Lampiran 29

Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga (Resume)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat yang Ayu winda Tanggal 24/11/2020
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn.Sh Bahasa sehari- Bahasa indonesia
Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp Jl.hj janim gg.blok s rt 04/05 Jarak yankes 1 km
terdekat
Agama & Suku Islam & betawi Alat Motor
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
no Nama Hub Umur JK Suku Pendi Pekerja Status TTV (TD, Status Alat
dgn dikan an Saat Gizi (TB, N, S, P) Imunisasi Bantu/
KK Terak Ini BB, Dasar Protesa
hir BMI)
1 Tn. Sy suami 34 L beta D3 wirasw Tb: 160 Td : 130/70 - -
wi asta
BB: 70kg N : 84 x/mnt
Bmi : S:36,50 C
27,3
P: 18 x/mnt
 Ny. Am istri 32 P jawa D3 wirausa Tb :155 Td : 110/70 - -
ha
2 BB: 80 N : 77x/mnt
kg
S:360 C
Bmi :
P: 16 x/mnt
33,3
3. An.Al Anak 5 p beta BS - Tb : 102 S:36,80 C Lengkap -
wi cm
N :87 x/mnt
BB: 20kg
P : 20 x/mnt
Bmi :
19,2
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Alergi Kesehatan
Saat ini
INDIVIDU
Tn : Sh Tampak Sehat Alergi seafood -
Sehat
1
Ny. Am Tampak Sehat - -
Sehat
2
3 An.Al Tampak Sehat - Konstipasi
Sehat

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah : Bersih,nyaman
 Ventilasi : terdapat ventilasi udara yang baik
 Pencahayaan Rumah : terdapat beberapa lampu
disemua sisi ruangan
 Saluran Buang Limbah : Baik
 Sumber Air Bersih : baik
 Jamban Memenuhi Syarat : Jamban didalam
rumah.
 Tempat Sampah: terdapat tempat sampah di
beberapa sisi rumah
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 4m2/orang : Ya
PHBS Di Rumah Tangga
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan : Ya
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya
 Menggunakan jamban sehat : Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Tidak
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
 Tidak merokok di dalam rumah  : Tidak
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak. karena.
Karena anak Tn.Sh mengalami susah buang air besar selama 2 hari.

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada 
Tidak . Karena,keluarga mengetahui permasalahan Kesehatan An.Al

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: 
Ada  Tidak .karena. An.Al tidak mau mengkonsumsi makanan berserat.

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ada  Tidak .karena. Keluarga mengetahui tanda dan gejala anak An.Al yang tidak
buang air besar selama 2 hari dengan kondisi perut An.Al kembung dan perut sakit

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat  Ada  Tidak .karena. kelurga memberikan obat pencahar supaya An.Al buang air
besar.

6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu keluarga mengatakan
mengetahui informasi Kesehatan dari tenaga Kesehatan.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak  perlu
ditangani karena keluarga mengatakan jika tidak di tangani maka An.Al tidak bisa buang air besar.

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:
 Ya  Tidak, jelaskan: keluarga mengatakan melakukan upaya peningkatan Kesehatan yang dilakukan
keluarga terhadap An.Al seperti menjaga pola makan yang bergizi dan berserat.

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak , Jelaskan: kelurga mengatakan mengetahui kebutuhan pengobatan An.Al dari tenaga
Kesehatan.

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
 Ya  Tidak, jelasakan Keluarga mengatakan,bahwa keluarga dapat merawat An.Al yang mengalami
masalah Kesehatan di rumah.

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan Keluarga melakukan pencegahan denganmengatur pola makan yang bergizi dan
berserat.

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan:
 Ya  Tidak, jelaskan:

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan
 KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
- Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
- Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
- Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit :An. Al Diagnosa Medik : Konstipasi
Sumber Dana Kesehatan :Bpjs Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK
Kesadaran : Compos  Edema  Bunyi  Sianosis
,vol ml/hr
Mentis jantung:
 Hematuri   Sekret / Slym
GCS : 15  Asites  Akral dingin Poliuria
 Oliguria   Irama ireguler
TD:  Tanda Perdarahan: Disuria  Wheezing
P: 20 x/mnt purpura/ hematom/  Inkontinensia 
Retensi  Ronki
S : 36,8o C petekie/ hematemesis/
 Nyeri saat BAK  Otot bantu napas
N :87 x/mnt melena/ epistaksis
 KemampuanBAK :  Alat bantu nafas
 Tanda Anemia : Pucat/ Mandiri/
 Konjungtiva pucat/ Bantu  Dispnea
Lidah sebagian/tergantung
 Sesak
pucat/ Bibir pucat/  Alat bantu: Tidak
 Stridor
Akral pucat  Gunakan Obat :Tidak
 Krepirasi
 Tanda Dehidrasi:  Kemampuan
BAB
mata cekung/ turgor
:Mandiri/tergantung (Tidak ada Kelainan)
kulit
 Alat bantu: tidak
berkurang/ bibir kering
 Pusing 
(Tidak ada Kelainan)
Kesemutan
 Berkeringat  Rasa
Haus
 Pengisian kapiler  3
detik

(Tidak ada Kelainan)

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah   Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Kembung
 Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
Nafsu Makan : …….............
 Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas
Berkurang
Nyeri otot/tulang pada ..........................…
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Alat bantu :  Disorientasi
 Parese
 Disphagia  Tremor Jenis
 Visus :  Halusinasi
 Bau Nafas  Malaise / fatique  Disartria
Fungsi pendengaran :  Amnesia
 Kerusakan gigi/gusi/  Atropi
 Paralisis
lidah/
 Kekuatan otot:  Kurang jelas  Refleks patologis
……
geraham/rahang/palatum  Postur tidak normal.
 Tuli  Kejang : sifat
 RPS Atas : bebas/ …….. lama ..……
 Distensi Abdomen
terbatas/  Alat bantu
 Bising Usus: frekwensi ....................................
kelemahan/
 Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi kelumpuhan
Fungsi Perasa  Mampu
 Diare: (kanan / kiri)  Mampu  Terganggu
 Terganggu
 Hemoroid, grade Tidak  RPS Bawah
:bebas/terbatas/
 Teraba Masa abdomen (Tidak ada Kelainan)
Tidak
kelemahan/kelumpuhan
 Stomatitis  Warna
(kanan / kiri) Kulit
 Riwayat obat pencahar
 Berdiri : Mandiri  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Maag Ulserasi  Pus ………
 Konsistensi
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Diet Khusus:  Berjalan : Mandiri/
Tidak/Ya. Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
warna…….
 Kebiasaan makan- sebagian/tergantung
minum :  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Alat Bantu : Tidak/Ya
 Bantu sebagian  Nyeri : Tidak/Ya
Tergantung (Tidak ada Kelainan)
 Alergi (Tidak ada Kelainan)
makanan/minuman :
Tidur dan Istirahat
Tidak
 Susah tidur
 Alat bantu : Tidak
 Waktu tidur
8 jam-10jam
(Tidak ada Kelainan)
……………………………………………………
…………
 Bantuan obat,
…………………………………………..
………………

(Tidak ada Kelainan)

Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-

Budaya hari
 Cemas  Denial   Gigi-Mulut kotor
Marah  Interaksi dengan  Mandi : Mandiri
 Mata kotor  Kulit
Keluarga : /tergantung
 Takut  Putus asa kotor
Depresi Baik, antar anggota  Berpakaian : Mandiri/
keluarga saling  Perineal/genital kotor Bantu
 Rendah diri  menyayangi dan bertugas  Hidung kotor  sebagian/
Menarik diri sesuai peran yang Kuku kotor
disepakatidi keluarga  Menyisir Rambut :
 Agresif Perilaku  Berkomunikasi :  Telinga kotor Mandiri/
kekerasan
Lancar, tidak ada  Rambut-Kepala kotor Bantu
 Respon pasca gangguan bicara sebagian/tergantung
trauma .....
 Kegiatan sosial sehari-
 Tidak mau melihat (Tidak ada Kelainan)
hari :
bagian (Tidak ada Kelainan)
tubuh yang rusak Keluarga sering
mengikuti pengajian
yang sering dibuat oleh
(Tidak ada Kelainan)
RW di wilayah tempat
tinggal
Keterangan Tambahan terkait Individu:

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG
- - - -