CLINICAL SKILL LAB

“ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TERAPI OKSIGEN (HFM, VENTURY,

RM, DAN NRM)”

OLEH KELOMPOK 4 :
DINDA SEMUEL (R011181008)
LILIS KARLINA (R011181050)
GITA APRILYA (R011181030)
WIWI SAPUTRI (R011181322)
ALFIYAH MUTMAINNAH (R011181344)
ANUGERAH CHRISTY MARAMPA’ (R011181504)

KELAS RB 2018
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
A. High Flow Mask (HFM)
1. Pengertian
High flow mask adalah terapi oksigen dengan aliran gas inspirasi yang
tinggi tinggi yang dihangatkan dan dilembabkan melalui nasal kanul atau
pemasangan trakeostomi. High flow mask bukan hanya kanula hidung standar
yang diputar hingga kecepatan aliran yang sangat tinggi. Ini benar-benar
o
membutuhkan gas dan dapat memanaskannya hingga 37 C dengan
kelembaban relatif 100% dan dapat menghasilkan 0,21 - 1,00% fi02 pada laju
aliran hingga 60 liter / menit. Laju alir dan fi02 dapat dititrasi secara
independen berdasarkan aliran pasien dan persyaratan fi02

2. Tujuan
Terapi oksigen digunakan untuk pasien yang mengalami hipoksemia
(rendahnya kadar oksigen dalam darah) karena sakit atau cedera. Tujuan
pengobatan adalah untuk memperbaiki hipoksemia dan mencegah hipoksia
(kadar oksigen yang rendah dalam jaringan) dengan meningkatkan jumlah
oksigen di udara yang dihirup oleh pasien. Pada saat yang sama, pasien
mungkin mengalami sesak napas, tetapi tingkat oksigen yang rendah dan
bukan ketidakberesan yang menjadi alasan pemberian oksigen (Vates 2011).
Oleh karena itu, terapi oksigen dapat menyelamatkan nyawa jika digunakan
dengan benar tetapi memiliki banyak komplikasi berbahaya yang penting
3. Indikasi
● Pasien dengan neck breather yang membutuhkan oksigen atau pasien
yang tidak mampu dalam manajemen sekret
● Pasien yang membutuhkan >60% oksigen melalui masker venturi atau
non-rebreathing mask
● Pasien yang membutuhkan > 35% oksigen dan mengalami peningkatan
viskositas sputum dengan gangguan kemampuan membersihkan.
● Pasien dengan life end care
4. Kontraindikasi
● Pasien dengan gagal napas tipe 2 yang membutuhkan ventilasi non-
invasif (NIV).
● Pasien dengan risiko gagal napas tipe 2 akibat oxygen delivery
● Kelainan saluran hidung atau operasi hidung baru-baru ini.
● Kebocoran cairan serebro-spinal.
● Fraktur tengkorak basal.
● Trombosit rendah atau epistaksis parah.
5. Alat dan Bahan
● Fisher & Paykel AIRVO² TM humidifier
● High flow nasal kanul

● Heated breathing circuits

● 1 liter sterile water

● Bubble oxygen tubing.
 6. Langkah-langkah

Prosedur Rasional

Identifikasi pasien menggunakan dua Memastikan pasien yang benar.

pengidentifikasi (misalnya nama dan Memenuhi standar dan
tanggal lahir atau nama dan nomor meningkatkan keselamatan pasien
rekam medis) sesuai dengan
kebijakan rumah sakit

Jelaskan prosedurnya kepada pasien, Memenuhi hak pasien untuk

untuk mendapatkan persetujuan dan mengetahui prosedur apa yang akan
kerja sama dilakukan padanya

Cuci tangan, pakai masker, Mencegah transmisi mikroorganisme

menggunakan gaun atau pelindung
wajah jika percikan mungkin terjadi

Kumpulkan peralatan yang Memudahkan saat melakukan

diperlukan tindakan

Asepsis harus dipertahankan saat -

menangani reservoir air humidifier

Periksa identitas pasien dan resep Oksigen adalah obat dan persentase
mengenai persentase oksigen yang oksigen dan jenis alat harus
akan diberikan dinyatakan dengan jelas.

Menggunakan teknik aseptik non- Kegagalan untuk memasang dengan

touch, pasang humidifier ke benar dapat berarti sistem
pengukur aliran oksigen sesuai humidifikasi tidak bekerja dengan
dengan petunjuk pabrik baik

Sesuaikan persentase dengan Ini akan memastikan bahwa volume

memutar katup ke pengaturan yang udara yang benar dicampur dengan
ditentukan dan sesuaikan aliran oksigen untuk mencapai konsentrasi
oksigen hingga bagian tengah bola yang ditentukan (atau persentase).
berada pada kecepatan yang
ditentukan. Humidifikasi
menghasilkan kabut halus yang
terlihat di dalam topeng.

Minta / bantu pasien untuk memakai Untuk meningkatkan kenyamanan

masker dan sesuaikan tali penahan dan kepatuhan pasien serta
untuk memastikan pas dan tanpa mencegah timbulnya ulkus tekanan
tekanan pada telinga. Sesuaikan di tempat tali berada di telinga
bagian hidung dari masker untuk
mencegah kabut masuk ke mata
pasien.

Dokumentasikan persentase oksigen Pemberian oksigen harus

sesuai dengan kebijakan lokal. diperlakukan seperti obat lain dan
harus dicatat pada grafik resep serta
grafik observasi.

Video : https://www.youtube.com/watch?v=iydPdCfza78

7. Perawatan, Pemantauan dan Dukungan

● Pastikan pasien merasa nyaman dan pastikan mereka minum jika
kondisi klinisnya memungkinkan. Jika tidak sesuai, perawatan mulut
harus tersedia.
● Oksigen yang dilembabkan dapat mendorong pasien untuk batuk
sehingga pot sputum dan tisu harus disediakan.
● Pemantauan rutin diperlukan untuk semua pasien yang menerima
terapi oksigen. Ini harus mencakup kecepatan dan upaya pernapasan,
tingkat saturasi oksigen, dan tingkat kesadaran
 ● Jika menggunakan tabung oksigen, pantau jumlah yang tersisa dan
pesan penggantian jika sudah tinggal seperempat penuh.
● Periksa secara teratur untuk melihat apakah air terkumpul di dalam
pipa. Tabung lubang lebar harus dikosongkan atau tabung diganti
sesuai dengan kebijakan setempat.
● Penampung air harus dipantau dan harus diganti jika kosong.
● Tubing dan masker harus diganti setiap 24 jam.
8. Dokumentasi dan Pelaporan
● Dokumentasikan pemberian oksigen yang dilembabkan dan persentase
oksigen yang ditentukan sesuai dengan kebijakan lokal.
● Laporkan setiap kelainan atau komplikasi sehingga intervensi yang
sesuai dapat dimulai
9. Evidence Based Practice
Menurut penelitian Hou, Q dkk pada tahun 2019 dengan judul
“Clinical efficacy of high-flow nasal humidified oxygen therapy in patients
with hypoxemia” menjelaskan bahwa ditemukan bahwa High Flow Mask
meningkatkan hasil yang baik dengan pasien hipoksemia ringan dibandingkan
dengan simple mask. Hasil penelitian memberikan bukti hasil pengobatan
yang lebih baik dari High Flow Mask daripada terapi oksigen biasa, yang
menunjukkan bahwa High Flow Mask mungkin merupakan pilihan yang lebih
baik untuk mengobati hipoksemia ringan daripada terapi oksigen berbasis
masker yang biasa digunakan. Meskipun High Flow Mask memiliki
keunggulan dibandingkan terapi oksigen berbasis masker konvensional,
beberapa aspek yang masih perlu dikemukakan dan didiskusikan lebih lanjut
antara lain: Pertama, High Flow Mask tidak memerlukan kerja sama pasien,
umumnya lebih dapat ditoleransi dan lebih mudah digunakan serta
membutuhkan lebih sedikit peralatan dan menurunkan beban kerja
keperawatan. Di sisi lain, hanya karena mudah digunakan dan dapat
ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengawasan yang lebih dekat oleh
perawat menjadi lebih penting dan harus diterapkan untuk memastikan
intubasi tepat waktu jika High Flow Mask gagal. Kedua, perlu
dipertimbangkan dengan baik apakah High Flow Mask adalah pilihan terbaik
untuk pasien tertentu. Misalnya, penerapan High Flow Mask meredakan beban
otot pernapasan. Namun bagi sebagian pasien, melatih otot pernapasan
 merupakan salah satu syarat untuk kesembuhannya. Jadi, memilih metode
yang tepat untuk memfasilitasi napas pasien harus mempertimbangkan
kebutuhan spesifik pasien

B. Ventury
1. Pengertian
Masker venturi adalah masker yang memiliki selang berukuran besar
dan jet adapter yang diberi kode warna yang berespon terhadap konsentrasi
oksigen dan volume aliran yang tepat.
Masker sistem Venturi dapat mengalirkan oksigen antara 24% dan
60%, tergantung pada konektor yang digunakan. Mereka umumnya digunakan
untuk pasien yang membutuhkan konsentrasi oksigen tinggi.

Laju aliran dan persentase oksigen inspirasi dari katup venturi yang
berbeda
 Venturi connector (colour)
Flow rate (l/min) Percentage
oxygen

Blue 2 24

White 4 28

Yellow 8 35

Red 10 40

Green 15 60

2. Tujuan
Tujuan utama pemberian terapi oksigen adalah untuk mempertahankan
paO2>60 mmHg atau SaO2>90% dan mencegah dan mengatasi hipoksia
jaringan dan beban kerja kardiorespirasi yang berlebih (Perry & Potter, 2006).
selain itu, terapi oksigen juga dapat meningkatkan bersihan nafas klien,
mencegah infeksi, dan meningkatkan rasa nyaman pada klien.
3. Indikasi
a. Pada klien hipoksia maupun hipoksemia
b. Klien menunjukkan tanda-tanda shock,dyspnea,cyanosis,apnea
4. Kontraindikasi
a. Pada klien dengan PPOM (Penyakit Paru Obstruktif Menahun) yang
mulai bernafas spontan
5. Alat dan Bahan
Persiapan alat
a. Masker wajah non rebreathing, sesuai kebutuhan dan ukuran pasien
b. Selang oksigen

c. Humidifier

d. Water steril

e. Tabung oksigen dengan flowmeter

 f. Pita atau tali elastis

6. Langkah - langkah

Prosedur Rasional

Cuci tangan Membersihkan tangan sangat penting

untuk mencegah penyebaran infeksi.

Periksa identitas pasien dan resepnya Memastikan bahwa 6 Benar

Jelaskan prosedur yang akan Pasien harus diberi tahu sepenuhnya

dilakukan tentang alasan untuk memulai terapi
oksigen.

Periksa persentase oksigen yang Untuk memastikan bahwa persentase

telah diresepkan sesuai dengan yang oksigen yang tepat akan diberikan
tertulis pada konektor venturi. kepada pasien

Hubungkan tabung oksigen ke Pastikan bahwa tabung oksigen

pengukur aliran oksigen. diamankan dengan kuat ke pengukur
aliran dan masker. Selain itu,
 panjang tabung oksigen akan
memungkinkan kebebasan bergerak
bagi pasien tetapi tidak terlalu lama
sehingga menimbulkan bahaya
tersandung atau menyentuh lantai

Atur pusat bola di flow meter ke laju Aliran harus diatur pada kecepatan
yang ditunjukkan pada masker yang ditunjukkan untuk mencapai
persentase oksigen yang ditentukan

Letakkan masker di atas hidung dan Masker yang dipasang rapat dapat
mulut pasien, dengan tali elastis menyebabkan ketidaknyamanan
menutupi telinga ke belakang kepala. yang signifikan pada pasien dan
Sesuaikan bagian hidung dan kemerahan pada kulit atau ulserasi
panjang tali untuk memastikan pada wajah atau di belakang telinga
masker terpasang dengan pas tetapi
tidak kencang

Dokumentasikan prosedur Untuk memenuhi persyaratan

administrasi oksigen sesuai dengan kebijakan lokal
kebijakan lokal

Jika diperlukan oksigen 24%, Ukuran lubang masuk udara pada

gunakan konektor putih dan atur konektor venturi dirancang untuk
aliran oksigen ke 2 l / menit. mengalirkan 24% oksigen

Jika 28% oksigen diperlukan, Ukuran lubang masuk udara pada

gunakan konektor putih dan atur konektor venturi dirancang untuk
aliran oksigen ke 4 l / menit. mengalirkan 28% oksigen

Jika 35% oksigen diperlukan, Ukuran lubang masuk udara pada

gunakan konektor kuning dan atur konektor venturi dirancang untuk
aliran oksigen ke 8 l / menit. mengalirkan 35% oksigen

Jika 40% oksigen diperlukan, Ukuran lubang masuk udara pada

gunakan konektor merah dan atur konektor venturi dirancang untuk
aliran oksigen ke 10 l / menit. mengalirkan 40% oksigen

Jika 60% oksigen diperlukan, Ukuran lubang masuk udara pada

gunakan konektor hijau dan atur konektor venturi dirancang untuk
aliran oksigen ke 15 l / menit. mengalirkan 60% oksigen

Kaji pasien setelah beberapa menit Oksigen diresepkan saat pasien

dan lanjutkan observasi sesuai memiliki kebutuhan dan oleh karena
dengan kondisi pasien dan kebijakan itu pasien harus dimonitor untuk
setempat. memastikan bahwa tujuannya
tercapai.

Link Video:
https://www.elsevierclinicalskills.co.uk/MediaPlayer/video_player.aspx?
xml=NSJ-1641-1253-2.xml&fn=1&shortlink=0j7c6a&title=Oxygen
%20therapy%20%E2%80%93%20Venturi%20system&scorm=1

7. Perawatan, pemantauan, dan dukungan berkelanjutan

● Amati warna dan perfusi serta pola pernapasan pasien
● Tawarkan minuman atau obat kumur. Terapi oksigen mengeringkan
selaput lendir mulut. Sering minum harus disediakan jika oksigen tidak
dilembabkan.
● Humidifikasi harus selalu diperhatikan jika terapi oksigen diperlukan
untuk waktu yang lama dan jika pasien dengan infeksi saluran
pernafasan mengalami kesulitan mengeluarkan dahak
● Tabung dan masker dapat digunakan kembali beberapa kali untuk
pasien yang sama, selama tetap kering dan bebas dari debu. Mereka
harus dibuang ke limbah klinis jika tidak diperlukan lagi. Jika
menggunakan tabung oksigen, pastikan tabung pengganti tersedia jika
pengukur indikator volume hanya menunjukkan seperempat penuh.
● Bagian tengah bola pada pengukur aliran harus berada pada tingkat
laju aliran yang ditentukan.
● Pantau pola dan kecepatan pernapasan pasien.
8. Dokumentasi dan Pelaporan
● Dokumentasikan prosedur pemberian oksigen dan persentase oksigen
yang ditentukan sesuai dengan kebijakan lokal.
 ● Laporkan setiap kelainan atau komplikasi sehingga intervensi yang
sesuai dapat dimulai.
9. Evidence Based Practice
Menurut dr. I Gusti Agung Gede Utara Hartawan,SpAn.MARS dalam
Kepaniteraan Klinik Madia Bagian/ SMF Anestesiologi dan Terapi Intensif
dari Fakultas Kedokteran Universitas Udayana RSUP Sanglah Denpasar 2017,
Alat terapi oksigen (O2) arus tinggi yang seringkali digunakan, salah satunya
yaitu sungkup venturi. Sungkup venturi merupakan alat terapi oksigen (O2)
dengan prinsip jet mixing yang dapat memberikan fraksi oksigen (O2) (FiO2)
sesuai dengan yang dikehendaki. Pasien dengan hipoksia yang memerlukan
pengendalian fraksi oksigen (O2) (FiO2) dan pasien hipoksia dengan ventilasi
yang abnormal. Alat ini sangat bermanfaat untuk dapat mengirimkan secara
akurat konsentrasi oksigen (O2) rendah sekitar 24-35% dengan arus tinggi,
terutama pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan
gagal nafas tipe II di mana dapat mengurangi resiko terjadinya retensi
karbondioksida (CO2) sekaligus juga memperbaiki hipoksia. Sungkup Venturi
juga lebih nyaman untuk digunakan dan oleh karena adanya pendorongan oleh
arus tinggi, maka masalah rebreathing akan dapat teratasi.

C. Rebrathing Mask (RM)

1. Pengertian
Rebreathing mask
merupakan alat yang
mengalirkan oksigen
60-80% dengan
kecepatan aliran 8-12
liter/menit. Memiliki
kantong yang terus
mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. Pada saat inspirasi,
oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantong
reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi
pada kantong. udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi
sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask.
2. Tujuan
 Digunakan untuk pasien yang kekurangan PCO2 oksigen tingkat tinggi
3. Indikasi
a. Klien hipoksia dengan dispneu, apneu, dan sianosis.
b. Perfusi jaringan adekuat
c. Klien yang membutuhkan oksigen dengan kecepatan aliran 8-12
liter/menit dan konsentrasi oksigen sebesar 60%-80%
4. Kontraindikasi
Klien PPOK yang membutuhkan konsentrasi oksigen <60%
5. Alat dan Bahan
a. Handsanitizer & sabun

b. Set oksigen (tabung oksigen, oksigen, flowmeter, humidifier)

c. Master rebreathing
 d. Sarang tangan bersih

6. Langkah-langkah

Prosedur Rasional

Mencuci tangan Menghindari transmisi bakteri dari

perawat ke pasien
Periksa identitas pasien dan Tindakan ini akan melindungi
resepnya. Jelaskan kebutuhan pasien, dan memastikan pasien
konsentrasi oksigen yang lebih memahami dan mampu memberikan
tinggi. persetujuan. Ini juga akan membantu
mengurangi kekhawatiran dan
ketakutan yang mungkin mereka
miliki.
Pasang tabung oksigen ke masker. Untuk memastikan bahwa ada sirkuit
tertutup dan tidak ada kebocoran
Nyalakan pengukur aliran oksigen Untuk memastikan bahwa sistem
dan atur bagian tengah bola ke bekerja dengan benar dan tingkat
kecepatan yang ditentukan. Pastikan oksigen yang diberikan
bagian tengah bola pada pengukur
aliran berada pada tingkat laju aliran
yang ditentukan
Biarkan kantong penampung Untuk memastikan bahwa kantong
mengembang dan pastikan kantong tidak bocor dan kantong penampung
tidak bocor yang berisi oksigen tersedia bagi
pasien
Letakkan masker di atas hidung dan Untuk memastikan sistem dipasang
mulut pasien, dengan tali elastis dengan benar dan senyaman
menutupi telinga ke bagian belakang mungkin, dengan demikian
kepala. Sesuaikan bagian hidung dan memastikan pasien menerima
panjang tali untuk memastikan oksigen sesuai resep
masker terpasang dengan pas tetapi
tidak kencang.
Pastikan katup pada masker tidak Untuk memastikan bahwa saat
terhalang saat pasien mengembuskan pasien mengembuskan napas dan
napas dan kantong tidak roboh. menghirup nafas udarah yang
kadaluarsa akan bercampur dengan
udara yang dihirup
Dokumentasikan administrasi Catatan pasien harus berisi
oksigen sesuai dengan kebijakan penjelasan yang tepat tentang
lokal. perawatan yang diberikan, termasuk
pemberian obat seperti oksigen.
Semua perwalian perawatan primer,
perwalian ambulans, dan perwalian
rumah sakit harus mengambil
langkah-langkah khusus untuk
menjalankan administrasi yang aman
dan efektif serta dokumentasi terapi
oksigen
Kaji dan amati pasien sesuai dengan Penggunaan oksigen aliran tinggi
kondisi dan kebijakan lokal mereka. disediakan untuk pasien yang tidak
sehat yang kondisinya dapat
memburuk dengan cepat. Penilaian
berkelanjutan memastikan bahwa
kondisi pasien dipantau dan setiap
kerusakan cepat terlihat dan
ditindaklanjuti.
Rapikan semua alat yang digunakan Untuk memudahkan aktivitas dan
tidak menghalangi kegiatan lainnya

Link Video : https://www.youtube.com/watch?v=2FqcinTrvY0

7. Evidenced Based
 Menurut Fouzia Iqbal dkk yang termuat dalam Indo American Journal
Of Pharmaceutical Sciences pada tahun 2020, penelitian ini dilakukan untuk
mengevaluasi peningkatan saturasi oksigen kapiler perifer (SpO2) dengan
menggunakan parsial rebreathing mask (PRM) dibandingkan dengan masker
Hudson di antara pasien dengan High-altitude pulmonary edema (HAPE) yang
dilaksanakan di ruang perawatan tersier RS Mayo Lahore. Penelitian ini
merupakan studi silang acak tunggal yang dilakukan untuk mengetahui
efisiensi PRM dibandingkan dengan topeng Hudson. 88 total pasien dengan
HAPE dilibatkan dalam penelitian ini, dirujuk ke fasilitas kesehatan sekunder
di ketinggian 11.500 kaki. Sebuah persilangan setelah pencucian yang
memadai pada kedua modalitas dilakukan selama dua hari pertama masuk
rumah sakit. Semua pasien dengan HAPE ditangani dengan tirah baring dan
suplementasi oksigen mandiri tanpa farmakoterapi adjuvan. Rebreathing Mask
Parsial menunjukkan secara konsisten lebih unggul daripada perangkat
konvensional seperti masker Hudson, dalam menghasilkan laju aliran yang
lebih tinggi. dan pemeliharaan SpO2 yang lebih tinggi untuk klinis yang lebih
cepat pemulihan. SpO2 untuk pasien yang memakai RMP secara konsisten
lebih tinggi pada hari pertama dan kedua dibandingkan dengan mereka yang
memakai masker Hudson.
D. Non-Rebreathing Mask (NRM)
1. Pengertian
Non-Rebreathing Mask (NRM) atau biasa disebut dengan Sungkup
oksigen adalah alat untuk mengalirkan oksigen kecepatan rendah pada pasien
yang bisa bernafas spontan. Konsentrasi oksigen sampai 80%-100% dengan
kecepatan aliran 10-12 liter/menit.
Non-Rebreating Mask (NRM) terpasang 2 katup satu arah (one-way
valves). Katup pertama antara kantong penampung dan masker, katup kedua
pada pintu keluar di kedua sisi masker. Tujuan kedua katup tersebut adalah
agar gas yang dihembuskan tidak masuk ke kantong penampung saat
ekspirasi, dan mencegah udara luar masuk ke masker saat inspirasi. Saat
inspirasi, katup dikedua sisi masker tertutup sedang katup antara kantong
penampung dengan masker terbuka, sehingga oksigen 100% (dari sumber dan
kantong penampung) bisa masuk ke masker dan selanjutnya terhirup.
Sebaliknya, saat ekspirasi, katup pada kedua sisi masker terbuka sedang katup
 antara kantong penampung dengan masker tertutup, sehingga udara napas
yang dihembuskan akan keluar melalui lubang kanan kiri masker dan tidak
bisa masuk ke kantong penampung (Widyanto & Yamin, 2014)

2. Tujuan
a. Memenuhi kekurangan oksigen
b. Membantu kelancaran metabolisem
c. Sebagaai tindakan pengobatan
d. Mencegah hipoksia
e. Mengurangi beban kerja alat pernafasan dan jantung
3. Indikasi
Berikut indikasi dari pemasangan NRM, antara lain :
a. Untuk pasien yang mengalami kondisi medis akut yang masih sadar
penuh
b. Pasien yang bernafas spontan
c. Pasien yang memiliki volume tidal yang cukup
d. Pasien yang memerlukan terapi oksigen konsentrasi tinggi
Menurut Asmadi, 2009 terapi ini dilakukan pada penderita :
a. Dengan anoreksia atau hipoksia
b. Dengan kelumpuhan alat-alat pernapasan
c. Selama dan sesudah dilakukan narkose umum
d. Mendapat trauma paru
e. Tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda shock, dispneu, cyanosis, apnea
f. Dalam keadaan koma
4. Kontraindikasi
a. Pasien yang memerlukan terapi CO2 konsentrasi tinggi
 5. Alat dan Bahan
a. Sabun atau handsanitizer

b. APD jika diindikasikan oleh kondisi pasien

c. Tabung oksigen

d. Masker Non-Rebreathing Mask

6. Langkah - langkah

Prosedur Rasional
Mencuci tangan Menghindari transmisi bakteri dari
 perawat ke pasien
Periksa identitas pasien dan Tindakan ini akan melindungi
resepnya. Jelaskan kebutuhan pasien, dan memastikan pasien
konsentrasi oksigen yang lebih memahami dan mampu memberikan
tinggi. persetujuan. Ini juga akan membantu
mengurangi kekhawatiran dan
ketakutan yang mungkin mereka
miliki. Badan Keamanan Pasien
Nasional (2010) menekankan bahwa
terapi oksigen adalah pengobatan
dan oleh karena itu harus diresepkan,
kecuali dalam situasi darurat.
Pasang tabung oksigen ke masker. Untuk memastikan bahwa ada sirkuit
tertutup dan tidak ada kebocoran

Nyalakan pengukur aliran oksigen Untuk memastikan bahwa sistem

dan atur bagian tengah bola ke bekerja dengan benar dan tingkat
kecepatan yang ditentukan. Pastikan oksigen yang diberikan
bagian tengah bola pada pengukur
aliran berada pada tingkat laju aliran
yang ditentukan
Biarkan kantong penampung Untuk memastikan bahwa katup
mengembang dengan menutup katup pada sungkup bekerja dan bahwa
dan uji apakah katup pada sungkup kantong penampung yang berisi
akan terbuka bebas dengan menekan oksigen tersedia bagi pasien untuk
kantong penampung menginspirasi tetapi mencegah udara
kadaluwarsa memasuki kantong
penampung
Letakkan masker di atas hidung dan Untuk memastikan sistem dipasang
mulut pasien, dengan tali elastis dengan benar dan senyaman
menutupi telinga ke bagian belakang mungkin, dengan demikian
kepala. Sesuaikan bagian hidung dan memastikan pasien menerima
panjang tali untuk memastikan oksigen sesuai resep
masker terpasang dengan pas tetapi
tidak kencang.
Pastikan penutup katup pada masker Untuk memastikan bahwa saat
akan terbuka saat pasien pasien mengembuskan napas, udara
mengembuskan napas dan kantong yang kedaluwarsa keluar dari masker
tidak roboh; Hal ini menunjukkan melalui penutup masker yang
bahwa laju aliran kebutuhan oksigen terbuka dan lubang samping dan
semakin meningkat. bukan ke dalam kantong
penampung, sehingga mencegah
pernafasan ulang udara.
Dokumentasikan administrasi Catatan pasien harus berisi
oksigen sesuai dengan kebijakan penjelasan yang tepat tentang
lokal. perawatan yang diberikan, termasuk
pemberian obat seperti oksigen.
Semua perwalian perawatan primer,
perwalian ambulans, dan perwalian
rumah sakit harus mengambil
langkah-langkah khusus untuk
menjalankan administrasi yang aman
dan efektif serta dokumentasi terapi
oksigen
Kaji dan amati pasien sesuai dengan Penggunaan oksigen aliran tinggi
kondisi dan kebijakan lokal mereka. disediakan untuk pasien yang tidak
sehat yang kondisinya dapat
memburuk dengan cepat. Penilaian
berkelanjutan memastikan bahwa
kondisi pasien dipantau dan setiap
kerusakan cepat terlihat dan
ditindaklanjuti.
Rapikan semua alat yang digunakan Untuk memudahkan aktivitas dan
tidak menghalangi kegiatan lainnya

Link Video : https://www.youtube.com/watch?v=2FqcinTrvY0

7. Evidenced Based
Dalam jurnal penelitian jurnal kebidanan dan keperawatan yang ditulis
oleh Ely Purnama, dkk pada tahun 2019 yang berjudul Hubungan Pemberian
Terapi Oksigen Sistem Aliran Rendah Dengan Status Fisiologis (Revised
Trauma Score) Pada Pasien Trauma Di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
Banjarmasin, menjelaskan bahwa pemberian terapi oksigen aliran rendah
khususnya Non-Rebreathing Mask memberikan pengaruh terhadap status
fisiologis (revised trauma score). Dimana Non-Rebreathing Mask digunakan
 untuk kondisi pasien dengan status fisiologis yang serius. dimana kondisi
tersebut merupakan suatu keadaan atau kondisi yang perlu ditangani dengan
segera dan memerlukan pemberian oksigen, yang mana jika dilakukan
terlambat maka akan menyebabkan terjadinya kerusakan otak.kondisi yang
dimaksud seperti trauma abdomen, trauma kepala, trauma tungkai, trauma
leher/spinal, trauma pelvis, dan trauma thoraks dengan FiO₂ berkisar 60-95%.
Paul S. Auerbach, dkk dalam jurnalnya yang berjudul Emergency
Oxygen Administration tahun 2008 menjelaskan bahwa FiO₂ berkisar 60-95%
dapat di hasilkan jika masker dalam kondisi ideal (bila dipasang dengan ketiga
katup). oleh karena itu perlu untuk memperhatikan kesesuaian masker dan
pemasangan katup yang benar dan cocok dengan pasien.

E. Diagnosa
1. Ketidakefektifan Pola Nafas adalah insiprasi atau ekspirasi yang tidak
memberi ventilasi yang adekuat dengan batasan karakteristik pola nafas
abnormal, perubahan eksursi dada, dispnea, pernafasan cuping hidung.
Outcome yang ingin dicapai misalnya menunjukkan jalan nafas yang paten
(klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas abnormal). Intervensi yang dapat dilakukan
misalnya Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, identifikasi pasien
perlunya pemasangan alat jalan napas buatan, Monitor respirasi dan status o2
oxygen therapy dan pertahankan jalan nafas yang paten
2. Hambatan Pertukaran Gas adalah kelebihan atau defisit oksigenasi atau
eliminasi karbon dioksida pada membran alveolar kapiler dengan batasan
karakteristik pola pernafasan abnormal, dipsnea, nafas cuping hidung,
hipoksiam gelisah. Outcome yang ingin dicapai misalnya mendemonstrasikan
peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat, memelihara kebersihan
paru-paru dan bebas dari tanda-tanda distress pernafasan. Intervensi yang
dapat dilakukan misalnya Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi,
Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan, Berikan
pelembab udara dan Monitor respirasi dan status O2
3. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas adalah ketidakmampuan
membersihkan sekresi atau obsturksi dari saluran nafas dengan
mempertahankan bersihan jalan nafas dengan batasan karakteristik suara nafas
tambahan, perubahan frekuensi nafas, kesulitan verbalisasi, dispnea, sputum
dalam jumlah berlebihan. Outcome yang ingin dicapai misalnya menunjukkan
jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi
pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) sedangkan
Intervensi yang dapat dilakukan misalnya posisikan pasien membantu
memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan upaya pernafasan. Ventilasi
maksimal membuka area atelektasis dan meningkatkan gerakan sekret
kedalam jalan nafas yang benar untuk dikeluarkan
 DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta: EGC

Hou, Q., Zhang, Z., Lei, T., Gan, M., Wu, X., Yue, W., … Gong, H. (2019). Clinical efficacy

of high-flow nasal humidified oxygen therapy in patients with hypoxemia. PLOS ONE,

14(6), e0216957. doi:10.1371/journal.pone.0216957

Nicol. Elsevier Clinical Skill : Oxygen Therapy Humidified.

https://www.elsevierclinicalskills.co.uk/SampleSkill/tabid/112/Default.aspx/sid/1642

Pahlezi, P. (2018). Pemberian Terapi Oksigen Non-Rebreathing Mask Pada Gangguan Pola

Nafas Pasien Stemi di Instalasi Gawat Darurat RS Dr.Sobirin.

Pickard, K., & Harris, S. (2018). High flow nasal oxygen therapy. British Journal of Hospital

Medicine, 79(1), C13–C15. doi:10.12968/hmed.2018.79.1.c13

Timby, B K. (2009). Fundamental Nursing Skills and Concepts. Lippincott Williams &

Wilkins, Philadelphia

Willy, TJin. (2018). Terapi Oksigen Hiperbarik. Alodokter.

https://www.alodokter.com/ketahui-apa-itu-terapi-oksigen-hiperbarik#:~:text=Terapi

%20oksigen%20hiperbarik%20adalah%20salah,tiga%20kali%20tekanan%20atmosfer

%20normal

Widyanti B & Yamin L.S. 2014. Terapi Oksigen Terhadap Perubahan Saturasi Oksigen

Melalui Pemeriksaan Oksimetri Pada Pasien Infark Miokard Akut (IMA). Jurnal

Keperawatan. PPNI Jawa Tengah. Hal 138-143

Iqbal, Fauzia dkk (2020) HIGH-ALTITUDE PULMONARY OEDEMA: NEWER

TREATMENT MODALITIES FOR AN AGE-OLD PROBLEM.

http://doi.org/10.5281/zenodo.4128926