LEMBAR PROSES

Perihal : Permohonan penjelasan mengenai ketentuan COB BPJS Kesehatan

Tanggal Dari Kepada Keterangan
14 Januari Kadep Kadep Yanmed Dengan hormat,
2021 Marketing Up. Manajer
JKN Sehubungan adanya proses perpanjangan kerjasama
dengan PT Graha Pusri Indonesia dan Inhealth berikut
kami sampaikan :

A. Pengajuan PT Graha Pusri Indonesia :

1. Pengajuan ketentuan mengenai Rawat Jalan
menggunakan tarif umum dikurangi tarif INA
CBGs) yang berlaku di 3 RS (Pasteur, Arcamanik,
Palembang)
2. Pengajuan kerjasama Top Up dengan ketentuan
berikut :
Jatah Kelas di
Penempatan di Faskes
No Kartu
PIHAK PERTAMA
Yankestam
tidak ada topup / tidak ada
1 Kelas I
naik kelas

2 Kelas Utama Sesuai PMK 51

naik kelas maksimal 1
(satu) tingkat di atas kelas
1 (satu)
3 Kelas VIP
(selisih 75% dari Tarif
InaCBGs kelas 1).

B. PKS Inhealth Mandiri

Mohon arahannya mengenai ketentuan BPJS bahwa
BPJS sudah tidak bekerjasama lagi dengan AKT First
Payor, karena pada PKS tahun 2020 Inhealth sebagai
first payor.
Demikian kami sampaikan, mohon arahan lebih
lanjut.

Hormat kami
A.n Kepala Departemen Marketing
Manajer Pentarifan dan Jampelkes

Krishanty Eka Putri, SH

 Tanggal Dari Kepada Keterangan
15 Januari Kadep Kadep Dengan hormat,
2021 Yanmed Marketing
Up.Manaj Terkait Pertanyaan dari Dep Marketing perubahan
er JKN aturan BPJS di tahun 2021

A. Pengajuan PT Graha Pusri Indonesia :

1. Tarif Rawat Jalan sesuai dengan koding inacbg,
iur biaya hanya diperbolehkan jika sudah
bekerjasama dengan BPJS dengan poliklinik
eksekutif dengan besaran maksimal 400 ribu
rupiah
2. Top Up Rawat Inap sesuai dengan PMK 51 yaitu
VIP/UTAMA 75% dari koding kelas 1
Kelas 1 selisih koding dengan kelas 2
Kelas 2 selisih koding dengan kelas 3

B. PKS Inhealth Mandiri

Ada 2 Jalur yang dapat digunakan pemegang kartu
inhealth
1. Sesuai alur JKN
Rujukan dari Faskes 1 JKN
Mengikuti obat2an fornas JKN
Mengikuti alur dan ketentuan JKN terkait
emergency
Maksimal benefit tambahan naik 1 kelas
Pihak Inhealth hanya membayar selisih coding
bukan selisih tarif RS
2. Sesuai alur Inhealth
Rujukan dari faskes Inhealth
Mengikuti obat2an FOI Inhealth
Mengikuti alur dan ketentuan Inhealth
Benefit sesuai kartu Inhealth
Pihak Inhealth membayar penuh sesuai tarif
yang disepakati

Demikian kami sampaikan, Jika ada kekurangan

informasi akan dilakukan pertemuan lanjutan
Hormat kami
A.n Kepala Departemen Pelayanan Medis
Manajer JKN

Dr.Irvan Veryadi