TUGAS

KONSEP DASAR KEPERAWATAN II

Demikian Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Konsep

Dasar Keperawatan II, Program Keahlian Keperawatan
STIKES MUHAMMADIYAH MANADO

DISUSUN OLEH :

NUR AINIE RABIASA

NIRM : 1901074

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN MUHAMMADIYAH MANADO

PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN

T.A 2019/2020
 TAHAP INTERVENSI

No Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan

Tujuan & Kriteri Hasil Intervensi
.
1 Hipertermia NOC : NIC:
Berhubungan Dengan proses Setelah dilakukan tindakan 1. Monitoring suhu
inflamasi. keperawatan 3x24jam sesering mungkin
diharapkan suhu tubuh 2. Obs. TTV
dalam rentang normal, 3. Lakukan kompres
dengan kriteria hasil : hangat
 SB 36-37ºC 4. Anjurkan untuk
 Akral teraba hangat memakai pakaian

 Nadi dan RR dalam yang tipis

rentang normal 5. Laksanakan advis

 Tidak ada perubahan pemberian terapi

warna kulit cairan

 Tidak ada pusing 6. Berikan pengobatan

untuk mengatasi

2 Bersihan Jalan Napas Tidak NOC : NIC :

Efektif
Berhubungan Dengan akumulasi
sekret sekunder akibat inflmasi
saluran napas
Setelah diberikan asuhan 1. Kaji ulang fungsi
keperawatan 3x24 jam pernapasan: bunyi
diharapkan bersihan jalan napas, kecepatan,
napas klien efektif dengan irama, kedalaman
kriteria hasil : dan penggunaan
 Tidak mengalami otot aksesori.
aspirasi 2. Monitoring tanda-
 Mengeluarkan secret tanda vital
secara efektif 3. Catat kemampuan
 Mempunyai jalan untuk mengeluarkan
napas yang paten secret atau batuk

 Irama dan frekuensi efektif, catat

 pernapasan dalam karakter, jumlah
batas normal sputum, adanya
 Suara napas jernih hemoptisis.
Rencana 4. Berikan pasien
posisi semi atau
Fowler
5. Berikan terapi
oksigen atau udara,
dan nebulizer
ultrasonik

TAHAP IMPLEMENTASI
Hari/Tangga No. Jam Implementasi Evaluasi
l Dx
Rabu, I 09.30  Mengkaji keadaan S : Pasien mengatakan badanya
01/04/2020
umum pasien masih panas. K/U sedang
O:
10.00  Obsevasi ttv  TD: 110/70 mmHg
 Mengkaji SB pasien  SB: 39 C
 RR: 40x/menit
12.30  Memberikan obar oral  N: 95x/menit
paracetamol  Keluarga pasien membantu
 Anjurkan untuk pasien minum obat
memberikan kompres  Memberikan kompres air
air hangat hangat
 Anjurkan untuk  Keluarga pasien mengganti
memakai pakaian yang pakaian anaknya dengan
tipis pada klien pakaian yang lebih tipis
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan........
II 09.30  Mengobsevasi keadaan S : Pasien mengatakan masih
umum pasien sesak. Pasien juga mengatakan
 Memberikan posisi mengerti dengan apa yang
nyaman yaitu semi sudah diajarkan oleh perawat
fowler O:
 TD: 110/70 mmHg
10.00  Memonitor Ttv  SB: 39 C
 RR: 40x/menit
12.30  Mengkaji Fungsi  N: 95x/menit
pernafasan  Ronchi (+)
 Mecatat kemampuan  Sekret (+)
pasien mengeluarkan A : Masalah belum teratasi.
sekret P : Intervensi dilanjutkan.....
Kamis, I 08.00  Mengkaji kembali S : Pasien mengatakan masih
02/04/2020
keadaan umum pasien panas tapi sudah agak
 berkurang.K/u Sedang
 Obsevasi ttv O:
09.00  Mengkaji kembali SB  TD: 110/70 mmHg
pasien  SB: 37,8 C
 RR: 25x/menit
09.30  Anjurkan kembali untuk  N: 81x/menit
memberikan kompres  Memberikan kompres air
air hangat hangat
 Anjurkan untuk  Keluarga pasien mengganti
memakai pakaian yang pakaian anaknya dengan
tipis pada klien pakaian yang lebih tipis
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan........
II 08.00  Mengobsevasi kembali S : Pasien mengatakan masih
keadaan umum pasien sesak tetapi sudah agak
 Memberikan posisi berkurang dan masih batuk
nyaman yaitu semi O:
fowler  TD: 110/70 mmHg
 SB: 37,8 C
09.00  Memonitor Ttv  RR: 25x/menit
09.30  Memberikan terapi O2  N: 81x/menit
sesuai indikasi :  Ronchi (+)
2L/menit  Sekret (+)
 Menggunakan alat bantu
pernapasan ( +)
12.30  Mengkaji kembali
A : Masalah teratasi sebagian
Fungsi pernafasan
P : Intervensi dilanjutkan.....
 Mecatat kembali
kemampuan pasien
mengeluarkan sekret

Jum’at, I 10.00  Mengkaji kembali S : Pasien mengatakan

03/04/2020
keadaan umum pasien badannya sudah bisa
beraktivitas kembali dan suhu
 12.30  Obsevasi ttv tubuh pasien sudah normal
 Mengkaji kembali SB O:
pasien  TD: 110/70 mmHg
 SB: 36,8 C
13.00  Anjurkan kembali untuk  RR: 23x/menit
memberikan kompres  N: 80x/menit
air hangat A : Masalah teratasi
 Anjurkan untuk P : Pasien dibolehkan pulang
memakai pakaian yang oleh dokter.........
tipis pada klien

II 10.00  Mengobsevasi kembali S : Pasien mengatakan tidak

keadaan umum pasien sesak napas lagi, tidak
 Memberikan posisi menggunakan alat bantu
nyaman yaitu semi oksigen lagi, dan sudah bisa
fowler mengeluarkan dahaknya dengan
baik.
12.30  Memonitor Ttv O:

 Memberikan terapi O2  TD: 110/70 mmHg

sesuai indikasi :  SB: 36,8 C
2L/menit  RR: 23x/menit
 N: 80x/menit
 Ronchi (-)
13.00  Mengkaji kembali
 Sekret (-)
Fungsi pernafasan
 Menggunakan alat bantu
 Mecatat kembali
pernapasan (-)
kemampuan pasien
A : Masalah teratasi
mengeluarkan sekret
P : Pasien dibolehkan pulang
oleh dokter.........