Anda di halaman 1dari 5

Kode KMK Keterangan

No Nama diagnosa Nama ICD X KET


ICD X 514 Tuntas Rujuk

Unspecified abortion, complet,


1 Abortus spontan komplit O03.9 707 √
without complication

2 Dermatitis Dermatitis due to ingested food L27.2 66 √

Anemia defisiensi besi Perlu Konfirmasi ke BPJS,


3 Iron deficiency unspecified D50 693 √
pada kehamilan belum spesifik

4 Askariasia ascariasis unspeciied B77.9 176 √

untuk asma persisten belum


5 Asma Bronkial asthma J45 431 √
ada Glukokortikoid inhalasi

Trial Frame belum ada, tidak


6 Astigmatism ringan astigmatisme H52.2 212 √ bisa mengeluarkan resep
kacamata

7 Bell's palsy bells'palsy G51.0 364 √

8 Benda asing di hidung foreign body in nostril T17.1 481 √


foreign body on external eye,
9 Benda asing di konjungtiva part unspecified ( usulan T15.9 209 √
tetracain)
10 Blefaritis blefaritis H01.0 204 √

11 Bronkitis akut acute bronchitis, unspecified J20.9 427 √

12 Buta senja night blindness H53.6 196 √

13 Cutaneus larva migran hookworm disease B76.9 610 √


14 Demam dengue, DHF dengue haemorrhagig fever A91 79 √

15 demam tifoid typhoid fever A01.0 125 √ Koramphenicol tablet

Dermatitis atopik ( kecuali


16 atopic dermatitis L20 555 √
recalcitrat)

17 Dermatitis kontak iritan irritant contact dermatitits L24 571 √

18 Dermatitis numularis other atopic dermatitis L20.8 561 √ Obat tidak ada salf 24 tidak ada

19 Dermatitis seboroik seborrhoeic dermatitis L21 552 √ Obat tidak ada salf 24 tidak ada

obat tidak ( konsul dokter


20 Tinea capitis tinea barbae and tinea capitis B35.0 537 √
kulit )
21 Tinea barbae tinea barbae and tinea capitis B35.1 537 √ obat tidak
22 Tinea imbricate other dermatophytoses B35.8 537 √ obat tidak
23 Tine korporis tinea corporis B35.4 537 √ obat tidak
24 Tinea manum tinea manuum B35.2 537 √ obat tidak
25 Tinea unguium tinea unguium B35.1 537 √ obat tidak
26 Tinea kruris tinea cruris B35.6 537 √ obat tidak
27 Tinea pedis tinea pedis B35.3 537 √ obat tidak

Ada di
PMK
Insulin tidak tersedia di
no.5 obat tidak
28 Diabetes militus tipe 1 deabetes insulin dependent T89 √ puskesmas / tambah jenis
tahun ada
obat/ PRB
2014
hal 423

non-insulen-dependent
29 Diabetes militus tipe 2 E11 635 √ obat ada
diabetes militus
30 Disentri basiler dan amuebaacute amoebic dysentry A06.0 144 √
31 Dislipidemia hiperlipidmia ( obat tidak ada) E78.5 652 √ Tidak Ada Obat ( gemfibrozil)
32 Epitaksis epistaksis R04.0 475 √
generalized skin eruption due to
33 Exanthematous drug erupti L27.0 604 √
drugs and medicament

34 Faringitis acute pharyngitis, unspecified J02.9 411 √

35 Filariasis filariasis ( obat program) B74 42 √

abscess, furuncle and carbuncle


36 Furunkel pada hidung J34.0 485 √
of nose (obat tidak ada)

37 Gastritis gastritis, unspecifiend K29.7 177 √

Gastroeneritis( termasuk Diarrhoea and gastroenteritis of


38 A09 133 √
kolera, giardiasis) presumed infection origin

Gonococcal infection,
39 Gonore ( obat tidak ada pro A54.9 763 √
unspecified
40 Hemoroid grade 1-2 Haemorrhoids ( I84 154 √
obat belum ada ( B15.0,9)/
41 Hepatitis A Acute Hepatitis ( pemeriksaan lab B15 157 V
tidak lab lanjutan
Herpes simpleks tanpa Herpesviral infection,
42 B009 517 √
komplikasi unspecified
Obat tidak ada ( acyclovir tab
Herpes zoster tanpa
43 Zoster without complication B02.9 514 √ ada / cream tidak masuk
komplikasi
fornas)
SDM dan alkes tidak ada
44 Hipermetropia ringan Hypermetropia H52.0 214 √
( pelatihan nakes)
Essential ( primary)
45 Hipertensi esensial I10 280 √
hypertension

46 Hiperuricemia ( Gout) Gout ( kolkisin ) M10 649 √

47 Hipogikemia ringan Hypoglycaemia unspecified E16.2 646 √

Asymptomatic Human
48 HIV Aids tanpa komplikasi Z21 92 √ Obat tidak ada ( PRB)
Immunodeficiency virus ( HIV)

Hordeolum and other deep salf cloramphenicol terbatas/


49 Hordeolum H00.0 198 √
infmmation of eyelid gentamicyn

Omphalitis of newborn with or


50 infeksi pada umbilikus P38 49 √
without mild haemorrhage

Urinary tract infection, site not


51 infeksi saluran kemih N39.0 666 √
specified

52 Influenza Influenza, virus not identifiend J11 408 √

Insomnia non organik pada


53 Insomnia F51 396 √
psikiatri

Malabsorption due to
54 Intoleransi makanan K90.4 120 √
intolerance

55 Kandidiasis mulut Candidiasis unspecifiend ( usulan B37.9 52 √ Dewasa Tuntas / Nystatin Oles

Single spontaneous delivery,


56 kehamilan normal R56.0 678 √
unspecifien

57 Kejang demam Febrile convulsions T62.2 378 √

58 Keracunan makanan Other Ingested ( part of Plants) H10.9 63 √

59 Konjungtivitis Conjungtivitis, unspecifiend J04.0 201 √

60 Laringitis Acute laringitis J04.0 416 √

61 Lepra Leprosy ( hansen sidrome) ( A30 53 √


leptospirosis ( tanpa
62 Leptospirosis, unspecifiend A27.9 39 √
komplikasi)

63 Limfadenitis Lymphadenitis acute B70 104 √

64 Lipoma Benign lipomatous neoplasm D17.9 307 √


Burn and corrosion, body region
65 Luka Bakar derajat 1 dan 2 T30 613 √
unspecified
66 Malaria unspecifiend malaria B54 35 √
Unspecifiend protein- energy
67 Malnutrisi energi-protein E46 662 √
malnutrition
68 Mastitis Inflamatory disorder of breast N61 742 √

69 Mata Kering Otherdisorder of lacrimal gland ( H04.1 193 √ obat tidak ada

70 Migren migrain, unspecifiend ( obat terba G43.9 313 √

71 Miliaria Miliaria, unspecifiend L74.3 507 √


72 Miopia Ringan Myopia H52.1 216 √ Aturan BPJS

73 Moluskum kontangiosum Molluscum contagiosum B08.1 521 √ Caouter tidak ada

74 Morbili tanpa komplikasi Measles without complication B05.9 29 √

75 Napkin eczema Diaper ( napkin) dermatitis L22 575 √

76 Obesitas Obesity unspecifiend E66.9 628 √

77 Otitis ekterna Otitis external, unspecified ( obat H60.9 246 √

78 Otitis media akut Acute serous otitis media (obat di H65.0 249 √
79 Parotitis Mumps B26 172 √
Pediculosis due to pediculus
80 Pedikulosis kapitis humanus capitis ( usulan B85.0 31 √
permetrin, salp 2.4)
81 Penyakit cacing tambang Ankylostomiasis B76.0 180 √
Other specified disorders of eye
82 Perdarahan subkonjungtiva H57.8 207 √
and adnexa
*tidak ditemukan panduan klinis
83 Pertusis √
KMK
84 Pitiriasis rosea L42 582 √
85 pitriasis versikolor Pityriasis versicolor B36.0 541 √
Penoumonia,
86 Bronchopneumonia, unspecified J18.0 457 √
bronkopneumonia
87 Presbiopia Presbyopia H52.24 218 √

88 Reaksi anafilaksis Anaphylactic shock, unspecified T78.2 74 √

89 Reaksi gigitan serangga Venom of other arthropods T63.4 524 √

Gastroesophageal reflux disease


90 Refluks gastroesofageal K21.9 114 √
without oesophagitis

Acute nasopharyngitis
91 Rhinitis akut J00 487 √
( common cold)

92 Rhinitis alergika Allergi rhinitis, unspecified J30.4 494 √


93 Rhinitis vasomotor Vasomotor rhinitis J30.0 491 √
Ruptur perineum tingkat First degree perineal laceration
94 O70.0 733 √
1-2 during delivery
95 Serumen Prop Impacted cerumen H61.2 259 √
96 Skabies Scabies ( usulan permetrin dan sal B86 528 √
97 Skistosomiasis Skitosomiasis unspecified ( obat t B65.9 184 √
98 Strongiloidiasis Strongyloidiasis B78.9 190 √
99 Taeniasis Taeniasis B68.9 187 √
100 Tension headache Tension-type headache G44.2 309 √
101 tetanus Other tetanus A35 327 √
102 Tonsilitis Acute tonsilitis J03 421 √
Respiratory tuberkulosis,
Tuberkulosis paru tanpa
103 bacteriologically and histological A15 13 √
komplikasi
confirmed

104 Urtikaria ( akut & kronis) Urticaria ( obat tidak masuk ) L50 599 √

105 Vaginitis Acute Vaginitis N76.0 767 √


Varicella without complication
106 Varicela tanpa komplikasi B01.9 32 √
( Varicella NOS)
Vertigo ( benign
107 paroxysmal positional Dizziness and giddiness R42 319 √
vertigo)

108 Veruka vulgaris Viral warts B07 511 √ Alkes tidak ada, Obat tidak ada

109 Vulvitis Acute vaginitis N76.0 771 √


110 Gangguan somatoform Somatoform disorders F45 387 √

111 Trikiasis Entropion and trichiasis of eyelid H02 229 √

112 Episkleritis Episcleritis ( usulan betametason H15.1 232 V


* tidak di temukan panduan
113 Mabuk perjalanan √
klinis di KMK

114 Ulkus mulut (aptosa, herpesStomatitis and related lesions K12 108 √

Acute tubulo-interstitial nepritis


Pielonefritis tanpa
115 ( applicable to: acute N10 669 √
komplikasi
pyelonephritis)
116 Fimosis Phimosis ( update knowledge sirc N47 673 √ Skill SDM , waktu
117 Parafimosis Paraphimosis N47.2 676 √ Skill SDM , waktu

Sindrome duh ( discharge) Complication associated with


118 genital ( gonore dan non artificial fertilization, N98.9 751 √
gonore) unspecified

Urinary tract infection, site not


119 Infeksi saluran kemih bagi N39.0 666 √
specified
120 Vaginosis bakterialis Acute vaginitis N76.0 767 √
* tidak di temukan panduan
121 Salpingitis √
klinis di KMK
Abses folikel rambut atau * tidak di temukan panduan
122 √
kelenjar sebasea klinis di KMK

Craked nipple associated with


O9212;
123 Cracked nipple the puerperium ; craked nipple 748 √ pelatihan skill untuk SDM
09213
associated with lactation

Retracted nipple associated O92.02


124 Inverted nipple with the puerperium;retracted ;O92.0 745 √ pelatihan skill untuk SDM
nipple associated with lactation 3
* tidak di temukan panduan
125 Defisiensi vitamin √ obat tidak ada
klinis di KMK
* tidak di temukan panduan
126 Defisiensi Mineral V obat tidak ada
klinis di KMK
127 Anemia dfisiensi besi Iron deficiency anemias 280 88 √
Varicose veins of lower
extremities with ulcer; ulcer of I83.0;
128 Ulkus pada tungkai 618 √
lower limb, notelsewhere L97
classified

Kretek Tuntas ( Obat terbatas


* tidak di temukan panduan
129 Sifilis stadium 1 dan 2 L08.0 V √ dr program) karena penegakan
klinis di KMK
diagnosa)

130 Impetigo Impetigo L01 544 √

131 Impetigo ulseratif ( ektima) Impetigo L02 545 √

132 Folikulitis superfisialis Pioderma L08.0 544 √


Cutaneous abcess, furuncle and
133 Furunkel , karbunkel L02 544 √
carbuncle
134 eritrasma Erythrasmay ( L08.1 584 √
135 erisipelas Erysipelas ( injeksi penisilin) A46 549 √

Tuberculosis of skin and penegakan diagnosis lab tidak


136 Skrofuloderma A18.4 587 √
subcutaneous tissue bisa ( pengobatan bisa)

137 kandidosis mukotan ringan Candidiasis unspecifiend B37.9 52 √


138 pedikulosis pubis Pthiriasis B85.3 535 √
139 Akne vulgaris ringan Acne vulgaris L70.0 594 √

140 Hidradenitis supuratif Hidradenitis suppurativa L73.2 590 √

141 Dermatitis perioral Perioral dermatitis L71.0 578 √

Open wound of unspecified


142 Vulnus lasratum, punctum T14.1 303 √
body region
* tidak di temukan panduan
143 Kekerasan tumpul √
klinis di KMK
* tidak di temukan panduan
144 Kekerasan tajam √
klinis di KMK
Jumlah total 129 15