UKP

Tn. S/ 47th/ Autoanamnesa pada 29 september 2020

Keluhan Utama: Benjolan pada sela paha kiri kanan sejak 1 bulan SMRS

Riwayat penyakit sekarang

Os datang ke IGD RS Hermina dengan keluhan benjolan pada inguinal kiri sejak
3hari SMRS. Tidak ada riwayat trauma didaerah perut dan batuk lama. Os
menyangkal adanya nyeri pada perut kanan bawah sebelumnya. Benjolan tersebut
terutama dirasakan saat Os sehabis berdiri lama dan mengejan. Benjolan tersebut
sebesar telur bebek. Warna benjolan sama seperti warna kulit Os. Tidak ada
gangguan BAK, namun os mengaku BAB tidak lancar juga terdapat keluhan mual
dan demam. Os tidak memiliki kebiasaan merokok ataupun minum minuman keras.
Nafsu makan baik, os juga mengaku kurang mengkonsumsi sayur dan buah-
buahan.Konsumsi air baik dan cukup.

Riwayat penyakit dahulu

Sakit seperti ini sebelumnya : disangkal
Alergi : disangkal
Batuk lama : disangkal
Asthma : disangkal
DM : disangkal
Hipertensi : disangkal
Riwayat operasi : disangkal
Riwayat kecelakaan : disangkal

Status generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Status gizi : Baik
Tanda vital
Tekanan darah : 140/ 80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 37,8 oC
Pernapasan : 20 x/menit
Status emosi : Tenang
Status gizi : Cukup
Bentuk badan: Habitus atletikus
Cara berbaring dan mobilitas : Aktif
Antropometri
Tinggi badan : 165 cm
Berat badan : 60 kg

Pemeriksaan fisik
Mata : Anemis (+), ikterus (-)
Bibir : Sianosis (-)
Leher : tidak ada peningkatan JVP
Thorax: Simetris, Murmur-, Gallop -
Abdomel: Supel, Bising Usus +, Asites-
Genitalia :
-Tidak tampak kelainan dari luar
-Rectal toucher tidak dilakukan
-Finger tip test : teraba ujung jari menyentuh hernia saat pasien mengedan (+)
bulat, warna sama dengan kulit sekitar, ukuran 1 cm x 1 cm x 0,5 cm, hiperemis (-),
jejas (-)
Ekstremitas: Edema -, CRT <3detik

Status lokalis regio inguinal dextra

Inspeksi : tidak tampak benjolan saat mengedan, warna sama dengan kulit
sekitar, hiperemis (-), jejas (-)
Palpasi : teraba benjolan dengan konsistensi lunak, batas atas tidak tegas,
batas bawah kanan kiri tegas, permukaan licin, nyeri tekan (-), perabaan suhu
normal, ukuran 3 cm x 3 cm x 2 cm
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : tidak dilakukan

Laki-laki 47 tahun datang dengan keluhan benjolan pada inguinal kiri sejak 3hari
SMRS. Tidak ada riwayat trauma didaerah perut dan batuk lama. Benjolan tersebut
terutama dirasakan saat Os sehabis berdiri lama dan mengejan. Benjolan tersebut
sebesar telur bebek. Warna benjolan sama seperti warna kulit Os. Tidak ada
gangguan BAK, namun os mengaku BAB tidak lancar juga terdapat keluhan mual
dan demam.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tanda-tanda vital di
dapatkan suhu tubuh 37.8 derajat celcius, status generalis dalam batas normal,
Pemeriksaan status lokalis ditemukan adanya benjolan berbentuk bulat, warna
sama dengan kulit sekitar, ukuran 3 cm x 3 cm x 2 cm, konsistensi lunak, batas atas
tidak tegas, batas bawah kanan kiri tegas, permukaan licin, nyeri tekan (-), perabaan
suhu normal.

Dengan demikian, Diagnosis Kerja Hernia Inguinalis medialis sinistra

IGD:
Loading RL 2L
ceftriaxone 1x2gr
Ketorolac 1x1amp
kateter
NGT

ruangan hari 1
Metronidazol 3x500mg
Ceftriaxone 2x2gr
ketorolac 3x1amp
Tindakan Herniotomy dan hernioplasty dengan mesh

ruangan hari 2
Metronidazol 3x500mg
Ceftriaxone 2x2gr
ketorolac 3x1amp

ruangan hari 3
Metronidazol 3x500mg
Ceftriaxone 2x2gr
ketorolac 3x1amp

Pasien diperbolehkan pulang, dengan terapi:

Asam mefenamat 3x1
cefixime 3x1
vitamin b komplex 1x1

-Anjuran
Bed rest
Diet tinggi serat setelah operasi agar BAB lancar
Usahakan untuk tidak mengangkat benda-benda berat
Usahakan untuk tidak melakukan aktivitas berat

Telah diperiksa seorang laki-laki 47 tahun, dengan keluhan benjolan pada inguinal
kiri sejak 3hari SMRS. Benjolan dirasakan saat sehabis berdiri lama dan mengejan
Pemeriksaan status lokalis ditemukan adanya benjolan berbentuk bulat, warna
sama dengan kulit sekitar, ukuran 3 cm x 3 cm x 2 cm, konsistensi lunak, batas atas
tidak tegas, batas bawah kanan kiri tegas, permukaan licin, nyeri tekan (-), perabaan
suhu normal.