PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

Jl Balai Kota III No. 44 Kel.KadiaTelp./Pax (0401) 326540 Kendari

INSTRUMEN KELAYAKAN
PERSIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA MASA DARURAT COVID-19
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

I. PETUNJUK

1. Isikanlah identitas satuan pendidikan

2. Isikanlah √ (cek list) di rentangan skor setiap item :
a. Ya jika tersedia bukti fisik dan dokumen
b. Tidak jika tidak tersedia bukti fisik dan dokumen

II. IDENTITAS SEKOLAH

Nama Satuan Pendidikan :

Alamat Satuan Pendidikan :
Nama Kepala Sekolah :
Jumlah Tendik : 1.Laki-Laki..................
2. Perempuan.................
Total .........................
Jumlah Peserta Didik :
TK : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
SD
a. Kelas 1 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
b. Kelas 2 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
c. Kelas 3 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
d. Kelas 4 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
e. Kelas 5 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
f. Kelas 6 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
SMP
g. Kelas 7 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
h. Kelas 8 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................
i. Kelas 9 : Laki-Laki.................. Perempuan................. Total .........................

Jumlah Ruang Belajar

TK : ......................
SD
a. Kelas 1:.......................
b. Kelas 2:.......................
c. Kelas 3:.......................
d. Kelas 4:.......................
e. Kelas 5:.......................
f. Kelas 6:.......................
SMP
g. Kelas 7:.......................
h. Kelas 8:.......................
i. Kelas 9:.......................
 Skor
KOMPONEN/SUBKOMPENEN
NO CATATAN
Ya Tidak
Ketersediaan Peraturan/Kebijakan Pembelajaran
A.
Masa Covid-19
1. SE Mendikbud No. 4 Tahun 2020
2. SE Walikota Kendari No. 800/886/2020
3. SE Sesjen Kemdikbud No. 15 Tahun 2020
SK Tim Persiapan Pembelajaran tatap muka masa
B.
darurat covid-19
1. Memuat unsur Guru dan Tenaga Kependidikan (70%)
2. Memuat unsur Komite Sekolah /orang tua , tokoh
agama/ tokoh masyarakat (30%)
C. Rancangan Pembelajaran TM Masa Covid-19
1. Tersedia jadwal pembelajaran sesuai jumlah rombel
setelah dibagi 2 dan rasio setiap jam PBM 30 menit
dalam 1 (satu) sit 3-4 jam
2. Tersedia Tata tertib sekolah / panduan pembelajaran
masa covid-19
3. Tersedia Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
sesuai SE Kemendikbud No. 14 Tahun 2019
(mengandung 3 komponen utama RPP, materi
terintegrasi covid-19, durasi 30 menit per jam
pelajaran) minimal setiap Mapel 1 RPP per jenjang
kelas
4. Tersedia Rancangan Penugasan Mandiri terintegrasi
materi covid-19/PHBS minimal setiap Mapel 1 RPP per
jenjang kelas (Mendukung tujuan pembelajaran, dapat
diselesaikan paling lama 60 menit)
5. Tersedia tagihan penilaian mencakup aspek
pengetahuan, sikap dan keterampilan terintegrasi materi
covid-19
6. Tersedia rubrik penilaian setiap tagihan penilaian
berbasis kualitatif dan kuantitatif
Rancangan Tugas Piket dan Tenaga Kependidikan
D.
Masa Covid-19
1. Tersedia daftar petugas dan jadwal piket setiap harinya
2. Memuat tugas memantau dan mengawasi warga sekolah
dan tamu saat datang dan pulang sekolah
3. Memuat tugas melakukan tes suhu tubuh saat warga
sekolah dan tamu datang serta pengecekan penggunaan
masker
4. Memuat tugas mengarahkan pengisian buku tamu saat
datang
5. Memuat tugas melaporkan ke kepala sekolah bilamana
ada peristiwa atau kejadian selama jam pembelajaran
6. Memuat tugas memastikan pengantar atau penjemput
tidak masuk halaman sekolah
7. Memuat tugas mengontrol kehadiran guru dan staf
setiap harinya
Jumlah
Keterangan
1. Pilihan Ya = 1 dan Pilihan Tidak = 0
2. Berikan tanda cek (√) pada kolom pilihan YA atau Tidak sesuai dengan penilaian Anda terhadap
kelayakan pembelajran tatap muka
3. Berikan catatan khusus atau saran perbaikan bukti fisik/dokumen kelayakan persiapan
pembelajaran tatap muka
4. Tentukan Nilai menggunakan rumus sbb:

AMAT BAIK (AB) 90 - 100 Skor Perolehan

BAIK (B) 70 - 89 Nilai = --------------------- X
CUKUP (C ) 50 - 69 100
KURANG (K) ≤ 50 Skor Maksimal

Catatan : Bukti fisik administrasi persiapan pembelajaran yang tidak ada atau yang belum sesuai standar
secara minimal dapat dibenahi lagi oleh pihak sekolah.

Saran pembinaan kelayakan persiapan pembelajaran tatap muka

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

Kendari, 2020
Penilai,

-----------------------