DIABETES

Program telecoaching untuk pengendalian

diabetes tipe 2: uji klinis acak

Hérica Cristina Alves de Vasconcelos, José Claudio Garcia Lira Neto, Márcio Flávio Moura de Araújo,
Gerdane Celene Nunes Carvalho, Carla Regina de Souza Teixeira, Roberto Wagner Júnior Freire de
Freitas, Marta Maria Coelho Damasceno

T
Model penanganan penyakit ini terbukti mahal dan
ABSTRAK
memakan waktu lama bagi para profesional kesehatan, INTISARI: Latar Belakang: Penderita diabetes berisiko tinggi mengalami komplikasi mikro dan
serta tidak efektif, terutama karena makrovaskular yang meningkatkan biaya pengobatan dan mempersingkat usia harapan hidup. Program
Wabah
inersia diabetes
terapeutik yangtipe 2 menyebabkan
dapat dan tradisional
keengganan telecoaching dapat meningkatkan pengendalian diabetes jangka pendek dan mengurangi beban
di pihak pasien dan profesional untuk berubah atau berkembang dengan penyakit. Tujuan: untuk menganalisis pengaruh program telecoaching kesehatan dalam pengendalian
pengobatan yang sudah mapan (Wild et al, 2016). Dalam hal ini, intervensi yang diabetes tipe 2. Metode: dilakukan uji klinis pragmatis. Tiga puluh satu pasien dengan diabetes tipe 2
dibantu oleh teknologi terkait kesehatan yang menggunakan 'telehealth' telah dibagi menjadi kelompok kontrol dan intervensi. Kelompok kontrol menerima asuhan keperawatan
disorot sebagai alternatif yang ekonomis dan efektif untuk mengendalikan biasa, dan kelompok intervensi menerima asuhan biasa dan telecoaching selama 24 minggu. Temuan:
penyakit, yang melibatkan kondisi klinis dan laboratorium (Wayne et al, 2015). kelompok intervensi membaik: pengukuran lingkar perut, tekanan darah sistolik dan diastolik dan indeks
massa tubuh; variabel yang terkait dengan kontrol glikemik (glukosa vena puasa dan hemoglobin
Dipahami sebagai penyediaan jarak jauh dari layanan diagnostik dan konsultasi terglikasi / HbA1c); dan tingkat lipoprotein densitas tinggi. Kesimpulan: data menunjukkan bahwa
interaktif, telehealth dapat disediakan dengan menggunakan berbagai sistem untuk telecoaching adalah alat yang efektif untuk manajemen diabetes. Direkomendasikan agar penelitian ini
manajemen jangka panjang dan pengendalian diabetes tipe 2. Yang paling terkenal di dikembangkan untuk melibatkan lebih banyak orang dan dijalankan dalam jangka panjang.
antaranya adalah konferensi web, pesan teks (SMS) dan pembinaan melalui
panggilan telepon (telecoaching). Digunakan dalam skenario berbeda, telecoaching
bertujuan untuk mendukung perubahan perilaku kesehatan yang selaras dengan
target yang ditentukan sendiri untuk mengurangi komplikasi serta masalah fisik dan
Kata kunci: Diabetes ■ Telecoaching ■ Telehealth ■ Dukungan pasien
mental jangka panjang yang terkait dengan penyakit (Odnoletkova et al, 2016a;
Oskman et al, 2017 ).

Studi telecoaching untuk kontrol glikemik pada diabetes tipe 2 telah melaporkan

temuan yang berbeda, sehingga tidak ada konsensus atau tingkat bukti yang cukup untuk

menunjukkan apakah strategi ini menurunkan kadar glukosa darah secara signifikan,
Hérica Cristina Alves de Vasconcelos, Departemen Keperawatan, Universitas
membantu dalam pengendalian metabolik penyakit dan, akibatnya, mengurangi
Federal Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil
kemungkinan komplikasi yang penyakit dapat menyebabkan dari waktu ke waktu (Wayne
José Claudio Garcia Lira Neto, Departemen Keperawatan, Universitas Federal
andRitvo, 2014; McGloin et al, 2015; Quinn et al, 2016; Oskman et al, 2017).
Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil

Selain itu, di Brasil — negara seukuran benua dengan masalah sosial
dan ekonomi yang meluas — jelas terlihat kurangnya penelitian mengenai
penggunaan telecoaching dalam pengendalian metabolik diabetes tipe 2.
Selain itu, telecoaching di wilayah timur laut Brasil, yang memiliki
prevalensi diabetes yang tinggi, belum dijelaskan dalam literatur.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis efek dari program
pembinaan kesehatan, yang disediakan melalui telepon, dalam pengendalian klinis
dan laboratorium diabetisi tipe 2.
© 2018 MA Healthcare Ltd
Márcio Flávio Moura de Araújo, Departemen Keperawatan, Universitas Integrasi
Internasional Lusophony Afrika-Brasil, Redenção, Ceará, Brasil
Gerdane Celene Nunes Carvalho, Departemen Keperawatan, Universitas Federal
Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil
Carla Regina de Souza Teixeira, Departemen Keperawatan, Universitas
São Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil
Roberto Wagner Júnior Freire de Freitas, Departemen Kesehatan Keluarga,
Yayasan Oswaldo Cruz, Fortaleza, Ceará, Brasil

Marta Maria Coelho Damasceno, Departemen Keperawatan, Universitas

metode Federal Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil
Ini adalah studi percontohan, uji klinis acak dan pragmatis, dilakukan dengan orang dewasa
Diterima untuk publikasi: September 2018
dari kedua jenis kelamin dengan diabetes tipe 2, diobati.

British Journal of Nursing, 2018, Vol 27, No 19 1115

 di unit perawatan kesehatan primer (PHCU) di kota Fortaleza di Brazil.
Penelitian dilakukan dari Oktober 2013 hingga Mei 2014. Studi ini
disetujui oleh Komite Etika Penelitian Manusia dari Universitas Federal
Ceará (laporan pendapat 255.646) dan terdaftar di Platform Pendaftaran
ClinicalTrials Brasil (PERCOBAAN: RBR-29GJ42).
PHCU dipilih karena melayani sejumlah besar penderita diabetes,
selain menjadi pusat perawatan primer utama. Pada saat penelitian, ini
melayani populasi 600 orang dewasa dengan diabetes tipe 2. Setelah
perhitungan sampel untuk studi percontohan , 120 orang didekati untuk
ambil bagian.
Individu direkrut selama konsultasi keperawatan untuk penderita diabetes. Meskipun
84 orang setuju untuk mengambil bagian dalam penelitian ini, hanya 31 orang yang
menyelesaikan semua tahap penelitian, yang merupakan sampel akhir. Oleh karena itu, 15
orang diacak ke kelompok kontrol, dan 16 orang diacak ke kelompok kontrol, dan 16 orang
kelompok intervensi ( Gambar 1).
Pasien berikut dianggap memenuhi syarat untuk penelitian ini: mereka yang
telah menderita diabetes tipe 2 setidaknya selama satu tahun; melek huruf; berusia
18 tahun atau lebih; memiliki nomor telepon (telepon rumah atau ponsel); dan dapat
menghadiri tahap studi tatap muka. Mereka yang telah diamputasi anggota badan
atau melaporkan insufisiensi ginjal, kebutaan, penyakit kardiovaskular parah atau
hipertensi yang tidak terkontrol dikeluarkan.
Sampel yang dihitung
108 peserta
54 CG / 54 IG
Peningkatan 10%
119 peserta
59 CG / 60 IG
6 bulan
perekrutan
84 peserta
(70% dari sampel)
Pengukuran antropometri
dan data laboratorium
48 peserta yang dikecualikan
36 peserta
Acak
(36 peserta)
Di antara alasan utama peserta meninggalkan penelitian adalah: melewatkan
tiga janji temu untuk mengumpulkan sampel untuk analisis laboratorium; nomor
telepon yang diberikan salah; dan panggilan telepon tidak dijawab setelah tiga kali
percobaan.
Kelompok kontrol hanya mendapat perawatan rutin sesuai dengan protokol
institusi yang diberikan oleh dokter dan perawat PHCU. Kelompok intervensi,
pada gilirannya, terdiri dari pasien yang, selain perawatan rutin, menerima
program bimbingan / pembinaan penyakit melalui panggilan telepon yang
dilakukan oleh perawat peneliti. Panggilan telepon dirancang untuk memberikan
bimbingan, memotivasi individu dan mendorong mereka untuk mematuhi rejimen
terapeutik untuk penyakit tersebut.
Dua belas kontak telepon dua mingguan dilakukan selama 24 minggu, membahas
topik yang berkaitan dengan: patofisiologi penyakit, jenis utama diabetes, tindakan
obat yang digunakan, terapi insulin, kebutuhan untuk mempromosikan kebiasaan
makan yang sehat, manfaat dari Kegiatan fisik teratur, dan perawatan kaki untuk
mencegah tukak. Bimbingan tentang komplikasi utama dan cara penanganan
beberapa di antaranya juga disediakan. Semua pedoman didasarkan pada bukti
ilmiah, dan tidak ada perubahan dalam pengobatan yang dibuat dengan salah satu
peserta.
Strategi komunikasi terapeutik digunakan, seperti mengetahui cara
mendengarkan, berbicara bila perlu, memberikan bukaan bagi pasien untuk
bertanya, menunjukkan rasa hormat dan minat, dan memberikan waktu yang cukup
dalam percakapan untuk mempertahankan perhatian pasien terhadap apa yang
dibicarakan dan tindak lanjut selanjutnya. -up pada rencana yang diusulkan.
Data antropometri, klinis atau laboratorium diukur tiga kali, pertama
kali pada kontak awal pasien di PHCU, setelah mereka menandatangani
formulir persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian, untuk memiliki
dasar perbandingan di masa depan selama dan setelah intervensi.
Pengukuran kedua dilakukan pada minggu ke-12, dan yang ketiga
setelah intervensi, pada minggu ke-24. Kontak tatap muka dijadwalkan
untuk pengukuran antropometri baru, pengukuran tekanan darah dan
pengambilan sampel darah untuk pengujian laboratorium. Tanggal yang
berbeda dijadwalkan untuk individu dalam kedua kelompok untuk
menghindari bias kontak di antara peserta. Setiap pasien diberi tiga
kesempatan untuk menghadiri setiap tahap tatap muka, dan siapa pun
yang tidak hadir untuk salah satu dari tiga janji yang dijadwalkan
dihentikan dari penelitian.

18 peserta 18 peserta
Data antropometri adalah: berat dan tinggi badan untuk menghitung
CG IG
indeks massa tubuh (IMT) (Pereira et al, 2014); lingkar perut (AC)
(International Diabetes Federation, 2005; Figueiredo et al, 2008); lingkar
Intervensi
pinggang dan pinggul untuk menentukan rasio pinggang-pinggul (WHR)
12 panggilan dalam 24 minggu
(World Health Organization, 2000). Tekanan darah diukur, dan nilai
tekanan darah sistolik (SBP)> 130 mmHg dan tekanan darah diastolik
Pengukuran antropometri dan laboratorium (DBP)> 80 mmHg dianggap tinggi (Brazilian Cardiology Society, 2010;
dan pengumpulan data lainnya
Brazilian Diabetes Society (BDS), 2014). Tes laboratorium termasuk :
glukosa vena puasa (FVG), hemoglobin terglikasi (HbA1c), kolesterol
15 peserta 16 peserta Kunci total (TC), lipoprotein densitas rendah (LDL), lipoprotein densitas tinggi
CG IG CG: kelompok kontrol
(HDL), dan trigliserida (TGL).
© 2018 MA Healthcare Ltd

IG: kelompok intervensi

Sampel akhir - 31 peserta

Untuk menentukan nilai FVG, HbA1c, TC, LDL, HDL dan TGL,
Gambar 1. Diagram alir partisipan yang terlibat dalam penelitian diambil sampel darah vena oleh petugas terlatih.

1116 British Journal of Nursing, 2018, Vol 27, No 19

 DIABETES

karyawan perusahaan yang dikontrak secara eksklusif untuk koleksi

Tabel 1. Karakteristik demografis
laboratorium dan analisis biokimia. Sampel darah diambil, 4ml digunakan
untuk uji HbA1c dan 3,5ml untuk pengujian serum gel. Metode yang CG (n = 15) IG (n = 16)
Variabel sosiodemografi p
digunakan untuk analisis adalah: heksokinase untuk FVG; tinggi n % n %
-Kromatografi cair kinerja untuk HbA1c; dan kolorimetri enzimatik untukTC,
Seks
LDL, HDL dan TGL. Pasien diinstruksikan untuk berpuasa selama 12 jam
sebelum janji temu di PHCU. Perempuan 10 41.7 14 58.3 0,220 *

Pria 5 71.4 2 28.6

Mengenai tes laboratorium, nilai referensi yang direkomendasikan oleh
BDS (2014) digunakan. Karenanya, berikut ini diklasifikasikan sebagai pendidikan

tinggi: FVG> 7,21 mmol / liter; HbA1c≥7%; TC≥5,17 mmol / liter; Sekolah dasar 9 47.3 10 52.7
LDL≥2.586 mmol / liter; dan TGL≥ 1.693 mmol / liter. Untuk HDL, nilai
Sekolah Menengah 5 50.0 5 50.0 0,990 †
≤1.163 mmol / liter dianggap tidak memadai.
Pendidikan yang lebih tinggi 1 50.0 1 50.0
Ukuran statistik frekuensi, mean dan deviasi standar dihitung.
Status pernikahan
Perbandingan sarana sebelum dan sesudah dilakukan menggunakan
uji-t Student untuk data berpasangan. Analisis hubungan antara variabel Menikah 5 35.8 9 64.2

independen dilakukan dengan menggunakan non parametrik c 2 tes dan Tunggal 3 75.0 1 25.0
tes pasti FisherFreeman-Halton, dan hubungan antara variabel
Duda 3 60.0 2 20.0 0,667 †
dependen dengan tes McNemar. Analisis inferensial dengan nilai p
<0,05 dianggap signifikan secara statistik. Data diolah dengan Serikat sipil 2 50.0 2 50.0
menggunakan software SPSS 20.0.
Bercerai 2 50.0 2 50.0

Dengan siapa peserta tinggal

Hasil Anak-anak 3 42.9 4 57.1

Penelitian diselesaikan oleh 31 partisipan, 15 di antaranya pada kelompok
Anggota keluarga lainnya 4 80.0 1 20.0
kontrol dan 16 pada kelompok intervensi. Usia berada pada kisaran 44-85
tahun, dengan rata-rata 59,6 tahun (kelompok kontrol) dan 60,9 tahun Mitra dalam negeri 4 33.3 8 66.7
(kelompok intervensi). Tabel 1 0.272 †
Sendirian 1 100.0 - -
menunjukkan karakteristik sosiodemografi para peserta.
Mengenai penyakitnya, pasien dalam kelompok kontrol telah hidup dengannya Anak-anak dan pasangan serumah 3 60.0 2 40.0

selama 1-20 tahun, dengan waktu rata-rata 8,67 tahun (SD = 6,39). Pada kelompok Anggota keluarga dan pasangan serumah lainnya - - 1 100.0
intervensi, rentang waktu sejak diagnosis adalah 1-20 tahun, dengan periode
Kelas ekonomi
rata-rata 10 tahun (SD = 8,48). Obat antidiabetik oral adalah pengobatan utama
pada kedua kelompok. B1 1 100.0 - -

B2 2 40.0 3 60.0
Meja 2 menunjukkan perbandingan intra dan antar kelompok (efek campuran)
dari rata-rata variabel BMI, AC, WHR, SBP dan DBP. Analisis intra-kelompok C1 2 28.6 5 71.4 0,522 †

dilakukan dengan menggunakan uji-t Student untuk data berpasangan, sedangkan

C2 7 58.3 5 41.7
uji-t Student untuk data independen digunakan untuk analisis antar kelompok.
D 3 16.6 3 16.6

*
Tes pasti Fisher, † Uji rasio kemungkinan CG: kelompok

Diskusi kontrol, IG: kelompok intervensi

Dalam studi ini, pengaruh program telecoaching pada kontrol klinis dan
laboratorium diabetisi tipe 2. Hasilnya menunjukkan bahwa partisipan yang
menerima telecoaching selama studi 24 minggu meningkatkan pengukuran AC
mereka (98,56 menjadi 95,75; p = 0,001), SBP (130,25 hingga 125,87; p =
0,171), DBP (72,12 hingga 71,12; p = 0,640) dan BMI (29,99 hingga 29,96; p =
0,764). Mereka juga melihat peningkatan pada variabel yang terkait dengan
kontrol glikemik: FVG ( 7,925 hingga 7,162; p = 0,378) dan HbA1c (8,0 hingga
7,21; p = 0,052), serta di HDL (1,165 hingga 1,191; p = 0,59).
© 2018 MA Healthcare Ltd
kelompok (p = 0,03), dan HbA1c pada kelompok kontrol / kelompok intervensi (p
= 0,048 / p = 0,052) signifikan.
Penelitian dengan tujuan yang sama telah menunjukkan bahwa telecoaching
memberikan peningkatan yang cepat pada kadar gula darah diabetisi tipe 2, dan
menyarankan bahwa karena konektivitas yang dibangun antara pasien dan penyedia
layanan kesehatan dengan menggunakan telepon, ada adopsi yang lebih besar dari
yang sehat. perilaku yang mendorong pengendalian penyakit yang tepat, dengan
manfaat khusus untuk penghematan biaya dan hasil yang signifikan untuk kualitas
hidup masyarakat (Wayne et al, 2015; Oksman et al, 2017; Walker et al, 2017).

Terlepas dari keragaman hasil, itu mungkin untuk menunjukkan bahwa

hanya perubahan BMI pada kelompok kontrol (p = 0,014), AC pada kelompok
intervensi (p = 0,001), SBP pada kelompok kontrol (p = 0,042), SBP di Uji klinis acak dilakukan di Belgia, yang berusaha menganalisis
kelompok kontrol dan intervensi efektivitas biaya pembinaan perawat

British Journal of Nursing, 2018, Vol 27, No 19 1117

 Tabel 2. Perbandingan intra-kelompok dan antar-kelompok dari variabel indeks massa tubuh, lingkar perut, rasio pinggang-pinggul dan tekanan darah sistolik dan
diastolik

Intra- dan BMI AC WHR SBP DBP

antar kelompok

perbandingan Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p

CG sebelumnya 29.87 5.25 99,46 15.15 0.87 0.89 137.24 22.72 77.22 9.99
0,014 0.151 0,591 0,042 0,649
CG setelah 30.23 5.29 101.86 11.46 0.88 0,52 141.06 23.66 76.4 8.88

IG sebelumnya 29.99 5.82 98.56 11.94 0.87 0.73 130.25 19.51 72.12 8.21
0.764 0,001 0.182 0.171 0.640
IG setelah 29.96 6.04 95.75 13.06 0.88 0.64 125,87 13.94 71.12 8.42

CG sebelumnya 29.87 5.25 99,46 15.15 0.87 0.89 137.24 22.72 77.22 9.99
0.95 0.86 0.91 0.36 0.13
IG sebelumnya 29.99 5.82 98.56 11.94 0.87 0.73 130.25 19.51 72.12 8.21

CG setelah 30.23 5.29 101.86 11.46 0.88 0,52 141.06 23.66 76.40 8.88
0.92 0.17 0.96 0,03 0.10
IG setelah 29.96 6.04 95.75 13.06 0.88 0.64 125,87 13.94 71.12 8.42

CG: kelompok kontrol, IG: kelompok intervensi, SD: deviasi standar

Tabel 3. Perbandingan intra-kelompok dan antar-kelompok dari rata-rata data laboratorium * mengenai pengendalian diabetes tipe 2

Intra- dan FVG HbA1c TGL TC LDL HDL

antar kelompok

perbandingan Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p Berarti SD p

CG sebelumnya 6.274 2.328 6.9 1.31 1.923 0,944 4.766 1.237 2.796 0,905 1.151 0,265
0.705 0,048 0.90 0.42 0.30 0.98
CG setelah 6.656 2.728 7.33 1.73 1.892 1.044 4.489 1.126 2.604 0.787 1.149 0,327

IG sebelumnya 7.925 3.491 8.0 2.14 1.566 0.703 4.396 1.485 2.511 1.158 1.165 0.287
0.378 0,052 0.11 0.46 0.90 0,59
IG setelah 7.162 2.421 7.21 1.19 1.831 0.815 4.562 1.171 2.530 0,926 1.191 0.280

CG sebelumnya 6.274 2.328 6.9 1.31 1.923 0,944 4.766 1.237 2.796 0,905 1.151 0,265
0.13 0,09 0.23 0.45 0.46 0.89
IG sebelumnya 7.925 3.491 8.0 2.14 1.566 0.703 4.396 1.485 2.511 1.158 1.165 0.287

CG setelah 6.656 2.728 7.33 1.73 1.892 1.044 4.489 1.126 2.604 0.787 1.149 0,327
0,59 0.82 0.85 0.86 0.82 0.72
IG setelah 7.162 2.421 7.21 1.19 1.831 0.815 4.562 1.171 2.530 0,926 1.191 0.280

* Glukosa vena puasa, hemoglobin terglikasi, trigliserida, kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan lipoprotein densitas tinggi CG: kelompok kontrol, IG: kelompok
intervensi, SD: deviasi standar

program untuk diabetes, menunjukkan bahwa intervensi tersebut sangat hemat biaya dan
secara signifikan meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes tipe 2 yang tidak
terkontrol dengan baik (Odnoletkova et al, 2016b). Namun, terlepas dari hasilnya,
telecoaching tidak didukung di mana-mana, dan Literatur masih menunjukkan
penggunaan telecoaching untuk mendukung pengendalian glikemik pada penderita
diabetes tipe 2 bervariasi (Blackberry et al, 2013; Eakin et al, 2014).
Mengenai data antropometri terkait dengan akumulasi lemak, hasil
penelitian menunjukkan bahwa nilai BMI dan AC berkurang pada kelompok
intervensi, sejalan dengan penelitian lain yang sifatnya sama (Carallo et al,
2015). ditemukan dalam sebuah penelitian yang dikembangkan di Iran, yang
menunjukkan peningkatan nilai BMI setelah 3 bulan telecoaching (Lashkari et
al, 2013). Namun, WHR, indeks adipositas yang memprediksi komplikasi
kardiometabolik dan berfungsi sebagai indikator perubahan glikemik dan
Variabel lipaemik pada orang dengan dan tanpa diabetes, menunjukkan
Mengenai tekanan darah, pada kelompok intervensi terjadi penurunan
rerata SBP dan DBP setelah kontak telepon. Rerata SBP pada kelompok
intervensi menunjukkan penurunan 4,3 mmHg; penurunan SBP secara
signifikan lebih banyak dalam beberapa kasus (Nocella et al, 2016).
Mengenai DBP, meskipun ada juga penurunan mean pada kelompok
intervensi, perbedaannya hanya 1 mmHg. Berbeda dengan yang terjadi dengan
SBP, sebagian besar studi yang dipilih untuk diskusi ini menemukan DBP turun
(McGloin et al, 2014; Odnoletkova et al. al, 2016c).
Pengendalian diabetes berkaitan dengan pengendalian tekanan darah karena
orang dengan tekanan darah tinggi rentan terhadap salah satu penyakit penyerta
utama yang terkait dengan diabetes tipe 2 — hipertensi arteri — yang meningkatkan
tingkat komplikasi dan masuk rumah sakit.
© 2018 MA Healthcare Ltd

peningkatan pada hasil penelitian ini, meskipun kecil (rata-rata 0,87 hingga Analisis data laboratorium menunjukkan bahwa, dengan pengecualian TC dan
0,88; p = 0,182 pada kelompok intervensi dan p = 0,591 pada kelompok LDL, semua indeks (FVG, HbA1c, TGL dan HDL) memiliki hasil positif, yang
kontrol). menunjukkan manfaat intervensi telecoaching 24 minggu untuk mengelola diabetes
tipe 2. Studi tentang ini

1118 British Journal of Nursing, 2018, Vol 27, No 19


subjek memiliki kontrol glikemik yang ditargetkan, dengan mengesampingkan faktor-faktor
yang dapat dimodifikasi terkait dengan diabetes tipe 2, seperti profil lipid.
Sebuah studi yang dilakukan di Norwegia dengan tujuan yang mirip
dengan penelitian ini, dengan 120 pasien yang dipantau selama 1 tahun,
menunjukkan penurunan HbA1c dan berat badan, dan menemukan bahwa
orang tua cenderung lebih mematuhi pedoman yang diberikan oleh
telecoaching (Holmen et al. , 2014). Pada gilirannya, para peneliti di Italia
menemukan bahwa program intervensi telepon dengan diabetisi tipe 2 yang
tidak menerima intervensi lain terbukti efektif dalam mengurangi kadar
HbA1c, BMI dan LDL, dan seefektif tindak lanjut rawat jalan. bahwa, sebagai
tambahan dari perawatan biasa, program intervensi telepon akan mencapai
efek maksimum (Carallo et al, 2015).
Temuan lain dalam literatur menunjukkan bahwa alat telekomunikasi yang digunakan
dalam pengendalian diabetes tipe 2 menunjukkan hasil positif dalam jangka pendek dan
jangka panjang. Selain itu, intervensi telepon tidak hanya efektif dalam mengontrol variabel
metabolik atau bobot, misalnya, tetapi juga hemat biaya. dengan mengurangi kunjungan
rawat jalan, masuk rumah sakit dan mengeluarkan biaya untuk pemeriksaan laboratorium
untuk memantau penyakit (Odnoletkova et al, 2015; 2016b; 2016c). Demikian pula,
penggunaan telecoaching memfasilitasi pengelolaan kelompok kompleks dan mengurangi
waktu yang dibutuhkan praktisi untuk pasien dengan tingkat ketidakhadiran yang lebih
tinggi dari perawatan rawat jalan (Menon et al, 2017).
Namun, beberapa penulis menekankan bahwa untuk mencapai keberhasilan
telecoaching (dan intervensi terkait) dalam pemantauan diabetisi tipe 2 atau
kondisi jangka panjang lainnya, penting untuk mengidentifikasi hambatan yang
menghalangi aplikasinya (Peng et al, 2016 ).
Di antara studi yang dibahas di sini, beberapa di antaranya yang paling relevan
berkaitan dengan motivasi individu untuk mengikuti pedoman dan saran yang
diberikan, persepsi perbaikan jangka pendek dan jangka panjang melalui pencapaian
tujuan dan keterlibatan profesional atau kelompok yang mendampingi pasien ini
setiap hari. , perawatan mingguan atau bulanan, serta berbagi dengan keluarga,
teman atau kolega dan dukungan yang mereka terima.
Keterbatasan penelitian terkait dengan sifatnya sebagai uji klinis pragmatis dan
sampelnya yang kecil.
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan penurunan variabel klinis (AC, BMI, SBP dan DBP) dan
laboratorium (HDL, FVG dan HbA1c) pada kelompok intervensi. Data menunjukkan
bahwa telecoaching adalah alat yang efektif untuk menurunkan kadar HbA1c, yang
penting pada diabetes pengelolaan. Direkomendasikan agar studi dikembangkan
untuk melibatkan lebih banyak orang dan dilakukan dalam jangka panjang
Pertanyaan reflektif CPD
■ Bagaimana Anda akan menerapkan sistem telecoaching?
■ Apakah telecoaching efektif untuk kondisi akut maupun jangka panjang?
© 2018 MA Healthcare Ltd
■ Tingkat pelatihan perawat apa yang dibutuhkan untuk mengimplementasikan program telecoaching?
■ Bagaimana telecoaching 1: 1 dibandingkan dengan pendidikan kelompok dalam hal efektivitas biaya dan hasil?
British Journal of Nursing, 2018, Vol 27, No 19
DIABETES
POIN PENTING
■ Intervensi yang dibantu oleh teknologi yang berhubungan dengan kesehatan seperti telehealth dapat menjadi
alternatif yang ekonomis dan efektif untuk mengendalikan penyakit.
■ Telehealth dapat disediakan melalui berbagai sistem untuk manajemen jangka panjang dan
pengendalian diabetes tipe 2, termasuk konferensi web, pesan teks, dan telecoaching melalui
telepon.
■ Program telecoaching untuk diabetes yang diberikan oleh perawat sangat efektif dari segi biaya dan secara
signifikan meningkatkan kualitas hidup orang dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dengan baik.
■ Intervensi telepon tidak hanya efektif dalam mengontrol variabel metabolik atau berat, tetapi juga
hemat biaya karena mengurangi kunjungan rawat jalan, masuk rumah sakit dan pengeluaran
untuk tes laboratorium untuk memantau penyakit.
istilah.Penelitian ini dilakukan oleh perawat; Praktik semacam itu dapat semakin
didorong di kelas profesional ini, meningkatkan cakupan tindakan perawat untuk
meningkatkan kesehatan orang dengan kondisi jangka panjang. BJN
Pengakuan: kami mengucapkan terima kasih kepada Dewan Nasional Brazil untuk
Pengembangan Ilmiah dan Teknologi. Studi ini berasal dari disertasi doktoral Hérica
Cristina Alves deVasconcelos, berjudul 'Pengendalian diabetes mellitus tipe 2: analisis
program intervensi dengan informasi tentang penyakit melalui panggilan telepon '.
Deklarasi minat: HCAV melaksanakan proyek ini sebagai bagian dari PhD-nya di bidang
keperawatan di Universitas Federal Ceará. Tidak ada kepentingan yang bersaing yang
diumumkan oleh penulis lain.
Brazilian Cardiology Society.VI Pedoman Brasil untuk hipertensi.Arq
Bras Cardiol. 2010; 95 (1): 1–51. http://tinyurl.com/5udzfj2 (diakses 4 Oktober 2018)
[pedoman dalam bahasa Portugis].
Masyarakat Diabetes Brasil. Panduan dari Masyarakat Diabetes Brasil:
2013–2014; 2014. http://tinyurl.com/ydca8zwu (diakses 4 Oktober
2018) [pedoman dalam bahasa Portugis].
ID Blackberry, Furler JS, Best JD et al. Efektivitas berbasis praktik umum,
perawat praktik memimpin pelatihan telepon tentang kontrol glikemik diabetes tipe 2:
uji coba terkontrol acak pragmatis cluster Engagement and Coaching for Health
(PEACH). BMJ. 2013; 347: f5272. https://doi.org/10.10.1136/bmj.f5272.
Carallo C, Scavelli FB, Cipolla M dkk. Penatalaksanaan diabetes tipe 2
mellitus melalui telemedicine. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126858. https: //
doi.org/10.1371/journal.pone.0126858
Eakin EG, Winkler EA, Dunstan DW dkk. Hidup sehat dengan diabetes: 24 bulan
hasil dari uji coba acak penurunan berat badan yang dikirim melalui telepon dan intervensi aktivitas
fisik untuk meningkatkan kontrol glikemik. Perawatan Diabetes. 2014; 37 (8): 2177–2185.
https://doi.org/10.2337/dc13-2427
Figueiredo RC, Franco LJ, Andrade RCG et al, 2008. Obesitas dan hubungannya
dengan faktor risiko kardiovaskular pada populasi Jepang-Brazil. Arq Bras Endocrinol Metabol.
2008; 52 (9): 1474–1481 [artikel dalam bahasa Portugis]
1119
 Holmen H, TorbjørnsenA, Wahl AK dkk. Intervensi kesehatan seluler untuk Mengoptimalkan pengendalian diabetes pada diabetisi tipe 2 melalui telecoaching yang dipimpin oleh
swa-manajemen dan perubahan gaya hidup untuk diabetisi tipe 2, bagian 2: hasil satu perawat. Diabet Med. 2016c; 33 (6): 777–785. https: // doi. org / 10.1111 / dme.13092
tahun dari uji coba terkontrol acak di Norwegia PERBARUI KESEHATAN. JMIR Mhealth
Uhealth. 2014; 2 (4): e57. https: // doi.org/10.2196/mhealth.3882 Oksman E, Linna M, Hörhammer I, Lammintakanen J, Talja M. Cost-
analisis efektivitas untuk program pelatihan kesehatan berbasis tele untuk penyakit kronis di perawatan
Federasi Diabetes Internasional. 2005. Konsensus IDF di seluruh dunia primer. Res. Pelayanan Kesehatan BMC. 2017; 17 (1): 138. https: // doi.org/10.1186/s12913-017-2088-4
definisi sindrom metabolik. Brussels: IDF. http://tinyurl.com/ y7kg3ra8 (diakses 4
Oktober) PengW, Yun S, Holtz BE. Menjelajahi tantangan dan peluang
LashkariT, Borhani F, Sabzevari S, AbbaszadehA. Pengaruh telenursing (telepon aplikasi seluler kesehatan untuk individu dengan diabetes tipe 2 yang tinggal di komunitas
tindak lanjut) pada kontrol glikemik dan indeks massa tubuh (BMI) pasien diabetes tipe 2. pedesaan. Bertema JE Health. 2016; 22 (9): 733–738. https: // doi. org / 10.1089 / tmj.2015.0180
Iran J Nurs Kebidanan Res. 2013; 18 (6): 451–456. McGloin H, Timmins F, CoatesV, Boore
JA pendekatan studi kasus ke Pereira DCR, Araújo MFM, Freitas RWJF, Teixeira CRS, Zanetti ML,
pemeriksaan intervensi pelatihan kesehatan berbasis telepon dalam memfasilitasi perubahan MMC Damasceno. Lingkar leher sebagai penanda potensi sindroma metabolik di kalangan
perilaku untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 2. J Clin Nurs. 2015; 24 (9–10): 1246–1257. mahasiswa. Rev Lat Am Enfermagem. 2014; 22 (6): 973–979.
https://doi.org/10.1111/jocn.12692 MenonA, Grey LC, Fatehi F dkk. Perbandingan karakteristik https://doi.org/10.1590/0104-1169.3565.2505 Quinn CC, Shardell MD, Terrin ML, Barr EA,
pasien Park D, Shaikh F. Mobile
terlihat di layanan kesehatan telehealth diabetes rumah sakit tersier versus spesialis pasien rawat jalan intervensi diabetes untuk kontrol glikemik pada orang berusia 45 hingga 64 tahun dengan diabetes
tatap muka. JTelemedTelecare. 2017; 23 (10): 842–849. https: // doi. org / 10.1177 / 1357633X17733295 tipe 2. J Appl Gerontol. 2016; 35 (2): 227–243. https: // doi. org / 10.1177 / 0733464814542611

Nocella JM, DicksonVV, Cleland CM, Melkus GD. Struktur, proses, dan Walker CL, Kopp M, Binford RM, Bowers CJ. Intervensi telepon rumah
hasil perawatan dalam program telemonitoring untuk pasien dengan tipe untuk orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes. Home Healthc Sekarang. 2017 35 (4): 202–10.
2 diabetes. Pengukuran Hasil Relat Pasien. 2016; 7: 19–28. https: // doi. org / 10.2147 / https://doi.org/10.1097/NHH.0000000000000522
PROM.S93308. eCollection 2016. Wayne N, Ritvo P. Intervensi pelatih kesehatan yang mendukung ponsel cerdas untuk orang-orang
Odnoletkova I, Annemans L, Aertgeerts B, Ramaekers D.Dampak dipimpin perawat dengan diabetes dari komunitas strata sosial ekonomi sederhana: studi kelayakan
telecoaching tentang pemanfaatan layanan kesehatan tahunan dan biaya pada orang dengan longitudinal lengan tunggal. J Med Internet Res. 2014; 16 (6): e149.
diabetes tipe 2. Analisis dalam uji coba data asuransi kesehatan. Nilai Kesehatan. 2015; 18 (7): A602. https://doi.org/10.2196/jmir.3180
https://doi.org/10.1016/j.jval.2015.09.2067 Odnoletkova I, Buysse H, Nobels F et al. Penerimaan Wayne N, Perez DF, Kaplan DM, Ritvo P. Pembinaan kesehatan mengurangi HbA1c masuk
pasien dan penyedia pasien diabetes tipe 2 dari komunitas status sosial ekonomi rendah: uji coba terkontrol
telecoaching pada diabetes tipe 2: studi metode campuran yang tertanam dalam uji klinis acak. secara acak. J Med Internet Res. 2015; 17 (10): e224. https://doi.org/10.2196/jmir.4871
BMC Med Menginformasikan Decis Mak. 2016a; 16 (1): 142.
https://doi.org/10.1186/s12911-016-0383-3 Organisasi Kesehatan Dunia. Obesitas: mencegah dan mengelola global
Odnoletkova I, Ramaekers D, Nobel F, Goderis G, Aertgeerts B, Annemans L. epidemi. Jenewa: WHO; 2000: 284
Memberikan pendidikan diabetes melalui telecoaching yang dipimpin perawat. Analisis efektivitas Wild SH, Hanley J, Lewis SC dkk. Telemonitoring dan glikemik yang didukung
biaya. PLoS One. 2016b; 11 (10): e0163997. https: // doi. org / 10.1371 / journal.pone.0163997 kontrol pada orang dengan diabetes tipe 2: uji coba terkontrol acak multisenter teleskop
diabetes pragmatis. PLoS Med. 2016; 13 (7): e1002098.
Odnoletkova I, Goderis G, Nobel F, Fieuws S, Aertgeerts B, Annemans L. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002163

Mendukung dan merawat pasien dengan Tentang buku itu

kondisi jangka panjang

Memberikan dukungan dan perawatan
bagi individu dengan kondisi jangka

Aspek Mendasar
panjang merupakan fitur penting
15 juta orang di Inggris saat ini memiliki dari perawatan kesehatan modern.
kondisi jangka panjang, dan diperkirakan Lebih dari
angka tersebut akan terus meningkat.
berbagai kondisi jangka panjang Oleh karena itu, menangani
yang memengaruhi populasi akan
memainkan peran penting bagi para
penting untuk kondisi jangka panjang, profesional kesehatan. Buku ini adalah
mengeksplorasi prinsip-prinsip utama panduan

Ketentuan Jangka Panjang

praktik, keterampilan, dan kebijakan.
Aspek Mendasar Kondisi Jangka

sebagai bab yang berdiri sendiri, Bab-bab dalam buku ini bisa dibaca
atau buku bisa dibaca secara berurutan.
Referensi lengkap disediakan.

Seperti buku lain dalam seri ini, Aspek

Fundamental dari Kondisi Jangka
Panjang memberikan dasar yang

Helen McVeigh
dan perawat dewasa dapat memperluas ringkas dan berguna dari mana mahasiswa
pengetahuan dan keterampilan mereka. perawat

Tentang Penulis
Helen McVeigh adalah Dosen Senior
di Perawatan Primer di De Montfort
University Leicester. Dia adalah
Perawat Distrik yang berkualitas.
lebih dari 20 tahun pengalaman bekerja
di Perawatan Primer baik di praktik
pedesaan maupun di dalam kota.
Dia memiliki
Diedit oleh Helen McVeigh
Buku ini harus membuat Anda berpikir tentang bagaimana Anda dapat membuat perbedaan i saya n
h ele l saya
n t th essaya
begitu
dariv fve os se
ht th
Hai e mm Sebuahginndigggwwi saya Al
t th lo
Judul lain dalam seri Aspek Dasar
Sebuah
n Sebuah h Sebuah nKeperaw
Hai ngt
g teeatan:
hm n ndid saya
rmcc Hai
Hai Hain.
t tn.saya hoHaiult utdld
sayaiosaya se bl ele b
sehnnSebuah
Prosedur Keperawatan Anak & Remaja
Keperawatan
Anda untuk mengambil perspektif Komunitas
holistik dalam perawatan, pengelolaan, dan dukungan pasien ini. Perawatan Orang Dewasa dengan
Gangguan Pernafasan
Panjang

Merawat Orang Dewasa yang Sakit

Terapi komplementer Akut
Asesmen & Manajemen Nyeri
Mencari informasi
Perawatan Paliatif Edisi ke-2 Research
Perawatan Kesehatan Mental
for Nurses
Editor Seri: John Fowler

• Panduan penting untuk kondisi jangka panjang, mengeksplorasi prinsip-prinsip utama praktik, keterampilan,
dan kebijakan

• Bagian dari kesuksesan Aspek Dasar Keperawatan seri

•
sayasl le

Setiap bab menyajikan poin pembelajaran, dengan menggunakan pendekatan reflektif

b es
Haidua
n d mnm Hai

•
Diedit oleh Helen McVeigh

Contoh sejarah kasus disertakan untuk menggambarkan masalah yang dibahas

Sebuah

ISBN 1-85642-392-1
nn esdisa
n ddl l saya
r rSebuah

ISBN-13: 978-1-85642-392-2; 234 x 156 mm; sampul tipis; 280 halaman; publikasi 2010; £ 24,99
f Hai
os s t t fHai l la

9781856423922
Seri Aspek Dasar Keperawatan
* LoHaiwwc c Hai

www.quay buku. co.uk

© 2018 MA Healthcare Ltd

Pesan salinan Anda dengan mengunjungi LTC FA cover.indd 1

atau telepon

www.quaybooks.co.uk + 4444 ((00)) 333333 880000 11990000 ** 18/1/10 12:38:13

1120 British Journal of Nursing, 2018, Vol 27, No 19

Hak Cipta British Journal of Nursing adalah milik Mark Allen Publishing Ltd dan isinya tidak boleh disalin atau dikirim melalui
email ke beberapa situs atau diposting ke listserv tanpa izin tertulis dari pemegang hak cipta. Namun, pengguna dapat
mencetak, mengunduh, atau mengirim artikel melalui email untuk penggunaan individu.