LIST QUESTION UNTUK SURVEY AWAL

HARGA DIRI

1. Apakah kamu merasa bisa membela diri tentang apa saja yang kamu yakini? 17/3
2. Apakah kamu setuju bahwa bagaimana perasaan kamu tentang dirimu sendiri tergantung pada
apa yang orang lain pikirkan tentang kamu ?
3. Apakah kamu merasa kamu bisa menjadi diri sendiri di sekitar orang lain? 16/4
4. Apakah secara keseluruhan kamu merasa lebih baik tentang kemampuanmu dibandingkan
dengan orang lain (mis. di sekolah, organisasi, saat berolahraga atau bersosialisasi) ? 5/15
5. Apakah kamu merasa tidak berguna ? 8/12
6. Apakah menurutmu, kamu adalah orang baik yang memiliki banyak hal untuk diandalkan?
7. Apakah kamu merasa bahwa kamu adalah orang yang berharga yang setidaknya setara dengan
orang lain? 16/4
8. Apakah tubuhmu membuatmu merasa kurang percaya diri? 8/12
9. Apakah kamu merasa yakin dengan kemampuanmu untuk mencapai hal-hal yang kamu
pikirkan?
10. Apakah kamu berpikir orang lain menyukaimu ?

AKTUALISASI DIRI

1) Apakah kamu takut gagal ?

2) Apakah kamu terganggu oleh rasa takut tidak mampu melakukan suatu hal
3) Apakah kamu merasa harus melakukan apa yang orang lain harapkan untuk kamu lakukan
4) Apakah orang lain harus selalu menyetujui apa yang kamu lakukan
5) Apakah kamu tidak merasa malu dengan emosimu ?
6) Apakah kamu merasa Lebih baik menjadi diri sendiri kemudian menjadi populer
7) Apakah kamu percaya bahwa semua orang pada dasarnya baik dan dapat dipercaya
8) Apakah kamu tidak merasa bertanggung jawab untuk membantu siapa pun
9) Apakah kamu tidak menerima kelemahanmu sendiri
10) Apakah kamu merasa bebas untuk marah pada orang yang kamu cintai.