DKI
A. Definisi: peradangan kulit non-imunologik
B. Faktor Resiko
- Pekerjaan
- Paparan iritan
- Wanita
C. Etiologi: iritan  semua org kena, gaada
sensitisasi dulu
D. Patpat: hipsen tipe I
E. Anamnesis
1. Identitas:
- Usia: bayi, anak lansia
- Gender: wanita
- Pekerjaan: kontak dengan iritan
(deterjen, sabun, tanah, air, pelarut)
2. Keluhan Utama:
- Subjektif: gatal, perih, nyeri (dominan
burning)
- Akut: eritema, edema, bula, kadang
nekrosis, batas tegas, asimetris
- Akut lambat: eritema 
vesikel/nekrosis
- Kumulatif/kronis: eritema, skuama,
lichenifikasi, fisura
3. Riwayat Penyakit sekarang  waktu
paparan dengan iritan yg dicurigai dan
onset klinis
- Akut: langsung timbul
- Akut lambat: 8-24 jam (biasanya
karena tomcat/serangga)
- Kumulatif/kronis: setelah kontak
berulang
4. Riwayat Penyakit dahulu
 tidak pernah terjadi sebelumnya/tidak
ada riwayat alergi
5. Faktor pencetus & resiko
- Riwayat alergi atopik
- Exposure iritan
- Pekerjaan
6. Komplikasi
 infeksi sekunder: pustule (luka
bernanah)
7. DD
a. DKA: riwayat alergi, jarak waktu
pajanan-onset (hipsen IV)
- Apakah gejala muncul dalam waktu
dekat/beberapa JAM setelah terpapar?
- Apakah gejala muncul setelah bbrp
hari terpapar dan bertahan dalam
waktu lama?
- DKA dominan gatal, DKI dominan
burning
b. Tinea Manus: lokasi keluhan
biasanya unilateral pada tangan yg
dominan
8. Keperluan Pengobatan: riwayat alergi
obat?
F. Pemeriksaan Fisik
- status generalisata: normal, tidak ada
tanda atopic
- status dermatologikus:
a. distribusi: regional
b. lokasi: telapak tangan, area penekanan
fleksural (lipatan kelopak mata, leher,
siku bag. dalam, pergelangan tangan,
intertriginosa)
c. karakteristik: batas tegas
d. efloresensi: sesuai jenis DKI
- perbandingan dengan DD:
a. DKA: eritema < DKI, batas tidak
tegas (menyebar), lebih sering ada
papul dibanding DKI
b. Tinea Manus: unilateral, central
clearing (+).
G. Pemeriksaan Penunjang
 usulan: patch test
- Bahan yg diujikan ditempel di kulit dan
dibiarkan 2 hari (min. 24 jam)
- Diliat perubahan pada kulit
- Dievaluasi lagi dalam 1-2 hari stlh
lepas
 - DKI: (-)
H. Diagnosis
I. Tatalaksana
a. Umum:
- Hindari faktor pencetus
- Edukasi mengenai faktor pencetus,
prognosis, informasi penyakit
b. Khusus
- Basah: kompres terbuka NaCl 0,9%
- Kering: krim hidrofilik urea 10%
(pelembab) & kortikosteroid potensi
sedang
- Kronis: mometason furoate intermiten
2x sehri setelah mandi
- Kortikosteroid (fitz)  u/ likenifikasi
c. Resep
J. Prognosis
- Vitam: bonam
- Functionam: bonam
- Sanationam: dubia ad malam
patch test menemb=pelkan chamber (kayak
plaster ada bolong2nya) nanti pasiennya gabole
mandi selama pengerjaan patch test, dibacanya
setelah 2 hari lalu baca ulang di 72-96 jamyg
membedakan DKI dan DKA ada di pembacaan
kedua- DKA: crescendo
⁃ DKI: decrescendo
selama ada sel memori T kalo alergi akan terus
bereaksi kalo DKI selama iritan diilangin
hipersensitivitas tipe 1-4 dan kasus2 di kulitnya
apa
tipe 2: pemphigus vulgaris E. Anamnesis
tipe 3: cutaneous LE dan reaksi kusta tipe II
hafalin dari tiap tingkat 1
tachyphylaxis —> kulit membutuhkan dosis yg
lebih tinggi untuk mencapai efficacy obat yg
sama jadi semua steroid jangka maksimalnya 2
minggu kalo butuh jangka panjang harus
switching, kecuali mometasone boleh 6 minggu
1. Identitas: riwayat pekerjaan
2. Keluhan utama: eksim
- Subjektif: Pruritus (dominan)
- Objektif: Eritema, edema (bengkak),
vesikel
- Berulang: plak eritematosa likenifikasi,
hyperkeratosis, fisura
3. Riwayat penyakit sekarang
 onset: 48 jam setelah paparan
ULANG
4. Riwayat penyakit dahulu  riwayat
penyakit kulit/alergi
5. Faktor pencetus/predisposisi
- Riwayat alergi di keluarga
- Terpapar allergen (bisa dari hobi)
- Riwayat atopi
- Penggunaan obat2an dan kosmetik
6. Komplikasi (?)
7. DD:  sama kayak DKI
8. Keperluan Pengobatan
 riwayat alergi obat2

F. Pemeriksaan Fisik
- status generalisata: normal
- status dermatologikus:
a. distribusi: lokal/regional/generalisata
b. lokasi: pada tmpt kontak dengan
predileksi
DKA - wajah
A. Definisi: peradangan kulit akibat reaksi alergi - kulit kepala
(kontak dengan allergen) - kelopak mata
B. Faktor Resiko/Pencetus: - bibir
- Riwayat alergi keluarga - leher
- Riwayat alergi pasien (?) - torso
C. Etiologi: hapten (allergen)  gak semua org - ketiak
kena - tangan dan kaki
- Nikel c. karakteristik: batas tidak tegas
- Wewangian d. efloresensi:
- Neomycin - klasik: pruritis, eksim awalnya
- Fomaldehyde lokal
- Cobalt - akut: edema, erythema, vesicle
- Bacitracin (stronger allergen), papule
- Phenoxyethanol (weaker allergen)
- Para-phenyldiamine - subakut: eritema, scaly juicy
D. Patpat: hipsen tipe IV  ada sensitisasi dulu papule, weeping.
 - Kronis: skuama, fisur,
likenifikasi I. Tatalaksana
- perbandingan dengan DD: a. Umum
c. DKI: eritema > DKA, batas tegas, - Edukasi
lebih jarang ada papul - Hindari alergen
G. Pemeriksaan Penunjang b. Khusus
 Patch Test (setelah dermatitisnya sembuh 1. Sistemik  derajat berat
& min. stlh 1 minggu berhenti corticosteroid) Kortikosteroid setara prednisone 20
 dibaca hari ke-3 dan ke-7 mg/hari dalam 3 hari
Interpretasi: 2. Topical
(+) : reaksi emah (non-vesikular) dengan - Basah: kompres terbuka NaCl 0,9%
palpable erythema - Kering: krim KS potensi sedang –
(++) : reaksi kuat (edema atau vesikel) tinggi (mometason furoate,
(+++) : reaksi sangat kuat / ekstrim (bulla flutikason propionate, klobetasol
atau ulkus) butirat) dan pelembab
(?+) : hanya makula (non palpable) - Kronis: klobetasol propionate
erythema, meragukan interiten
c. Resep
(IR) : Reaksi Iritan (rekasi eritematosa,
J. Prognosis  tergantung barengan sm
purpura, pustular)
dermatitis oleh endogen atau allergen tidak
H. Diagnosis
bisa dihindari tapi overall
Kriteria Mathias (minimal 4)
- Vitam: bonam
- Manifestasi klinis sesuai dermatitis
- Functionam: bonam
kontak
- Sanationam: dubia ad malam
- Pd lingkungan kerja ada bahan
iritan/allergen
- Distribusi anatomis sesuai area terpajan
- Hubungan antara waktu terpajan dengan
manifestasi klinis
- Penyebab lain telah disingkirkan
- Kelainan kulit membaik saat tidak kerja
- Patch test/tes provokasi dapat
mengidentifikasi penyebab
Staging

SJS/TEN
A. Definisi: kumpulan gejala yg melibatkan
kulit, orifisium (mucous), mata 
 mengancam jiwa ditandai dengan nekrosis
luas dan pengelupasan epidermis.
SJS < 10% (= erythema multiforma mayor)
SJS-TEN 10-30%
TEN > 30%
B. Etiologi:
- Systemic drug-induced allergy
o Obat baru: 8 minggu
o Obat lama: 12 minggu
- Infection
o Anak: mycoplasma neumonia
o Dewasa: HSV
*efloresensi: iriformis (tengah lebih
gelap)
- Neoplasma  limfoma
*raba KGB
C. Patogenesis: hipsen tipe IV (dasarnya)
- Hipsen I: urtika
- Hipsen II: ag-ab di RBC  hemolytic
anemia  icteric  coombs test
- Hipsen III: ag-ab di kapiler/organ 
ptechiae, ecchymosis, purpura
- Hipsen IV: maculopapular eritema
D. Anamnesis:
1. Identitas:
- Usia > 40 tahun
- Wanita
2. Keluhan Utama:
- Subjektif: demam, batuk, pilek,
malaise, sakit kepala (1-3 hari
sblmnya)
- Objektif: eritema, papule, vesikel,
bullae, erosi, purpura
- Lokasi: generalisata, mukosa mulut
(nyeri makan?), mukosa genitalia
(nyeri BAK?), mukosa anus/hidung
(sedikit), mata
3. Riwayat Penyakit sekarang
 terdapat gejala sblmnya (kalo karena
obat sblmnya ada penyakit lain)
 perubahan kulit: purpura kecil 
macula eritematosa  bullae kendor
(nikolsky sign +)
 perubahan mukosa: eritema dan erosi
(konjungtiva, mulut, genital)
 riwayat pengobatan
4. Riwayat Penyakit dahulu
 riwayat penyakit
 riwayat neoplasma
5. Faktor Pencetus/Predisposisi:
- Obat (paracetamol, carbamazepine,
amoksisilin, triheksilfenidin)  riwayat
obat sampe 3 bulan terakhir
- Kemungkinan infeksi
- neoplasma
6. Komplikasi
Sepesis & multiple organ failure
7. DD
8. Keperluan Pengobatan
E. Pemeriksaan Fisik
- Status generalis:
Konjungtiva: injeksi (konjungtivitis)
Hidung/mulut: erosi/krusta
Genital: erosi/krusta
- Status dermatologis
a. Distribusi
b. Lokasi
c. Karakteristik
d. efloresensi
- Perbandingan dengan DD
F. Pemeriksaan Penunjang
- Lab lengkap,
- AGD (memenuhi scorten)
- Elektrolit
- Albumin dan protein  bisa
hypoalbuminemia (?)
- Fungsi ginjal
- Fungsi liver (terapi)
- Gula darah sewaktu (memenuhi scorten)
- Rontgen paru  komplikasi (apnea 
gagal nafas (?))
G. Diagnosis
 kriteria erpidermyolisis
<10% SJS
10-30% SJS-TEN
>30% TEN
*1% BSA = 1 telapak tangan
DD  4S mirip TEN  perbedaan:
- 4S detachment daerah lipatan & tidak
erosi (mirip luka bakar)
 - 4S krusta radier di mulut (TEN krusta
sangiolenta di bibir)
- 4S sangat nyeri (TEN tidak)
H. Tatalaksana
1. Berhenti/hindari obat yg dicurigai
2. Terapi suportif
a. Primary survey (stabilisasi): A-B-C,
RL
b. Secondary survey: cairan, nutrisi,
perawatan kulit aseptic (GABOLE
DEBRIDEMENT), perawatan mata
(kompres) dan mukosa mulut
c. Obat: Kortikosteroid sistemik
(setara prednisone)
- 3 mg/kgbb  SJS
- 4 mg/kgbb  SJS-TEN
- 5 mg/kgbb  TEN
I. Prognosis
 SCORTEN
1.