1.

Wanita 43 tahun dengan riwayat ibu kandung menderita kanker payudara, sudah melakukan
skrining mamografi tanpa ditemukan kelainan, wanita tersebut datang ke fasprimer dan
menjalani SADANIS dan juga tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda
sarankan?

a. USG payudara (bisa jadi)

b. MRI payudara (kalo lah ketemu lesi)

c. SADARI tiap bulan (bisa jadi)

d. SADANIS bulan berikutnya (bisa juga)

e. Mamografi tahun depan (bisa jadi)

Pembahasan: kalo kating jawab c. Cuma aku ragu

2. Seorang ibu berobat ke poli bedah dengan membawa anaknya berumur 2 bulan dengan
keluhan terdapat celah pada bibir, hidung dan langit-langit anaknya. Pada pemeriksaan
tanda vital normal, BB 3,5 kg. pada pemeriksaan fisik tampak celah pada bibir, hidung
dan langit-langit, HR 140x/menit, febris (-). Kapan tindakan labioplasty pada penderita
labiognatopalatoschisis biasanya dilakukan?
a. Maksimal usia 3 bulan
b. Memenuhi syarat “rule of ten”
c. Cara operasi millard paling cocok
d. Dilakukan bersamaan palatoplasty
e. Segera setelah diagnosis ditegakkan

Pembahasan:
Tindakan labioplasty dapat dilakukan dengan memenuhi syarat “rule of ten”
- Umur minimal 10 minggu
- Berat badan minimal 10 pon (5kg)
- Kadar Hb 10 g/dL
- Leukosit <10.000/uL

3. Seorang laki-laki, 60 tahun, dating ke poliklinik bedah vascular dengan keluhan nyeri
pada betis saat berjalan kurang lebih 20m, lalu mereda saat penderita istirahat. Penderita
 perokok berat, 1 bungkus per hari. Penderita sedang dalam terapi diabetes mellitus sejak
5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik penderita dengan TD 170/100 mmHg, nadi
84x/menit, RR 12x/menit, suhu 36,6C. Apa gejala yang dialami dan apa pemeriksaan
yang dapat anda lakukan untuk menegakkan diagnosis pada penderita ini?
a. Reynaud phenomenon, pemeriksaan USG Doppler
b. Klaudikasio intermitten, pemeriksaan ABI
c. Klaudikasio intermitten, pemeriksaan arteriografi
d. Phlebitis migrans, pemeriksaan phlebografi
e. Klaudikasio intermitten, pemeriksaan plethysmogra

Pembahasan:

- Raynaud phenomenon adalah kumpulan gejala akibat serangan vasospasme

arteriol yang memberikan gambaran klinis iskemia setempat dijari-jari
- Klaudikasio intermitten adalah nyeri pada otot ekstremitas bawah akibat sirkulasi
darah yang tidak lancer. Biasanya pada PAD

4. Syarat untuk melakukan deteksi dini/skrining pada penyakit keganasan adalah…

a. Penyakit tersebut tidak menyebabkan morbiditas yang signifikan
b. Alat yang dipakai murah dan mudah untuk digunakan
c. Terapi yang efektif tidak harus tersedia untuk penyakit tersebut
d. Tidak harus ada fasilitas pemeriksan dan pengobatan lanjutan
e. Penyakit yang diskrining insidennya sedikit

Pembahasan:

- Penyakit dengan akibat serius, fatal, morbiditas lama, mortalitas tinggi

- Penyakit itu harus mempunyai cara pengobatan, dan bila digunakan pada kasus
yang ditemui melalui skrining, efektifitasnya harus lebih tinggi
- Prevalensi penyakit tinggi, fase praklinik panjang
- Tes yang dipakai -> sensisitifitas tinggi , spesifisitas tinggi dan biaya tidak mahal
-
5. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik bedah dengan
keluhan saat BAK air kemih keluar tidak pada ujung kemaluan, tetapi dibawah pasien.
Pasien berkemih secara normal. Pemeriksaan tanda vital normal, BB 15 kg. pada
pemeriksaan fisik didapat muara uretra 1/3 distal dibawah penis. Apakah tanda-tanda dari
penderita hipospadia?
a. Penis selalu melengkung kebawah
b. Biasanya disertai chordae
c. Fungsi reproduksi dari penis terganggu
d. Penderita dengan micropenis
e. Nyeri saat berkemih

6. Seorang laki-laki berumur 45 tahun dibawa ke UGD karena mengalami lika bakar akibat
tabung gas yang meledak sejak satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak bulla
dan sebagian bulla sudah pecah dengan dasar warna kemerahan. Penderita nampak
kesakitan, BB 60 kg. Apakah tanda cedera inhalasi pada kasus seperti di atas?
a. Luka bakar mengenai wajah
b. Bulu alis terbakar
c. Sputum mengandung karbon dan tanda-tanda radang akut orofaring
d. Riwayat terbakar di dalam ruang terbuka
e. Riwayat terbakar pada ledakan

7. Seorang laki-laki berumur 35 tahun dibawa ke UGD karena tersiram air panas hingga
kedua kakinya melepuh. Kejadian dialami dua jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan seluruh kaki terlihat melepuh dan tampak kemerahan. Penderita sangat
kesakitan, BB 70 kg. Apakah tanda-tanda luka bakar derajat dua dangkal?
a. Bullae
b. Kerusakan seluruh ketebalan kulit
c. Pembentukan eskar
d. Kerusakan saraf sensoris
e. Jaringan otot rusak
 Pembahasan:

Luka bakar derajat 1: eritema, nyeri, tidak ada bullae

Luka bakar derajat 2: kemerahan, bullae, epidermis rusak, bengkak, permukaan

basah, berair, nyeri, sensitif pada udara

- 2a (dangkal) -> kerusakan mengenai bagian epidermis dan lapisan atas dermis
- 2b (dalam) -> kerusakan mengenai hamper seluruh bagian dari dermis dan sisa-
sisa jaringan epitel sehat tinggal sedikit

Luka bakar derajat 3: terbentuk eskar, kerusakan seluruh ketebalan kulit, warna kulit
putih pucat atau kehitaman, kaku, kulit rusak, tampak jaringan lemak, permukaan kulit
kering, tidak nyeri, edema. Tidak ada bullae dan tidak terasa nyeri

8. Seorang laki-laki berumur 45 tahun mengalami luka bakar akibat tersiram air panas pada
badan dan kedua kakinya sejak satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak bulla
dan sebagian bulla sudah pecah dengan dasar warna kemerahan. Luas luka bakar 20%.
Penderita nampak kesakitan dan menangis, BB 50 kg. Berapakah cairan resusitasi yang
diberikan pada 8 jam pertama?
a. 1000 ml
b. 2000 ml
c. 3000 ml
d. 4000 ml
e. 5000 ml

Pembahasan:

Rumus Baxter -> 4cc x % luas luka bakar x BB

 4cc x 20 x 50
 4000 cc

50% cairan diberikan pada 8 jam pertama -> 50% dari 4000 cc -> 2000cc
9. Seorang laki-laki umur 50 tahun datang dengan keluhan kuning seluruh badan sejak 3
hari yang lalu. Demam (-), mual (-), muntah (-). Pada pemeriksaan fisik sklera mata
ikterik, nyeri tekan abdomen (-), TD 120/90 mmHg, Nadi 88x/menit, BB 70 kg. Apakah
manifestasi klinis dari penderita cholelithiasis?
a. Ikterik
b. Leukositosis
c. Murphy sign
d. Nyeri kolik kanan atas
e. Hipotensi

Pembahasan:

Murphy sign tanda cholesistitis

Nyeri kolik kanan merupakan manifestasi yang khas pada cholelithiasis

10. Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut pada
bagian kanan bawah sejak 1 hari yang lalu, sebelumnya nyeri pada ulu hati dan
sekitar pusar disertai mencret dan panas badan. Pada pemeriksaan fisik nyeri terutama
pada perut kanan bawah. Bila kaki kanan ditekuk pada pangkal paha terasa nyeri diperut
kanan bawah. Pada colok dubur tonus sfingter ani normal dan nyeri pada arah jam 10-
11, handschoen tidak ada darah. Suhu aksiler 36,C dan suhu pada rectal 38,5C, pasien
didiagnosis dengan appendicitis akut. Apa tanda nyeri dari anamnesis yang didapat dari
appendicitis akut?
a. Migration pain
b. Referred pain
c. Radicular pain
d. Colicky pain
e. Canceroid pain

Pembahasan:
 Nyeri alih yang sebelumnya penderita merasakan nyeri ulu hati dan selanjutnya penderita
mengeluh nyeri perut kanan bawah dibuktikan dengan pemeriksaan fisik -> migration
pain

11. Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan BAB
bercampur darah, tanpa disertai nyeri sejak 1 bulan disertai keluhan benjolan dari anus
ketika BAB. Tidak dijumpai penurunan berat badan. Benjolan tersebut dapat masuk
kembali ke anus setelah BAB. Pemeriksaan fisik abdomen dan rectal toucher dalam batas
normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini?
a. Hemorrhoid interna grade 1
b. Hemorrhoid interna grade 2
c. Hemorrhoid interna grade 3
d. Hemorrhoid eksterna grade 1
e. Hemorrhoid eksterna grade 1

Pembahasan:
Hemoroid interna adalah pelebaran pembuluh vena yang berada dibawah kulit, dibawah
atau di luar linea dentata
Hemoroid eksterna adalah pelebaran pembuluh vena yang berada dibawah mukosa, di
atas atau didalam linea dentata

Derajat hemoroid interna:

Grade 1: bila terjadi pembesaran hemoroid yang tidak prolapse keluar kanal aus. Hanya
dapat dilihat dengan anorektoskop
Grade 2: pembesaran hemoroid yang prolaps dan menghilang atau masuk sendiri
kedalam anus secara spontan
Grade 3: pembesaran hemoroid yang prolaps dan dapat masuk lagi kedalam anus dengan
bantuan dorongan jari
Grade 4: Prolaps hemoroid yang permanen. Rentan dan cenderung untuk mengalami
thrombosis dan infark
 Pada kasus, benjolan yang dialami penderita dapat masuk sendiri setelah BAB tanpa
perlu bantuan dorongan jari, jadi termasuk hemoroid interna grade 2
12. Seorang laki-laki berumur 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan atas tiba-tiba
yang menjalan ke punggung. Beberapa jam kemudian, os makan nasi padang. Pada pemeriksaan fisik
regio abdomen, didapatkan murphy sign (+). Apakah diagnosisyang paling mungkin dari kasus diatas?

a. Gastritis
b. Cholelitiasis
c. Cholesititis ( karena terjadi radang pada katong empedu, pada saat tangan menyentuh perut
kanan atas pasien mengeluh sakit)
d. Pacreatitis
e. Hepatitis

13. seorang laki-laki berumur60 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan bejolan sebesar telur
ayam diperut kanan bawah. Benjolan timbul ketika mengedan dan berolahraga pagi. Menghilang jika
berbaring. Pemfis benjolan diatas lipatan inguinal.

a. Hernia inguinalis
b. Hernia umbilikalis
c. Hernia hiatal
d. Hernia femoralis
e. Hernia scrotalis

14. seorang laki-laki 60 tahun dibawa ke ugd keluhan nyeri seluruh perut disertai mual muntah, keluhan
dirasakan tiba2 dimulai pada ulu hati 2 hari yang lalu, dari anamnesis, makan bat anti nyeri karna
peradangan lutut, tanda vital , kes samnolen, temp 39, td 85/60 RR 32 Nadi 120. Pemfis abdomen
didapatkan abdominal rigidty , nyeri tekan dan nyeri lepas seluruh perut . pemlab leukosit 2000 . dari
foto thorak gambar free ar pada peritonium

a. Peritonitis primer ( peritonitis TB)

b. Peritonitis skunder ( kuman hasil perforasi organ abdomen)
c. Perforasi appendiks
d. Perforasi typoid
e. Peritonis tersier ( akibat tindakan iatrogenik)

15. Seorang pria 23 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan titik McBurney dan teraba massa. Fluktuasi
(-). Diagnosis banding dri kasus di atas adalah
a. Abses appendiks
b. Appendikular infiltrat
c. appendicitis akut
d. Appendicitis perforasi
e. Appendiks redundant
16. seorang petani berjeneis kelamin laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan benjolan perut kanan bawahyang hilang dan timbulsejak 10 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, benjolan berbentuk bola pingpongdan hilang saat
berbaring Berikut adalah batas-batas dari trigonum Hasselbach adalah
a. Vasa epigastrika superior, terpi lateral m. Rectus abdominis dan ligamentum inguinalis
b. Vasa epigastrika inferior, tepi lateral m. Rectus abdomnis dan ligamentum cooper
c. Vasa epigastrika, tepi m obliqus internus dan ligamentum inguinale
d. Vasa epigastrika in, tepi m. Obliqus externus dan ligamentum poupart
e. Vasa epigastrika inferior, tepi lateral m. Rectus abdominis dan ligamentum inguinale
21. Terapi lini pertama pada osteoarthritis adalah ...
a. Glucosamine
b. Injeksi intraarticular glucocorticoida
c. Total joint replacement
d. NSAID
e. Antibiotik
22. Gejala pada compartment syndrome yang muncul terakhir dan menandakan telah terjadi
kerusakan jaringan adalah...
a. Pain
b. Paresthesia
c. Pallor
d. Pulselessness
e. Poikilotermis
24. pasien mengalami fraktur pelvis dan hematom suprapubik . apakah bagian uretra yang
mungkin cedera?
a. Pars bulbosa ( anterior)
b. Pars membranacea ( Posterior)
c. Pars Naviculare ( Anterior)
d. Pars Pendulare ( Anterior)
e. MUE ( Pars Anteriror)
29. Seorang laki-laki usia 27 tahun , dibawa ke ugd RSMH setelah mengalami kecelakaan motor
bertabrakan dengan mobi. Os tampak mengeluh susah bernafas dan kesakitan.TD 90/60, N 90
x/menit, RR 22x/menit. Pemfis luka robek di dada kanan , pergerakan paru kanan tertinggal ,
oleh dokter jaga ditutupi kasa steril dan di plester pada tiga sisinya.
a. Traumatic aortic disruption
b. Flail chest
c. Sumbatan airway
d. Pneumothorax terbuka
e. Hemothorax masif

30. Seorang wanita berumur 27 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 20 menit yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
100/60, N 90x/menit, RR 22x/menit. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan dalam
Primary Survey?
a. Asses (stabilisasi pasien), Begin (pengobatan), Cervical Spine (jangan lupa untuk
stabilisasi servikal)
b. Airway, Breathing, Circulation
c. Accident (riwayat), Background (riwayat pengobatan pasien), Community
(riwayat kesehatan keluarga)
d. Assess, Begin, Complete (evaluasi dari semua cedera)
e. Initial assesment
31. Pasien laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unita Gawat Darurat dengan keluhan tidak sadar
setelah mengalami kecelakaan motor 15 menit yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam
keadaan lemah, TD 100/60, HR 72x/menit, RR 30x/menit, T 36 oC. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan luka-luka lecet di muka, luka robek, di hidung dan bibir, luka memar di
dada kanan, pergerakan dada asimetris, luka terbuka di lengan kanan bawah dan luka
robek di kaki kanan. Apakah indikasi dilakukannya intubasi pada pasien tersebut?
a. Gangguan kesadaran
b. Trauma inhalasi
c. Trauma wajah
d. Hematoma cervical
 e. Fraktur costae
32. Pasien laki-laki usia 27 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas hebat setelah
mobil yang dikendarainya menabrak pohon. Pasien sadar namun terlihat gelisah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD 130/90, RR 32, HR 98, nadi kuat angkat.
Pada pemeriksaan fisik thoraks didapatan pergerakan dada asimetris, tampak luka terbuka
di dada kanan ukuran ± 1x1 cm disertai suara udara keluar masuk, pendarahan (+) tidak
massif, suara nafas meningkat di dada kanan.
Salah satu tanda yang menunjang diagnosis di atas adalah sucking chest wound, apakah
tatalaksana awal pada pasien tersebut?
a. Penutupan luka occlusive dressing yang dilekatkan pada 3 sisinya.
b. Pemasangan chest tube melalui luka dan luka ditutup di sekitarnya dengan
occlusive dressing yang direkatkan pada 3 sisinya.
c. Pemasangan chest tube melalui sisi lain dan luka dijahit
d. Tutup luka, intubasi pasien, dan berikan sedasi
e. Injeksi morphine
33. Seorang pasien usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Os kecelakaan
motor sesaat sebelum masuk RS. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/60, HR 88,
RR 34, T 36oC. pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas di dada kanan, suara nafas
vesikuler meningkat di paru kanan, gerakan dinding dada simetris, tidak ditemukan
krepitasi. Apakah indikasi pemasangan chest tube pada pasien tersebut?
a. Pneumothoraks
b. Hemotoraks
c. Efusi pleura
d. Tension pneumothoraks
e. Emfisema subkutis
34. Pasien laki-laki berumur 17 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran setelah
kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Dokter IGD
memeriksa skor GCS pasien dan mendapatkan bahwa pasien dapat membuka mata
dengan rangsang nyeri, kedua tangan pasien dapat melokalisir nyeri dengan rangangan
hebat dan pasien mengucapkan kata-kata yang tidak tersusun sebagai kalimat. Apa saja
komponen yang sebetulnya diperiksa oleh dokter tersebut?
 a. Pupil, Movement, Verbal
b. Corneal Reflect, Muscle tone, Verbal
c. Eye, Movement, Verbal
d. Eye, movement, Voice
e. Alert, Voice, Pain, dan Unresponsive
35. Seorang laki-laki berumur 12 tahun, dibawa ke IGD karena sepeda yang dikendarainya
menabrak pohon dengan cukup kencang. Pada saat sampai di IGD, anak terlihat sadar
namun tampak segan dan acuh tak acuh terhadap lingkungannya. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan HR 90x/menit, RR 22, nadi kuat, BB 30 kg. Pemeriksaan fisik pada
kepala terdapat luka robek berukuran 2x1x1/2 cm dengan pendarahan terkontrol. Pasien
didiagnosis dengan cedera kepala ringan. Berapakah GCS anak tersebut?
a. 11
b. 12
c. 13
d. 14
e. 15
48. Seorang wanita berumur 40 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan adanya
benjolan pada payudara kanan. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik payudara didapatkan benjolan diameter 2-5 cm, konsistensi keras, batas
tegas, sulit digerakkan, keluar darah dan cairan putih. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada kasus di atas?
a. Fibroadenoma
b. Karsinoma invasive
c. Tumor pilloides
d. Mastitis
e. Papilloma intraduktal
49. Seorang wanita berumur 40 tahun datang ke poliklinik bedah dengan benjolan di pipi
kanan bawah. Pada pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksan fisik didapatkan
benjolan berbatas tegas, sulit digerakkan, tidak nyeri, dan terdapat pembesaran KGB.
Pemeriksaan foto menunjukkan tumor parotis (kelenjar air liur) paling ganas. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?
 a. Pleomorfik adenoma
b. Karsinoma mukoepidermoid
c. Warthin’s tumor
d. Hemangioma
e. Limfangioma
50. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke poliklinik bedah dengan keluhan
benjolan di rahang, bawah rahang, dan wajah. Pemeriksaan tanda vital nadi 82x/menit,
RR 20x/menit, temp 38,2oC. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 14 kg, anemia,
pembesaran KGB pada mandibular, submandibular, dan maxilla. Pemeriksaan
mikroskopis didapatkan gambaran starry sky, limfosit ukuran sedang, mitosis cukup.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Ameloblastoma
b. Burkit’s limpoma
c. Neuroblastoma
d. Hodgkin’s limpoma
e. NHL (non-Hodgkin limpoma)