Jakarta,…………………………………….20….

Kepada Yth.
Bpk. Ketua RT………./…………
Kelurahan …………………………
Jakarta barat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami dari pihak kontraktor/pelaksana :

Nama :

Alamat :

No. Hp :

Dengan ini memberitahukan bahwa kami akan melaksanakan pembangunan baru / renovasi rumah tinggal di alamat
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Sehubungan dengan ini hal tersebut kami mohon ijin kepada para tengga untuk melaksanakan kegiatan proyek
pembangunan rumah tersebut dan kami berjanji untuk menaati peraturan yang telah di tentukan.

Kami akan bertanggung jawab untuk memperbaiki kerusakan yang timbul akibat pembangunan rumah tersebut
sampai bangunan selesai kami kerjakan.

Kami mohon maaf atas gangguan yang akan di timbulkan selama pelaksanaan pembangunan proyek tersebut, dan
atas pengertian para tetangga kami ucapkan terima kasih.

Jakarta,…………………………………….20….
Menyetujui
Hormat saya
Tetangga
Pemilik Rumah Blok:………………

Kanan : (…………………………………………………..)
Materai
Kiri : (…………………………………………………..)

Depan : (…………………………………………………..)

Belakang : (…………………………………………………..) (…………………………………………….)

HP: ……………………………………….

Mengetahui

(Ketua RT : …………/………….. )