RM 05 d K
NURSING CARE PLAN
(PERUBAHAN NUTRISI)
KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
Nama DPJP : ________________________________________________________
Diagnosa Medis : ________________________________________________________
N Dx.KEPERAWATAN
O (SDKI)
Tgl : Jam :
Perbahan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan
dengan :
Tidak mampu dalam
o Memasukkan makanan
o Mencerna makanan
o Mengabsorbsi makanan
karena faktor biologi,
psikologi
o Hilangnya nafsu makan
o Mual, muntah
Data Subyektif
Klien mengatakan :
o Mudah merasa kenyang sesaat
setelah mengunyah makanan
o Intake makan kurang dari
kebutuhan yg dianjurkan
o Perubahan sensasi rasa
o Tidak mampu mengunyah
makanan
o Kram perut
o Nyeri abdomen patologi
o Tidak ada nafsu makan
Data Obyektif
o Konjungtiva dan membran
mukosa pucat
o Luka, inflamasi pada rongga
mulut(sariawan)
o Tonus otot buruk
o Diare
o Suara usus hiperaktif ……x /m
o Penurunan BB ………………
o Data Lab: ……………………
Nama :
No. RM
Tgl Lahir
(Tempelkan sticker identitas pasien)
TUJUAN KEPERAWATAN
(SLKI )
o Status nutrisi : makanan
dan cairan adekuat
o Pemberian ASI/PASI
o adekuat
o BB seimbang
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama ......x
jam
o Intake nutrisi/ASI/PASI
adekuat
o Tidak terjadi kram perut
o Nafsu makan meningkat
o Tidak ada luka, inflamasi
pada rongga mulut
o Bising usus dalam batas o Monitor asupan nutrisi, dan
normal 5-35 x /mnt
o Berat badan meningkat
o Klien mandiri dan mampu
mengidentifikasi kebutuhan
nutrisi
o Data Lab ………………
o ................................
:
:
RENCANA TINDAKAN
(SIKI )
Manajemen nutrisi
o Kaji kemampuan klien untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi
o Informasikan kepada klien /
keluarga faktor yang dapat
menimbulkan mual dan
muntah
o Lakukan / tawarkan oral
higiene sebelum makan
24 o Ajarkan pada klien /
keluarga tentang pentingnya
kebutuhan nutrisi/ASI/PASI
o Informasikan kepada klien
untuk menghindari
mengunyah makanan pada
bagian mulut yang sakit /
luka
intake -output cairan
o Kolaborasi dengan medis dan
ahli gizi untuk :
o Program therapi, diet,
pemeriksaan laborat
o Pemasangan NGT
o Pemberian nutrisi
parenteral
Dukungan kenaikan BB
o Monitor BB klien sesuai
indikasi
o Sediakan makanan sesuai
dengan kesukaan klien &
program diit
o Bantu klien dalam makan
dan libatkan keluarga
dalam pemberian
makanan
Pendampingan pemberian
ASI/PASI
o Ciptakan lingkungan
yang nyaman
o saat menyusui
o Kaji kemampuan reflek
menelan bayi
o Lakukan konseling
laktasi bila diperlukan.
Nama Perawat
( .................................... )