Anda di halaman 1dari 12

SKPD

KABUPATEN
PROPINSI
KODE LOKASI
REK

NO. NAMA BARANG

1 RINCIAN FORM BIAYA RADIOLOGI


2 RINCIAN FORM BIAYA TELEMEDICINE
3 RINCIAN FORM BIAYA LABORATORIUM
4 RINCIAN FORM BIAYA PELAY. GIZI
5 FORM PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORAT
6 FORM BON GUDANG
7 FORM BON RUANGAN
8 LEMBAR COPY RESEP
9 RESEP R. INAP / R. JALAN
10 FORM ETIKET R. JALAN
11 FORM ETIKET R. INAP
12 FORM TRANSFER PASIEN
13 FORM RAWAT INAP
14 FORM RAWAT JALAN
15 MAP REKAM MEDIS
16 RINCIAN VISITE APOTEKER
17 ASSESMENT AWAL PASIEN
18 KARTU STOK OBAT
19 KWITANSI
20 LEMBAR TINDAKAN EVALUASI KEPERAWATAN (RM 06)
21 PERSETUJUANUMUM PX RAWAT INAP ( RM 01)
22 CPPT PX RAWAT INAP ( RM 05)
23 DATA IDENTITAS PX (RM 02)
24 FORMULIR REKONSILIASI OBAT (RM 09)
25 KWITANSI
26 SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
27 KERTAS RESEP
28 RINCIAN TARIF RAWAT JALAN
29 KARTU STOK OBAT
30 SKIRINING MODIFIKASI STRONG-KIDS (RM 11.2)
31 DAFTAR PEMBERIAN OBAT PARENTRAL (RM10)
32 DAFTAR PEMBERIAN OBAT ORAL ( RM 10.1)
33 SKIRINING GIZI METODE SGA (RM 11)
34 SKRINING GIZI MST ( RM11.1)
35 SKRINING LANJUTAN ASUHAN GIZI PASIEN (RM 11.3)
36 ASSESMEN AWAL MEDIS RAWAT INAP ( RM 03)
37 ASSESMEN AWAL KEPERWATAN PASIEN ( RM 04)
38 GRAFIK TTV (RM 07)
39 ASESMEN ULANG NYERI (RM08)
40 LEMBAR DISCHARGE PLANNING (RM 12)
41 LEMBAR INFORMASI DAN EDUKASI (RM 14)
42 PERSETUJUAN UMUM PASIEN RAWAT JALAN BOLAK BALIK (RM RJ 01)
43 ASSESMEN AWAL PASIEN BOLAK BALIK ( RM RJ 02)
44 CPPT TERINTEGRASI ( RM RJ 03)
45 ASSESMENT AWAL PASIEN GAWAT DARURAT
46 RINKASAN PASIEN PULANG (RM 13)
47 CETAK AMPLOP RADIOLOGI
48 CETAK AMPLOP RADIOLOGI
49 MAP REKAM MEDIK
50 MAP RSUD BATIK
51 MAP SPM
52 ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD
53 ASESMEN AWAL IGD-TRAUMA
54 ASESMEN AWAL IGD-NON TRAUMA
55 PERSETUJUAN UMUM PASIEN RAWAT JALAN PASIEN DAN ATAU WALI HUKUM
56 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN RAWAT JALAN TERINTEGRASI
57 SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
58 KWITANSI RAWAT INAP
59 LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
60 SURAT KONTROL
61 LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
62 RESUME MEDIS RAWAT JALAN/IGD

TOTAL HARGA
: RSUD WARU
: PAMEKASAN
: JAWA TIMUR
:
REKAPITULASI PERSEDIAAN BARANG HABIS PAKAI TA 2020

JUMLAH BARANG
MERK SATUAN HARGA (Rp) SALDO AWAL
MASUK
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 25,000 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 12,500 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 15,500 Rp. 0.00 40
- BENDEL Rp 15,500 Rp. 0.00 20
- BENDEL Rp 15,500 Rp. 0.00 40
- LEMBAR Rp 270 Rp. 0.00 1000
- LEMBAR Rp 270 Rp. 0.00 2000
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 1
- SET Rp 6,000 Rp. 0.00 500
- SET Rp 2,000 Rp. 0.00 500
- BUAH Rp 2,500 Rp. 0.00 1000
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 10
- LEMBAR Rp 750 Rp. 0.00 1000
- LEMBAR Rp 1,000 Rp. 0.00 2000
- BENDEL Rp 14,000 Rp. 0.00 90
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- BENDEL Rp 12,000 Rp. 0.00 20
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 10
- BENDEL Rp 18,000 Rp. 0.00 20
- BENDEL Rp 36,000 Rp. 0.00 15
- LEMBAR Rp 850 Rp. 0.00 1000
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 115,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 125,000 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 300,000 Rp. 0.00 3
- BUKU Rp 36,000 Rp. 0.00 4
- BUAH Rp 1,250 Rp. 0.00 1000
- BUAH Rp 1,250 Rp. 0.00 2000
- BUAH Rp 3,500 Rp. 0.00 5000
- BUAH Rp 3,500 Rp. 0.00 1000
- BUAH Rp 3,500 Rp. 0.00 3000
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 2
- BENDEL Rp 38,035 Rp. 0.00 4
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 2
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1
- RIM Rp 225,000 Rp. 0.00 1

Rp. 0.00

Pamekasan 15 April 20
Penanggung Jawab

Ach. Suharyono
NIP. 19911020 201902
S PAKAI TA 2020

JUMLAH BARANG
PENGURANGAN SISA STOK PENAMBAHAN
KELUAR
10 Rp. 396,000 0 Rp. 396,000
3 Rp. 118,800 7 Rp. 396,000
10 Rp. 396,000 0 Rp. 396,000
10 Rp. 396,000 0 Rp. 396,000
10 Rp. 275,000 0 Rp. 275,000
4 Rp. 55,000 6 Rp. 137,500
22 Rp. 375,100 18 Rp. 682,000
20 Rp. 341,000 0 Rp. 341,000
40 Rp. 682,000 0 Rp. 682,000
1000 Rp. 297,000 0 Rp. 297,000
2000 Rp. 594,000 0 Rp. 594,000
1 Rp. 126,500 0 Rp. 126,500
500 Rp. 3,300,000 0 Rp. 3,300,000
500 Rp. 1,100,000 0 Rp. 1,100,000
1000 Rp. 2,750,000 0 Rp. 2,750,000
10 Rp. 396,000 0 Rp. 396,000
1000 Rp. 825,000 0 Rp. 825,000
2000 Rp. 2,200,000 0 Rp. 2,200,000
89 Rp. 1,370,600 1 Rp. 1,386,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 500,000
1 Rp. 115,000.00 3 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 500,000
1 Rp. 12,000.00 19 Rp. 240,000
10 Rp. 360,000.00 0 Rp. 360,000
18 Rp. 324,000.00 2 Rp. 360,000
15 Rp. 540,000.00 0 Rp. 540,000
0 Rp. 0.00 1000 Rp. 850,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
4 Rp. 500,000.00 0 Rp. 500,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 500,000
2 Rp. 250,000.00 2 Rp. 500,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 460,000
0 Rp. 0.00 4 Rp. 500,000
2 Rp. 250,000.00 2 Rp. 500,000
2 Rp. 250,000.00 2 Rp. 500,000
4 Rp. 500,000.00 0 Rp. 500,000
0 Rp. 0.00 3 Rp. 900,000
4 Rp. 144,000.00 0 Rp. 144,000
1000 Rp. 1,250,000.00 0 Rp. 1,250,000
600 Rp. 750,000.00 1400 Rp. 2,500,000
2900 Rp. 10,150,000.00 2100 Rp. 17,500,000
128 Rp. 448,000.00 872 Rp. 3,500,000
500 Rp. 1,750,000.00 2500 Rp. 10,500,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
2 Rp. 450,000.00 0 Rp. 450,000
4 Rp. 152,140.00 0 Rp. 152,140
2 Rp. 450,000.00 0 Rp. 450,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000
1 Rp. 225,000.00 0 Rp. 225,000

Rp. 36,439,140 Rp. 67,732,140

Pamekasan 15 April 2021


Penanggung Jawab

Ach. Suharyono
NIP. 19911020 201902 1 005
SISA JUMLAH (Rp)

Rp. 0.00
Rp. 277,200.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 82,500.00
Rp. 306,900.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 15,400.00
Rp. 460,000
Rp. 500,000
Rp. 345,000
Rp. 460,000
Rp. 500,000
Rp. 228,000
Rp. 0.00
Rp. 36,000
Rp. 0.00
Rp. 850,000
Rp. 460,000
Rp. 460,000
Rp. 460,000
Rp. 460,000
Rp. 460,000
Rp. 0.00
Rp. 500,000
Rp. 250,000
Rp. 460,000
Rp. 460,000
Rp. 460,000
Rp. 500,000
Rp. 250,000
Rp. 250,000
Rp. 0.00
Rp. 900,000
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 1,750,000
Rp. 7,350,000
Rp. 3,052,000
Rp. 8,750,000
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00
Rp. 0.00

Rp. 31,293,000
SKPD
KABUPATEN
PROPINSI
KODE LOKASI
SISA CETAKAN

NO. NAMA BARANG

1 RINCIAN FORM BIAYA RADIOLOGI


2 RINCIAN FORM BIAYA TELEMEDICINE
3 RINCIAN FORM BIAYA LABORATORIUM
4 RINCIAN FORM BIAYA PELAY. GIZI
5 FORM PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORAT
6 FORM BON GUDANG
7 FORM BON RUANGAN
8 LEMBAR COPY RESEP
9 RESEP R. INAP / R. JALAN
10 FORM ETIKET R. JALAN
11 FORM ETIKET R. INAP
12 FORM TRANSFER PASIEN
13 FORM RAWAT INAP
14 FORM RAWAT JALAN
15 MAP REKAM MEDIS
16 RINCIAN VISITE APOTEKER
17 ASSESMENT AWAL PASIEN
18 KARTU STOK OBAT
19 KWITANSI
20 LEMBAR TINDAKAN EVALUASI KEPERAWATAN (RM 06)
21 PERSETUJUANUMUM PX RAWAT INAP ( RM 01)
22 CPPT PX RAWAT INAP ( RM 05)
23 DATA IDENTITAS PX (RM 02)
24 FORMULIR REKONSILIASI OBAT (RM 09)
25 KWITANSI
26 SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
27 KERTAS RESEP
28 RINCIAN TARIF RAWAT JALAN
29 KARTU STOK OBAT
30 SKIRINING MODIFIKASI STRONG-KIDS (RM 11.2)
31 DAFTAR PEMBERIAN OBAT PARENTRAL (RM10)
32 DAFTAR PEMBERIAN OBAT ORAL ( RM 10.1)
33 SKIRINING GIZI METODE SGA (RM 11)
34 SKRINING GIZI MST ( RM11.1)
35 SKRINING LANJUTAN ASUHAN GIZI PASIEN (RM 11.3)
36 ASSESMEN AWAL MEDIS RAWAT INAP ( RM 03)
37 ASSESMEN AWAL KEPERWATAN PASIEN ( RM 04)
38 GRAFIK TTV (RM 07)
39 ASESMEN ULANG NYERI (RM08)
40 LEMBAR DISCHARGE PLANNING (RM 12)
41 LEMBAR INFORMASI DAN EDUKASI (RM 14)
42 PERSETUJUAN UMUM PASIEN RAWAT JALAN BOLAK BALIK (RM RJ 01)
43 ASSESMEN AWAL PASIEN BOLAK BALIK ( RM RJ 02)
44 CPPT TERINTEGRASI ( RM RJ 03)
45 ASSESMENT AWAL PASIEN GAWAT DARURAT
46 RINKASAN PASIEN PULANG (RM 13)
47 CETAK AMPLOP RADIOLOGI
48 CETAK AMPLOP RADIOLOGI
49 MAP REKAM MEDIK
50 MAP RSUD BATIK
51 MAP SPM
52 ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN IGD
53 ASESMEN AWAL IGD-TRAUMA
54 ASESMEN AWAL IGD-NON TRAUMA
55 PERSETUJUAN UMUM PASIEN RAWAT JALAN PASIEN DAN ATAU WALI HUKUM
56 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN RAWAT JALAN TERINTEGRASI
57 SURAT KETERANGAN RAWAT INAP
58 KWITANSI RAWAT INAP
59 LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
60 SURAT KONTROL
61 LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
62 RESUME MEDIS RAWAT JALAN/IGD
: RSUD WARU
: PAMEKASAN
: JAWA TIMUR
:

MERK SATUAN SISA STOK

- BENDEL 0
- BENDEL 7
- BENDEL 0
- BENDEL 0
- BENDEL 0
- BENDEL 6
- BENDEL 18
- BENDEL 0
- BENDEL 0
- LEMBAR 0
- LEMBAR 0
- RIM 0
- SET 0
- SET 0
- BUAH 0
- BENDEL 0
- LEMBAR 0
- LEMBAR 0
- BENDEL 1
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 3
- RIM 4
- RIM 4
- BENDEL 19
- BENDEL 0
- BENDEL 2
- BENDEL 0
- LEMBAR 1000
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 0
- RIM 4
- RIM 2
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 4
- RIM 2
- RIM 2
- RIM 0
- RIM 3
- BUKU 0
- BUAH 0
- BUAH 1400
- BUAH 2100
- BUAH 872
- BUAH 2500
- RIM 0
- RIM 0
- RIM 0
- RIM 0
- RIM 0
- RIM 0
- BENDEL 0
- RIM 0
- RIM 0
- RIM 0
- RIM 0

Anda mungkin juga menyukai