MATERNITAS KEPERAWATAN

TUGAS MANDIRI KE-2

NAMA: TESSALONIKA DWIYANTI YOSINA LANGI

NIM: 711440119030
PRODI/TINGKAT: D3 KEPERAWATAN/2B

A. Konsep Dasar Kehamilan

Proses kehamilan merupakan matarantai yang bersinambung dan
terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan
pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan
plasentadan tumbuh kembang hasil sampai aterm. (Manuaba, 2010).

1. Ovulasi
Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem
hormonal yang kompleks. Selama masa subur yang berlangsung 20 sampai
35 tahun, hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti proses pematangan
dan terjadi ovulasi. Dengan pengaruh FSH, folikel primer mengalami
perubahan menjadi folikel de Graaf yang menuju ke permukaan ovarium
disertai pembentukan cairan folikel. Desakan folikel de Graaf ke permukaan
ovarium menyebabkan penipisan dan disertai devaskularisasi. Selama
pertumbuhan menjadi folikel de Graaf, ovarium mengeluarkan hormon
estrogen yang dapat mempengaruhi gerak dari tuba yang makin mendekati
ovarium, gerka sel rambut lumen tuba makin tinggi, peristaltik tuba makin
aktif. Ketiga faktor ini menyebabkan aliran cairan dalam tuba makin deras
menuju uterus.
Dengan pengaruh LH yang semakin besar dan fluktuasi yang
mendadak, terjadi pelepasan ovum yang disebut ovulasi. Dengan gerak aktif
tuba yang mempunyai umbai (fimbraie) maka ovum yang telah dilepaskan
segera ditangkap oleh fimbriae tuba. Proses penangkapan ini disebut ovum
pick up mechanism. Ovum yang tertangkap terus berjalan mengikuti tuba
menuju uterus dalam bentuk pematangan pertama artinya telah siap untuk
dibuahi.
2. Spermatozoa. Proses pembentukan spermatozoa merupakan proses yang
kompleks. Spermatogonium berasal dari sel primitif tubulus menjadi
spermatosit pertama, menjadi spermatosit kedua, menjadi spermatid
akhirnya spermatozoa. Pertumbuhan spermatozoa dipengaruhi matarantai
hormonal yang kompleks dari pancaindra, hipotalamus, hipofisis dan sel
interstisial leydig sehingga spermatogonium dapat mengalami proses
mitosis. Pada setiap hubungan seksual dikeluarkan sekitar 3 cc sperma yang
mengandung 40 sampai 60 juta spermatozoa setiap cc. Bentuk spermatozoa
seperti cebong yang terdiri atas kepala (lonjong sedikit gepeng yang
mengandung inti), leher (penghubung antara kepala dan ekor), ekor (panjang
sekitar 10 kali kepala, mengandung energi sehingga dapat bergerak).
Sebagian besar spermatozoa mengalami kematian dan hanya beberapa ratus
yang dapat mencapai tuba falopi. Spermatozoa yang masuk ke dalam alat
genitalia wanita dapat hidup selama tiga hari sehingga cukup waktu untuk
mengadakan konsepsi (Manuaba, 2010).

3. Konsepsi.
Pertemuan inti ovum dengan inti spermatozoa disebut konsepsi atau
fertilisasi dan membentuk zigot. Proses konsepsi dapat berlangsung seperti
uraian dibawah ini.
a. Ovum yang dilepaskan dalam proses ovulasi, diliputi oleh korona
radiata yang mengandung persediaan nutrisi.
b. Pada ovum, dijumpai inti dalam bentuk metafase ditengah
sitoplasma yang disebut vitelus.
c. Dalam perjalanan korona radiata makin berkurang pada zona
pelusida. Nutrisi dialirkan ke dalam vitelus melalui saluran pada
zona pelusida.
d. Konsepsi terjadi pada pars ampularis tuba, tempat yang paling luas
yang dindingnya penuh nonjot dan tertutup sel yang mempunyai
silia. Ovum mempunyai waktu hidup terlama di dalam ampula
tuba.
e. Ovum siap dibuah setelah 12 jam dan hidup selama 48 jam.
Spermatozoa menyebar masuk melalui kanalis servikalis dengan
kekuatan sendiri. Pada kavum uteri, terjadi proses kapasitasi yaitu
pelepasan lipoprotein dari sperma sehingga mampu mengadakan
fertilisasi. Spermatozoa melanjutkan perjalanan menuju tuba falopi
4. Proses Nidasi atau Implantasi.
Dengan masuknya inti spermatozoa kedalam sitoplasma, „vitelus”
membangktkan kembali pembelahan dalam inti ovum yang dalam keadaan
“metafase”. Proses pemecahan dan pematangan mengikuti bentuk anafase
dan telofase sehingga pronukleusnya menjadi “haploid”. Pronukleus
spermatozoa dalam keadaan haploid saling mendekati dengan inti ovum
yang kini haploid dan bertemu dalam pasangan pembawa tanda dari pihak
pria maupun wanita. Pada manusia terdapat 46 kromosom dengan rincian 44
dalam bentuk “autosom” sedangkan 2 kromosom sisanya sebagai pembawa
tanda seks. Wanita selalu resesif dengan kromosom X.
Laki-laki memiliki dua bentuk kromosom seks yaitu kromosom X dan
Y. Bila spermatozoa kromosom X bertemu sel ovum, terjadi jenis kelamin
wanita sedangkan bila kromosom seks Y bertemu sel ovum, terjadi jenis
kelamin laki-laki. Oleh karena itu, pihak wanita tidak dapat disalahkan
dengan jenis kelamin bayinya yang lahir karena yang menentukan jenis
kelamin adalah pihak suami. Setelah pertemuan kedua inti ovum dan
spermatozoa, terbentuk zigot yang dalam beberapa jam telah mampu
membelah dirinya menjadi dua dan seterusnya.berbarengan dengan
pembelahan inti, hasil konseps terus berjalan menuju uterus. Pembelahan
berjalan terus dan didalam morula terbentuk ruangan yang mengandung
cairan yang disbut blastula. Perkembangan dan pertumbuhan berlangsung,
blastula dengan vili korealisnya yang dilapisi sel trofoblas telah siap untuk
mengadakan nidasi.

5. Pembentukan plasenta.
Nidasi atau implantasi terjadi pada bagian fundus uteri di dinding
depan atau belakang. Pada blastula, penyebaran sel trofoblas yang tumbuh
tidak rata sehingga bagian blastula dengan inner cell mass akan tertanam ke
dalam endometrium.terjadinya nidasi (implantasi) mendorong sel blastula
mengadakan diferensiasi. Sel yang dekat dengan ruangan eksoselon
membentuk “entoderm” dan yolk sac (kantong kuning telur) sedangkan sel
lain membentuk “ektoderm” dan ruangan amnion. Plat embrio terbentuk
 diantara dua ruang yaitu ruang amnion dan kantung yolk sac. Plat embrio
terdiri dari unsur ektoderm, endoterm dan mesoderm. Ruangan amnion
dengan cepat mendekati korion sehingga jaringan yang terdapat di antara
amnion dan embrio padat dan berkembang menjadi tali pusat.
Awalnya yolk sac berfungsi sebagai pembentuk darah bersama
dengan hati, limpa dan sumsum tulang. Pada minggu kedua sampai ketiga
terbentuk bakal jantung dengan pembuluh darahnya yang menuju body stalk
(bakal tali pusat). Jantung bayi mulai dapat dideteksi pada minggu ke-6
sampai 8 dengan menggunakan ultrasonografi atau sistem Doppler.

B. Fisiologi pertumbuhan janin.

Kehamilan berlangsung selama 40 minggu dengan perhitungan
bahwa satu bulan sama dengan 28 hari. Kehamilan dianggap lewat bulan
bila lebih dari 42 minggu. (Manuaba, 2010). Pada dua minggu pertama,
hasil konsepsi masih merupakan perkembangan dari ovum yang dibuahi,
dari minggu ke-3 sampai ke-6 disebut mudigah (embrio) dan sesudah
minggu ke-6 mulai disebut fetus. Perubahan-perubahan dan organogenesis
terjadi pada berbagai periode kehamilan.
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan dinasi atau implantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hinggga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut
kalender internasional. Kehamilan terbagi menjadi 3 trimester, dimana
trimester 1 berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu
(minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga, minggu ke-28 hingga
ke-40 (Saifuddin, 2009).

A. Tanda dan Gejala Kehamilan.

Untuk dapat menegakan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian
terhadap beberapa tanda dan gejala kehamilan (marjati, 2011).

1. Tanda dugaan hamil

a. Amenorea (berhentinya menstruasi)
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadinya pembentukan folikel de
graaf dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi. Lamanya amenorea dapat
diinformasikan dengan memastikan hari pertama haid (HPHT), dan digunakan
untuk memperkirakan usia kehamilan dan tafsiran persalinan. Tetapi amenorhea
juga dapat disebabkan oleh penyakit kronik tertentu, tumor pituitari, perubahan dan
faktor lingkunagan, malnutrisi, dan biasanya gangguan emosional seperti ketakutan
akan kehamilan.
Perdarahan pada kehamilan lanjut atau diatas 20 minggu pada umumnya
disebabkan oleh plasenta previa. Perdarahan yang terjadi sangat terkait dengan
plasenta dan kondisi segmen bawah rahim yang menjadi tempat implementasi
plasenta tersebut. Plasenta previa menjadi penyebab dari 25% kasus perdarahan
antepartum (Prawirohardjo, 2012).
1. Sakit kepala yang hebat.
Sakit kepala yang hebat dan menetap, serta tidak hilang setelah beristirahat
dan mungkin ibu merasa penglihatannya menjadi kabur adalah gejala dari
preeklamsia.
2. Penglihatan mata kabur
Penglihatan mata kabur yaitu masalah visual yang mengindikasikan keadaan
yang mengancam jiwa, adanya perubahan visual (penglihatan) yang mendadak,
misalnya pandangan kabur atau ada bayangan.
3. Bengkak pada wajah dan jari-jari tangan.
Edema ialah penimbunan cairan secara umum dan berlebihan dalam jaringan
tubuhdan biasanya dapat diketahui dari kenaikan berat badanserta pembengkakan
kaki, jari tangan dan muka(Mulyani, 2015).
4. Keluar cairan pervaginam.
Cairan pervaginam dalam kehamilan di katakan normal apabila tidak berupa
perdarahan banyak, air ketuban maupun leukhore yang patologis.
5. Gerakan janin tidak terasa.
 Gerakan janin minimal 10 kali dalam 24 jam, jika kurang dari itu maka
waspada akan adanya gangguan janin dalam rahim.
6. Nyeri abdomen yang hebat.
Jika ibu merasakan nyeri yang hebat, di sertai dengan tanda-tanda syok yang
membuat keadaan ibu makin memburuk di sertai perdarahan, maka kita harus
waspada akan kemungkinan terjadinya solusio plasenta.

B. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil

1. Kebutuhan fisik
Kebutuhan fisik pada ibu hamil sangat diperlukan, yaitu meliputi oksigen,
nutrisi, personal hygiene, pakaian, eliminasi, seksual, mobilisai dan body mekanik,
senam hamil, istirahat tidur, imunisasi, traveling,persiapan laktasi, persiapan
kelahiran bayi, memantau kesejahteraan bayi, ketidaknyamanan dan cara
mengatasinya, kunjungan ulang, pekerjaan, dan tanda bahaya dalam kehamilan.
2. Kebutuhan psikologis ibu hamil trimester I,II, dan III
a. Trimester I
Pada trimester ini adalah periode penyesuaian diri, seringkali ibu mencari
tanda untuk lebih meyakinkan bahwa dirinya memang hamil, ibu sering merasa
bingung, sekitar 80 % ibu melewati kekecewaan, menolak, sedih dan gelisah.
b. Trimester II
Periode ini sering disebut periode sehat (radian health) ibu sudah bebas dari
ketidaknyamanan. Selama periode ini wanita sudah mengharapkan bayi.Dengan
adanya gerakan janin, rahim yang semakin membesar, terlihatnya gerakan bayi
saat di USG semakin meyakinkan bahwa bayinya ada dan dia sedang hamil.
c. Trimester III
Periode ini sering disebut periode menunggu dan waspada sebab saat itu ibu
tidak sabar menunggu kelahiran bayinya, dan menunggu tanda-tanda persalinan
(Walyani, 2015).