Anda di halaman 1dari 14

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA Tn.

M DENGAN
OSTEOARTHRITIS

DISUSUN OLEH :
LIA ANIS SYAFAAH
G3A020069

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2021
A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
a. Nama : Tn. M
b. Alamat : Grobogan
c. Pekerjaan : Petani
d. Status Perkawinan : Menikah
e. Keluarga terdekat yang segera dihubungi :
f. Nama : Tn. A
g. Pekerjaan : Polri
h. Alamat : Grobogan

2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh nyeri pada kedua lutut kakinya, nyeri terasa pegal-
pegal dan terasa kaku. Keluhan nyeri pada lutut sejak 2 tahun yang lalu.
Klien mengatakan nyeri timbul mendadak. Nyeri bertambah jika saat
aktivitas.

b. Riwayat Kesehatan dahulu


Pernah dirawat dengan osteoarhtritis pada tahun 2018.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga


(-)

d. Suhu : 36oC
e. Tekanan darah : 140/90mmHg
f. BB : 67 kg
g. Nadi : 88 x/menit
h. TB : 169 cm
i. RR : 22 x/menit
j. Diagnosa Medis: -
k. Persepsi Pasien Alasan Masuk RS: -
l. Penyakit yang pernah dialami: osteoarthritis, gastritis
m. Pernah operasi: tidak
n. Alergi : tidak
o. Kebiasaan merokok : tidak
p. Minum alkohol : tidak

3. KEBUTUHAN OKSIGEN
a. Pernafasan: 22 x/mnt, Irama: Teratur
b. Kedalaman : normal
c. Sianosis: -
d. Batuk: -
e. Auskultasi: -
f. Nadi: 88 x/mnt, Irama: teratur, Kekuatan: normal
g. Tekanan darah: 140/90mmhg
h. Ektremitas : hangat
i. Edema: -
j. Nyeri dada: -

4. KEBUTUHAN NUTRISI
a. Makan: Frekuensi 3 x/hari
b. Jenis makanan: Nasi
c. Nafsu makan: baik
d. Disfagi: tidak ada
e. Kondisi gigi: lengkap
f. Gigi palsu: tidak
g. BB: 67 kg TB: 169 cm RBW: 97%
h. Apakah turun atau tambah dalam 6 bulan terakhir: tidak
i. Hb: - gr/dl Ht: - % GD: - mg/dl
j. Na: - meq/l kalium: - meq/l Cl: - meq/l
k. Kulit: bersih
l. Dekubitus: tidak ada
m. Turgor baik

5. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT


a. Minum: 1000cc/hr
b. Mukosa mulut: kering
c. Kebiasaan BAK: 4x/hr
d. Warna : kuning
e. Inkontinensia: tidak ada
f. Retensio urin: tidak ada
g. Hematuri: tidak ada
h. Kebiasaan BAB: 1x/hr,
i. Konsistensi : biasa
j. Konstipasi: tidak Diare: tidak Inkontinensia alvi: tidak
k. Pakai obat laksansia: tidak

6. KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT


Penilaian Aktifitas
1. Mandiri
2. Alat bantu
3. Bantuan orang lain
4. Bantuan orang lain dan alat
5. Semua dengan bantuan
MACAM ADL 0 1 2 3 4
Makan/minum 0
Mandi 0
Berpakaian 0
BAK/BAB 0
Pindah dr TT 0
Berjalan 0
Naik Tangga 1

a. Indeks KATZ (AKS): (A,B,C,D,E,F,G). Jenis kemampuan A


b. Kebiasaan olah raga: tidak pernah
c. Merasa mudah lemas/lelah: ya, jika ya, kapan? Saat aktivitas (jalan >
100 m, berdiri > 1 jam)
d. Kontraktur: tidak
e. Apakah pernah mengalami jatuh: tidak
f. Kebiasaan tidur malam: 8 jam, tidur siang: 2 jam
g. Obat tidur: tidak

7. KOMUNIKASI
Berbicara: lancar

8. POLA PERSEPSI (SENSORI)


a. Penglihatan: baik, pakai kacamata: ya
b. Pendengaran : baik, Pakai alat bantu: tdk
c. Penciuman:baik
d. Pengecapan: baik
e. Perabaan: terasa
f. Pengkajian Nyeri, Jelaskan hasilnya…
P = nyeri bertambah saat aktivitas, berkurang saat duduk/berbaring
Q = terasa pegal-pegal setiap hari
R = lutut kanan dan kiri
S=8
T = sejak 2 tahun yang lalu

9. KOPING DAN TOLERANSI STRES


a. Jika merasa stress,bagaimana kebiasaan anda untuk mengatasinya?
Sholat, berdzikir, berdoa
b. Apakah anda merasa stress akhir-akhir ini ?
Tidak
c. Yang menjadi dukungan jika stress:ada, anak.
d. Bagaimana support system keluarga ?jelaskan…
Jika sakit, anak klien selalu datang dan mengantarkan untuk berobat.
Anak selalu mendukung keinginan klien
10. MENTAL
a. Keadaan emosi:baik
b. Memori: kadang lupa
c. Skor minimental status: salah 1 (SPSMQ)
No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ?


V
Jawab :…………………………………………………………………………...
2 Tahun berapa sekarang ?
V
Jawab :………………………………………………………………………….
3 Kapan Bapak/Ibu lahir?
V
Jawab :…………………………………………………………………………
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
V
Jawab : ……………………………………………………………………….
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
V
Jawab :………………………………………………………………………..
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu? V
Jawab :………………………………………………………………………..
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu ? V
Jawab :…………………………………………………………………………
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ?
V
Jawab : …………………………………………………………………………
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?
V
Jawab :………………………………………………………………………….
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?
V
Jawab :…………………………………………………………………………
JUMLAH 9 1

Kesimpulan: (fungsi intelektual utuh)

d. Skor depresi geriatric: skor 4 (tidak ada kemungkinan depresi)


NO PERTANYAAN
1 APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN KEHIDUPAN TIDAK YA
ANDA?
2 APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAK TIDAK YA
KEGIATAN DAN MINAT/KESENANGAN ANDA
3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? TIDAK YA
4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? YA
5 APAKAH ANADA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG BAIK TIDAK YA
SETIAP SAAT?
6 APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG BURUK YA
AKAN TERJADI PADA ANDA?
7 APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK SEBAGIAN TIDAK YA
BESAR HIDUP ANDA?
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? TIDAK YA
9 APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA PERGI YA
KELUAR DAN MENGERJAKAN SESUATU HAL YANG BARU?
10 APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK MASALAH TIDAK YA
DENGAN DAYA INGAT ANDA DIBANDINGKAN
KEBANYAKAN ORANG ?
11 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN ANDA TIDAK YA
SEKARANG MENYENANGKAN?
12 APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA SEPERTI TIDAK YA
PERASAAN ANDA SAAT INI?
13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? TIDAK YA
14 APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA TIDAK TIDAK YA
ADA HARAPAN?
15 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH BAIK YA
KEADAANNYA DARIPADA ANDA?

e. Apakah pernah melakukan perbuatan yang aneh-aneh ? tidak

11. SOSIAL EKONOMI


a. Pekerjaan: petani
b. Jumlah penghasilan perbulan? Rp:
c. Asuransi kesehatan? Ada, BPJS
d. Siapa yang membantu membayar dalam pengobatan ? sendiri dan
dibantu anak
e. Jumlah anak laki-laki : 3 Jumlah anak perempuan: 1
f. Cucu: 8
g. Dirumah tinggal bersama: istri
h. Siapa yang membantu dalam kehidupan sehari-hari: istri
12. PEMERIKSAAN FISIK
a. Kulit :
Turgor kulit : < 3 detik
b. Kepala :
Simetris, warna rambut putih, tidak terdapat nyeri tekan.
c. Leher:
Tidak ada pembesaran kelenjar limpa dan tidak ada pembesaran tiroid.
d. Dada
1) Inspeksi: Dada tampak simetris
2) Auskultasi: suara vesikuler, tidak ada suara napas tambahan
3) Perkusi : sonor saat diketuk
4) Palpasi : Dada tidak ada nyeri tekan, ekspansi simetris
e. Abdomen
1) Inspeksi : Tidak terkaji
2) Auskultasi: Terdengar peristaltik usus dengan jelas.
3) Perkusi : Terdengar timpani.
4) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada abdomen
f. Ekstremitas
1) Atas : Tidak ada kelainan bentuk pada tulang dan tangan (anggota
gerak atas)
2) Bawah : Tidak ada kelainan bentuk pada tulang dan jari, kaki,
terjadi rasa nyeri pada lutut kaki kanan dan kiri.

13. HASIL LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG


(-)

B. ANALISA DATA

DATA (DS DAN DO) ETIOLOGI MASALAH


DS : Gangguan Nyeri kronis (D.0078)
O = nyeri mulai sejak muskuloskeletal kronis
2 thn yll
P = nyeri bertambah
saat aktivitas,
berkurang saat
duduk/berbaring
Q = terasa pegal-pegal
setiap hari
R = lutut kanan dan
kiri
S=8
T = nyeri terus
menerus

DO :
- Pasien tampak menahan
nyeri saat berjalan
- TD :
- Nadi : 88x/menit

DS : Ketidaktahuan Defisit pengetahuan


- Pasien mengatakan tidak menemukan sumber (D.0111)
tahu tentang penyakitnya informasi tentang
osteoarthritis
DO :
(-)

C. PATHWAYS KEPERAWATAN BERDASARKAN MASALAH


KEPERAWATAN YANG MUNCUL

Usia diatas
60 tahun
Proses
penuaan

Penurunan jumlah cairan


sinovial pada sendi

Gesekan lapisan kartilago


pada ujung-ujung tulang

OSTEOARTH Defisit
RITIS pengetahua

Inflamasi
sendi

Pelepasan
mediator

Menyentuh ujung saraf


nyeri

Nyeri

Nyeri kronis
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri kronis berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal kronis
2. Defisit pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan sumber informasi
tentang osteoarthritis

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Nyeri kronis berhubungan dengan gangguan
DX 1
muskuloskeletal kronis
TUJUAN Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam
diharapkan nyeri dapat terkontrol.

OUTCOMES 1. Melaporkan nyeri terkontrol meningkat kemampuan


mengenali onset nyeri
2. Keluhan nyeri menurun
3. Penggunaan analgesik menurun

INTERVENSI MANAJEMEN NYERI (I.08238)


1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri, skala nyeri
2. Berikan teknik non farmakologi untuk mengurangi rasa
nyeri (hipnosis, akupressure, terapi musik, terapi pijat,
aromaterapi, kompres hangat/dingin)
3. Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri
(teknik relaksasi nafas dalam)
4. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Defisit pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan


DX 2
sumber informasi tentang osteoarthritis
TUJUAN Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam
diharapkan pengetahuan pasien tentang penyakitnya
meningkat.
OUTCOMES 1. Mampu mengulangi kembali materi yang telah
disampaikan
2. Mampu menjawab pertanyaan dari perawat

INTERVENSI EDUKASI KESEHATAN (I.12383)


1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
2. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
4. Jelaskan manfaat kesehatan dan efek fisiologis olahraga
5. Jelaskan jenis latihan yang sesuai dengan kondisi
kesehatan

F. TINDAKAN KEPERAWATAN

DX 1. Nyeri kronis berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal kronis

TANGGAL/WAKTU TINDAKAN RESPON


Selasa, 30 Maret Mengidentifikasi lokasi, S:
2021/ Jam 13.00 karakteristik, durasi, O = nyeri mulai
frekuensi, kualitas, sejak 2 thn yll
intensitas nyeri, skala P = nyeri bertambah
nyeri saat aktivitas,
berkurang saat
duduk/berbaring
Q = terasa pegal-
pegal setiap hari
R = lutut kanan dan
kiri
S=8
T = nyeri terus
menerus

O:
- Pasien tampak
menahan nyeri saat
berjalan
- TD :
- Nadi : 88x/menit

Rabu, 31 Maret 2021/ Mengajarkan teknik non S:


Jam 15.00 farmakologi untuk - Skala nyeri : 7
mengurangi nyeri
(relaksasi nafas dalam)
O:
- Klien mampu
mempraktikan kembali
teknik relaksasi nafas
dalam
Kamis, 1 April 2021/ Memberikan kompres S:
Jam 09.00 hangat pada kedua lutut - Klien mengatakan
klien nyeri sedikit
berkurang.
- Klien mengatakan
skala nyeri menurun
menjadi 4

O:
- Klien menunjukkan
ekspresi nyaman

DX 2. Defisit pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan sumber informasi

TANGGAL/WAKTU TINDAKAN RESPON


Rabu, 31 Maret 2021/ Mengidentifikasi kesiapan S:
Jam 16.00 dan kemampuan menerima - Klien mengatakan
informasi siap menerima
penyuluhan tentang
penyakit yang
dideritanya hari
kamis jam 08.00
O:
- Klien tidak
menderita gangguan
pendengaran dan
gangguan kognitif
(mampu menerima
informasi)
-
Kamis, 1 April 2021/ Memberikan pendidikan S:
Jam 08.00 kesehatan pada klien dan - Klien mengatakan
keluarga tentang penyakit sudah memahami
osteoarthritis tentang penyakit
yang saat ini diderita

O:
- Klien mampu
menjawab pertanyaan
yang diajukan oleh
perawat tentang
materi yang
disampaikan

G. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN


Nyeri kronis berhubungan dengan gangguan
DX 1.
muskuloskeletal kronis
TANGGAL/WAKTU EVALUASI
Selasa, 30 Maret 2021/ S:
Jam 13.30 O = nyeri mulai sejak 2 thn yll
P = nyeri bertambah saat aktivitas, berkurang
saat duduk/berbaring
Q = terasa pegal-pegal setiap hari
R = lutut kanan dan kiri
S=8
T = nyeri terus menerus

O:
- Pasien tampak menahan nyeri saat berjalan
- TD :
- Nadi : 88x/menit

A:
Nyeri kronis b.d gangguan muskuloskletal kronis
P:
- Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi
nyeri

Rabu, 31 Maret 2021/ S:


Jam 15.30 - Klien mengatakan tubuhnya terasa lebih rileks dan
nyaman
- Skala nyeri : 7

O:
- Klien mampu mempraktikan kembali teknik
relaksasi nafas dalam

A:
Masalah nyeri kronis belum teratasi
P:
- Berikan terapi non farmakologi kompres hangat
pada lutut klien

Kamis, 1 April 2021/ S:


Jam 09.30 - Klien mengatakan nyeri sedikit berkurang.
- Skala nyeri : 3

O:
- Klien menunjukkan ekspresi nyaman

A:
Masalah nyeri teratasi sebagian

P:
Anjurkan klien melakukan kompres dan teknik non
farmakologi yang telah diajarkan saat merasa nyeri

Defisit pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan


DX 2.
sumber informasi
TANGGAL/WAKTU EVALUASI
Rabu, 31 Maret 2021/ S:
Jam 16.15 - Klien mengatakan tidak mengetahui tentang
penyakit yang diderita
- Klien mengatakan siap menerima penyuluhan
tentang penyakit yang dideritanya hari kamis jam
08.00

O:
- Klien tidak menderita gangguan pendengaran dan
gangguan kognitif (mampu menerima informasi)

A:
Defisit pengetahuan b.d ketidaktahuan menemukan
sumber informasi

P:
Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
osteoarthritis

Kamis, 1 April 2021/ S:


Jam 09.00 - Klien mengatakan sudah memahami tentang
penyakit yang saat ini diderita

O:
- Klien mampu menjawab pertanyaan yang diajukan
oleh perawat tentang materi yang disampaikan

A:
Masalah defisit pengetahan teratasi

P:
Hentikan intervensi