ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

R DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

RUANG KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.A. DADI TJOKRODIPO

KOTA BANDAR LAMPUNG

Di susun oleh kelompok II

1. ALPI ZIKRI
2. M.RANGGA TRI OKTAVIAN
3. SERTIKA SARI TARIGAN
4. ARKE MAFINA MUSTIKA
5. DEVIKA NUR KHOLIFAH
6. SUKMA FATIMAH
7. SRI ASTUTI
8. DWI JULIANSYAH
9. HARI AJI SASMITO
10. DEWI ASTUTI
11. RETNO DWI HASTUTI
12. PIPIT PUSPITA SARI
Asuhan keperawatan pada Ny.R dengan hiperemesis gravidarum ruang kebidanan rumah sakit umum
daerah dr.A. dadi tjokrodipo kota bandar lampung

NO.Rekam medik : 10201-16 Ruang : Nifas

Tanggal Masuk : 3 mei 2016 Tanggal Pengkajian : 5 mei 2016

1. PENGKAJIAN
A. Biodata
Identitas ibu
a. Nama : Ny.R
b. Umur : 37 tahun
c. Agama : islam
d. Pekerjaan : IRT
e. Suku/bangsa : jawa/indonesia
f. Golongan darah :O
g. Alamat : Jln. Warsito teluk betung utara

Identitas suami

a. Nama : Tn.S
b. Umur : 35 tahun
c. Agama : islam
d. Pekerjaan : buruh
e. Suku/bangsa : jawa/indonesia
f. Golongan darah : AB
g. Alamat : jln. Warsito teluk betung utara
B. KU
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat kesehatan klien
Penyakit yang pernah diderita klien: klien mengatakan pernah menderita penyakit
magh
2. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat penyakit keturunan : tidak ada
Riwayat kehamilan kembar : tidak ada

D. RIWAYAT PSIKOSOSIAL SPIRITUAL

1. Status emosional : klien mengatakan cemas dengan keadaan hamilnya dan janinnya.
2. Perkawinan : ya, klien menikah umur 29 tahun lamanya 8 tahun 1x
3. Data spritual : klien mengatakan menjalankan ibadah sesuai dengan agama yang
dianut.
E. ANAMNESA KHUSUS
1. Alasan kunjungan : karena mual muntah berlebih sejak 5 hari yang lalu
Keluhan utama : mual,muntah dan kepala pusing.
 2. Riwayat menstruasi : klien mengatakan haid pertama umur 13 tahun, siklus 28 hari
jumlah tidak teratur lamanya 10 hari banyaknya 2x/hari dan keluhan haid desminore
3. Riwayat kehamilan
4.

Ana Tgl lhr/umur Usia Jenis Tempat komplik penolong Bayi Keluhan nifas
k ke kehami persalinan persalinan asi
lan PB BB L kead laktasi
P
1 2008 2mgg - RSAM - SPOG (+) AB - - -
2 2009/7tn 9bln normal BIDAN - BIDA 3000 - - -
N
3 Hamil ini

5. RIWAYAT PEMAKAIAN ALAT KOTRASEPSI

Alat kotrasepsi yang pernah dipakai klien adalah KB suntik 3bulan tidak ada masalah
selama pemakaian berhenti bulan januari 2016 dan alasan berhenti memakai KB suntik
ingin memiliki anak lagi.
6. RIWAYAT KEHAMILAN INI
a. G3P1A1
b. HPHT : 2 MARET 2016 TP: 9 AGUSTUS 2016
c. Keluhan pada
-Trimester I: mual muntah sejak 5 hari yang lalu, kepala pusing dan pola istirahat
terganggu
-Trimester II: -
-Trimester III: -
d. Pergerakan anak pertama kali: -
e. Bila ada pergerakan sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir.
a. <11x/mnt b. 21x/mnt c.>21 mnt.
f. Bila ada, 21x/mnt dalam 24 jam durasinya
<15 >15
g. Imuniasasi TT1: klien mengatakan selama hamil tidak imunisasi TT
h. Pola kegiatan sehari-hari.
1. Diet makan dan minum
Sebelum hamil: klien makan 3x/hr. Porsi 1 piring terdiri dari nasi,sayur dan lauk,
minum 5gls/hr
Saat hamil: klien makan 2x/hr , porsi 1 piring terdiri dari atas nasi, sayur dan
lauk, minum 3gls/hr.
2. Pola eliminasi
Sebelum hamil: klien BAB 1x/hr warna kuning kecoklatan, dan BAK 5x/hr
warna kuning jernih
Saat hamil: klien BAB 1x/hr warna kecoklatan dan encer, dan BAK 4x/hr warna
kuning keruh.
3. Pola istirahat dan tidur
Sebelum hamil: tidur siang 1 jam, tidur malam 6 jam.
Saat hamil: tidur siang 1 jam, tidur malam 3 jam karena mual muntah.
4. Personal hygine
 Sebelum hamil: klien mandi 2x/hr, ganti baju,BH,celana dalam 1x/hr, gosok gigi
setiap kali mandi.
Saat hamil: klien mandi 2x/hr, ganti baju,BH,celana dalam 1x/hr gosok gigi
setiap kali mandi.
5. Aktivitas sehari-hari
Sebelum hamil: klien tidak merokok, tidak kecanduan obat dan tidak minum-
minuman beralkohol, memasak dan menyapu dan menghantar anak sekolah.
Saat hamil: klien tidak merokok, tidak kecanduan obat dan tidak minum-
minuman beralkohol, menyapu
6. Seksual
Sebelum hamil: 1x/minggu
Saat hamil: semlama hamil klien tidak berhubungan.
F. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum: lemah
2. Kesadaran: composmetis (cm)
3. Tanda-tanda vital
TD : 120.90 mmHg RR : 20x/mnt
S : 36,6 N : 90x/mnt
4. TB : 160cm
BB sebelum hamil : 50Kg
BB saat hamil : 49 kg
5. LILA: -
6. Muka: tidak edema, konjungtiva ananemis, sclera anikerik, mulut/gigi bersih, hidung
bersih dan tidak ada polip.
7. Dada simetris,tidak ada benjolan pada mamae,tidak ada strie, aerola hitam kecoklatan,
puting susu coklat dan menonjol.
8. Punggung ada nyeri/tidak: tidak ada nyeri dipunggung.
9. Ekstremitas
Edema tangan dan jari : tidak
Edema tibia, kaki : ada
Betis merah/lembek/keras : tidak
Varices tungkai : tidak
Reflek patela KA : positif
KI : positif
10. Abdomen
a. Bekas luka : tidak
Pembesaran perut :-
Bentuk perut :-
Edema : tidak
Acites : tidak
b. Pemeriksaan obstetris
1.
2. Leopoid I : pertengahan simbisis pubis
Leopoid II :-
Leopoid III :-
Leopoid IV :
MC. donald :TFU: pertenggahan simbisis pusat dengan umbilicus
Kosentrasi: ada/tidak , frekuensi x/mnt, kekuatan
 3. Auskultasi
DJJ (+) belum terdengar dengan jelas, frekuensi-x/mnt teratur/akurat/lambab
11. Genetalia
Tanda chandwick: -
Pembengkakan labia: -
Varices: -
Pengeluaran pervaginal: -
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

HEMATOLOGI URINALISA

-LEUKOSIT -WARNA
Hasil: 7180 Hasil: kuning keruh
Nilai normal: 5.000-10.000/ul Nilai hasil: kuning jernih
-BASOFIL -PH
Hasil: 0 Hasil: 6,0
Nilai normal: 0-1% Nilai hasil: 5,5-8,5
-N.SEGMEN -BERAT JENIS
Hasil: 80 Hasil: 1.025
Nilai normal: 50-70% Nilai normal: 1.05-1.025
-LIMFOSIT -PROTEIN
Hasil: 16 Hasil: 1+
Nilai normal: 20-40% Nilai hasil: negatif
-MONOSIT -KETON
Hasil: 7 Hasil: 2+
Nilai normal: 2-8% Nilai hasil: negatif
-EROSIT -UROBILINOGEN
Hasil: 4,98 Hasil: -
Nilai normal: L: Nilai normal: -
P: 3,5-4,5x10/ul -LEUKOSIT
-HB Hasil:-
Hasil: 17,7 Nilai normal:-
Nilai normal: - -EPITEL
-TROMBOSIT Hasil:+
Hasil: 284000 Nilai normal: +
Nilai normal: 150-400x10/ul -TES KEHAMILAN (+)

H. TERAPI PENGOBATAN
1. Antasida doen 3x1 tab+sirup
2. Neurobion 1 ampul
3. Ranitidin 1 ampul
4. Vitamin A 1x1
 I. ANALISA DATA

N Data senjang Masalah keperawatan etiologi

O
1. Data subjektif: Gangguan nutrisi kurang dari Mual muntah dan
kebutuhan tubuh nafsu makan menurun
- Klien mengatakan mual
muntah sehari lebih dari
10x/hari

- klien mengatakan tidak

nafsu makan

Data objektif:

- klien terlihat pucat

- keadaan umum lemah
- ttv
TD: 120/90 mmHg
N: 90X/mnt
RR:20x/mnt
S: 36,6

2 Data subjektif: Defisit volume cairan dan Mual muntah

- Klien mengatakan mual elektrolit berlebihan dan
muntah sehari lebih dari dehidrasi
10x/hari
- Klien mengatakan
makanan yang masuk
kedalam perut pasti
dimuntahkan

Data objektif:
- Tugor kulit tidak elastis
- Klien terlihat pucat
- Keadaan umum lemah
- TTV
TD: 120/90 mmHg
N: 90X/mnt
RR:20x/mnt
S: 36,6
BB sebelum hamil: 50kg
BB saat hamil: 49kg
3 Data subjektif: Perubahan pola istirahat tidur Hospitalisasi
- Klien mengatakan tidak
bisa tidur
Data objektif:
- Klien terlihat lemas
- Kesadaran compos metis
- Tugor kulit tidak elastis

J. PRIOROTAS KEPERAWATAN
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah
K. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah
2. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake cairan yang tidak adekuat
3. Perubahan pola istirahat tidur berhubungan dengan hospitalisasi
L. RENCANA KEPERAWATAN

NO Tujuan Rencana keperawatan

DX Intervensi rasional
1. Setelah dilakukan perawatan 3 hari 1. Berikan obat 1. Mencegah muntah
kebutuhan nutrisi terpenuhi antiemetik 2. Dapat mencukupi
KH: 2. Anjurkan klien asupan nutrisi
TD: 120/90 mmHg makan sedikit tapi yang dibutuhkan
N: 90X/mnt sering 3. Makan selingan
RR:20x/mnt 3. Anjurkan makan, dapat mengurangi
S: 36,6 makanan selingan rangsangan mual
- Keadaan umum baik seperti muntah yang
- Nafsu makan meningkat biskuit,roti,teh berlebihan
- Porsi makan habis hangat 4. Meningkatkan
- BB stabil (49kg) naik 4. Berikan stamina.
multivitamin/suple
men

2 Setelah dilakukan perawatan 3 hari 1. Kaji suhu badan 1. Sebagai indikator

kebutuhan cairan elektrolit dan tugor kulit . dalam membantu
terpenuhi input dan output mengevaluasi
KH: 2. Pantau dan catat tingkat atau
- tugor kulit elastis TTV setiap 2jam kebutuhan
- wajah segar atau sesering dehidrasi
- keadaan umum baik mengkin sesuai 2. Takiradia,
TTV: keperluan sampai dispepsia, atau
TD: 120/90 mmHg stabil hipotensi dapat
N: 80X/mnt 3. Menganjurkan mengidentifikasi
RR:20x/mnt peningkatan kekurangan cairan
S: 36,0 asupan makanan atau ketidak
- BB stabil (49kg) naik dan minuman seimbangan
- Intake dan output seimbang berkarbonat, elektrolit.
baik jumlah atau makan sering 3. Membantu dalam
kuliatasnya dengan jumlah meminimalkan
sedikit mual dan muntah
dengan
menurunkan
keasaman lambun
 3. Selama dilakukan perawatan 3 hari 1. kontrol lingkungan 1. untuk mencegah dan
perubahan pola istirahat tidur klien dan batasi mengurangi kecemasan
terpenuhi pengunjung
KH:
-klien dapat tidur

M. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

N Tanggal Pukul Dx Kep Implementasi Evaluasi paraf

O
1 Kamis 08.00- Gangguan 1. Memberikan obat S: pasien mengatakan mual
5 mei 09.10 nutrisi antiemetik muntah berkurang
2016 kurang dari 2. Menganjurkan
kebutuhan makan dalam porsi O: TTV
b/d mual sedikit tapi sering TD: 120/80 mmHg
muntah 3. Anjurkan makan, N: 80x/mnt
makanan selingan S:36,6
seperti RR: 20x/mnt
biskuit,roti,teh - Kaadaan umum baik
hangat. - Kesadaran
4. Berikan composmetis
multivitamin/suple
men A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan
1. Mempertahankan
masukan cairan
2. Memantau kadar Hb
3. Memberikan
makanan sedikit tapi
sering
2 Jum’at 09.00 Defisit 1. Mengkaji suhu S: Klien mengatakan mual dan
6 mei volume badan dan tugor muntah berkurang
2016 cairan dan kulit input dan
elektrolit b/d output O: TTV
intake cairan 2. Pantau catatan TD: 120/80 mmHg
tidak TTV setiap 2 jam N: 80x/mnt
adekuat atau sesering S:36,0
mungkin sesuai RR: 20x/mnt
keperluan sampai
stabil A: masalah teratasi sebagian
3. Menganjurkan
peningkatan P: lanjutkan intervensi
asupan makanan
dan minuman
berkarbonat
makan sering
dengan jumlah
sedikit
3 Sabtu 15.15 Perubahan 1. Kaji lingkungan S: klien mengatakan sudah bisa tidur
7 mei pola istirahat klien dan batasi
2016 tidur b/d pengunjung O: TTV
hospitalisasi TD: 120/80 mmHg
N: 80x/mnt
S:36,0
RR: 20x/mnt

A: masalah teratasi

P: hentikan intervensi