Anda di halaman 1dari 1

FOLLOW UP COASS INSTALASI PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA

No RM :
Nama : Ny. Siti Alfatun HJ
Usia :56 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Tanggal masuk : 05 November 2018
Ruang rawatan :Shafa 2
Diagnosis : CHF ec HHD + CAD

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning


06-11-18 Pusing (+), mual Vital sign : CHF ec HHD + KSR 3 x1
sudah berkurang, CAD
TD : 130/80 mmHg Irbesartan 1x10
sulit tidur
HR : 79x/m CPG 1x 5
RR : 22x/m Aspilet 1 x 80
T : 36,6ᵒC Amlodipin 1 x5
Status Generalis : Simvastatin
Lab : Furosemid
GDS: 109 mg/dl
Ureum: 39 mg/dl
Kreatinin:0,9 mg/dl
SGOT: 44 mg/dl
SGPT: 18 mg/dl
HB:10,1 g/dl
HT: 30,8 %
Leukosit: 11,1
Eritrosit:3,86
Trombosit:368
EKG : Sinus
Takikardia