matPengkaj
ianGangguanJi
wa
I
nisi
al :
Tn.Z (L/P) Tanggal
Pengkaj
i
an:
05Nov
ember2020
Umur :
24Tahun RM No. :
___
___
___
___
__
I
nfor
man :
___
___
___
___
___
__
I
I.KELUHANUTAMA
Pasi
endiant
arkel
uar
gadi
RSJkar
enadi
rumahpasi
engel
i
sah,
mengganggu
masayar
akat,
merusakbar
ang-
bar
ang,
bicar
asendi
ri
,ter
tawasendi
ri
.Pasi
enmemi
l
iki
riway
at
bunuh
di
ridengant
erj
unkesungai
set
ahuny
angl
alu.
I
II
.ALASANMASUKRUMAHSAKI
TDANFAKTORPRESI
PITASI
Pasienput
usobat1bul
any
angl
aludi
kar
enakankel
uar
gal
upaunt
ukmengambi
l
resepke
puskesmasdaer
aht
empatt
inggal
pasi
en.
I
V.FAKTORPREDI
SPOSI
SI
1.Per
nahmengal
ami
gangguanj
i
wadi
masal
alu?
1
Ya Ti
dak
2.Pengobat
ansebel
umny
a?
Ber
hasi
l Kur
angber
hasi
l Ti
dakber
hasi
l
3.Tr
auma Pel
aku/
Usi
a Kor
ban/
Usi
a Saksi
/Usi
a
Ani
ayaf
isi
k
Ani
ayaseksual
Penol
akan
Keker
asandal
am
kel
uar
ga
Ti
ndakankr
imi
nal
Jel
askanNo1,
2,3:
Pasi
enper
nahmengal
ami
gangguanj
i
wadi
masal
alu,
pasi
endi
ant
arkel
uar
ga
di
RSJ
Kar enadir
umahpasi
engeli
sah,
mengganggumasyar
akat
,merusakbarang
-barang,bi
car
asendi
ri
.ter
tawasendi
ri
.2t
ahunyangl
alupasi
enpernah
dirawatdantel
ah
Pulang.Pasi
enmemi
l
iki
riway
atbunuhdi
ridengant
erj
unkesungai
set
ahun
yang
Lal
u.Padapengobat
ansebel
umny
akur
angber
hasi
ldi
sebabkanpasi
en
put
usobat
1bulanyangl
aludikar
enakankeluar
galupaunt
ukmengambi
lresepke
puskesmasdaerahtempatti
nggalpasi
en.
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Masal
ahKeper
awat
an:
1.Per
ub.Tumbang
2.Ber
dukaant
isi
pasi
3.Ber
dukadi
sfungsi
onal
4.Responpascat
rauma
2
4.Adakahanggot
akel
uar
gay
angmengal
ami
gangguanj
i
wa?
Ya Ti
dak
Hubungan Ri
way
atpengobat
andan
Gej
alay
angdi
tunj
ukkan
Keluar
ga per
awatan
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
Masal
ahKeper
awat
an:
1.Koping kel
uarga t
idak ef
ekt
if :
Keti
dakmampuan
2.Kopi
ng keluar
ga t
idak ef
ekt
if :
Kompromi
5.Pengal
amanmasal
aluy
angt
idakmeny
enangkan
Pasi
enmemi
l
iki
riway
atbunuhdi
ridengant
erj
unkesungai
set
ahuny
angl
alu.
Pasi
endiant
arkel
uar
gadi
RSJkar
enadi
rumahpasi
engel
i
sah,
mengganggu
masyar
akat
,mer
usakbar
ang-
bar
ang,
bicar
asendi
ri
,ter
tawasendi
ri
.2
t
ahunyang
3
l
alupasi
enper
nahdi
rawatdant
elahpul
ang.
Masal
ahKeper
awat
an:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
1.Per
.Tumbang 4.Responpascat
rauma
2.Ber
dukaanti
si
pasi 5.Si
ndr
om t
rauma
per
kosaan
V.FI
SIK
1.Tanda-
tandav
ital : TD :
120/
80mmHg Nadi :
82x/
meni
t
Suhu :
___
___
ºC RR :
21x/
meni
t
2.Ukur : TB :
170Cm BB :
65Kg
3.Kel
uhanf
isi
k : Ya Ti
dak
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Rest
iper
ubahansuhut
ubuh
Def
isi
tvol
umecai
ran
Per
ubahanv
olumecai
ran
Rest
iter
hadapi
nfeksi
Per
ubahan nut
ri
si Kebut
uhan Per
ubahan
per
li
ndungan
Ker
usakani
ntegr
it
asj
ari
ngan
Per
ubahanmembr
anmukosaor
al
4
VI
.PSI
KOSOSI
AL
1.Genogr
am
Ket
erangan:
Masal
ahKeper
awat
an:
Masal
ahKeper
awat
an:
___
___
___
___
___
___
_
1.Koping kel
uarga t
idak ef
ekt
if :
Keti
dakmampuan
2.Kopi
ng keluar
ga t
idak ef
ekt
if :
Kompromi
2.Konsepdi
ri
a.Gambar
andi
ri:
b.I
dent
it
as
5
c.Per
an
d.I
deal
dir
i
e.Har
gadi
ri
Pasi
endiant
arkeluar
gadiRSJkarenadir
umahpasiengelisah,
mengganggu
masyar
akat,merusakbar
ang-
barang,bi
carasendi
ri
,ter
tawasendi
ri
.
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Pengabai
anuni
l
ater
al
Gangguanci
tr
atubuh
Gangguan i
dent
it
as
pr
ibadi
3.Hubungansosi
al
a.Or
angy
angber
art
i:
b.Per
anser
tadal
am kegi
atankel
ompok/
masy
arakat:
c.Hambat
andal
am ber
hubungandenganor
angl
ain:
6
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Pengabai
anuni
l
ater
al
Gangguanci
tr
atubuh
Gangguan i
dent
it
as
pr
ibadi
4.Spr
it
ual
a.Ni
l
aidankey
aki
nan:
b.Kegi
atani
badah:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Masal
ah Keper
awat
an : Di
str
ess
VI
I.STATUSMENTAL
1.Penampi
l
an
Ti
dakr
api Penggunaanpakai
an Car
aber
pakai
an
t
idaksesuai t
idakseper
tibi
asany
a
Jel
askan:
Penampi
l
anpasi
enket
ikadi
rawatt
idakr
api
,menggunakanbaj
udancel
anay
ang
kot
or
7
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Si
ndr
oma defi
sit
, per
awat
an diri
(makan,mandi
,pakai
an,toi
l
eti
ng,
2.Pembi
car
aan
Cepat Ker
as Gagap I
nkoher
en
Apat
is Lambat Membi
su
Ti
dakmampumemul
aipembi
car
aan
Jel
askan:
Pasi
enberbi
car
adengannadaker
as,
tampaksel
alumondar
-mandi
r,sel
alu
ber
nyany
idan
berbi
car
asendi
ri
.Pasi
ent
ampakbi
ngungj
i
kadi
tany
a,danj
awabant
idak
sesuai
denganapay
angdi
tany
a
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Ker
usakankomuni
kasi
Ker
usakan komuni
kasi
3.Akt
ivi
tasmot
ori
k
Lesu Tegang Gel
i
sah Agi
tasi
4.Ti
k Gr
imasen Tr
emor Kompul
sif
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
8 Resi
kot
inggi
ceder
a
I
ntol
eransi
akt
ivi
tas
Ker
usakan f
isi
k
4.Al
am per
asaan
Sedi
h Ket
akut
an Put
usasa Khawat
ir Gembi
ra
ber
lebi
han
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
1.Resi
kot
inggi
ceder
a 4.Keput
usasaan
2.Ansi
etas 5.Ket
idakper
cay
aan
5.Af
ek
Dat
ar Tumpul Labi
l Ti
daksesuai
Jel
askan:
Pasi
enberbi
car
adengannadaker
as,
tampaksel
alumondar
-mandi
r,sel
alu
ber
nyany
idan
berbi
car
asendi
ri
.Pasi
ent
ampakbi
ngungj
i
kadi
tany
a,danj
awabant
idak
sesuai
Dengany
angdi
tany
a.
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Ker
usakankomuni
kasi
ver
bal
6.I
nter
aksi
sel
amawawancar
a
Ber
musuh Ti
dakkooper
ati
f Mudaht
ersi
nggung
Kont
akmat
a(-
) Def
ensi
f Cur
iga
Jel
askan:
9
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Ker
usakankomuni
kasi
Ker
usakani
nter
aksi
sosi
al
7.Per
sepsi
Pendengar
an Pengl
i
hat
an Per
abaan Pengecapan
Penghi
du
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masalah Keper
awatan : Halusi
nasi ?
Perubahan Per
sepsi Per
ceptual
(Pendengar
an, Pengl
ihat
an, Perabaan,
8.Pr
osespi
ki
r
Si
rkuml
ansi
al Tangesi
al Kehi
l
anganasosi
asi
Fl
ightofidea Bl
ocki
ng Pengul
angan
pembi
caraan/
persevar
asi
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
9.I
sipi
ki
r
Obsesi Fobi
a Hi
pokondr
ia
Deper
sonal
i
sasi Pi
ki
ranmagi
s I
dey
angt
erkai
t
Jel
askan:
10
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
Waham
Agama Somat
ik Kebesar
an
Cur
iga
Ni
hil
i
sti
c Si
si
ppi
ki
r Si
arpi
ki
r Kont
rol
piki
r
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
10.
Tingkatkesadar
an
Bi
ngung Sedasi St
upor
Di
sor
ient
asi
:
Wakt
u Tempat Or
ang
Jel
askan:
Pasi
ent
ampakbi
ngungj
i
kadi
tany
a,danj
awabant
idaksesuai
denganapa
yang
di
tany
a
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
11.
Memor
i
11
Gangguanday
ainganj
angkapanj
ang Gangguanday
aingatsaat
i
ni
Gangguanday
aingatj
angkapendek Konf
abul
asi
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
12.
Tingkatkonsent
rasi
danber
hit
ung
Mudahber
ali
h Tidakmampukonsent
rasi
Ti
dakmampuber
hit
ungsederhana
Jel
askan:
Pasi
ent
ampakbi
ngungj
i
kadi
tany
a,danj
awabant
idaksesuai
denganapa
yang
di
tany
a
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
13.
Kemampuanpeni
l
aian
Gangguanr
ingan Gangguanber
makna
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:Per
ubahanPr
oses
14.
Day
ati
l
ikdi
ri
Mengi
ngkar
ipeny
aki
tyangdi
der
it
a Meny
alahkanhal
-hal
dil
uar
di
ri
nya
Jel
askan:
12
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
Masal
ahKeper
awat
an:
Keti
dakefekt
if
an pel
aksanaan r
egi
ment
ter
apeuti
k
Ket
idakpat
uhan
VI
II
.KEBUTUHANPERSI
APANPULANG
1.Makan
Bant
uanMi
nimal Bant
uant
otal
2.BAB/
BAK
Bant
uanMi
nimal Bant
uant
otal
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
3.Mandi
Bant
uanMi
nimal Bant
uant
otal
4.Ber
pakai
an/
ber
hias
Bant
uanMi
nimal Bant
uant
otal
5.I
sti
rahatdant
idur
Ti
dursi
angl
ama :
___
___
__s/
d__
___
___
Ti
durmal
am l
ama :
___
___
__s/
d__
___
___
Kegi
atansebel
um/
sesudaht
idur:
6.Penggunaanobat
Bant
uanMi
nimal Bant
uant
otal
7.Pemel
i
har
aankesehat
an
Per
awat
anl
anj
utan : Ya Ti
dak
Per
awat
anpendukung : Ya Ti
dak
13
8.Kegi
atandi
dal
am r
umah
Memper
siapkanmakanan: Ya Ti
dak
Menj
agaker
api
hanr
umah: Ya Ti
dak
Mencuci
pakai
an : Ya Ti
dak
Pengat
urankeuangan : Ya Ti
dak
9.Kegi
atandi
l
uarr
umah
Bel
anj
a : Ya Ti
dak
Tr
anspor
tasi : Ya Ti
dak
Lai
nny
a__
___
___
___
___
__: Ya Ti
dak
Jel
askan:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
__
I
X.MEKANI
SMEKOPI
NG
Adapt
if Mal
adapt
if
Bi
car
adenganor
angl
ain Mi
num al
kohol
Mampumeny
elesai
kanmasal
ah Reaksi
lambat
/ber
lebi
h
Tekni
krel
aksasi Beker
jaber
lebi
han
Akt
ivi
taskont
rukt
if Menghi
ndar
Ol
ahr
aga Menceder
aidi
ri
Lai
nny
a__
___
___
___
___
___
___
_ Lai
nny
a__
___
___
___
___
___
___
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
X.MASALAHPSI
KOSOSI
ALDANLI
NGKUNGAN
Masal
ahdengandukungankel
ompok,
spesi
fi
k:
Pasi
endi
ant
arkel
uar
gadi
RSJkar
enadi
rumahpasi
engel
i
sah,
mengganggu
masy
arakat
,mer
usakbar
ang-
bar
ang,
bicar
asendi
ri
,ter
tawasendi
ri
.
14
Masal
ahber
hubungandenganl
i
ngkungan,
spesi
fi
k:
Pasi
endi
ant
arkel
uar
gadi
RSJkar
enadi
rumahpasi
engel
i
sah,
mengganggu
masy
arakat
,mer
usakbar
ang-
bar
ang,
bicar
asendi
ri
,ter
tawasendi
ri
.
Masal
ahdenganpendi
dikan,
spesi
fi
k:
Masal
ahdengandukunganpeker
jaan,
spesi
fi
k:
Masal
ahdenganper
umahan,
spesi
fi
k:
Masal
ahdenganekonomi
,spesi
fi
k:
Masal
ahdenganpel
ayanankesehat
an,
spesi
fi
k:
Masal
ahl
ainny
a,spesi
fi
k:
Masal
ahKeper
awat
an:_
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
_
15
XI
.PENGETAHUANKURANGTENTANG
Peny
aki
tji
wa Fakt
orpr
esi
pit
asi Kopi
ng
Si
stem pendukung Peny
aki
tfi
sik Obat
-obat
an
Lai
nny
a__
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
___
Masal
ahKeper
awat
an:kur
angny
apenget
ahuant
ent
angobat-obat
an
XI
I.ASPEKMEDI
K
Di
agnosaMedi
k:
Resi
koper
il
akukeker
asan
Ter
api
Medi
k:
Pasi
enmendapat
kant
erapi
hal
oper
idol
2x1dancl
ozapi
n1x1.
16
Anal
i
saDat
a
NO ANALI
SADATA DI
AGNOSAEPERAWATAN
1. Dat
aSubj
ekt
if:
1.Pasi
endiantarkeluar
gadi RSJkarena
di
rumahpasi engeli
sah,mengganggu
masyarakat
,mer usakbarang-
barang,
bi
carasendir
i,ter
tawasendiri
.
2.2tahunyanglalupasienper
nah
di
rawatdantelahpulang.
3.Pasi
enput usobat1bulanyanglal
u
di
karenakankeluargal
upauntuk
mengambi lr
esepkepuskesmas
daer
aht empattinggal
pasi
en.
Resi
koPer
il
akuKeker
asan
Dat
aObj
ekt
if:
1.Penampi l
anpasienketi
kadi
rawat
ti
dakrapi,menggunakanbaj
udan
cel
anay angkotor.
2.Pasi
enber bi
caradengannada
ker
as,tampakselalumondar-
mandir,sel
aluberny
anyidan
ber
bicarasendir
i.
3.Pasi
entampakbingungji
kaditany
a,
danj
awabantidaksesuaidengan
apayangdi
tanya
DAFTARMASALAHKEPERAWATAN
1.Resi
koPer
il
akuKeker
asan
2.Resi
kot
inggi
keker
asan
3.HDRKr
oni
k
4.Def
isi
tper
awat
andi
ri
5.Ker
usakankomuni
kasi
6.Per
ubahanPr
osesPi
ki
r
17
7.Ker
usakani
nter
aksi
sosi
al
POHONMASALAH
Resi
koMencederai Af
fect
Diri
Sendir
iDan
Li
ngkungan
Per
il
akuKeker
asan Cor
ePr
obl
em
GangguanKonsep
Dir
i:HargaDir
i Causa
18
Tabel 2.1 Intervensi Perilaku kekerasan
PN DIAGNOSA PERENCANAAN
O KEPERAWA
TAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
1 Perilaku TUM : Klien menunjukan tanda-tanda Bina hubungan saling percaya dengan Kepercayan dari
kekerasan kepada perawat melalui : mengemukakan prinsip komunikasi klien merupakan
Klien Dan Keluarga terapeutik: hal yang akan
1. Ekspresi wajah cerah, memudahkan
Mampu mengatasi atau tersenyum 1. Mengucapkan salam terapeutik, sapa klien
memberikan resiko 2. Mau berkenalan perawat dalam
dengan ramah, baik, verbal maupun
perilaku kekerasan. 3. Ada kontak mata nonverbal melakukan
4. Bersedia menceritakan 2. Berjabatan tangan dengan klien pendekatan
TUK 1: perasaannya 3. Perkenalkan diri dengan sopan keperawatan atau
5. Bersedia mengungkapkan 4. Tanyakan nama lengkap klien dan nama intervensi
Klien dapat membina masalah panggilan yang di sukai klien selanjutnya
hubungan saling percya 5. Jelaskan tujuan pertemuan terhadap klien
6. Membuat kontrak topik, waktu dan tempat
setiap kali bertemu klien
7. Tunjukan sikap empati dan menerima
pasien apa adanya
8. Beri perhatian kebutuhan dasar klien
13
perasaan klien
14
Tuk 5 : Kriteria evaluasi : Diskusikan dengan klien akibat negatif atau Membantu klien
kerugian dari cara atau tindakan kekerasan melihat dampak
1. Diri sendiri dilukai, yang dilakukan pada: yang ditimbulkan
dijauhi, teman, dan
Klien dapat lingkungan akibat perilaku
• Diri sendiri kekerasan yang
mengidentifikasi akibat 2. Orang lain/keluarga luka, • Orang lain/keluarga
dari perilaku kekerasan tersinggung, ketakutan dilakukan
• Lingkungan
3. Benda-benda dirumah
15
Tuk 7 : 1. Fisik 1. Diskusi cara yang mungkin dipilih serta Keinginan
Tarik napas dalam, memukul anjurkan klien memilih cara yang mungkin marahnya tidak
Klien dapat bantal diterapkan untuk mengungkapkan bisa diprediksi
mendemonstrasikan cara 2. Verbal kemarahannya
waktunya serta
mengontrol perilaku Mengunkapkan perasaan rasa 2. Latih klien memperagakan cara yang
dipilih dengan melaksanakan cara yang siapa yang
kekerasan kesal/jengkel kepada orang memicunya
dipilihnya
lain tanpa menyakiti. 3. Jelaskan cara manfaat tersebut
3. Spritual 4. Anjurkan klien menirukan peragaan yang Meningkatkan
Doa, meditasi sesuai sudah dilakukan kepercayaan diri
agamanya 5. Beri penguatan pada pasien klien serta asertif
(ketegasan) saat
mareah atau
jengkel
16
ulang cara perawatan terhadap klien
6. Beri pujian terhadap keluarga setelah
peragaan
7. Tanya perasaan keluarga setelah mencoba
cara yang dilatihkan.
8.
17