Anda di halaman 1dari 2

FOLLOW UP COASS INSTALASI PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA

No RM :
Nama : Ny. Maharani
Usia :34 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Tanggal masuk : 02 November 2018
Ruang rawatan :Shafa 3
Diagnosis : GERD

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning


05-11-18 Sulit buang air Vital sign : GERD Sucralfat 3 x1
besar, pusing. TD : 120/70 mmHg CPG 1 x 1
Mual sudah
berkurang HR : 83x/m Dulcolac Sup 2 x 1
RR : 22x/m Simvastatin 1 x 20
T : 36,7ᵒC OMZ 2 x 1
Status Generalis : Ondansetron 2 x 1
Lab : Neurobion 1x1
GDS: 111 mg/dl Ketorolac
Ureum: 10 mg/dl
Kreatinin:0,6 mg/dl
SGOT: 17 mg/dl
SGPT: 17 mg/dl
HB:13,3 g/dl
HT: 39,5 %
Leukosit: 10,7
Eritrosit:4,73
Trombosit:237
EKG : Sinus Rhytm