SOSIALISASI

PERLUASAN IMPLEMENTASI FITUR RUJUKAN

INTERNAL DAN SURAT KONTROL PADA
APLIKASI VCLAIM

Tangerang, Maret 2021

 Dasar Regulasi
Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 55
(4) Dalam hal Peserta memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, FKTP wajib
merujuk ke FKRTL sesuai dengan kasus dan kompetensi fasilitas kesehatan serta
sistem rujukan.
(5) Pelayanan yang diberikan kepada Peserta yang dirujuk ke FKRTL sebagaimana
dimaksud ayat (4) dilakukan paling lama 3 (tiga) bulan.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman

Pelaksanaan Program JKN, Bab IV Huruf F angka 2 d
Apabila dokter spesialis/subspesialis memberikan surat keterangan bahwa pasien
masih memerlukan perawatan di FKRTL tersebut, maka untuk kunjungan berikutnya
pasien langsung datang ke FKRTL (tanpa harus ke FKTP terlebih dahulu) dengan
membawa surat keterangan dari dokter tersebut

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 76 Tahun 2016 tentang Pedoman INA CBG
dalam Pelaksanaan JKN
Episode adalah jangka waktu perawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai
pasien keluar rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inap, termasuk
konsultasi/pemeriksaan dokter dan atau pemeriksaan penunjang maupun
pemeriksaan lainnya. Untuk setiap episode hanya dapat dilakukan satu kali klaim
 Definisi Operasional

 Rujukan Internal adalah rujukan horizontal konsultasi medis oleh

dokter penanggung jawab pasien (DPJP) utama kepada dokter
spesialis atau sub spesialis lain atas penyakit pasiennya dalam
satu Rumah Sakit yang sama.

 Rujukan internal diberikan oleh DPJP bila diperlukan konsultasi

dengan spesialis atau subspesialis lain atas penyakit pasien atau
poli yang berhubungan dengan kondisi penyakit pasien.

 Ketentuan masa berlaku rujukan awal mengikuti ketentuan

rujukan yang berlaku saat ini (90 hari)
 Fitur Rujukan Internal dan Surat Kontrol
pada aplikasi VClaim

SEP Konsultan SEP DPJP Utama Self assessment

Menjadi satu dengan SEP Terbit setiap Kunjungan Terdapat fitur penapisan
DPJP Utama Peserta ke RS potensi fragmentasi oleh RS

Implementasi
• Seluruh Wilayah Eksklusi Surat Rujukan Internal

Radioterapi/kemoterapi/rehabilitasi Nomor Surat Rujukan

medik/rehabilitasi psikososial/transfusi Internal by sistem
darah/ dan Hemodialisa
 ALUR PELAYANAN RUJUKAN INTERNAL DAN
SURAT KONTROL
Konsul Poli spesialis

Pemeriksaan/Konsul SEP awal

Penunjang Diagnostik
Faskes 1
Pasien Rumah Sakit Rujukan •
•
Laborat
Radiologi
• CT-Scan
Internal • Fisioterapi
Surat • Poli Lainnya

Kontrol
• Obat Racikan
• Obat Non Racikan
• Pasien umum
• Rawat Inap
• Hantar Obat

Pulang/Rujuk
 FITUR APLIKASI VCLAIM

Akan dilakukan evaluasi terhadap implementasi

terhadap poin 3 a
 Piloting Vclaim 1.17
Jabodetabek Jawa Tengah & DIY Kaltimtengseltara Suluttetnggomalut
Sutac
• 36 Rumah Sakit • 27 Rumah Sakit • 23 Rumah Sakit • 18 Rumah Sakit
• 31 Rumah Sakit • 12 KC • 11 KC • 8 KC • 6 KC
• 13 KC

Balinusra
Sumbagteng Jambi • 30 Rumah Sakit
• 24 Rumah Sakit • 10 KC
• 10 KC

Papabar
• 16 Rumah Sakit
Sumselbabel bengkulu • 6 KC
• 18 Rumah Sakit
• 6 KC
Jawa Barat Jawa Timur Sulselbartramal Bakalbalam
• 24 Rumah Sakit • 39 Rumah Sakit • 30 Rumah Sakit • 21 Rumah Sakit
• 8 KC • 13 KC • 11 KC • 7 KC
 Dukungan yang diharapkan dari FKRTL

1 Melakukan Sosialisasi Internal di Rumah Sakit

2
Melakukan monitoring Implementasi fitur rujukan internal
pada aplikasi Vclaim di Rumah Sakit

3
Menyampaikan kepada Kantor Cabang jika di temukan kendala
dalam implemantasi fitur rujukan internal pada aplikasi Vclaim di RS