Pedoman PKK Keluarga Dan Gerontik 2021
Pedoman PKK Keluarga Dan Gerontik 2021
Pedoman Teknis Praktik Klinik Keperawatan Kep Jiwa Komunitas Tahun Akademik 2020/2021
10. Mahasiswa diwajibkan mengumpulkan laporan kegiatan praktik maksimal 1 hari sebelum
Ujian praktik dilaksanakan.
11. Wajib memberitahukan atau meminta bimbingan saat akan melakukan tindakan keperawatan
kepada pembimbing.
EVALUASI
Penilaian praktik Klinik keperawatan dilakukan pada beberapa aspek:
1. Etika sikap dan komunikasi
2. Laporan Pedahuluan dan asuhan keperawatan Keluarga dan gerontik
3. Peran serta pada preconference, conference dan post conference
4. Ujian praktik klinik
NB:
Ketentuan – ketentuan selama praktik mandiri yang tidak ada di panduan akan diputuskan
berdasarkan kebijakan akademik.
Pedoman Teknis Praktik Klinik Keperawatan Kep Jiwa Komunitas Tahun Akademik 2020/2021
STRUKTUR LAPORAN PENDAHULUAN
1. Konsep Teori
1) Definisi
2) Etiologi
3) Tanda dan Gejala
4) Pohon Masalah
2. Konsep Asuhan Keperawatan
1) Pengkajian
2) Diagnosa
3) Intervensi
4) Implementasi
5) Evaluasi
Catatan :
Struktur ini tidak boleh dikurangi tapi bisa ditambah sesuai keperluan yang ada
hubungannya dengan kasus yang sedang ditangani.
Pedoman Teknis Praktik Klinik Keperawatan Kep Jiwa Komunitas Tahun Akademik 2020/2021
DAFTAR KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
Nama :
Tanggal :
Kelompok :
2. 4.
Mengetahui
CI Akademik
Pedoman Teknis Praktik Klinik Keperawatan Kep Jiwa Komunitas Tahun Akademik 2020/2021
ASUHAN
KEPERAWATAN GERONTIK
NAMA :…………………………………….
NIM : ……………
I. PENGKAJIAN
DATA BIOGRAFI
Nama : …………………………………………………….. L/P
Tempat tanggal lahir : ………………………………………………… Gol darah : O/A/B/AB
Pendidikan terakhir : SD/SLTP?SLTA/D.I/D.II/D.III/D.IV/S1/S2/S3
Agama : Islam/Protestan/Katolik/Hindu/Budha/Konghucu/Lain-lain
Status perkawinan : Kawin/BeluIm/Janda/Duda (Cerai/Hidup/Mati)
TB/BB : …………… cm/…………… kg
Penampilan : ……………………………… ciri-ciri tubuh ………………………….
Alamat : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
…………………………….. Telp. ……………………………………
Orang yang dekat dihubungi : …………………………………………… L/P
Hubungan dengan lanjut usia : …………………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
…………………………….. Telp. ……………………………………
RIWAYAT KELUARGA
Genogram
Keterangan
RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat ini : …………………………………………………………………………..
Alamat pekerjaan : …………………………………………………………………………..
Berapa jarak dari rumah : ……………………………Km ……………………….………………..
Alat transportasi : …………………………………………………………………………..
Pekerjaan sebelumnya : …………………………………………………………………………..
Berapa jarak dari rumah : ……………………………Km………………………………………..
Alat transportasi : …………………………………………………………………………..
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan:
:
…………………………………………………………………………..…………………………………………
……………………………….. ……………………………………………………………………….…..………
…………………………………………………………………..…………………………………………………
RIWAYAT REKREASI
Hobbi/minat : …………………………………………………………………………..
Keanggotaan organisasi : …………………………………………………………………………..
Liburan/perjalanan : …………………………………………………………………………..
SISTEM PENDUKUNG
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : …………………………………………………………………………..
Jarak dari rumah : …………………Km
Rumah sakit : …………………Jaraknya …………………………Km
Klinik : …………………Jaraknya …………………………Km
Pelayanan kesehatan di rumah : …………………………………………………………………………..
Makanan yang dihantarkan : …………………………………………………………………………..
Perawatan seahri-hari yang dilakukan keluarga :
…………………………………………………………………………..…………………………………………
………………………………..……………………………………………………………………………………
Lain-lain : …………………………………………………………………………..
DISKRIPSI KEKHUSUSAN
STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum setahun yang lalu :
…………………………………………………………………………..…………………………………………
………………………………..…………………………………………………………………………..………
: …………………………………………………………………………..………………………………………..
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu :
…………………………………………………………………………..…………………………………………
………………………………..…………………………………………………………………………..………
..…………………………………………………………………………..………………………………………..
keluhan utama :
Provokasi/palliatif : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..……………………………………
…………………………………………………………………………..………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………..
Quality/quantity : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..……………………………………
…………………………………………………………………………..………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………..
Region : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..……………………………………
…………………………………………………………………………..………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………..
Severity scale : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..……………………………………
…………………………………………………………………………..………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………..
Timing : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..……………………………………
…………………………………………………………………………..………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………..
Obat-obatan :
NO NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN
Lain-lain sebutkan :
TINJAUAN SISTEM
1. Kepala
………………………………………………………………………….………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………….……………………………………………
3. Leher
………………………………………………………………………….………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………….……………………………………………
7. Sistem imun
………………………………………………………………………….………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………….……………………………………………
8. Genetalia
………………………………………………………………………….………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………….……………………………………………
9. Sistem reproduksi
………………………………………………………………………….………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………….……………………………………………
STATUS KOGNETIF/AFEKTIF/SOSIAL
DATA PENUNJANG
1. Laboratorium
………………………………….………………………………………………………………………….……
2. Radiologi
…………………………………………………………………….……………………………………………
3. EKG
…………………………………………………………………….……………………………………………
4. USG
………………………………….………………………………………………………………………….……
5. CT scan
………………………………………………………………………….………………………………………
6. Obat-obatan
………………………………………………………………………….………………………………………
ANALISA DATA
N DATA INTERPRETASI MASALAH
O (SIGN/SYMPTOM) (ETIOLOGI) (PROBLEM)
1 2 3 4
PRIORITAS MASALAH
1. ……………………………………………………………………….………………………………………
…………………………………………………………………….……………………………………………
2. ……………………………………………………………………….………………………………………
…………………………………………………………………….……………………………………………
3………………………………………………………………………….………………………………………
…………………………………………………………………….……………………………………………
4………………………………………………………………………….………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………….……
5………………………………………………………………………….………………………………………
II. PROSES KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
NO TUJUAN/ IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN INTRVENSI RASIONAL
KRITERIA
1 2 3 4 5 6 7
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
HARI/TANGGAL DIAGNOSA
NO PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
JAM KEPERAWATAN
1 2 3 4 5
Lampiran 1
INDEKS KATZ
(INDEKS KEMANDIRIAN PADA AKTIVITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI)
SKORE KRITERIA
1 2
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi.
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpaiakan, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Lain-lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E
atau F
Lampiran 2
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
PENILAIAN UNTUK MENGETAHUI FUNGSI INTELEKTUAL LANSIA
Keterangan :
1. kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
2. kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
3. kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
4. kesalahan 8-10 : kerusakan intelektual berat
Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan sekolah dasar
Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan di atas sekolah
menengah atas
Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan kriteria
penddikan yang sama
Dari Pfeiffer E. (1975).
Lampiran 3
Keterangan :
Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif yang memerlukan
penyelidikan lanjut.
Lampiran 4
SKOR URAIAN
1 2
A. SEDIH
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia di mana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. PESIMISME
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu peseimis atau kecil hati tentang masa depan
C. RASA KEGAGALAN
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/isteri)
2 Bila melihat khidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. KETIDAKPUASAN
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. RASA BERSALAH
3 Saya merasa seola-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sanagat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI
3 Saya benci pada diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya merasa tidak kecewa dengan diri sendiri
G. MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI
3 Saya akan membunuh saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya merasa rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. MENARIK DIRI DARI SOSIAL
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka
semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan dengan baik
J. PERUBAHAN GAMBARAN DIRI
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya
dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. KESULITAN KERJA
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya merasa tidak lelah dari biasanya
M. ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
N. PENILAIAN
0-4 Depresi tidak ada atau minimal
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
>16 Depresi berat
Dari Beck AT, Beck RW ; Screening depresed patients in family practice (1972)
Lampiran 5
APGAR KELUARGA
ALAT SKRINING SINGKAT YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK
MENGKAJI FUNGSI SOSIAL LANSIA
Skor :
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab :
- selalu : skore 2
- kadang-kadang : skore 1
- hampir tidak pernah : skore 0
Penilaian :
- Sosialisasi baik : nilai 10-8
- Sosialisasi cukup : nilai 7-6
- Sosialisasi kurang : nilai < 5
SAP & Leaflet Range Of Motion (ROM)
1.Tujuan
1.1. Tujuan Instruksional Umum ( TIU )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pendidikan kesehatan klien diharapkan mampu
melakukan latihan aktif dan pasif / ROM dengan maksimal.
1.2. Tujuan Instruksional Khusus ( TIK )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit klien
diharapkan mampu :
1. Mengetahui pengertian dari latihan aktif dan pasif / ROM
2. Mengetahui tujuan dari latihan aktif dan pasif / ROM
3. Mengetahui jenis – jenis dari latihan aktif dan pasif / ROM
4. Mendemonstrasikan gerakan latihan aktif dan pasif / ROM dengan benar.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
2. Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
III. Sasaran
Sasaran ditujukan pada klien diruang ……………..
V. Setting
Peserta penyuluhan dengan bed berhadapan dengan penyaji
VII. Evaluasi
1. Evaluasi Struktural
Membuat SAP
Kontrak Waktu
Menyiapkan Peralatan : Peralatan atau media yang digunakan adalah leaflet
Setting : Tempat penyuluhan adalah ruang ………………………….
2. Evaluasi Proses
Peserta
o Peserta penyuluhan mengikuti kegiatan sampai selesai.
o Peserta penyuluhan kooperatif dan aktif berpartisipasi selama proses
penyuluhan
o Pertemuan berjalan dengan lancar.
Penyuluh
o Bisa memfasilitasi jalannya penyuluhan.
o Bisa menjalankan perannya sesuai tugas dan tanggung jawab.
o Suasana selama kegiatan penyuluhan kondusif.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
LATIHAN AKTIF DAN PASIF /
RANGE OF MOTION (ROM)
1. Pengertian
Latihan aktif dan pasif / ROM adalah merupakan suatu kebutuhan manusia untuk melakukan
pergerakan dimana pergerakan tersebut dilakukan secara bebas. Latihan aktif dan pasif /
ROM dapat dilakukan kapan saja dimana keadaan fisik tidak aktif dan disesuaikan dengan
keadaan pasien.
Range of motion ( ROM ) adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi
yang bersangkutan (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion (ROM) adalah latihan
yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan
menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan
tonus otot (Potter & Perry, 2005).
Latihan ROM biasanya dilakukan pada pasien semikoma dan tidak sadar, pasien
dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang
gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total.
2. Tujuan
1. Untuk memelihara fungsi sendi dan mencegah kemunduran.
2. Untuk memelihara dan meningkatkan pergerakan dari persendian.
3. Untuk memperlancar sirkulasi darah.
4. Untuk mencegah kelainan bentuk.
5. Untuk memelihara dan meningkatkan kekuatan otot.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
4. Langkah-langkah Latihan Aktif dan Pasif / ROM
Menurut Potter & Perry, (2005), ROM terdiri dari gerakan pada persendian sebagai berikut :
1. Leher, Spina, Serfikal
Gerakan Penjelasan Rentang
Fleksi Menggerakan dagu menempel ke dada, rentang 45°
Ekstensi Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45°
Menekuk kepala ke belakang sejauh
Hiperektensi rentang 40-45°
mungkin,
Memiringkan kepala sejauh mungkin
Fleksi lateral rentang 40-45°
sejauh mungkin kearah setiap bahu,
Memutar kepala sejauh mungkin dalam
Rotasi rentang 180°
gerakan sirkuler,
2. Bahu
Gerakan Penjelasan Rentang
Menaikan lengan dari posisi di samping
Fleksi rentang 180°
tubuh ke depan ke posisi di atas kepala,
Mengembalikan lengan ke posisi di
Ekstensi rentang 180°
samping tubuh,
Mengerkan lengan kebelakang tubuh,
Hiperektensi rentang 45-60°
siku tetap lurus,
Menaikan lengan ke posisi samping di
Abduksi atas kepala dengan telapak tangan jauh rentang 180°
dari kepala,
Menurunkan lengan ke samping dan
Adduksi rentang 320°
menyilang tubuh sejauh mungkin,
Dengan siku pleksi, memutar bahu
dengan menggerakan lengan sampai ibu
Rotasi dalam rentang 90°
jari menghadap ke dalam dan ke
belakang,
Dengan siku fleksi, menggerakan lengan
Rotasi luar sampai ibu jari ke atas dan samping rentang 90°
kepala,
Menggerakan lengan dengan lingkaran
Sirkumduksi rentang 360°
penuh,
3. Siku
Gerakan Penjelasan Rentang
Menggerakkan siku sehingga lengan
Fleksi bahu bergerak ke depan sendi bahu dan rentang 150°
tangan sejajar bahu,
Meluruskan siku dengan menurunkan
Ektensi rentang 150°
tangan,
4. Lengan bawah
Gerakan Penjelasan Rentang
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Memutar lengan bawah dan tangan
Supinasi sehingga telapak tangan menghadap ke rentang 70-90°
atas,
Memutar lengan bawah sehingga telapak
Pronasi rentang 70-90°
tangan menghadap ke bawah,
5. Pergelangan tangan
Gerakan Penjelasan Rentang
Menggerakan telapak tangan ke sisi
Fleksi rentang 80-90°
bagian dalam lengan bawah,
Mengerakan jari-jari tangan sehingga
Ekstensi jari-jari, tangan, lengan bawah berada rentang 80-90°
dalam arah yang sama,
Membawa permukaan tangan dorsal ke
Hiperekstensi rentang 89-90°
belakang sejauh mungkin,
Menekuk pergelangan tangan miring ke
Abduksi rentang 30°
ibu jari,
Menekuk pergelangan tangan miring ke
Adduksi rentang 30-50°
arah lima jari,
7. Ibu jari
Gerakan Penjelasan Rentang
Mengerakan ibu jari menyilang
Fleksi rentang 90°
permukaan telapak tangan,
menggerakan ibu jari lurus menjauh dari
Ekstensi rentang 90°
tangan,
Abduksi Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30°
Adduksi Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30°
Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari
Oposisi –
tangan pada tangan yang sama.
8. Pinggul
Gerakan Penjelasan Rentang
Mengerakan tungkai ke depan dan
Fleksi rentang 90-120°
atas,
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Menggerakan kembali ke samping
Ekstensi rentang 90-120°
tungkai yang lain,
Mengerakan tungkai ke belakang
Hiperekstensi rentang 30-50°
tubuh,
Menggerakan tungkai ke samping
Abduksi rentang 30-50°
menjauhi tubuh,
Mengerakan tungkai kembali ke
Adduksi posisi media dan melebihi jika rentang 30-50°
mungkin,
Memutar kaki dan tungkai ke arah
Rotasi dalam rentang 90°
tungkai lain,
Memutar kaki dan tungkai menjauhi
Rotasi luar rentang 90°
tungkai lain,
Sirkumduksi Menggerakan tungkai melingkar –
9. Lutut
Gerakan Penjelasan Rentang
Mengerakan tumit ke arah belakang
Fleksi rentang 120-130°
paha,
Ekstensi Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130°
11. Kaki
Gerakan Penjelasan Rentang
Memutar telapak kaki ke samping
Inversi rentang 10°
dalam,
Eversi Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10°
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Daftar Pustaka
Depkes R.I Pusdiknakes, 1995. Penerapan Proses Keperawatan Pada Klien Dengan
Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : Depkes R.I.
Potter, Patricia A. & Perry, Anne Griffin (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi
4. Jakarta: EGC
Warfield, Carol . 1996 . Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Terapi Medis . Jakarta :
Gramedia Widiasarana Indonesia.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Leaflet Range Of Motion (ROM)
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Mengukur ROM atau LGS Sendi
1. Pengertian Goniometri
2. Gambar Goniometri
3. Cara Mengukur ROM Ankle (LGS Tumit)
1. Tutorial Gambar ROM Ankle
2. SOP Pengukuran Sudut Sendi Ankle
4. Cara Mengukur ROM Knee (LGS Lutut)
1. Tutorial Gambar ROM Knee Fleksi
2. SOP Pengukuran Sudut Sendi Lutut
5. Cara Mengukur ROM Hip Fleksi (LGS Paha)
1. Tutorial Gambar ROM Fleksi Hip
2. SOP Pengukuran Sudut Sendi Lutut
6. Cara Mengukur ROM Abduksi Hip (LGS Paha Abduksi)
1. Tutorial Gambar ROM Abduksi Hip
7. Cara Mengukur ROM Internal dan Eksternal Rotasi Hip
1. Tutorial Gambar ROM Internal dan Eksternal Rotasi Hip
8. Cara Mengukur ROM Ekstensi Hip (LGS Paha Ekstensi)
1. Tutorial Gambar ROM Ekstensi Hip
9. Evaluasi ROM atau LGS tubuh
Pengertian Goniometri
Goniometri adalah alat untuk mengukur dan menemukan derajat sudut suatu sendi. Berasal
dari bahasa Yunani yaitu Gonia berarti sudut dan Metron artinya mengukur.
Cara Mengukur ROM Ankle (LGS Tumit)
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Tutorial Gambar ROM Ankle
* Kita ambil Contoh Pengukuran Ankle dengan Plantar Flexi, Berikut Tutorialnya :
Gambar 1
Gambar 2
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
5. Catat berapa sudut ROM nya di Buku MMT.
Bandingkan dengan Flexi normal 55 derajat, jika terbaca 48 derajat berarti pasien mengalami
keterbatasan gerak atau sendi di ankle. Rumusnya ROM normal dikurangi sudut ROM sendi
yang terbatas. Contoh ; 55 - 48 = 7 derajat keterbatasan.
Gambar 1
Gambar 2
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
kedepan paha. Perhatikan sudut gerakan sampai terasa pasien end feel.
Gambar 1
Gambar 2
1. Posisi.
Telentang dengan knee dan hip dilipat full ROM.
2. Test MMT.
Pasien disuruh aktif / pasif ROM Hip melawan tahanan tangan kita. Jika terjadi keterbatasan
sendi maka cari Goniometri taruh seperti di gambar.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
* NB : Derajat pengukuran ROM dan MMT, seperti contoh pertama pengukuran pada
ankle.
Gambar 1
Gambar 2
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Gambar 1
Gambar 2
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Gambar 1
Gambar 2
Baca juga : Daftar ROM seluruh tubuh lengkap untuk test Goniometri
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Demikian tutorial yang saya berikan semoga membantu sobat dalam pengukuran ROM, jika
ada kurang lebihnya saya mohon maaf. Terimakasih
Sedangkan LGS singkatan dari Luas Gerak Sendi adalah pengukuran luas gerak persendian
berdasarkan Manual muscle testing.
LGS dan ROM adalah sama hanya beda bahasa saja
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
IP joint ext = 0-20
MP joint Flexi = 0-55
MP joint Ext, pasif =0-5
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Kekuatan Otot Manual Mucle Testing (MMT)
Kekuatan Otot Manual Mucle Testing (MMT) adalah suatu usaha untuk menentukan atau
mengetahui kemampuan seseorang dalam mengkontraksikan otot atau group otot secara
voluntary.
Untuk pemeriksaan MMT ini dengan sistem manual yaitu dengan cara terapis memberikan
tahanan kepada pasien dan pasien disuruh melawan tahanan terapis dan disaat itu terapis
menilai sesuai dengan kriteria nilai kekuatan otot.
Keterangan (skala 1 – 5 ) :
0 : Lumpuh
1 : Ada kontraksi
2 : Melawan grafitasi dengan sokongan
3 : Melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan
4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit
5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA
NAMA :…………………………………….
NIM : ……………
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN (tanggal:____________________)
I. Data Umum
1. Kepala Keluarga (KK)
:_______________________________________________
2. Alamat dan telepon
:_______________________________________________
3. Pekerjaan KK
:_______________________________________________
4. Pendidikan KK
:_______________________________________________
5. Komposisi keluarga
:_______________________________________________
Genogram :
Keterangan
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
6. Tipe keluarga
:_______________________________________________
7. Suku bangsa
:_______________________________________________
8. Agama
:_______________________________________________
9. Status social ekonomi keluarga
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
13. Riwayat kesehatan keluarga inti
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Denah rumah :
Keterangan
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
17. Mobilitas geografis keluarga
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
19. Sistem pendukung keluarga
…………………………………………………………………………………………………
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
21. Nilai atau norma keluarga
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
22. Pola komunikasi keluarga
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
23. Struktur kekuatan keluarga
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
V. Fungsi keluarga
24. Fungsi ekonomi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
25. Fungsi mendapatkan status sosial
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
26. Fungsi pendidikan
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
27. Fungsi sosialisasi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
………………………………………………………………………………………………
…
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
………………………………………………………………………………………………
…
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
………………………………………………………………………………………………
…
………………………………………………………………………………………………
…
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
………………………………………………………………………………………………
…
………………………………………………………………………………………………
…
d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat
………………………………………………………………………………………………
…
………………………………………………………………………………………………
…
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
………………………………………………………………………………………………
…
………………………………………………………………………………………………
…
29. Fungsi religius
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
30. Fungsi rekreasi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
32. Fungsi afeksi
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
…………………………………………………………………………………………………
34. Kemampuan keluarga berespons terhadap stressor
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
35. Strategi koping yang digunakan
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
36. Strategi adaptasi disfungsional
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
VIII. Harapan keluarga
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
II. Perumusan diagnosis keperawatan
2.
3.
4.
No.
Diag. Kriteria Skor Pembenaran
Kep. (Rasionalisasi)
1. a. Sifat masalah :…………….
Skala: - Tidak/kurang sehat (3) …./3 X 1 =
- Ancaman kesehatan (2)
- Keadaan sejahtera (1)
b. Kemungkinan masalah dapat
diubah :…………………….
…./2 X 2 =
Skala: - Mudah (2)
- Sebagian (1)
- Tidak dapat (0)
c. Potensial masalah untuk
dicegah :…………………… …./3 X 1 =
Skala: - Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)
d. Menonjolnya masalah :…….
…………………………….. …./2 X 1 =
Skala: - Masalah berat harus ditangani (2)
- Masalah yang tdk perlu segera
ditangani (1)
- Masalah tidak dirasakan (0)
Total skor
2. a. Sifat masalah :…………….
Skala: - Tidak/kurang sehat (3) …./3 X 1 =
- Ancaman kesehatan (2)
- Keadaan sejahtera (1)
b. Kemungkinan masalah dapat
diubah :……………………. …./2 X 2 =
Skala: - Mudah (2)
- Sebagian (1)
- Tidak dapat (0)
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
c. Potensial masalah untuk
dicegah :……………………
Skala: - Tinggi (3) …./3 X 1 =
- Cukup (2)
- Rendah (1)
d. Menonjolnya masalah :…….
…………………………….. …./2 X 1 =
Skala: - Masalah berat harus ditangani (2)
- Masalah yang tdk perlu segera
ditangani (1)
- Masalah tidak dirasakan (0)
Total skor
3. a. Sifat masalah :…………….
Skala: - Tidak/kurang sehat (3) …./3 X 1 =
- Ancaman kesehatan (2)
- Keadaan sejahtera (1)
b. Kemungkinan masalah dapat
diubah :…………………….
…./2 X 2 =
Skala: - Mudah (2)
- Sebagian (1)
- Tidak dapat (0)
c. Potensial masalah untuk
dicegah :…………………… …./3 X 1 =
Skala: - Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)
d. Menonjolnya masalah :…….
……………………………..
Skala: - Masalah berat harus ditangani (2) …./2 X 1 =
- Masalah yang tdk perlu segera
ditangani (1)
- Masalah tidak dirasakan (0)
Total skor
2.
3.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diag. Keperawatan
:……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
D. IMPLEMENTASI
No.
Tanggal Diag.
& waktu Kep. Implementasi
1.
2.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
E. EVALUASI
No.
Tanggal Diag.
& waktu Kep. Evaluasi
1. S:
O:
A:
P:
2. S:
O:
A:
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
P:
Catatan :
Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benar tentang tempat, tanggal, nama perawat sebagai bukti identifikasi.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA
I. Data Umum
Genogram :
6. Type Keluarga :
Menjelaskan mengenai jenis/type keluarga beserta kendala atau masalah yang terjadi dengan
type keluarga tersebut.
7. Suku Bangsa :
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa yang
terkait dengan kesehatan, juga dapat mengidentifikasi bahasa sehari-hari yang digunakan oleh
keluarga.
8. Agama :
Mengkaji agama yang dianut oleh kelurga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
kesehatan.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala
mengapa tugas perkembangan tersebut tidak terpenuhi dan upaya yang telah dilakukan.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan anggota keluarga
untuk mengubah perilaku yang berhubungan dengan kesehatan.
V. Fungsi keluarga
c. Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,
perlu dikaji tentang :
Pengetahuan keluarga tentang penyakit yang dialami anggota keluarga (sifat,
penyebaran, komplikasi, kemungkinan setelah tindakan, dan cara perawatannya).
Pemahaman keluarga tentang perawatan yang perlu dilakukan keluarga.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Pengetahuan keluarga tentang peralatan, cara, dan fasilitas untuk merawat anggota
keluarga yang mempunyai masalah kesehatan.
Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki keluarga (anggota keluarga yang
mampu dan dapat bertanggung jawab, sumber keuangan/finansial, fasilitas fisik,
dukungan psikososial).
Bagaimana sikap keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit atau membutuhkan
bantuan kesehatan.
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimliki dalam
keluarga, dukungan anggota keluarga, hubungan psikososial dalam keluarga, dan bagaimana
keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
VI. Stres dan Koping Keluarga
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada
pemeriksaan fisik, tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik.
Harapan Keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang
ada untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi.
PENGKAJIAN FOKUS
Tahap pertama pengkajian menggunakan formulir yang dapat dugunakan pada semua tahap
perkembangan keluarga.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
12. Bagaimana rutinitas (secara individu: suami dan isteri) setelah perkawinan?
13. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
1. Simulasi apa yang diberikan oleh keluarga selama di rumah dan adakah sarana stimulasinya?
2. Sudahkah anak diikutkan kegiatan play group?
3. Berapa lama waktu yang dimiliki oleh orang tua anak untuk berkumpul dengan anak setiap hari?
4. Siapakah orang yang setiap hari bersama anak?
5. Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini?
6. Bagaimana harapan keluarga terhadap anak saat ini?
7. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
6. Bagaimana prestasi anak di sekolah dan prestasi apa yang pernah diperoleh anak?
7. Apa kegiatan di luar rumah selain sekolah, berapa kali, berapa lama, dan dimana?
8. Apa kebiasaan anak di rumah?
9. Apa fasilitas yang digunakan anak secara bersamaan atau sendirian?
10. Berapa lama waktu yang disediakan orang tua untuk anak?
11. Siapa yang menjadi figure bagi anak?
12. Seberapa peran yang menjadi figure bagi anak?
13. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
Keluarga lansia
1. Bagaimana perasaan setelah tidak bekerja atau ditinggal pasangannya?
2. Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah?
3. Bagaimana kunjungan anak ke orang tua, bagaimana frekuensi, dan berapa frekuensi kunjungan anak?
4. Adakah orang yang menemani setiap hari?
5. Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah dikategorikan usia tua?
6. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?
Objektif :
2. Subjektif :
Objektif :
3. Subjektif :
Objektif :
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
II. Perumusan diagnosis keperawatan
2.
3.
No.
Diag. Kriteria Skor Pembenaran
Kep.
1. a. Sifat masalah :……………. …./3 X 1 =
Total skor
2.
3.
2.
3.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diag. Keperawatan
:……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
D. IMPLEMENTASI
No.
Tanggal Diag.
& waktu Kep. Implementasi
1.
2.
E. EVALUASI
No.
Tanggal Diag.
& waktu Kep. Evaluasi
1. S:
O:
A:
P:
2. S:
O:
A:
P:
Catatan :
Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benar tentang tempat, tanggal, nama
perawat sebagai bukti identifikasi.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021
Demikian pedoman pelaksanaan Praktek Keperawatan ini, semoga memberikan manfaat dan
proses pelaksanaan PKK berjalan dengan baik dan benar.
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Keluarga dan Gerontik Tahun Akademik 2020/2021