baru lahir akan mendapat kekebalan dari ibunya
melalui ASI
13. Pemberian susu formula bisa menyebabkan alergi dan diare
14. Imunoglobulin (zat kekebalan) dalam ASI sangat berperan untuk
perlindungan terhadap penyakit campak dan virus polio
15. ASI mengandung vitamin K yang diperlukan untuk proses
pembekuan darah
16. ASI dapat menurunkan resiko kejang pada bayi.
17. Pemberian ASI membangun perkembangan emosi bayi,
kepribadian yang percaya diri dan spiritual yang baik.
18. Proses pengecilan rahim pada ibu yang menyusui akan lebih
lambat dibanding pada ibu yang tidak menyusui.

94
19. Bayi yang mendapat susu formula lebih mudah terserang
penyakit daripada bayi yang mendapatkan ASI eksklusif
20. Semakin banyak anak mendapat ASI anak tersebut akan
semakin cerdas.
21. Pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi kejadian kanker
payudara dan indung telur
22. ASI yang macet dan baru keluar pada hari ketiga atau lebih
dikarenakan bayi tidak menghisap puting susu pada setengah jam
setelah persalinan
23. Proses menyusui bisa mengubah bentuk payudara menjadi tidak
kencang (melorot)
24. Setelah melahirkan, menyusui tidak berpengaruh untuk
mempercepat penghentian perdarahan.
25. Menyusui bayi sebaiknya dijadwal pada jam tertentu
26. Memberikan ASI secara eksklusif sangat merepotkan
27. Posisi munyusu bayi yang benar apabila daerah areola (daerah
berwarna coklat di sekitar puting susu) masuk ke mulut bayi.
28. ASI dalam lambung bayi akan habis diserap dalam waktu 2 jam

29. Bayi yang sehat akan menyusu dan mengosongkan payudara

selama 5-7 menit.
30. Ibu yang bekerja tidak akan mampu memberikan ASI secara
eksklusif
31. ASI dapat disimpan dalam suhu ruang sampai 8 jam dan di
dalam lemari pendingin selama 48 jam dan di dalam freezer dapat
bertahan sampai 6 bulan.
32 Cara menghangatkan ASI yang disimpan dalam lemari esadalah
dengan merendamnya dalam air panas atau direbus

SIKAP

1.Apakah ibu setuju bila bayi diberikan ASI eksklusif ?

a. Setuju
b. Tidak setuju

2. Apakah ibu setuju bahwa susu formula yang ada sekarang sudah
cukup baik untuk menggantikan ASI ?
a. Setuju
b. Tidak setuju

3. Apakah ibu setuju bahwa pemberian ASI diperlukan keahlian atau

perlakuan khusus dan benar dalam menyusui ?

95
 a. Setuju
b. Tidak setuju

4. Apakah ibu setuju dengan anjuran pemerintah untuk menyusui bayi

sampai usia 2 tahun ?
a. Setuju
b. Tidak setuju

5. Bila jawaban no. 4 setuju apakah alasan nya ?

a. Sangat banyak manfaat nya untuk
bayi
b. Tanggung jawab seorang ibu

PERILAKU

1.Apakah ibu memberikan ASI eksklusif pada bayi ibu selama 6 bulan ?
a. Ya
b. Tidak

2. Apabila jawaban no. 1 tidak, apakah alasan ibu tidak

memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan ?
a. Karena bekerja
b. Produksi ASI sedikit atau tidak ada sama sekali
c. Gaya
hidup
d. Lain-
lain.....

3. Apakah semua anak ibu diberikan ASI eksklusif ?

a. Ya
b. Tidak

4. Bila ibu bekerja, bagaimana cara ibu memberikan ASI ?

a. Sebelum dan sepulang kerja
b. Membawa bayi ke tempat kerjakan
c. Memompa ASI dan menyimpan nya dalam botol
d. Tidak memberikan ASI

96
5. Apakah setelah memberikan ASI eksklusif, ibu melanjutkan
memberikan ASI sampai usia bayi 2 tahun ?
a. Ya
b. Tidak

6. Apabila jawaban no. 5 tidak, apakah alasan ibu tidak melanjutkan

memberikan ASI sampai usia bayi 2 tahun ?
a. Kurang waktu karena sibuk bekerja
b. Produksi ASI sedikit atau tidak ada sama
sekali c. Susu formula sudah dapat
menggantikan ASI
d. Lain-lain.....

7. Apakah produksi ASI ibu banyak?

a. Ya
b. Tidak

8. Apakah ibu melakukan perawatan khusus pada payudara

ibu untuk memperlancar ASI ?
a. Ya
b. Tidak

9. Darimana ibu mengetahui informasi mengenai ASI eksklusif ?

a. Keluarga
b. Televisi, surat kabar dan majalah
c. Dokter, bidan atau tenaga kesehatan lainnya
d. Penyuluhan

97
 LAMPIRAN II

Hasil spss kuesioner survey I dan survey II

Statistics

pendidi Pekerjaa abortu penyulitke imunisa posyand

Umur kan n s Asi pengobatan penyakit lahiran MPasi si ANC u BBL

N Valid 163 163 163 163 163 163 163 163 163 163 163 163 163

Missi
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
ng

Frequency Table

umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid <5tahun 43 25,9 26,4 26,4

>5tahun 120 72,3 73,6 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid SD 24 14,5 14,7 14,7

SMP 29 17,5 17,8 32,5

SMA 62 37,3 38,0 70,6

PT 1 ,6 ,6 71,2

98
 BELUMSEKOLAH 47 28,3 28,8 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

Pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid BEKERJA 61 36,7 37,4 37,4

TDKBEKERJA 102 61,4 62,6 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

abortus

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Ya 1 ,6 ,6 ,6

tidak 162 97,6 99,4 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

asi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 149 89,8 91,4 91,4

tidak 14 8,4 8,6 100,0

99
 Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

pengobatan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 157 94,6 96,3 96,3

tidak 6 3,6 3,7 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

penyakit

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Intoksikasi 1 ,6 ,6 ,6

Demam 3 1,8 1,8 2,5

Diare 3 1,8 1,8 4,3

Comooncold 23 13,9 14,1 18,4

bakterialvaginosis 1 ,6 ,6 19,0

Tidaksakit 132 79,5 81,0 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

100
 penyulitkelahiran

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ada 5 3,0 3,1 3,1

tidakada 158 95,2 96,9 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

MPasi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid <6bulan 17 10,2 10,4 10,4

>6bulan 146 88,0 89,6 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

imunisasi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 163 98,2 100,0 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

ANC

101
 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 163 98,2 100,0 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

posyandu

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid ya 160 96,4 98,2 98,2

tidak 3 1,8 1,8 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

BBL

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Risti 1 ,6 ,6 ,6

tdkristi 162 97,6 99,4 100,0

Total 163 98,2 100,0

Missing System 3 1,8

Total 166 100,0

Statistics

pengetahuan_kat sikap_kategorik perilaku_kategorik

egorik

102
 Valid 46 46 46
N
Missing 0 0 0

Frequency Table

pengetahuan_kategorik

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Rendah 16 34.8 34.8 34.8

Valid Tinggi 30 65.2 65.2 100.0

Total 46 100.0 100.0

sikap_kategorik

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

tidak mendukung 19 41.3 41.3 41.3

Valid Mendukung 27 58.7 58.7 100.0

Total 46 100.0 100.0

perilaku_kategorik

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

tidak baik 18 39.1 39.1 39.1

Valid Baik 28 60.9 60.9 100.0

Total 46 100.0 100.0

103
Hasil Analisis Bivariat

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pengetahuan_kategorik *
46 100,0% 0 0,0% 46 100,0%
Pemberian ASI eksklusif
sikap_kategorik *
46 100,0% 0 0,0% 46 100,0%
Pemberian ASI eksklusif
perilaku_kategorik *
46 100,0% 0 0,0% 46 100,0%
Pemberian ASI eksklusif

pengetahuan_kategorik * Pemberian ASI eksklusif

Crosstab

Pemberian ASI

eksklusif
tidak ya Total
pengetahuan_kategorik rendah Count 10 6 16
% within
62,5% 37,5% 100,0%
pengetahuan_kategorik
tinggi Count 6 24 30
% within
20,0% 80,0% 100,0%
pengetahuan_kategorik
Total Count 16 30 46
% within
34,8% 65,2% 100,0%
pengetahuan_kategorik

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df (2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 8,309 a
1 ,004
Continuity Correctionb 6,541 1 ,011
Likelihood Ratio 8,246 1 ,004

104
Fisher's Exact Test ,008 ,005
Linear-by-Linear
8,128 1 ,004
Association
N of Valid Cases 46
a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,57.

b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures

Value Approx. Sig.

Nominal by Nominal Contingency Coefficient ,391 ,004

N of Valid Cases 46

sikap_kategorik * Pemberian ASI eksklusif

Crosstab

Pemberian ASI
eksklusif

tidak ya Total

sikap_kategorik tidak Count 11 8 19

mendukung
% within
57,9% 42,1% 100,0%
sikap_kategorik

mendukung Count 5 22 27

% within
18,5% 81,5% 100,0%
sikap_kategorik

Total Count 16 30 46

% within
34,8% 65,2% 100,0%
sikap_kategorik

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df (2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 7,623a 1 ,006

105
Continuity Correctionb 5,986 1 ,014

Likelihood Ratio 7,701 1 ,006

Fisher's Exact Test ,011 ,007

Linear-by-Linear
7,457 1 ,006
Association

N of Valid Cases 46

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,61.

b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures

Value Approx. Sig.

Nominal by Nominal Contingency Coefficient ,377 ,006

N of Valid Cases 46

perilaku_kategorik * Pemberian ASI eksklusif

Crosstab

Pemberian ASI eksklusif

tidak ya Total

perilaku_kategorik tidak baik Count 11 7 18

% within
61,1% 38,9% 100,0%
perilaku_kategorik

baik Count 5 23 28

% within
17,9% 82,1% 100,0%
perilaku_kategorik

Total Count 16 30 46

% within
34,8% 65,2% 100,0%
perilaku_kategorik

106
 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df (2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 9,036a 1 ,003

Continuity Correctionb 7,230 1 ,007

Likelihood Ratio 9,107 1 ,003

Fisher's Exact Test ,004 ,004

Linear-by-Linear
8,840 1 ,003
Association

N of Valid Cases 46

a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,26.

b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures

Value Approx. Sig.

Nominal by Nominal Contingency Coefficient ,405 ,003

N of Valid Cases 46

107
Hasil Analisis Bivariat

Logistic Regression
Case Processing Summary

Unweighted Casesa N Percent

Selected Cases Included in Analysis 46 100,0

Missing Cases 0 ,0

Total 46 100,0

Unselected Cases 0 ,0

Total 46 100,0

a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.

Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value

Tidak 0

Ya 1

Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b

Predicted

Pemberian ASI eksklusif

Percentage
Observed tidak ya Correct

Step 0 Pemberian ASI eksklusif tidak 0 16 ,0

ya 0 30 100,0

Overall Percentage 65,2

a. Constant is included in the model.

b. The cut value is ,500

Variables in the Equation

108
 B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

Step 0 Constant ,629 ,310 4,123 1 ,042 1,875

Variables not in the Equation

Score df Sig.

Step 0 Variables pengetahuan_kategorik 8,309 1 ,004

sikap_kategorik 7,623 1 ,006

perilaku_kategorik 9,036 1 ,003

Overall Statistics 17,673 3 ,001

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.

Step 1 Step 19,848 3 ,000

Block 19,848 3 ,000

Model 19,848 3 ,000

Model Summary

Cox & Snell R Nagelkerke R

Step -2 Log likelihood Square Square

1 39,592a ,350 ,483

a. Estimation terminated at iteration number 5 because parameter

estimates changed by less than ,001.

109
 Classification Tablea

Predicted

Pemberian ASI eksklusif

Percentage
Observed tidak ya Correct

Step 1 Pemberian ASI eksklusif tidak 12 4 75,0

ya 3 27 90,0

Overall Percentage 84,8

a. The cut value is ,500

Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

Step pengetahuan_kategorik 1,842 ,833 4,891 1 ,027 6,312 1,233 32,309

1a
sikap_kategorik 1,777 ,818 4,713 1 ,030 5,911 1,189 29,395

perilaku_kategorik 1,658 ,799 4,311 1 ,038 5,251 1,097 25,126

Constant -2,353 ,935 6,334 1 ,012 ,095

a. Variable(s) entered on step 1: pengetahuan_kategorik, sikap_kategorik, perilaku_kategorik.

110
LAMPIRAN III
Dokumentasi Penelitian

Survey 1 Survey 2

Sesi diskusi
Dokumentasi acara MMK

Suasana MMK
Diskusi MMK

111
 Tensi saat Intervensi

Tanya Jawab Intervensi

Suasana Intervensi Pemberian Materi

Pemberian Door prize pada peserta

Foto bersama anggota dan
nilai terbaik
pembimbing di Kelurahan Kudu

112